Virustartunnat alkion ja sikiöiden syyksi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tartunnan rooli perinataalisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden rakenteessa sekä raskauden kesken on suuri.
Kaikki infektiot eivät kuitenkaan ole yhtä vaarallisia kehittyvälle sikiölle. Esimerkiksi, influenssa tai muita ns akuutti hengityselinten sairauksien (ARD) vaikuttaa usein raskauden, mutta ne ovat harvoin aiheuttaa alkion tai fetopathy (patologia alkion tai sikiön). Mutta rupla, joka esiintyy melko harvoin, aiheuttaa sikiökehityksen rikkomuksia lähes 70 prosentissa tapauksista.
Infektiovaurion vakavuus ja sen luonne riippuvat suuresti infektion aikaan kohdistuvan kohdunsisäisen kehityksen vaiheesta. Tästä riippuen tartuntaa aiheuttavat alkiot ja infektiosta johtuvat sikiöt ovat eroja.
Tarttuvaa alkiopatiaa esiintyy organogeneesin (elinten asettamisen) ja istukan (istukan muodostumisen) aikana, jotka vastaavat raskauden ensimmäisiä kolmekymmentä kuukautta. On erittäin tärkeää, että tänä aikana sikiöllä ei ole suojaavia reaktioita tarttuvien aineiden käyttöönottoon. Tämä aiheuttaa joko sikiön kuoleman tai erilaisten epämuodostumien kehittymisen. Erityisesti alkiopatiaa kehittyy joillakin virusinfektioilla, koska virukset ovat solunsisäisiä loisia ja erityisesti onnistuneesti kehittyviä alkiokudoksissa.
Alkaen neljännen kuukauden ja synnytyksen ajan, sikiöön ilmenevät häiriöt kutsutaan fetopatiaksi.
Mitkä tarttuva tekijät ovat vaarallisimpia kehittyvälle sikiölle? Yksi tärkeimmistä paikoista alkion tai sikiön kehityksessä kuuluu virusinfektioon. Totta, on toistettava, että kaikki virukset, mutta tietyt osat ovat vaarallisia kehittyvälle alkioalueelle (vihurirokko, sytomegalovirus, herpes simplex virus, HIV).
Että tällaisella viruksen äidille ja sikiölle voi olla erilaisia vaikutuksia: joko kuoleman sikiötä aikaisin tai myöhään kehitysvaiheita (abortti), tai erilaiset epämuodostumat, jotka ovat yhteensopivia tai yhteensopimattomia elämää tai kehittymistä kohdunsisäisen infektioita, jotka on jo mainittu vastasyntyneen.
Kiinnostavaa on se, että alkio tai fetopatia voi esiintyä myös sikiön välittömän primäärinfektion puuttuessa. Ilmeisesti tässä tapauksessa esiintyy useita muita haitallisia tekijöitä: kuume, myrkytys, verenkiertohäiriöt äidissä. Tämä johtaa kehitystä tulehduksellisten prosessien (polttoväli tai yleistynyt) ja hypoksia, joka on vähintään yhtä tärkeä tekijä tappion alkion (influenssa, tuhkarokko, virushepatiitti, toksoplasmoosi, tuberkuloosi, syfilis, listerioosi, verenmyrkytys). Lisäksi sikiövaurion aste ei aina vastaa äidin sairauden vakavuutta. Tätä tukee kliinisen havainto, että vähemmän vakava sairaus äidin koki vakavan sikiömuutoksia ja päinvastoin, kun kyseessä on vakava sairaus äiti sikiön tappio oli vain vähän tai ei havaittu lainkaan.
Rupla raskauden aikana
Nyt jatketaan spesifisten virusinfektioiden kuvaamista, joista alkion vaarallisimpia ovat vihurirokkorovirus. Tämä sairaus, joka lapsilla (ja aikuisilla) aiheuttaa minimaalisia häiriöitä (ihottuma, kuume ja lievä huonovointisuus), sikiö voi aiheuttaa erittäin vakavia loukkauksia, jopa synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen ja jopa kuolemaan. Ja loukkaantumisten riippuu vaiheessa sikiön kehityksen hetkellä tartunnan, jos infektio oli kahden ensimmäisen kuukauden aikana, todennäköisyys sikiön tartuntaa on 70-80%, jos 3. Kuukausi - noin 50%. Myöhemmin kohdunsisäisten sikiövaurioiden tiheys laskee voimakkaasti.
Virusta, joka tulee raskaana olevan naisen kehoon, kertyy istukkaan ja vaikuttaa verrattain nopeasti villien ja sikiöalusten epiteeliin. Tämän jälkeen sikiön endokardium (sydämen sisempi kuori) alkaa kärsiä. Tulevaisuudessa muut elimet ja kudokset tulevat tartunnan saaneiksi. Tartunta tulee krooniseksi.
Jos sikiö on kuollut kohdussa, niin se voi muodostaa seuraavia sikiövaurioita: synnynnäinen sydänvika, kuurous, sokeus, vahingoittaa keskushermostoa (pienipäisyys). Jos sikiön infektio tapahtui myöhemmin (12-16 viikon kuluttua), sen voi seurata tyypillisen "vihurirouheen" ulkonäön syntyminen vastasyntyneessä, joka kuitenkin katoaa nopeasti.
Kun otetaan huomioon, että alkio ja ruplaaudit saattavat esiintyä hyvin usein, on tarpeen keskeyttää raskaus keinotekoisesti, toisin sanoen keinotekoinen abortti. Jotkut kirjoittajat suosittelevat gamma-globuliinin käyttöönottoa ruttoautohäiriöiden ehkäisyyn raskaana olevalle naiselle. Silti suurin osa tutkijoista uskoo, että vaarallisuus, vaikka tämän lääkkeen käyttöönotto on edelleen huono, on parempi lopettaa raskaus.
Cytomegalovirusinfektio raskauden aikana ja sen vaikutus sikiöön
Sytomegalinen virus ei ole yhtä vaarallinen sikiölle, sillä sen esiintyvyys raskaana oleville naisille (jopa 6%). Ja on selvää, että raskaus aktivoi piilevä sytomegalia. Tätä vahvistaa myös se, että ei-raskaana oleville naisille sytomegalovirus havaitaan vain 1,8 prosentissa tapauksista. Sytomegalian vaikutuksesta sikiöön ei vaikuta ainoastaan transplacentaalinen, vaan myös nouseva infektio: emättimestä kohdunkaulaan ja sitten kohtuun. Sytomegalian virus on vielä vaarallisempi raskauden aikana esiintyvän primaarisen infektion tapauksessa. Äidin piilevä infektio on vähemmän vaarallinen sikiölle.
Rupeliviruksen tapaan sytomegalovirus kehityksen alkuvaiheissa johtaa sikiön kuolemaan ja spontaaniin aborttiin. Jos infektio on tapahtunut muodostamisen vaihe elimet, joita voi esiintyä vastasyntyneen Maksa splenomegaliaa (maksan laajenemista ja perna), pienipäisyys, vesipää, mielenterveyshäiriöt, erilaiset ihottumat, silmäsairaus ja muut häiriöt eri elimissä ja kudoksissa.
Sytomegalian vaara on se, että on vaikea diagnosoida sitä. Mutta jos tauti diagnosoitiin raskauden ensimmäisinä kuukausina, edellä mainittujen ongelmien välttämiseksi raskautta suositellaan keskeytettäväksi.
On sanottava, että synnynnäisen sytomegalian hoito antibioottien tai sulfonamidien kanssa julkaistun datan mukaan on tehoton.
[Herpes ja raskaus
Sikiöön ja vastasyntyneelle vaarallisiin viruksiin tulee myös huomioida herpes simplex virus (urogenitaalinen herpes). Infektio tämän infektion kanssa tapahtuu usein sikiön kulkeutuessa äidin äitiyskanavaan, jolla on herpes. Erityisesti tämä tapahtuu, jos nainen on saanut tartunnan viime viikkoina ennen synnytystä.
Klinikka kohdunsisäinen infektio yleensä ilmenee ensimmäisen elinviikon. Sitä taustaa vasten tyypillisen herpes haavaumat alalla ulkoisten sukuelinten kehittyy vakava yleinen myrkytyksen, keltaisuus, syanoosi, kuume, hengityksen vajaatoiminta, kouristukset, aivoverenvuotoon ihottuma. Urogenitaalimuutoksia herpes (HIV: hen liittyvä infektio) voi olla syynä keskenmeno raskaana olevilla naisilla, jotka kärsivät infektio, infektio sikiön ja vastasyntyneen tarjoamalla terratogennoe toimia jopa johtaa kuolemaan.
Tuhkarokko ja raskaus
Sepelvaltimotauti raskaana oleville naisille on hyvin harvinaista, koska useimmat naiset rokotetaan tai yleensä tartuvat infektioon lapsuudessa. Tällaisia tapauksia esiintyy kuitenkin toisinaan. Tällä taudilla tapahtuu joskus spontaaneja abortteja ja ennenaikaisia synnytyksiä.
Mutta äidille syntynyt lapsi, jolla oli jo tuhkarokko lapsuudessa tai murrosta, hankkii synnynnäisen (passiivisen) immuniteetin tähän sairauteen, joka kestää noin 3 kuukautta.
Vesirokot ja raskaus
Myös, kuten tuhkarokko, on harvinainen, että taudin kanssa vesirokko tapahtuu raskauden aikana. Ja kuten tuhkarokko, kananmurhan aiheuttavaa ainetta ei välitetä istukan läpi eikä aiheuta rumia sikiössä. Mutta jos nainen sairastuu viimeisten raskausviikkojen aikana, voi esiintyä kohdunsisäistä infektiota, joka ilmenee vastasyntyneillä viidennen ja 10. Päivän elämässä tyypillisten tuulipuristettujen tulehdusten muodossa.
Influenssa raskauden aikana ja sen vaikutukset sikiöön
Erityisen kiinnostavaa on vaikutusta influenssaviruksen elimistössä raskauden ja sikiön kehitykselle. Erityisesti siksi, lisäksi influenza syksy-talvi-kevätkaudella, väestö kärsii usein ns hengitystieinfektioita, joita ovat :. Parainfluenssa, RS, adenovirus jne monin tavoin, niiden kliiniset oireet ovat niin samanlaisia, jotka sanovat, mitä heistä raskaana, lähes mahdotonta. Ellei turvauduta virologisiin tutkimuksiin. Mutta kuitenkin on välttämätöntä tietää, onko flunssa toinen hengitysinfektio. Tämä johtuu siitä, että vilustuminen vaikka ne voivat vaikuttaa esiintyvyys keskenmenon ja kuolleena syntyneiden lasten, mutta eivät aiheuta sikiön epämuodostumia.
Influenssan lisääntyneen taudin takia keskenmeno- ja kuolemantapausten ilmaantuvuus saattaa lisääntyä. Lapset usein liittyy useita erilaisia epämuodostumia: synnynnäinen kaihi (samentuminen silmän linssi), klitoris epäkohdan tytöt, pojat hypospadiat (väärä sijainti virtsaputken aukon penis), huuli, suulakihalkio, ja toiset.
Ja vaikka influenssaviruksen siirtäminen istukan kautta ei ole täysin todistettu, edellä mainitut seikat osoittavat, että flunssa on paljon vakavampi tauti kuin pelkkä kylmä. Mutta todisteena istukan sikiön tartuntaa ei, voimme olettaa, että, ja sikiön epämuodostumia, ja kaikki muut haitalliset raskaudesta joka liittyy siihen tosiasiaan, että flunssa ensisijaisesti vaikuttaa verisuoniin, on vakava myrkytys ja merkittävästi nostaa lämpötilaa, mikä johtaa posero-istukan verenkiertoa, pieniä verenvuotoja ja lopulta sikiön hypoksia.
Influenssan ehkäisyssä, ja muut hengitystieinfektiot, kovenee, soveltaminen vitamiineja (erityisesti C- ja P), noudattamista epidemiologisten toimenpiteiden (tuuletus yllään sideharsokääreet, ei-vierailuja on suuri ja tungosta m. P.). Influenssan puhkeamisen aikana on suositeltavaa immunisoida influenssarokotteella.
Virustaudin hepatiitti raskauden aikana
Merkittävä rooli sikiön sisäisen vaurion patogeneesissä on virusperäistä hepatiittia. Viruskaltainen hepatiitti A on erittäin yleinen infektiotauti, jonka läpäisee suu-suun kautta tapahtuva reitti (suun kautta). Se vaikuttaa lähes kaikkiin väestönosiin ja raskaana olevat naiset eivät ole poikkeuksia. Lisäksi raskaana oleville naisille tämä tauti usein kärsii voimakkaammin, voimakasta päihtymystä ja metabolisia häiriöitä, joilla on negatiivinen vaikutus sikiön ja vastasyntyneen tilaan. Lisäksi sikiöön vaikuttavat sekä äidin vakava tila että itse virus, joka tunkeutuu istukkaan sekä raskauden alkuvaiheessa että myöhäisessä vaiheessa. Virus aiheuttaa laajalle levinnyttä plakin tulehdusta, villousdystrofiaa, verenkiertohäiriöitä ja muita patologisia muutoksia istukassa.
Vastasyntyneillä kohdunsisäinen infektio voi johtaa synnynnäisen virusperäisen hepatiitin puhkeamiseen usein (epämiellyttävällä ja epätarkalla hoidolla), mikä johtaa maksakirroosiin.
Tällaiset lapset kehittyvät huonosti, myöhemmin he alkavat puhua, joskus on mielenterveyshäiriöitä. Nämä häiriöt eivät liity hepatiittiviruksen spesifiseen vaikutukseen ja ovat yleisen myrkytyksen ja hypoksian ilmentymiä tässä sairaudessa äidissä.
Ennaltaehkäisyyn kuten hepatiitti A, ja B-hepatiitti (välityksellä tarttuvien kosketuksiin veren bolevshego aikana verensiirtoja, huonosti käsitellyt kirurgisen tai hammaslääkärin instrumenttien) on noudatettava terveys-epidemiologinen normeja.