STRIVE: Miten raskauden aikainen stressireaktio vaikuttaa äidin terveyteen – uusi tutkimus on julkaistu

Raskauden aikainen stressi ei liity ainoastaan vauvan kohtaloon, vaan sillä on seurauksia myös äidille itselleen, kardiometabolisista riskeistä ahdistukseen ja masennusoireisiin. Useimmat tutkimukset mittaavat stressiä kuitenkin vain kerran klinikalla, eivätkä juurikaan kirjaa, miten raskaana olevan naisen keho reagoi stressitekijöihin päivittäin. BMJ Open -lehdessä julkaistu STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health) -tutkimusprotokolla pyrkii täyttämään tämän aukon: kirjoittajat haluavat ymmärtää, miten psykologinen ja fysiologinen reagointi arkipäivän stressitekijöihin liittyy äidin lyhyt- ja pitkäaikaiseen terveyteen.

Tutkimusmenetelmät

STRIVE on prospektiivinen pitkittäistutkimus, jossa tehdään toistuvia mittauksia raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Keskeinen ominaisuus on ekologinen hetkellinen arviointi (EMA): osallistujat täyttävät säännöllisesti lyhyitä kyselyitä älypuhelimellaan, jotka tallentavat ajankohtaisia stressitekijöitä, mielialaa ja kontekstia (työ, koti, uni jne.). Näin voimme "havaita" stressin tosielämässä, ei vain laboratoriossa.

Samanaikaisesti kerätään objektiivista tietoa äidin terveydestä (kliiniset käynnit, vakiotestit ja mielenterveysasteikot) sekä demografisista tiedoista/elämäntavoista (fyysinen aktiivisuus, ravitsemus, uni). Tutkijat vertaavat sitten stressireaktiivisuuden dynamiikkaa kliinisiin tuloksiin perinataali- ja synnytyksen jälkeisenä aikana.

Mitä tarkalleen mitataan (suunnitelma)

• Altistuminen jokapäiväisille stressitekijöille ja emotionaalisille reaktioille - älypuhelimen EMA-viestien kautta useita kertoja viikossa.
• Äidin mielenterveys - validoidut ahdistus-/masennus- ja stressiasteikot (esim. raskauskolmanneksen loppu ja synnytyksen jälkeinen aika).
• Somaattiset ja kardiometaboliset parametrit ovat kliinisiä vakiotietoja raskausaikataulusta ja synnytyksen jälkeisestä seurannasta (verenpaine, painonnousu/painonpidätys, raskausajan komplikaatiot jne.).

Tuloksena on stressireaktiivisuuden (psykologinen kuormitus + reaktio) ”monisignaali”-profiili ja sen yhteys äidin terveyteen.

Miten he analysoivat sitä?

Suunnitelmana on käyttää pitkittäismallien (toistuvat EMA-mittaukset) avulla arvioida herkkyyden aikaikkunoita (raskauskolmanneksittain) ja testata, "välittävätkö" uni, fyysinen aktiivisuus jne. tätä suhdetta. Tämä suunnittelumalli antaa meille mahdollisuuden erottaa stressin itsensä vaikutuksen yksilöllisistä reaktiivisuuseroista – eli kehon taipumuksesta reagoida voimakkaammalla psykologisella ja/tai fysiologisella vasteella.

Miksi se on tarpeen (tulkinta ja mahdolliset kliiniset johtopäätökset)

Jos STRIVE-tutkimus osoittaa, että tietyt päivittäisen stressireaktiivisuuden mallit ennustavat äidin haitallisia tuloksia, se tarjoaa kliinikolle käytännön työkaluja:

• varhainen riskinarviointi (EMA-dynamiikan perusteella, ei kertaluonteisen kyselylomakkeen perusteella);
• kohdennetut interventiot raskauden "herkkien ikkunoiden" aikana (unihygienia, käyttäytymiseen perustuvat stressinhallintatekniikat, mielenterveystuki);
• synnytyksen jälkeisen seurannan personointi naisille, joilla on korkea reagointikyky.

Kirjoittajien kommentit

Kirjoittajat korostavat, että STRIVE-hanke siirtää perusteellisesti painopisteen kertaluonteisista kyselyistä älypuhelimen kautta toistuviin "siivuihin" tosielämästä, joiden pitäisi tallentaa stressin ja äidin terveyden välinen yhteys tarkemmin kuin klassiset, erilliset mittaukset. Tutkijat huomauttavat myös, että reaktiivisuus (kuinka voimakkaasti henkilö reagoi stressiin) voi olla yhtä tärkeää kuin itse stressin aiheuttajien taso – ja juuri tätä on usein aliarvioitu aiemmissa tutkimuksissa.

Johtopäätös: STRIVE on protokolla, ei julkaistuja tuloksia. Mutta itse lähestymistapa – ”stressi prosessina” EMA:n avulla – antaa mahdollisuuden vihdoin ymmärtää, milloin ja kenelle raskauden aikainen stressi on vaarallisinta naisen terveydelle, ja miten tämä voidaan muuttaa täsmälliseksi, yksilölliseksi ennaltaehkäisyksi.