Ulkoiset peräpukamat raskauden aikana

Peräsuolen ympärillä olevien peräpukamien muodostumista kutsutaan peräpukamiksi, ja sisäisten ja ulkoisten peräpukamien välillä tehdään ero. Jälkimmäiseen liittyy patologisia muutoksia peräaukon ympärillä sijaitsevan ulkoisen peräsuolen plexuksen muodossa. Raskaus myötävaikuttaa taudin kehittymiseen. [1]

Epidemiologia

On arvioitu, että 25–35% raskaana olevista naisista kärsii tästä tilasta. [2], [3] Joissakin populaatioissa jopa 85 prosentilla raskaana olevista naisista on peräpukamia kolmannella kolmanneksella. [4]

Syyt ulkoisista peräpukamista raskauden aikana

Lapsen kantamiseen liittyy suuri kuorma verisuonijärjestelmään. Tänä aikana kiertävän veren määrä kasvaa yhdellä kolmanneksella. Peräpukamien syyt ovat seuraavat:

• Kasvava kohtu painaa lantion suoneita, heikentää verenkiertoa ja venyttää peräsuolen suonia;
  • Hormonaaliset muutokset (lisääntynyt progesteroni rentouttaa suolen ja suonien sileitä lihaksia);
• Vähentynyt liike ja fyysinen aktiivisuus raskauden kolmannella kolmanneksella johtaa laskimoasemaan;
• Tälle ajanjaksolle ominainen ummetus vähentää paksusuolen lopun seinämien sävyä.

Riskitekijät

Verenpelin kehittymisen riskitekijöihin kuuluu hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen säännöllinen käyttö ennen raskautta, liiallinen paino, väärin organisoitu ruokavalio. Mausteiset astiat, joissa on runsaasti mausteita, alkoholi, verenpaine, edistävät myös patologiaa. [5]

Synnyssä

Verenpelin solmujen patogeneesi liittyy kavernoosisen suonikudoksen ylikuormaan, joka johtuu runsaasta verenvirtauksesta peräsuolen valtimoiden tai sen suonista peräisin olevan virran vaikeuksien läpi. Se käy läpi useita vaiheita sisäisestä muodosta, joiden ilmenemismuodot eivät häiritse potilasta paljon, ulkoisiin, erittäin tuskallisiin vaarallisilla seurauksilla. [6]

Oireet ulkoisista peräpukamista raskauden aikana

Aluksi nainen ei ehkä edes ymmärrä, että hänen terveyteensä liittyy ongelmia. Ensimmäiset merkit ilmaistaan eräissä epämukavuuksissa peräaukossa, tuskallinen defekaatio ilmestyy, jonka aikana ulosteet sisältävät scarlet-veren fragmentteja.

Proktologin vierailusta jättämisen huomiotta jättäminen pahentaa oireita. Anaus on kutina, limakalvon vuoto näyttää, peräpukamien solmut prolapse.

Lisäksi kipu kasvaa tyhjentäessään, kävelemällä, ulkoiset peräpukamat alkavat vuotaa.

Tämä skenaario ei ole yhtä todennäköisesti kehittynyt synnytyksen jälkeen, mikä vain vahvistaa patologian tosiasian synnytyksen aikana. Rasitukset aiheuttivat solmut vain putoamaan ulos. [7]

Komplikaatiot ja seuraukset

Peräpukamat ovat nopeasti etenevä sairaus. Hoidon puute voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa, anemiaa, jolla on sellainen komplikaatio kuin peräpukamien solmujen tromboosi. Usein tauti aiheuttaa tulehduksia, akuutin märkivän paraproktiitin vaarallista kehitystä. Halkeamien ja turvotuksen muodostuminen on mahdollista. [8]

Diagnostiikka ulkoisista peräpukamista raskauden aikana

Proktologi suorittaa raskaana olevien naisten proktologisen tutkimuksen, siihen sisältyy ulkoinen visuaalinen tarkastus, sormentutkimus, joka suoritetaan erityisellä proktologisella tuolilla.

Taudin diagnosoinnissa ei voi tehdä ilman instrumenttimenetelmiä, koska ulkoiset peräpukamat ovat peräisin peräaukon sisällä olevista ongelmista. Anoskopia tutkii tätä aluetta, peräsuolen 20 cm: n peräsuolen. Erityisen anturin, limakalvon kunto, solmut itse määritetään. Molemmat toimenpiteet voidaan suorittaa 24 raskauden viikkoon saakka, tämän ajanjakson jälkeen vain anoskopia.

Verkkosolmut erotetaan polyypeillä, muilla kasvaimilla, peräsuolen prolapseilla. [9]

Hoito ulkoisista peräpukamista raskauden aikana

Ensinnäkin lääkäri neuvoo raskaana olevaa naista kiinnittämään huomiota ravitsemukseen: lisää raa'an vihannesten ja hedelmien ruokavaliota, siirry ruoanlaittomenetelmään, tuo juomajärjestelmä 2 litraan päivässä. Tehokkaat ja terapeuttiset viholliset, jotka perustuvat kasviöljyihin, jotka pehmentävät ulostepalaa.

Äskettäinen systemaattinen katsaus sekä julkaistuista että julkaisemattomista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joihin osallistui yli 350 potilasta, osoittivat, että kuidun muodossa laksatiivit ovat hyödyllisiä vaikutuksia oireellisten peräpukamien hoidossa.. Uima lämpimässä vedessä (40-50 ° C 10 minuutin ajan) lievittää yleensä anorektaalista kipua. [11]

Ajankohtaiset valmisteet, joilla on kipulääke- ja anti-inflammatoriset vaikutukset, tarjoavat lyhytaikaisen paikallisen helpotuksen epämukavuudesta, kipusta ja verenvuodosta. Pienen annosten ja rajoitetun systeemisen imeytymisen vuoksi niitä voidaan käyttää raskaana olevilla naisilla; Kuitenkin minkä tahansa heistä ei ole dokumentoitu riittävästi.

Solmujen poistamiseksi tulehduksen ja kipeyden lievittämiseksi voit käyttää sikiölle turvallisia voiteita ja peräpuikkoja. [12]

Lääkkeet

Paras tapa hoitaa ulkoisia peräpukamia raskauden aikana on voiteet. Ennen kuin käytät niitä, sinun on tyhjennettävä suolet, pestävä ja kuivattava itsesi. Ne levitetään ohuessa kerroksessa peräaukon ympärille. [13] heidän joukossaan ovat seuraavat:

• POSTERIZAN - Tärkein aktiivinen aineosa on fenolin tappaneen Escherichia colin mikrobisolut. Applikaattoria käyttämällä sitä levitetään pintaan kahdesti päivässä ja ulostamisen jälkeen. Fenoli sen koostumuksessa voi aiheuttaa allergisia ilmenemismuotoja, muita vasta-aiheita ei ole;
• Troksevasiinivoide - on hyvä antioksidanttivaikutus, eliminoi kivun, turvotuksen, laskimoiden vajaatoiminnan. Sitä sovelletaan vaurioituneelle alueelle aamulla ja illalla. Vasta-aiheisia potilailla, joilla on vakava munuaisten toimintahäiriö, hyvin harvoin aiheuttaa ihoreaktioita.

Yhdessä voiteiden kanssa on määrätty ja peräsuolen peräpuikot:

• Natalcid - Soveltuu verenvuotojen hoitamiseen. Se saadaan ruskealta merilevältä. Se asetetaan peräaukkoon kahdesti päivässä (jos lääkäri ei määritä toista järjestelmää) suoliston tyhjentämisen jälkeen. Vasta-aiheinen, jos komponentteja on yksittäinen intoleranssi. Välttämätön pitkäaikaiselle hoidolle;
• Sea Buckthorn Suppository - Hyvin paranna, vähentää tulehduksia, pehmentää. Niitä käytetään 1-3 kertaa päivässä. Keskimääräinen hoidon kulku - 7-10 päivää. Allerginen reaktio kasviin on mahdollista sivuvaikutuksista;
• Relieto (peräpuikot ja voide) - anti-inflammatorinen, immunomoduloiva, parantava aine. Se perustuu kaakaovoita ja hain maksaöljyä. Sitä ei ole määrätty diabetes mellitus, verenkiertoelimen sairaudet, allergiat sen komponenteihin. Sitä sovelletaan raskaana oleviin naisiin vain lääkärin luvalla. Kynttilöitä sekä voidetta tulisi käyttää 4 kertaa päivässä.

Vitamiineja

Krooninen patologia voi johtaa raudan puute-anemiaan. Siksi kehon resistenssin lisäävien vitamiinien kanssa, etenkin C, vahvistavat verisuonia (A, C, E, K, P, B-ryhmä) tulisi olla rautaa, samoin kuin kuparia ja sinkkiä, jotka ovat välttämättömiä sen synteesille.

Niitä sisältäviä ruokia ei välttämättä riitä, joten sinun on otettava vitamiini- ja mineraalikompleksit (Aevit, askortiini).

Kansanhoito

On joitain kansan viisauksia, joiden tiedetään lievittävän kipeyttä, lievittävät potilaan tilaa. Yksi niistä on raa'iden perunoiden kynttilät. Niiden koon tulisi olla 3–4 cm: n pituus ja halkaisija 1-1,5 cm. Tärkkelys, C-vitamiini, joka on osa sen koostumusta, edistää paranemista, tonfioida verisuonia.

Voit myös valmistaa oman koostumuksesi voitelemaan peräaukon: hienosäädä valkosipulia, yhdistä meri-buckthorn-öljy, hieman jäädytetty. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää hunajaa, propolisia, voita.

On myös hyödyllistä juoda porkkanaa ja juurikkaiden mehua, ottaen yhtä suuret suhteet ainesosista. Se estää ummetusta.

Yrttihoito

Yrtit peräpukamien hoitamiseksi valmistavat keittämisiä ja infuusioita voiteille käyttämällä sellaisia kasveja kuin mustikkalehdet, mansikat, kamomilla, kalenterit, aloe, tammikuu. Sidos, joka on taitettu useisiin nesteeseen upotettuihin kerroksiin, puristettiin hiukan ja levitettiin noin 10 minuutin ajan peräaukkoon.

Homeopatia

Luettelo homeopaattisista lääkkeistä ulkoisten peräpukamien hoitoon:

Flemingin voide - on antiseptinen, anti-inflammatorinen ja kuivausvaikutus. Sitä levitetään tamponin kanssa kolme kertaa päivässä viikon ajan. Lääke voi aiheuttaa allergioita, muita haittavaikutuksia ei ole tunnistettu;

• Esculus - voide, joka perustuu hevosten kastanja hedelmiin. Se lievittää turvotusta, kiihdyttää kudosten uudistumista. Se levitetään tamponiin, joka asetetaan peräsuolen sisään 1-2 kertaa päivässä. Vasta-aiheinen yksittäisen herkkyyden tapauksessa ja voi aiheuttaa allergisen reaktion;
• Nova Vita - Peräsuolen peräpuikot, ne sisältävät meri-buckthorn-öljyä, propolis, Zhen-Shen. Sillä on anti-inflammatorinen ja antimikrobinen vaikutus;
• Anti-K - peräpuikot, joissa on kuusen ja teepuuöljy, yarrow, wormwood, tuja. Ne lievittävät kutinaa, kuivia haavaumia, estävät märkiviä komplikaatioita.

Kirurginen hoito

Ulkoisten peräpukamien kirurginen hoito raskaana olevilla naisilla turvataan vain akuutin tarpeen tapauksessa. On olemassa useita minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät ole vaarallisia naisille: skleroterapia ja kauterisaatio laser- tai infrapuna-säteillä. [14]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät liikkuvan elämäntavan, tasapainoisen päivittäisen ruokavalion, usein, mutta jaetut ateriat ja ummetuksen ehkäisy. On myös tärkeää suorittaa erityisiä harjoituksia raskaana oleville naisille, jotka auttavat lisäämään verenkiertoa, parantamaan lihaksen sävyä ja vähentämään lantion elimiä painetta.

Ennuste

Ulkoisten peräpukamien hoidon onnistuminen riippuu hoidon ajantasaisuudesta, mikä estää niitä etenemästä seuraavaan vakavampaan vaiheeseen. [15] Tietyissä olosuhteissa pahenemiset voivat toistua.