Uusi ultraherkkä verikoe ennustaa rintasyövän uusiutumisen kuukausia tai vuosia ennen kuin se uusiutuu

Äskettäisessä tutkimuksessa todettiin, että uudentyyppinen verikoe voi ennustaa rintasyövän uusiutumisen riskipotilailla kuukausia tai jopa vuosia ennen kuin se uusiutuu.

Lontoon syöpätutkimuslaitoksen tutkimusryhmä käytti ultraherkkää nestebiopsiaa havaitakseen pieniä jäämiä syöpä-DNA:sta kehosta varhaisen vaiheen rintasyövän hoidon jälkeen.

Tulokset, jotka esiteltiin American Society of Clinical Oncologyn (ASCO) vuosikokouksessa Chicagossa 2. Kesäkuuta, sisälsivät ChemoNEAR-tutkimuksen verinäytteiden analyysin. Kiertävän kasvain-DNA:n (ctDNA) esiintymisen vuoksi., joita syöpäsolut erittävät vereen.

Lontoon syöpätutkimuslaitoksen Toby Robins Breast Cancer Research Centerin tutkijat pystyivät tunnistamaan kaikki potilaat, jotka myöhemmin uusiutuivat havaitsemalla verestä erittäin alhainen syöpä-DNA:ta, joka tunnetaan nimellä molekyylijäännössairaus.

Useiden syöpämutaatioiden havaitseminen

Yrittämällä tunnistaa potilaita, jotka todennäköisimmin uusiutuvat, tutkijat toivovat, että tulokset auttavat kehittämään uuden strategian toistuvan rintasyövän hoitoon, jolloin hoito voidaan aloittaa paljon aikaisemmin odottamatta parantumattoman sairauden kehittymistä, joka näkyy skannauksissa. p>

Vaikka aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ctDNA-veritestit voivat havaita uusiutumisen kauan ennen kuin se havaitaan skannauksessa, useimmissa testeissä käytetään WES-kokonaisuutta, joka keskittyy eksoneihin - proteiinia koodaavien geenien alueisiin, jotka liittyvät suoraan sairauksiin..

Tässä tutkimuksessa käytettiin koko genomin sekvensointia (WGS), jonka avulla tutkijat pystyivät havaitsemaan jopa 1 800 mutaatiota, mikä lisäsi merkittävästi menetelmän herkkyyttä ja antoi mahdollisuuden havaita enemmän syöpämuutoksia potilaan DNA:ssa.

Verinäytteet ja testitulokset

Verinäytteet 78 potilaalta, joilla oli eri tyyppisiä varhaisvaiheen rintasyöpää (23:lla kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä, 35:llä HER2+-rintasyöpä, 18:lla hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä ja kahdella, joilla oli tuntematon alatyyppi). CtDNA:sta.

Näytteitä otettiin naisilta diagnoosin yhteydessä, ennen hoidon aloittamista, toisen kemoterapiajakson jälkeen, leikkauksen jälkeen ja kolmen kuukauden välein ensimmäisen seurantavuoden aikana. Näytteitä kerättiin sitten kuuden kuukauden välein seuraavien viiden vuoden ajan.

Todennäköisimmin uusiutuvien potilaiden tunnistaminen

Tulokset osoittivat, että ctDNA:n havaitseminen milloin tahansa leikkauksen jälkeen tai seurannan aikana liittyi suureen uusiutumisen riskiin ja kokonaiseloonjäämisen vähenemiseen.

Molekylaarinen jäännössairaus havaittiin kaikilla 11 potilaalla, jotka uusiutuivat. Mediaaniaika kliiniseen uusiutumiseen tässä potilasryhmässä oli 15 kuukautta, mikä on kolme kuukautta lisäystä nykyiseen kaikkien rintasyövän tyyppien testaukseen. Kliinisen uusiutumisen enimmäisaika oli 41 kuukautta.

Yksikään niistä 60 naisesta, joilla ei havaittu ctDNA:ta, ei kokenut uusiutumista seurantajakson aikana. Kolmella potilaalla havaittiin ctDNA seurannan aikana, mutta he eivät kokeneet uusiutumista tutkimuksen loppuun mennessä. Keskimääräinen eloonjäämisaika potilailla, joilla oli havaittu ctDNA, oli 62 kuukautta, ja potilailla, joilla ctDNA:ta ei havaittu, mediaanieloonjäämistä ei saavutettu.

Näkymät ja lisätutkimus

"Tämä proof-of-concept-of-concept retrospektiivinen tutkimus luo perustan paremmalle hoidon jälkeiselle seurannalle ja mahdollisesti potilaiden elinikää pidentäville hoidoille", sanoi tohtori Isaac Garcia-Murillas, tutkija molekyylionkologiasta Institute of Instituutissa. Cancer Research London.

"Syöpäsolut voivat jäädä elimistöön leikkauksen ja muiden hoitojen jälkeen, mutta niitä voi olla niin vähän, että niitä ei havaita myöhemmissä tutkimuksissa. Nämä solut voivat aiheuttaa rintasyövän uusiutumisen potilailla useita vuosia ensimmäisen hoidon jälkeen. Ultraherkät veritestit voivat tarjota paremman lähestymistavan pitkäaikaiseen seurantaan potilailla, joilla on suuri uusiutumisriski", hän lisäsi.

Professori Nicholas Turner, London Institute of Cancer Researchin molekyylionkologian professori ja konsultti onkologi The Royal Marsden NHS Foundation Trustissa, sanoi: "CtDNA:n testaaminen potilaan verestä antaa kliinikoille mahdollisuuden diagnosoida syövän, joka uusiutuu hyvin varhaisessa vaiheessa. Tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta ja testausta, jotta voimme osoittaa, että molekyylijäännössairauden havaitseminen voi ohjata tulevaa hoitoa."

Professori Christian Helin, Lontoon syöpätutkimusinstituutin pääjohtaja, lisäsi: "Rintasyöpää on paljon helpompi hoitaa ennen kuin se leviää muihin kehon osiin, joten on erittäin tärkeää, että pystymme havaitsemaan merkkejä uusiutumisesta. Taudista mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta ihmisillä olisi parhaat mahdollisuudet selviytyä. "

"On jännittävää nähdä teknologiset edistysaskeleet, jotka voivat havaita syöpäsoluja ja DNA:ta herkemmin, jotta voidaan havaita jäännössairaus tai varhaiset merkit rintasyövän uusiutumisesta, kun hoito on vielä mahdollista", hän sanoi.

Tohtori Simon Vincent, Breast Cancer Nowin tutkimus-, tuki- ja vaikutusjohtaja, sanoi: "Varhainen havaitseminen on yksi suurimmista aseistamme rintasyöpää vastaan, ja nämä alustavat tulokset viittaavat siihen, että uudet testit voivat havaita rintasyövän uusiutumisen merkkejä enemmän kuin vuosi ennen oireiden ilmaantumista on uskomattoman rauhoittavaa."

Tohtori Richard Chan, Personalisin tutkimus- ja kehitysosaston johtaja ja varatoimitusjohtaja, sanoi: "Olemme iloisia voidessamme työskennellä professori Turnerin, tohtori Garcia-Murillasin ja muiden rintasyövän johtajien kanssa Lontoon syöpäinstituutissa. Tutkimus tästä uraauurtavasta rintasyövän tutkimuksesta."