Tutkimus vahvistaa "katso ja odota" -strategian tehokkuuden eturauhassyövän hoidossa

Suurella osalla eturauhassyöpää sairastavista miehistä kasvain voi kasvaa niin hitaasti, että lääkärit suosittelevat "katso ja odota" -lähestymistapaa aktiivisen hoidon sijaan.

Nyt kymmenen vuoden ajan seurattu lähes 2 200 potilaalla tehty tutkimus osoittaa, että useimmille tämä saattaa olla viisas päätös.

"Tässä tutkimuksessa 10 vuotta diagnoosin jälkeen 49 %:lla miehistä ei ollut etenemistä tai hoidon tarvetta, alle 2 %:lla kehittyi metastaattinen sairaus ja alle 1 % kuoli sairauteensa", kertoo Lisan johtama tutkimusryhmä. Uusi tulokas. Syövän ehkäisytutkija Fred Hutchinson Cancer Centerissä Seattlessa.

Newcomen mukaan "Tutkimuksemme osoittaa, että aktiivisen valvonnan käyttö, mukaan lukien säännölliset PSA-testit ja eturauhasen biopsiat, on turvallinen ja tehokas strategia eturauhassyövän hoidossa suotuisalla ennusteella."

Tutkimuksen tulokset julkaistiin 30. Toukokuuta Journal of the American Medical Association (JAMA) -lehdessä.

Useita vuosikymmeniä sitten monet – elleivät useimmat – miehille, joilla oli äskettäin diagnosoitu eturauhassyöpä, saivat nopeasti hoitoa, yleensä joko leikkausta (eturauhasen poistoa) tai hormonitoimintaa estävää hoitoa.

Molempiin toimenpiteisiin voi liittyä sivuvaikutuksia, kuten impotenssia tai virtsaamisvaivoja, jotka voivat vaikuttaa vakavasti miehen elämänlaatuun.

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana uudet todisteet eturauhaskasvaimien monimuotoisuudesta ovat kuitenkin muuttaneet kaiken.

Tiettyjen testien perusteella lääkärit voivat nyt tunnistaa aggressiivisia, nopeasti kasvavia kasvaimia, jotka voivat muodostaa välittömän uhan, toisin kuin niin sanotut "laittomat" kasvaimet, jotka etenevät hyvin hitaasti.

Etenkin iäkkäitä miehiä koskevissa tapauksissa laittomat kasvaimet eivät välttämättä aiheuta yhtä vakavaa terveysuhkaa kuin muut sairaudet, kuten sydänsairaudet.

Tämä kaikki on johtanut siihen, että monille eturauhassyöpäpotilaille on tarjottu kliinisesti "aktiivisena seurannana" tunnettua lähestymistapaa heidän tilaansa.

Tässä skenaariossa hoitoa ei suoriteta. Sen sijaan potilaita pyydetään käymään säännöllisissä testeissä sen tarkistamiseksi, onko epäilty "hidas" kasvain edennyt vaarallisemmaksi.

Mutta kuinka hyvin tämä strategia toimii takaamaan, että miehet elävät pitkän ja laadukkaan elämän?

Newcombin tiimi tarkasteli tutkimuksessaan viimeisimmät tiedot vuonna 2008 aloitetusta tutkimuksesta eturauhassyövän hoitojen tulosten seuraamiseksi.

Tutkimukseen osallistui 2 155 miestä, joilla oli hyvä eturauhassyöpä ja joilla ei ollut aikaisempaa hoitoa ja joita hoidettiin yhdessä kymmenestä keskuksesta Pohjois-Amerikassa.

Miesten terveyttä seurattiin jopa 10 vuoden ajan (keskimääräinen seuranta-aika oli 7,2 vuotta). Heidän keski-ikänsä tiedonkeruun aikaan oli 63 vuotta ja 83 % oli valkoisia. Melkein kaikilla (90 %) diagnosoitiin vähemmän vakava 1. Asteen eturauhassyöpä tutkimukseen tullessa.

10 vuoden kuluessa diagnoosista 43 %:lla miehistä kasvaimen tila muuttui koepalatulosten perusteella, ja heidät lähetettiin hoitoon. Tästä ryhmästä 11 % koki kasvaimen uusiutumisen.

Alkuperäinen tarkkaile ja odota -strategia kuitenkin kannatti: alkuperäisestä kohortista lähes puolet ei koskaan tarvinnut aktiivista hoitoa, ja vain pienelle osalle kehittyi metastaattinen syöpä (2 %) tai kuoli siihen (1 %). Bändi Seattlesta.

"Tärkeä havainto oli, että haittavaikutukset, kuten uusiutuminen tai metastaasit, eivät olleet pahempia potilailla, joita hoidettiin useiden vuosien seurannan jälkeen verrattuna yhden vuoden seurantaan, mikä helpotti hoitoikkunan menettämisen aiheuttamaa huolta." Newcomb sanoi lehdistötiedotteessa.

"Toivomme, että tämä tutkimus rohkaisee kansallisen aktiivisen valvonnan käyttöönottoon eturauhassyövän välittömän hoidon sijaan", hän lisäsi.