Naisilla on enemmän sairauksia, mutta pienempi kuolemanriski – tutkimus 480 000 tapauksesta Espanjassa

Ikääntyessämme krooniset sairaudet ja monisairaudet kasaantuvat kehoon, mikä kuormittaa merkittävästi terveydenhuoltojärjestelmää. Samaan aikaan eri ihmisillä on erilaiset ikääntymisprosessit: jotkut pysyvät terveinä ja aktiivisina pidempään, kun taas toiset sairastuvat aikaisemmin. Elinajanodotteen ja sairauksien puhkeamisajankohdan välisen suhteen ymmärtäminen on välttämätöntä, jotta voidaan kehittää yksilöllisiä strategioita ikään liittyvien sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon.

Sara Cruces-Salgueron ja Ander Mateun (GeroScience) johtama espanjalaistutkijaryhmä analysoi 482 058 yli 50-vuotiaan Kataloniassa kuolleen henkilön potilaskertomusta ja havaitsi perustavanlaatuisia sukupuolten välisiä eroja siinä, miten sairaudet liittyvät vanhuuteen. Tutkimus julkaistiin GeroScience -lehdessä.

Tutkimusmenetelmät

Kirjoittajat tekivät retrospektiivisen kohorttitutkimuksen, jossa analysoitiin 41 063 kuolleen henkilön (20 722 miestä, joiden keski-ikä kuolinhetkellä oli 79 vuotta, ja 20 341 naista, joiden keski-ikä kuolinhetkellä oli 84 vuotta) sähköisiä potilastietoja Gipuzkoan maakunnasta (Baskimaa, Espanja). Osallistujat kuolivat vuosien 2014 ja 2019 välillä. Tutkimukseen sisältyi seuraavien tekijöiden arviointi:

• sairauksien puhkeamisikä kahdeksassa elinjärjestelmien luokassa;
• terveydentila;
• "pakenejien" läsnäolo (ihmiset, jotka ovat välttäneet tiettyjä patologioita hyvin vanhuuteen asti);
• Iän, sukupuolen, monikomorbiditeettien ja eloonjäämisen välisten suhteiden monimuuttuja-analyysi.

Keskeiset tulokset

1. Pidentynyt elinikä viivästyttää sairauksien puhkeamista. Keskimääräistä pidemmän elinajanodotteen (82 vuotta) omaavat ihmiset kohtasivat keskimäärin kaikkien tutkittujen järjestelmien sairauksia myöhemmin.
2. Äärimmäisissä ryhmissä on parhaat terveysprofiilit. Sekä "lyhyimmillä" että "pisimmillä" oli vähiten mukana olevia kehon järjestelmiä.
3. Sukupuolierot. Naisilla oli alhaisempi suhteellinen kuolemanriski huolimatta korkeammasta monisairauksien esiintyvyydestä; miehet saavuttivat ennätysiän ja heillä oli vähemmän liitännäissairauksia.

Tulkinta

Tutkimuksessa korostetaan kahta keskeistä näkökohtaa:

• "Sairastuvuuden puristus." Pitkäikäisillä ihmisillä sairauksien kanssa elämisen aika lyhenee merkittävästi, mikä osoittaa mahdollisuuden parantaa ikääntymisen laatua.
• Sukupuolinäkökulmasta orientoituneen lähestymistavan tarve. Koska naisilla patologiat kertyvät hitaammin, mutta heillä on useammin useita samanaikaisia sairauksia, ja miehet kärsivät monisairaudesta harvemmin, mutta siirtyvät keski-iästä nopeammin pois ensimmäisen sairauden ilmaantuessa, on tärkeää, että lääkärit ottavat sukupuolen huomioon suunnitellessaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitoa aikuispotilaille.

Keskeiset havainnot

1. Enemmän sairauksia, mutta vähemmän kuolemia naisilla

   • Joka ikävaiheessa naisilla on enemmän diagnooseja (monisairaus), mutta samalla pienempi kuolemanriski verrattuna miehiin.

2. "Kokkautuneet" lentoradat miehillä

   • Miehet elävät erittäin arvostetun iän ja heillä on vähemmän samanaikaisia sairauksia, mutta he kuolevat nopeammin sairaina – heidän "monisairastuvuutensa" ilmenee kapeammassa ikäikkunassa.

3. Kolme ikääntymisen mallia

   • "Selviytyjät": ylläpitävät pidempää elinajanodottetta sairaudesta huolimatta.

   • "Viivystäjä" - saa ensimmäisen diagnoosinsa keskimääräistä myöhemmin.

   • "Sairauspakolehdiskelijat" saavuttavat vanhuuden minimaalisella kroonisten sairauksien määrällä.

Miksi tämä on tärkeää?

• Terveydenhuollon suunnittelu: Sukupuolten välisten ikääntymiserojen ymmärtäminen auttaa ennustamaan paremmin sairaalakuormitusta ja luomaan yksilöllisiä ehkäisy- ja hoitostrategioita.
• Terveysbiomarkkereiden etsintä: Prepperit, erityisesti naisväestön keskuudessa, saattavat olla avainasemassa pitkäikäisyydessä elämänlaadun vaarantamatta.
• Interventioiden kehittäminen: miehillä tulisi keskittyä keski-iän "pakkautuneiden" sairaushuippujen tasoittamiseen; naisilla tulisi keskittyä monisairauden hallintaan riskien vähentämiseksi.

”Tutkimuksemme osoittaa, että miehet ja naiset ikääntyvät eri tavoin – naisilla sairaudet leviävät pidemmän ajan kuluessa, mutta he selviytyvät niistä paremmin, kun taas miehillä sairaudet keskittyvät lähempänä elämän loppua, mikä johtaa nopeaan heikkenemiseen”, kommentoi Sara Cruces-Salguero.

Kirjoittajien kommentit

• Sara Cruces-Salguero: "Tietomme osoittavat, että elinajanodote itsessään toimii suojana kroonisten sairauksien kehittymistä vastaan, ja ääripäässä olevat ihmiset nauttivat parhaasta terveydestä."
• Ander Matheu: "Nämä löydökset antavat syvemmän ymmärryksen sukupuolten välisistä eroista ikääntymisessä ja edellyttävät eriytettyjen tukiohjelmien kehittämistä ikääntyneille miehille ja naisille."
• Reinald Pamplona: ”Kumulatiivisten terveys- ja monisairauskäyrien käyttö on uusi askel gerontologiassa, ja se avaa tien yksilölliselle lääketieteelle geriatrian käytännössä.”