Helle iskee ensiapupolikäynteihin, kylmyys kuolemiin: Uusi näkökulma ilmastoon ja terveyteen

Carlos Gouldin johtamat tutkijat Kalifornian yliopistosta San Diegosta ja Stanfordin yliopistosta julkaisivat tähän mennessä laajimman analyysin Kalifornian lämpötilan ja terveysvaikutusten suhteesta. He tarkastelivat vuosien 2006–2017 tietoja 3,2 miljoonasta kuolemasta, 45 miljoonasta ensiapupolikäynnistä ja 22 miljoonasta sairaalahoidosta ja vertasivat niitä päivittäisiin ylimpiin ja alimpiin lämpötiloihin 2 626 postinumeroalueella.

Keskeiset tulokset

1. Kuolleisuus ja kylmyys

• Liiallinen kuolleisuus: Kylminä päivinä (optimaalisen lämpötila-alueen 17–24 °C alapuolella) kuolleisuus kasvaa kumulatiivisesti – 5–7 % jokaista alle 10 °C:n lämpötilan ylittävää astetta kohden.
• Ikävaikutus: ≥ 65-vuotiailla kylmähuiput lisäävät kuolleisuutta jopa 12 %, kun taas nuorilla (alle 45-vuotiailla) kasvu ei ylitä 2 %.
• Kuolemansyyt: kylmä sää selittää sydän- ja verisuonitautien (jopa +10 % -5 °C:ssa) ja hengityselinsairauksien (+8 %) kuolemien lisääntymistä.

2. Sairaudet ja kuumuus

• Päivystyskäynnit: Jokainen +5 °C optimaalisen lämpötilan yläpuolella lisää päivystyskäyntien määrää 20–25 %.

• Pyyntöjen kategoriat: voimakkain kasvu kirjattiin kategoriassa

  • kroonisten sairauksien (astma, keuhkoahtaumatauti) paheneminen - +30 %
  • lämpöhalvaus ja nestehukka - +50%
  • ei-infarkti rintakipu ja rytmihäiriöt - +15 %.

• Sairaalahoitojaksot: Kuumuuteen liittyy sairaalahoitojaksojen lievä (jopa +5 %) kasvu, mutta ensiapu kantaa suurimman taakan.

3. Ennusteet vuosille 2070–2099

Käyttämällä RCP4.5-ilmastomalleja ja väestöennusteita kirjoittajat arvioivat:

• Kylmään liittyvä kuolleisuus laskee 15–20 prosenttia äärimmäisen kylmien päivien vähenemisen ansiosta.
• Lämpötilan aiheuttamien päivystyskäyntien määrä kasvaa 34 000–45 000 tapauksella vuodessa (RCP4,5-tasolla), mikä lisää terveydenhuollon taakkaa 12–15 % nykyisistä määristä.

Mekanismit ja sosiaalinen konteksti

• Fysiologia: kylmä supistaa verisuonia, lisää verenpainetta ja veren hyytymistä, kun taas lämpö aiheuttaa nestehukkaa, elektrolyyttitasapainon häiriöitä ja lämmönsäätelyn heikkenemistä.
• Eriarvoisuus: Köyhillä alueilla on vähemmän ilmastointilaitteita ja kylmäsuojia, ja heidän erektiohäiriöiden määränsä 5 °C:n lämpötilassa on kaksinkertainen vauraampiin yhteisöihin verrattuna.

Kirjoittajien kommentit

”Useimmat tutkimukset keskittyvät kuolleisuuteen, mutta työmme osoittaa, että kuumuus aiheuttaa merkittävän sairaustaakan, joka ei näy kuolemantilastoissa”, sanoo Carlos Gould.

"Ilmastonmuutokseen sopeutumista suunniteltaessa on tärkeää ottaa huomioon, että kylmään liittyvän kuolleisuuden vähenemiseen liittyy jyrkkä lisääntyminen kuumuuteen liittyvissä ensiapupolikäynneissä", lisää Stanfordin Lauren Barnes.

Käytännön johtopäätökset

1. Hätähoitojärjestelmien mukauttaminen: henkilöstön ja resurssien lisääminen ennustettuja helleaaltoja varten.
2. "Suojien" (jäähdytettyjen suojien) kehittäminen ja lämpövaroitusohjelmien laajentaminen.
3. Keskittyminen haavoittuviin ryhmiin: Iäkkäät ja köyhillä alueilla asuvat ihmiset tarvitsevat kohdennettuja suojelutoimenpiteitä äärimmäisten lämpötilojen aikana.

Tässä artikkelissa ehdotetaan ilmaston terveysvaikutusten arviointimenetelmien uudelleenarviointia ottamalla huomioon paitsi ihmishenkien menetykset myös sairaalapalveluille aiheutuvan terveystaakan ja lämmön aiheuttamien sairauksien pahenemisvaiheiden aiheuttaman elämänlaadun heikkenemisen.