Kortisonin ottaminen antasidien kanssa vähentää luun tiheyttä reumapotilailla
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Protonipumpun estäjät (PPI:t), erityinen antasidilääkkeiden luokka, ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Niitä määrätään usein monille potilasryhmille, mukaan lukien reumasta kärsiville. PPI:itä käytetään estämään vatsavaivoja, joita voi esiintyä tiettyjen tulehduskipulääkkeiden yhteydessä.
Tällä käytännöllä voi kuitenkin olla kielteisiä vaikutuksia luuston terveyteen: Charité—Universitätsmedizin Berlinin tekemän tutkimuksen mukaan PPI-lääkkeiden ottaminen, erityisesti kortisonin kanssa, liittyy lisääntyneeseen -riskiin. ">osteoporoosi. Tutkimus julkaistiin Mayo Clinic Proceedingsissa.
Saksan lääkärit määräsivät noin 3,8 miljardia päivittäistä annosta protonipumpun estäjiä vuonna 2022 Saksan uusimman virallisen reseptilääkkeitä koskevan raportin mukaan. PPI:t, kuten pantopratsoli ja omepratsoli, estävät mahahapon tuotantoa. Ne on ensisijaisesti tarkoitettu mahahaavojen tai verenvuodon hoitoon, mutta niitä käytetään myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.
Monille potilaille, joilla on nivelreuma, joka tunnetaan myös nimellä reumakuume, määrätään PPI-lääkkeitä tietyissä olosuhteissa, kun heitä hoidetaan glukokortikoideilla ("kortisoni") mahalaukun limakalvon tulehduksen estämiseksi. Jotkut ihmiset ottavat PPI-lääkkeitä jopa kuulematta lääkäriä sairauksien, kuten närästyksen tai muiden vatsavaivojen, hoitoon. Näitä lääkkeitä saa ilman reseptiä tiettyyn annokseen asti.
Eri sairauksia koskevat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että PPI-lääkkeiden käyttö voi edistää osteoporoosin (luun mineraalitiheyden menetys) kehittymistä. Lisäksi kortisoni, jota usein käytetään samanaikaisesti reumatologiassa, voi myös heikentää luita.
"Siksi kysyimme, lisäävätkö PPI:t osteoporoosin riskiä reumapotilaillamme", kertoo tri Andrico Palmovsky, tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja ja Charité-tutkimuslääkäri.
Luun mineraalitiheyden analyysi 1500 potilaalla
Hän ja professori Frank Buttgereit tekivät yhteistyötä muiden Charitésta, Yhdysvalloista ja Tanskasta kotoisin olevien kollegoiden kanssa tutkiakseen noin 1 500 tulehduksellisia reumaattisia sairauksia sairastavan potilaan luuston terveyttä. Noin puolet heistä otti protonipumpun estäjiä päivittäin. Tutkijat analysoivat luun mineraalitiheyttä ja luun mikrorakennetta. Luun tiheyden väheneminen ja muutokset mikrorakenteessa ovat osteoporoosin indikaattoreita.
Tiimi havaitsi, että PPI-lääkkeitä käyttävillä potilailla oli huomattavasti pienempi luutiheys kuin niillä, jotka eivät käyttäneet niitä. Korrelaatio säilyi iän ja tupakoinnin kaltaisten tekijöiden hallinnan jälkeen. Vaikutus oli erityisen havaittavissa potilailla, jotka käyttivät PPI-lääkkeitä yhdessä kortisonilääkkeiden kanssa vähintään 7,5 mg:n vuorokausiannoksella. Sitä vastoin luun mikrorakenteeseen ei ollut merkittäviä kielteisiä vaikutuksia.
"Tuloksemme viittaavat siihen, että PPI:t johtavat luun mineraalitiheyden vähenemiseen potilailla, joilla on nivelreuma", Palmowski sanoo. Tämä tarkoittaa noin 25 % suurempaa nikamamurtumariskiä.
Lääkäreiden tulee harkita huolellisesti antasidien määräämistä
Tutkimuksen tekijät uskovat, että heidän lääkäritovereillaan on erityinen vastuu näiden löydösten valossa. "Kliinikon tulee harkita huolellisesti PPI-lääkkeiden määräämisen syitä ja keskustella hyödyistä ja mahdollisista riskeistä potilaiden kanssa, varsinkin jos kortisonia määrätään samanaikaisesti", he päättelevät.
Oikeutettuja syitä PPI-lääkkeiden määräämiseen ovat riskitekijät, jotka voivat edistää mahahaavojen kehittymistä. Näitä tekijöitä ovat esimerkiksi kortisonin samanaikainen käyttö reuman hoitoon käytettävien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, diklofenaakin ja jopa aspiriinin, kanssa.
Päinvastoin ne, jotka käyttävät kortisonia yksinään ilman muita riskitekijöitä, eivät yleensä tarvitse antasideja – virallisten saksalaisten lääkemääräysohjeiden mukaan potilaille, joilla on useita sairauksia.
"Jos samanaikaista käyttöä ei voida välttää, D-vitamiinia ja kalsiumia sisältävät lisäravinteet voivat auttaa ylläpitämään luuston terveyttä. Selittää Palmowski. Jos suunnitellaan pitkäkestoista kortisonihoitoa, luuntiheyden säännölliset mittaukset ja jopa erikoislääkkeiden määrääminen osteoporoosin hoitoon voivat olla tarpeen. Potilaiden ja lääkäreiden on yhdessä päätettävä, mitkä toimenpiteet ovat järkevimpiä tietyssä tapauksessa.