50 vuotta ihmishenkien pelastamista rokotusten avulla: WHO:n EPI-ohjelma on pelastanut 154 miljoonaa ihmishenkeä.

The Lancet -lehdessä julkaistussa äskettäisessä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat Maailman terveysjärjestön (WHO) rokotuslaajennusohjelman (EPI) kansanterveydellisiä vaikutuksia. Maailman terveyskokous perusti EPI:n vuonna 1974, mikä oli merkittävä askel kohti rokotusten hyötyjen laajentamista kaikkiin. WHO käynnisti aloitteen alkuperäisenä tavoitteenaan rokottaa lapset tuhkarokkoa, poliota, isorokkoa, hinkuyskää, tetanusta, kurkkumätää ja tuberkuloosia vastaan vuoteen 1990 mennessä. EPI sisältää nyt suojan muita taudinaiheuttajia vastaan kaikissa ikäryhmissä. Rokotusohjelmien laajentaminen useampiin sairauksiin on johtanut suojan merkittävään kasvuun.

Tässä tutkimuksessa tutkijat mallinsivat EPI:n kansanterveydellisiä vaikutuksia. He arvioivat WHO:n jäsenvaltioissa kesäkuun 1974 ja toukokuun 2024 välisenä aikana 14 patogeenia vastaan rokottamisella vältettyjen kuolemien, työkyvyttömyysvakioitujen pidettyjen elinvuosien (eli työkyvyttömyysvakioitujen elinvuosien) ja pidettyjen elinvuosien määrän.

Seuraavia taudinaiheuttajia/tauteja vastaan on otettu käyttöön rokotukset: tuberkuloosi, keltakuume, Haemophilus influenzae tyyppi B, kurkkumätä, Japanin enkefaliitti, hinkuyskä, tuhkarokko, rotavirus, polio, vihurirokko, invasiivinen pneumokokkitauti, tetanus, aivokalvontulehdus A ja hepatiitti B. Täysin rokotetun henkilön vaikutuksen arvioimiseksi on kehitetty standardoitu järjestelmä.

Tiimi syntetisoi rokotuskattavuusarviot WHO:n poliotietojärjestelmästä, lisärokotustoimien tietokannasta, rokotusraportista ja rokotteiden vaikutusten mallinnuskonsortiosta (VIMC). Yhteensä 24 rokotustapahtumaa arvioitiin luokiteltuina taudin, rokotteen, annosmäärän ja rutiininomaisen tai lisärokotuksen mukaan. Mallinnus tehtiin kolmessa muodossa. Aluksi vaikutusarviot saatiin simuloimalla julkaistuja polion ja tuhkarokon tartuntamalleja 50 vuoden ajanjaksolta. Toiseksi VIMC:n tartuntamalleja laajennettiin kattamaan hepatiitti B, rotavirus, vihurirokko, H. influenzae tyyppi B, invasiivinen pneumokokkitauti ja Japanin enkefaliitti vuosina 2000–2024. Kolmanneksi tarkennettiin staattisia tautitaakkamalleja tuberkuloosille, hinkuyskälle, tetanukselle ja kurkkumädälle. Kolme mallinnusmuotoa mahdollistivat rokotusten yksilö- ja väestötason vaikutukset. Ensisijaisena tuloksena oli arvioida EPI:n vaikutusta vältettyihin kuolemiin, saavutettuihin elinvuosiin, hyviin elinvuosiin ja rokotusten aiheuttamaan imeväiskuolleisuuden vähenemiseen. Lisäksi toissijaisina tuotoksina näitä interventioita arvioitiin Maailmanpankin tuloluokituksen ja alueen mukaan.

Tutkijat arvioivat, että rokotusohjelmat 14 taudinaiheuttajaa vastaan estivät noin 154 miljoonaa kuolemaa kesäkuun 1974 ja toukokuun 2024 välisenä aikana. Näistä 146 miljoonaa ehkäistyä kuolemaa alle viisivuotiaiden lasten keskuudessa. Lisäksi tänä aikana saatiin 10,2 miljardia käyttöikää ja yhdeksän miljardia elinvuotta lisää. Keskimäärin saatiin 66 käyttöikää ja 58 elinvuotta lisää.

Rokotusten ansiosta vältetyt kuolemat, säästetyt elinvuodet ja ansaitut elinvuodet (kumulatiiviset tiedot 1974–2024). Tuhkarokko: Väljetetyt kuolemat: 93,7 miljoonaa; Säästetyt elinvuodet: 5,7 miljardia; Saavutetut elinvuodet: 5,8 miljardia. Jäykkäkouristus: Väljetetyt kuolemat: 27,9 miljoonaa; Säästetyt elinvuodet: 1,4 miljardia; Saavutetut elinvuodet: 1,4 miljardia. Hinkuyskä: Väljetetyt kuolemat: 13,2 miljoonaa; Säästetyt elinvuodet: 0,8 miljardia; Saavutetut elinvuodet: 1 miljardi. Tuberkuloosi: Väljetetyt kuolemat: 10,9 miljoonaa; Säästetyt elinvuodet: 0,6 miljardia; Saavutetut elinvuodet: 0,9 miljardia. Haemophilus influenzae tyyppi B: Väljetetyt kuolemat: 2,8 miljoonaa; Säästetyt elinvuodet: 0,2 miljardia; Saavutetut hyvät elinvuodet: 0,2 miljardia. Polio: Estetyt kuolemat: 1,6 miljoonaa; Säästetyt elinvuodet: 0,1 miljardia; Saavutetut hyvät elinvuodet: 0,8 miljardia. Muut sairaudet: Estetyt kuolemat: 3,8 miljoonaa; Säästetyt elinvuodet: 0,2 miljardia; Saavutetut hyvät elinvuodet: 0,3 miljardia. Merkittävää on, että poliotapausten ehkäisyllä saatiin 0,8 miljardia hyvää elinvuotta. Tuhkarokkorokotus on pelastanut 93,7 miljoonan ihmisen hengen 50 vuoden aikana, ja se oli merkittävin yksittäinen ihmishenkiä pelastava tekijä kaikilla WHO:n alueilla ja Maailmanpankin tuloluokituksissa. Lisäksi imeväiskuolleisuus on maailmanlaajuisesti laskenut merkittävästi vuodesta 1974, ja rokotukset selittävät suoraan 40 % tästä saavutuksesta.

Vuonna 2024 10-, 25- ja 50-vuotiaiden ihmisten hengissä selviämisen todennäköisyyden arvioitiin olevan vastaavasti 44 %, 35 % ja 16 % suurempi kuin hypoteettisessa skenaariossa, jossa rokotuksia ei olisi annettu vuoden 1974 jälkeen. Afrikan ja itäisen Välimeren alueilla havaittiin suurimmat absoluuttiset kasvut elinaikaisessa eloonjäämistodennäköisyydessä, kun taas Euroopan alueella se oli pienin. Toisaalta Euroopan ja Länsi-Tyynenmeren alueilla oli suurimmat suhteelliset kasvut, kun taas Afrikan alueella ne olivat pienimmät.

Tulokset osoittavat, että rokotteet ovat pelastaneet arviolta 154 miljoonan ihmisen hengen vuodesta 1974 lähtien, joista suurin osa (95 %) on ollut alle viisivuotiailla lapsilla. Tämä tarkoittaa yhdeksää miljardia pelastettua elinvuotta ja 10,2 miljardia tervettä elinvuotta rokotusten avulla. Merkittävin tekijä oli tuhkarokkorokotus. Lisäksi rokotukset ovat vastuussa lähes puolesta imeväiskuolleisuuden maailmanlaajuisesta laskusta. Näin ollen vuonna 2024 syntyneen lapsen selviytymistodennäköisyys kasvaa 40 % vuosittain. Lisäksi imeväisrokotusten eloonjäämishyödyt ulottuvat yli 50 ikävuoden. Alueilla, joilla alkukuolleisuus oli korkea, absoluuttiset parannukset olivat suuria, mutta suhteelliset parannukset pienempiä.