Vähäinen työvoima

Alle discoordination työvoiman ymmärtää puute koordinoitua supistuksiin eri yksiköiden: oikea ja vasen puoli, ylhäältä (alhaalla, body) ja alempien divisioonien kohtu, kohdun kaikkien yksiköiden välillä.

Koordinoimattomien lyhenteiden syy voi olla:

• kohdun epämuodostumat (kaksisuuntainen, satulamaiset, septum kohtuun jne.);
• kohdunkaulan dystoosi (jäykkyys, keuhkopussin muutokset, kohdunkaulan atraasi, kohdunkaulan kasvaimet jne.);
• kliininen yhteensopimattomuus;
• tasainen sikiörakko;
• innervaation loukkaus;
• kohdun limakalvojen vaurioita, jotka johtuvat tulehduksellisista, degeneratiivisista ja neoplastisista prosesseista (kohdun myomasta).

Tämän seurauksena hermosoluisen järjestelmän kyky havaita ärsytystä voidaan vähentää muutetuilla alueilla tai muuttunut lihaksisto menettää kykynsä vastata normaaleihin supistuksiin vastaanotettuihin impulsseihin. Tärkeää on työmäärän irrationaalinen hallinta: riittämätön anestesia, induktio ilman riittävää ruumiinvalmistusta synnytykseen, kohtuuton rodostimulaatio jne.

Työvoiman syrjäytymisen taajuus on noin 1-3%.

Käytännön toiminnassa on tarkoituksenmukaista erottaa seuraavat yhteensovittamattomat työt:

• diskoordinaatio (koiran eri osastojen välisten supistusten yhteensovittaminen);
• alemman segmentin hypertonismi (käänteinen gradientti);
• kouristukset (kohdun tetaniini tai fibrillaatio);
• pyöreä dystoosi (supistusrengas).

Jotkut kirjoittajat erottavat toisistaan poikkeavan työvoiman aktiivisuuden vakavuuden kolme astetta.

Koordinoimattoman työn oireita leimaa tuskallinen epäsäännöllinen, joskus toistuva supistuminen, aivoverenkierron ja alemman vatsa. Kun palpataatio, kohtu on todettu epätasaisesti jännittyneenä eri osastoissa, johtuen epäsäännöllisistä supistuksista. Usein on kohdunkaulan kypsymättömyys, sen hidas avautuminen ja joskus jälkimmäisen puuttuminen, tulee usein kohdunkaulan turvotukseen. Kun työssäkäynnin disaggregaatiota havaitaan usein, lapsivesi on ennenaikaista, tasainen sikiörakko. Sikiön nykyinen osa pysyy pitkään liikkuvana tai puristettuna pienen lantion sisäänkäyntiin. Tulevaisuudessa tulee äidin väsymys ja supistukset voivat pysähtyä. Työvoima hidastuu tai pysähtyy. Seuraavana jaksona voidaan havaita istukan katoamisen poikkeavuus ja sen osien viivästyminen kohtuontelossa, joka johtaa verenvuotoon.

Työvoiman syrjäyttämisen myötä kohdun limakalvon verenkiertoa loukataan, minkä seurauksena sikiön hypoksia kehittyy.

Työn erottamisen diagnosointi perustuu pitkittyneen työvoiman kuvattuun klinikkaan, supistusten tehottomuuteen, kohdunkaulan aukon viivästymiseen. Kaikkein tavoite on kohdun limakalvotulehduksen rekisteröinti monikanavaisen isterograafin avulla tai sisäisen paineen mittaaminen.

Monikanavaisen isterografian, asynkronian, kohdun eri osien supistumien rytmihäiriö määräytyy. Muuttuvat intensiteetit, kesto. Kolminkertainen laskeva gradientti on rikki ja yleensä ei ole hallitsevaa pohjaa. Tosikirkkauden käyrä disaggregoinnin aikana ottaa väärän muotoon paineen nousun tai sen vähenemisen aikana tai koko ajan. Terävä muutos sävy, intensiteetti supistukset, pitkittynyt "Acme", pidempi nousu ja lasku lyhentää, äkillinen nousu kokonaiskesto supistukset alhaisissa kokonaismäärät kohdunsisäinen paine olisi pidettävä osoitus discoordination.

Työvoiman syrjäytymistä havaitaan työn ensimmäisessä vaiheessa, yleensä ennen kohdunkaulan avaamista 5-6 cm.

Discoordination työhön olisi eriytettävä ensisijaisesti heikkous, kliinisen epäjohdonmukaisuuksia yhteydessä erilaisia taktiikoita näiden tilojen hoidossa.

Tässä tilanteessa on välttämätöntä valvoa huolellisesti työn luokkaa, kohdunkaulan avaamista, sikiön esillä olevan osan lisäämistä ja edistämistä ja sen tilaa. Hyvä vaikutus on ruumiinavaus virtsarakon. Bruttomainen virhe on oksitettisten aineiden käyttö epäyhtenäisyyden hoidossa (!).

Hoitoon discoordination työvoiman Suosittelemme kuljettaa psykoterapian zlektroanalgezii terapeuttiseen käyttöön kipulääke (20-40 promedolin), antispasmodiset (2-4 ml 2%: ista liuosta shpy, 2 ml 2%: ista liuosta papaveriinihydrokloridin, 5 ml baralgina et ai.) , beeta-mimeettiaineet (0,5 mg partusistena brikanila tai laimennettuna 250 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuoksella ja annettiin suonensisäisesti), rauhoittavat lääkkeet (seduksena 10 mg).

Virtsatietulehduksen käyttöönotto tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja säännöllisesti jokaisen 2-3 tunnin välein kaikkien synnytysten aikana. On suositeltavaa käyttää 0,1%: n (20-30 tuhatta yksikköä) liuosta, 2% liuosta öljyssä (10-20 mg), lihaksensisäisesti 3 tunnin kuluttua (enintään 3 kertaa päivässä).

Endogeenisten prostaglandiinien muodostumisen vahvistamiseksi käytetään linetolia (30 ml) tai arachidenia 20 tippaa 2-3 kertaa koko syntymän ajan.

Jos äiti on väsynyt, hänelle tulee antaa lääketieteellinen lepoaika 2-3 tuntia. Näyttää siltä, että sikiön hypoksia estetään 60% kostutetun hapen määräajoin hengitettynä.

Jos discoordination työvoimaa ei voida hoitaa konservatiivisesti, usein, varsinkin silloin, kun merkkejä kohdunsisäinen sikiön kärsimystä, pitkittynyt kuiva rako, monimutkainen obstetriset historia olisi viipymättä herättävät kysymyksen operatiivisen toimitus keisarinleikkauksella.

[1], [2]