Viisi asiaa siitä, miten aivohalvaus on erilainen naisilla

Aivohalvaus voi olla tuhoisa kenelle tahansa. Mutta aivohalvauksen riskit ja oireet eivät ole aina samat naisilla ja miehillä.

American Heart Association (AHA) kääntyi asiantuntijoiden puoleen selittääkseen joitakin merkittävimmistä eroista ja siitä, mitä naiset voivat tehdä suojellakseen itseään.

Kohonneesta verenpaineesta kärsivillä naisilla on suurempi aivohalvauksen riski

Tohtori Tracy Madsen, Rhode Islandin Providencessa sijaitsevan Brownin yliopiston ensihoidon ja epidemiologian apulaisprofessori, totesi, että naisilla ja miehillä on monia yhteisiä aivohalvauksen riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, diabetes ja eteisvärinä.

Kaikista riskitekijöistä korkealla verenpaineella on suurin vaikutus aivohalvausriskiin. Ja ”tietyllä korkealla verenpaineella aivohalvauksen riski voi olla suurempi naisilla kuin miehillä”, Madsen sanoi.

American Heart Associationin ja American College of Cardiologyn ohjeiden mukaan korkea verenpaine määritellään systoliseksi (ylempi lukema) 130:ksi tai korkeammaksi tai diastoliseksi (alempi lukema) 80:ksi tai korkeammaksi. Alle 120/80 olevaa lukemaa pidetään normaalina.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisella, jonka systolinen verenpaine on 120–129 – kohonneeksi verenpaineeksi määritelty alue – on sama aivohalvauksen riski kuin miehellä, jonka systolinen lukema on 140–149, sanoo neurologian professori ja tutkimuksen varapuheenjohtaja, tohtori Cheryl Bushnell Wake Forest Universityn lääketieteellisessä tiedekunnassa Winston-Salemissa, Pohjois-Carolinassa.

"Mielestäni se herättää paljon kysymyksiä siitä, pitäisikö miehiä ja naisia kohdella eri tavalla korkean verenpaineen suhteen", hän sanoi.

Raskauden aikaiset komplikaatiot voivat olla elinikäinen riski

Jotkin riskitekijät ovat naisille ominaisia. "Todennäköisesti yksi tärkeimmistä on raskaus", Bushnell sanoi.

Raskautta verrataan usein sydämen rasituskokeeseen. Veren tilavuus ja sydämen minuuttitilavuus kasvavat noin 45 % raskautta edeltävään tasoon verrattuna.

Raskauden aikaiset komplikaatiot voivat lisätä aivohalvauksen riskiä. Pre-eklampsia, tila, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja elinten toimintahäiriöitä, voi johtaa välittömään aivohalvaukseen. Se myös lisää naisen elinaikaista aivohalvauksen riskiä.

Noin joka viidennellä raskaana olevalla naisella on ongelmia, kuten ennenaikainen synnytys, raskausdiabetes ja muita sairauksia, joita pidetään raskauden epäsuotuisina lopputuloksina. Kaikki nämä sairaudet voivat lisätä aivohalvauksen riskiä tulevaisuudessa. Näihin kuuluvat iskeeminen aivohalvaus, jossa verihyytymä estää veren virtauksen aivoihin, tai verenvuotoinen aivohalvaus, jossa aivojen verisuoni repeää ja vuotaa verta.

Bushnell sanoi, että varhainen vaihdevuosien alkaminen on toinen naisille ominainen riski. Naisella, jonka kuukautiset loppuvat ennen 45 vuoden ikää ja erityisesti ennen 40 vuoden ikää, on suurempi aivohalvauksen riski kuin naisella, jonka vaihdevuodet alkavat tyypillisesti 50–54 vuoden iässä.

Vuonna 2020 Stroke-lehdessä julkaistu tutkimus viittaa siihen, että aivohalvauksen riski on suurempi 25–44-vuotiailla nuorilla naisilla verrattuna miehiin. ”Se ei todellakaan ole pienempi”, sanoi tutkimuksen toinen kirjoittaja Madsen. Hänen mukaansa tärkein johtopäätös on, että ”aivohalvauksia esiintyy tässä ikäryhmässä, ja ihmisten on oltava tietoisia riskitekijöistään ja varoitusmerkeistään”.

Aivohalvaus voi ilmetä eri tavalla naisilla

Klassiset aivohalvauksen oireet ovat samat naisilla ja miehillä, ja ne voidaan muistaa lyhenteellä FAST: "F" - roikkuvat kasvot; "A" - käsivarren heikkous; "S" - puhehäiriö; "T" - aika soittaa ambulanssi.

Mutta naisilla on todennäköisemmin muita oireita, kuten pahoinvointia, tajunnan menetystä tai sekavuutta.

Naisilla on myös todennäköisemmin migreeniä, joka voi kaksinkertaistaa veritulpan aiheuttaman aivohalvauksen riskin, Bushnellin kanssa yhdessä kirjoittaman Journal of Stroke -lehdessä vuonna 2023 julkaistun tutkimuskatsauksen mukaan. Hän huomautti, että auralliset migreenit liittyvät erityisesti lisääntyneeseen aivohalvauksen riskiin ja niihin voi liittyä välähtäviä valoja tai jopa näön menetys.

Nämä migreeni-auraoireet, sekä tunnottomuus tai heikkous, voivat olla päällekkäisiä aivohalvauksen oireiden kanssa, Madsen sanoi, mikä "voi vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa mahdollisiin viivästyksiin diagnoosin tekemisessä".

Mitä aivohalvauksen jälkeen tapahtuu?

Aivohalvaus oli naisten neljänneksi yleisin kuolinsyy vuonna 2021 Yhdysvaltain kansallisen terveystilastokeskuksen mukaan. Miesten kuolinsyy oli viides.

Koska naiset elävät pidempään kuin miehet, heillä on suurempi todennäköisyys saada aivohalvaus elämänsä aikana. ”Naiset ovat yleensä kuusi vuotta vanhempia ensimmäisen aivohalvauksensa aikaan verrattuna miehiin”, Madsen sanoi. ”Tämä voi olla osasyy siihen, miksi aivohalvauksella on tuhoisampi vaikutus naisiin.”

Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvauksen jälkeen naisten elämänlaatu on heikompi kuin miesten, ja heidän todennäköisyytensä toipua täysin kykyjään on pienempi.

Miten naiset voivat suojella itseään?

Naisten on tiedettävä verenpaineensa ja, jos se on korkea, varmista, että työskentelet lääkärin kanssa saadaksesi sen hallintaan, Madsen sanoi.

Hän ja Bushnell korostivat molemmat, että paras tapa ehkäistä aivohalvaus on noudattaa AHA:n "Life's Essential 8" -suositusta, johon kuuluu tupakoimattomuus, terveellisen painon ylläpitäminen, fyysinen aktiivisuus, terveellinen ruokavalio, riittävä uni sekä normaalin verenpaineen, glukoosin ja kolesterolitasojen ylläpitäminen.

Raskaana olevien naisten tulisi olla erityisen varovaisia korkean verenpaineen riskin suhteen, Bushnell sanoi, ja työskennellä gynekologinsa kanssa seurannassa ja tarvittaessa hoidossa.

”Jotkut naiset eivät ehkä halua ottaa lääkkeitä, koska he ovat huolissaan vauvasta, minkä ymmärrän täysin”, hän sanoi. ”Mutta on olemassa turvallisia lääkkeitä.” Ja Bushnell korosti, että raskaudenaikaiseen korkeaan verenpaineeseen liittyvät riskit eivät katoa synnytyksen jälkeen.

"On paljon, mitä emme tiedä"

Naiset ovat olleet aliedustettuina aivohalvaustutkimuksessa, Bushnell sanoi, mutta tiedemiehet pyrkivät korjaamaan tämän.

”Näiden sukupuolierojen syiden ymmärtämiseksi tehdään parhaillaan paljon aktiivista työtä”, Madsen sanoi, kuten hormonien roolista aivohalvausriskissä. ”Paljon on asioita, joita emme tiedä. Mutta aivohalvaustutkimusyhteisö tekee kovasti töitä selvittääkseen sen.”