Vastasyntyneiden elvytys
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Noin 10 prosenttia vastasyntyneistä tarvitsee eriasteisesti elvytystä synnytyksen aikana . Syyt tähän ovat lukuisia, mutta useimmissa niistä on tukehtuminen tai hengityslama. Taajuus kasvaa merkittävästi, kun syntymäpaino on alle 1500 g.
[Tutkimus
Apgarin piste 0-2 pistettä mitoitetaan jokaisen 5 vastasyntyneen tilan indikaattorista (ulkonäkö, pulssi, refleksit, aktiivisuus, hengitys). Arviointi riippuu fysiologisesta kypsyydestä, äidin kohtelusta perinataalisessa jaksossa ja juomien kardiorespiraalisista ja neurologisista häiriöistä sikiössä. Pisteiden lukumäärä 7: stä 10: ään viidennellä minuutilla arvioidaan normaaliksi; 4-6 - kohtalaisen matala ja 0 - 3 - matala. Alhainen Apgar-pisteet eivät sinällään ole perinataalisen tuhoutumisen diagnoosi, mutta ne liittyvät pitkän aikavälin neurologisten häiriöiden riskiin. Kohtuuttoman pitkä (> 10 min) perspektiivinen alhainen pisteet Apgar-asteikolla osoittaa lisääntyneen kuoleman riskin ensimmäisellä elämänvuodella.
Varhaisin merkki asfyksiassa on akrozianoz tulee hengitysvaikeuksia häiriö takanaan, vähentynyt lihasjänteys, refleksit ja syke. Tehokas elvytys aluksi johtaa sydämen sykkeen nousu, jota seuraa parannus refleksivastetta ihon väri, hengitys ja lihasten sävy. Merkkejä sikiön hätä synnytyksen aikana, jatkaen yli 5 minuuttia Apgarin pisteet 0-3 pistettä, navan valtimoveren pH on alle 7, sekä neurologinen oireyhtymä, vastasyntyneen, kuten hypotensiota, kooma, kouristukset ja monielinhäiriö oireet ovat ilmentymiä perinataaliasfyksian. Vaikeusasteen ja ennusteen posthypoksisessa tautiin voidaan arvioida luokitteluun Sarnath yhdessä EEG ja aivokuoren kuuloherätepotentiaalien.
Reanimation
Kaikille vastasyntyneille alustavat toiminnot sisältävät liman imun ja kosketusnäytteen stimulaation. Imu lima suusta, nenän ja kurkun tulee suorittaa heti syntymän jälkeen, erityisesti vastasyntyneille läsnä mekoniumin osaksi lapsivesi, ja sitten ajoittain suorittaa samalla kun vältetään pitkän puhtaanapito nielu. Lihan imeyttämiseen tarvitaan asianmukaisesti mitoitettuja katetreja ja painerajoitus, joka on enintään 100 mmHg. (136 cm H20). Taktallinen stimulaatio (esim. Jalkojen istutuksen pinnan kopioiminen, selän selkäydintä) voi olla tarpeen spontaanin säännöllisen hengityksen aikaansaamiseksi. Vastasyntyneiden jotka eivät ole osoittaneet riittävää hengitys ja sydämen syke, O2 tarvitaan tapaaminen, tuuletus maskin avulla Ambu pussiin, joskus intubaatiota, huomattavasti vähemmän painallusta.
Lapsi pyyhitään nopeasti kuivalla, lämpimällä vaipalla ja sijoitetaan säteilevän lämmönlähteen alle takaosaan. Kaula on tuettu keskiasennossa taitetun pyyhkeen avulla, joka asetetaan olkapäiden alle.
Happihoito suoritetaan nopeudella 10 litraa / minuutti happimaskiin, joka on liitetty itsestään imettävään tai anestesiapussiin; Jos maskia ei ole, voit käyttää henkilön vieressä olevaa happiputkea ja syöttää happea nopeudella 5 litraa minuutissa. Jos spontaania hengitystä tai sydämen lyöntitiheyttä ei ole alle 100 minuutissa, käytä Ambo-pussia ilmanvaihdon kautta. Bradykardian läsnäolo RDS: ssä olevalla lapsella on merkki uhkaavasta sydämenpysähdyksestä; vastasyntyneillä on taipumus kehittää bradykardia hypoksemiaan.