Olen raskaana. Tarvitsenko monivitamiinia?

Terveen vauvan kasvattaminen edellyttää riittävien ravintoaineiden saantia raskauden aikana.

Terveellisen ruokavalion sijaan näiden ravintoaineiden saamiseksi monet ihmiset kuitenkin luottavat "vaaleanpunaisiin" multivitamiineihin.

Näitä lisäravinteita mainostetaan laajalti raskaana oleville tai imettäville naisille sekä raskautta suunnitteleville. Ne sisältävät foolihappoa, jodia, rautaa, D-vitamiinia, B12-vitamiinia, kalsiumia ja monia muita vitamiineja ja kivennäisaineita.

Monivitamiinit raskauden aikana ovat useimmissa tapauksissa rahanhukkaa. Pahimmassa tapauksessa on olemassa riski, että ne voivat vahingoittaa sinua ja vauvaasi.

Useimmat ihmiset tarvitsevat vain foolihappoa ja jodia.

Viralliset ruokavaliosuositukset suosittelevat vain kahden lisäravinteen ottamista ennen raskautta ja raskauden aikana: foolihappoa (folaattia) ja jodia.

Foolihappolisän ottamista suositellaan kuukautta ennen hedelmöittymistä ja raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Suositeltu annos on 400 mikrogrammaa päivässä vastasyntyneiden hermostoputken sulkeutumishäiriöiden (kuten selkärankahalkion) riskin vähentämiseksi. Folaatin tarve pysyy korkeana koko raskauden ajan, ja joillekin voidaan määrätä suurempia foolihappoannoksia tai muita folaattimuotoja heidän yksilöllisten lääketieteellisten tarpeidensa mukaan.

Australiassa esiintyvän lievän jodinpuutoksen vuoksi raskaana olevien, imettävien tai raskautta suunnittelevien henkilöiden tulisi ottaa myös 150 mikrogramman jodilisä päivässä vauvan aivojen kehityksen tukemiseksi. Kilpirauhasen sairauksista kärsivien henkilöiden tulisi ensin ottaa yhteyttä lääkäriin.

Yksittäisissä tapauksissa raskauden aikana voidaan kuitenkin tarvita muita ravintoaineita. Esimerkiksi kasvissyöjät tai vegaanit saattavat tarvita B12-vitamiinia ja rautalisää lääkärin ohjeen mukaan. D-vitamiinin tai raudan puutoksella diagnosoiduille henkilöille määrätään lisäravinteita pitoisuuksien nostamiseksi. Tiettyjen sairauksien, kuten raskausmyrkytysoireyhtymän, riskiryhmään kuuluvat saattavat tarvita kalsiumlisää raskauden puolivälistä alkaen.

Miksi monivitamiinit sitten ovat niin suosittuja?

Monivitamiineja mainostetaan olennaisena osana raskautta, ja synnytyslääkärit usein määräävät niitä.

Australiassa yli neljä viidestä ihmisestä ottaa monivitamiinia raskauden aikana. Ihmiset pitävät sitä "vakuutuksena" varmistaakseen, että he saavat riittävästi ravintoaineita.

Tutkimuksemme, jossa käytettiin Queenslandin raskauskohortin tietoja, osoittaa, että sosioekonomiset tekijät vaikuttavat monivitamiinien käytön todennäköisyyteen raskauden aikana. Havaitsimme, että ne, joilla oli pääsy yksityiseen synnytyshoitoon ja sairausvakuutukseen, sekä ne, jotka söivät enemmän lihaa (kaikki liittyvät suurempaan rahamäärään), käyttivät todennäköisemmin monivitamiineja.

Tämä ei ole yllättävää ottaen huomioon korkeat kustannukset. Suosituin raskaudenaikainen monivitamiini maksaa vähintään 180 Australian dollaria käytettäväksi kuukautta ennen hedelmöittymistä ja koko raskauden ajan. Vertaa tätä alle 40 Australian dollariin lisäravinteesta, joka sisältää vain foolihappoa ja jodia samalla ajanjaksolla.

Kalliitkaan merkit eivät ole sen parempia. Hinta määräytyy pitkälti yleisön käsityksen mukaan merkin laadusta, jota vahva markkinointi muokkaa. Useimpien vitamiinien kohdalla ylimääräinen vitamiini poistuu virtsan mukana, mikä tekee siitä parhaimmillaankin kallista virtsaa.

Mitä tapahtuu, jos sinulla on liikaa?

Tutkimuksemme havaitsi erittäin suuren riippuvuuden lisäravinteista, erityisesti foolihapon, raudan ja jodin osalta, ravintoaineiden tarpeiden tyydyttämiseksi.

Jos ihmisten ruokavalio sisältää jo riittävästi näitä ravintoaineita ja lisäravinteet tarjoavat lisää määriä, on olemassa ravintoaineiden ylikuormituksen riski.

Esimerkiksi yli yhdellä 20:stä tutkimuksessamme olevasta henkilöstä oli korkea folaatin saanti (yli turvallisen " ylin saannin "). Lähes puolet kaikista tutkimukseen osallistuneista ylitti raudan saantiylimäärän. Lähes kaikki heistä ottivat monivitamiineja ja heidän verensä pitoisuudet olivat normaalia korkeammat.

Foolihapon saantia enimmäissaantitasoa suuremmalla määrällä on yhdistetty lasten alhaisempaan syntymäpituuteen, lasten kognitiivisen kehityksen heikkenemiseen ja lisääntyneeseen astman kehittymisen riskiin lapsuudessa. Foolihapon ottaminen suositellulla 400 mikrogramman päiväannoksella ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen voi kuitenkin olla hyödyllistä lapsen kognitiiviselle kehitykselle, vaikka lisätutkimuksia tarvitaan ennen kuin tätä voidaan rutiininomaisesti suositella.

Suuret rauta-annokset lisäävät odottavan äidin punasolujen nousun riskiä. Tämä tila lisää raskauskomplikaatioiden riskiä, mukaan lukien pieni raskausikä, kohtukuolema, raskausdiabetes, pre-eklampsia ja alhainen syntymäpaino.

Tutkimuksessamme noin joka neljännellä monivitamiineja käyttävällä odottavalla äidillä oli erittäin korkea jodin saanti, mikä liittyy lasten neurologisen kehityksen heikompaan kehitykseen.

Todennäköisesti saat tarpeeksi ravintoaineita.

Pienen ja keskitulotason maissa monivitamiineilla on paikkansa; ne parantavat painonnousua raskauden aikana, syntymäpainoa ja voivat vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Korkean tulotason maissa, kuten Australiassa, ruokavalio on erittäin monipuolinen. Myös pakollisia ruoan täydentämisohjelmia on käytetty leivässä foolihappoa ja jodioitua suolaa vuodesta 2009 lähtien.

Näissä maissa monivitamiinien usein toistuva käyttö voi aiheuttaa terveysriskejä äidille ja sikiölle. Tähän sisältyy raskausdiabeteksen kehittyminen (mahdollisesti johtuen korkeasta raudan saannista ) ja autismin kehittyminen lapsilla.

On kuitenkin ihmisiä, jotka eivät käytä mitään ravintolisiä raskauden aikana. Tutkimuksessamme, jossa tarkasteltiin ravintolisien käyttöä noin 28. raskausviikolla, havaittiin, että alle 30-vuotiaat ja pienemmän tulotason kotitaloudet ottivat ravintolisiä vähiten. Näillä samoilla ryhmillä on myös taipumus huonompaan ruokavalioon.

Mitä minun pitäisi ottaa mukaan?

Ihmisten tulisi etsiä lisäravinteita, jotka sisältävät vain foolihappoa ja jodia suositellulla annoksella, tai ottaa ne erillisinä lisäravinteina.

Heidän tulisi tehdä tiivistä yhteistyötä kätilöidensä ja mahdollisesti akkreditoidun ravitsemusterapeutin kanssa keskittyäkseen saamaan riittävästi kustakin viidestä ruokaryhmästä.

Lisäravinteiden ei tulisi korvata terveellistä ruokavaliota. Monipuolisesta ruoasta, joka sisältää paljon muita ravintoaineita ja yhdisteitä, joita emme voi saada lisäravinteista, on monia hyötyjä. Ravitsemussuositusten noudattaminen voi myös säästää rahaa.

Terveydenhuollon ammattilaisten on myös lopetettava näiden kalliiden "vaaleanpunaisten" monivitamiinien rutiininomainen suositteleminen ja keskityttävä sen sijaan kannustamaan ihmisiä syömään terveellisemmin. Foolihappoa ja jodia lukuun ottamatta lisäravinteita tulisi määrätä vain yksilöllisten tarpeiden mukaan. Monivitamiinit eivät ole välttämättömiä kaikille raskauden aikana.

Työn tuloksia on kuvattu yksityiskohtaisesti The Conversation -lehdessä julkaistussa artikkelissa.