Ulkoiset peräpukamat raskauden aikana

Peräpukamien muodostumista peräsuolen ympärille kutsutaan peräpukamiksi, ja ne erotetaan sisäisistä ja ulkoisista. Jälkimmäiseen liittyy patologisia muutoksia, jotka ilmenevät peräaukon ympärillä sijaitsevan ulomman peräsuolen hermopunoksen laskimoiden laajenemisen muodossa. Raskaus vaikuttaa taudin kehittymiseen. [ 1 ]

Epidemiologia

On arvioitu, että 25–35 % raskaana olevista naisista kärsii tästä sairaudesta.[ 2 ],[ 3 ] Joissakin väestöryhmissä jopa 85 % raskaana olevista naisista kärsii peräpukamista raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.[ 4 ]

Syyt ulkoiset peräpukamat raskauden aikana

Lapsen kantaminen rasittaa verisuonistoa suuresti. Tänä aikana verenkierron määrä kasvaa kolmanneksella. Peräpukamien syyt ovat seuraavat:

• kasvava kohtu painaa lantion laskimoita, mikä pahentaa verenkiertoa ja edistää peräsuolen laskimoiden venymistä;
  • hormonaaliset muutokset (lisääntynyt progesteroni rentouttaa suoliston ja laskimoiden sileitä lihaksia);
• vähentynyt motorinen ja fyysinen aktiivisuus raskauden kolmannella kolmanneksella johtaa laskimoiden ruuhkautumiseen;
• Tälle ajanjaksolle tyypillinen usein esiintyvä ummetus vähentää paksusuolen pääteosan seinämien sävyä.

Riskitekijät

Peräpukamien kehittymisen riskitekijöitä ovat pitkäaikainen ja säännöllinen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ennen raskautta, ylipaino ja huonosti järjestetty ravitsemus. Myös mausteiset ja runsaasti mausteita sisältävät ruoat, alkoholi ja korkea verenpaine edistävät sairautta. [ 5 ]

Synnyssä

Peräpukamien patogeneesi liittyy laskimoiden kavernoottisen kudoksen lisääntymiseen, joka johtuu runsasta verenvirtauksesta peräsuolen valtimoissa tai veren virtauksen vaikeutumisesta laskimoista. Se kulkee useiden vaiheiden läpi sisäisestä muodosta, jonka ilmenemismuodot eivät vaivaa potilasta paljon, ulkoiseen, erittäin kivuliaaseen ja vaarallisiin seurauksiin. [ 6 ]

Oireet ulkoiset peräpukamat raskauden aikana

Aluksi nainen ei ehkä edes ymmärrä, että hänen terveyteensä liittyviä ongelmia on hautumassa. Ensimmäiset merkit ilmaantuvat peräaukon epämukavuutena, kivuliaana ulostamisena, jonka aikana ulosteessa on punaisia verenpalasia.

Ongelman huomiotta jättäminen ja proktologin vastaanotolta kieltäytyminen pahentaa oireita. Peräaukon alueella esiintyy kutinaa, limaa erittyy ja peräpukamat alkavat laskeutua.

Sitten kipu lisääntyy suoliston ja kävelyn aikana, ja ulkoiset peräpukamat alkavat vuotaa verta.

Yhtä todennäköistä on, että tällainen skenaario kehittyy synnytyksen jälkeen, mikä vain vahvistaa sen tosiasian, että raskausaikana oli patologia. Työntäminen aiheutti vain imusolmukkeiden irtoamisen. [ 7 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Peräpukamat ovat nopeasti etenevä sairaus. Hoitamattomina ne voivat aiheuttaa runsasta verenvuotoa, anemiaa ja komplikaatioita, kuten peräpukamien tromboosia. Usein tauti aiheuttaa tulehduksen, joka on vaarallinen akuutin märkäisen paraproktiitin kehittymisen vuoksi. Saattaa kehittyä halkeamia ja turvotusta. [ 8 ]

Diagnostiikka ulkoiset peräpukamat raskauden aikana

Raskaana oleville naisille tehdään proktologin tekemä proktologinen tutkimus, johon kuuluu ulkoinen silmämääräinen tutkimus ja sormenpään tutkimus erityisellä proktologisella tuolilla.

Taudin diagnostiikassa ei voi tehdä ilman instrumentaalisia menetelmiä, koska ulkoiset peräpukamat johtuvat peräaukon sisäisistä ongelmista. Anoskopiassa tutkitaan tätä aluetta, rektoskopiassa 20 cm peräsuolta. Erikoisanturin avulla määritetään limakalvon ja itse imusolmukkeiden kunto. Molemmat toimenpiteet voidaan suorittaa jopa 24. raskausviikkoon asti, tämän jälkeen vain anoskopialla.

Peräpukamat erotetaan polyypeistä, muista kasvaimista ja peräsuolen laskeumasta. [ 9 ]

Hoito ulkoiset peräpukamat raskauden aikana

Ensinnäkin lääkäri neuvoo raskaana olevaa naista kiinnittämään huomiota ravitsemukseen: lisäämään raa'iden vihannesten ja hedelmien määrää ruokavaliossa, siirtymään ruokavaliolliseen ruoanlaittomenetelmään, lisäämään juomamäärää 2 litraan päivässä. Myös kasviöljyihin perustuvat lääkeperäruiskeet, jotka pehmentävät ulostepaakkua, ovat tehokkaita.

Äskettäin tehdyssä systemaattisessa katsauksessa, joka käsitti sekä julkaistuja että julkaisemattomia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joihin osallistui yli 350 potilasta, havaittiin, että kuitupitoisilla laksatiiveilla on hyödyllinen vaikutus oireisten peräpukamien hoidossa.[ 10 ] Ulostuksen aikana tapahtuvan ponnistelun vähentäminen supistaa sisäisiä peräpukamien laskimoita, mikä johtaa oireiden lievittymiseen. Lämpimässä vedessä (40–50 °C 10 minuutin ajan) kylpeminen yleensä lievittää peräaukon ja peräsuolen kipua.[ 11 ]

Paikallisesti käytettävät valmisteet, joilla on kipua ja tulehdusta lievittäviä vaikutuksia, lievittävät lyhytaikaisesti paikallisesti epämukavuutta, kipua ja verenvuotoa. Pienten annosten ja rajoitetun systeemisen imeytymisen vuoksi niitä voidaan käyttää raskaana olevilla naisilla, mutta minkään niistä turvallisuutta raskauden aikana ei ole riittävästi dokumentoitu.

Voit poistaa imusolmukkeita, lievittää tulehdusta ja kipua sikiölle turvallisten voiteiden ja peräpuikkojen avulla. [ 12 ]

Lääkkeet

Paras tapa hoitaa ulkoisia peräpukamia raskauden aikana on käyttää voiteita. Ennen niiden käyttöä sinun on tyhjennettävä suolesi, pestävä itsesi ja kuivattava itsesi. Niitä levitetään ohuena kerroksena peräaukon ympärille. [ 13 ] Näitä ovat muun muassa seuraavat:

• posterisan - tärkein vaikuttava aine on fenolin tappamat E. coli -bakteerin mikrobisolut. Sitä levitetään pinnalle kahdesti päivässä ja ulostamisen jälkeen applikaattorilla. Koostumuksessaan oleva fenoli voi aiheuttaa allergisia reaktioita, muita vasta-aiheita ei ole;
• Troxevasin-voide - sillä on hyvä antioksidanttinen vaikutus, poistaa kipua, turvotusta ja laskimoiden vajaatoimintaa. Levitä hoidettavalle alueelle aamuin ja illoin. Vasta-aiheinen potilaille, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta, aiheuttaa hyvin harvoin ihoreaktioita.

Peräsuolen peräpuikkoja määrätään myös yhdessä voiteiden kanssa:

• natalsid - sopii vuotavien peräpukamien hoitoon. Se saadaan ruskolevästä. Se työnnetään peräaukkoon kahdesti päivässä (ellei lääkäri ole määrännyt toista hoito-ohjelmaa) ulostamisen jälkeen. Vasta-aiheinen, jos joku ainesosista on yliherkkä. Välttämätön pitkäaikaisessa hoidossa.
• Tyrnimarjan peräpuikot – parantavat hyvin, lievittävät tulehdusta, pehmentävät. Levitä 1–3 kertaa päivässä. Keskimääräinen hoitojakso on 7–10 päivää. Sivuvaikutuksiin voi kuulua allerginen reaktio kasviin;
• Relief (peräpuikot ja voide) – tulehdusta estävä, immunomoduloiva, parantava aine. Se perustuu kaakaovoihin ja hainmaksaan. Sitä ei määrätä diabetekseen, verenkiertoelimistön sairauksiin eikä allergioihin sen ainesosille. Sitä käytetään raskaana oleville naisille vain lääkärin luvalla. Peräpuikkoja, kuten voidetta, tulee käyttää 4 kertaa päivässä.

Vitamiinit

Krooninen patologia voi johtaa raudanpuutosanemiaan. Siksi vitamiinien, erityisesti C:n, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä ja vahvistavat verisuonia (A, C, E, K, P, B-ryhmä), lisäksi on oltava rautaa sekä kuparia ja sinkkiä, jotka ovat välttämättömiä sen synteesille.

Niitä sisältävät elintarvikkeet eivät välttämättä riitä, joten sinun on otettava vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja (Aevit, Ascorutin).

Kansanlääkkeet

On olemassa joitakin kansanviisauksia, jotka auttavat lievittämään kipua ja helpottamaan potilaan tilaa. Yksi niistä on raa'asta perunasta tehdyt kynttilät. Niiden koon tulisi olla 3-4 cm pitkä ja 1-1,5 cm halkaisijaltaan. Niiden sisältämä tärkkelys ja C-vitamiini edistävät paranemista ja vahvistavat verisuonia.

Voit myös tehdä oman peräaukon voiteluaineen: hienonna valkosipuli, sekoita se tyrniöljyyn ja pakasta hieman. Tähän tarkoitukseen käytetään hunajaa, propolista ja voita.

On myös hyödyllistä juoda porkkana- ja punajuurimehua ottaen ainesosia yhtä suuret määrät. Se ehkäisee ummetusta.

Yrttihoito

Peräpukamien hoitoon tarkoitetuista yrteistä valmistetaan hauteita ja keitteitä, kuten mustikanlehtiä, mansikkaa, kamomillaa, kehäkukkaa, aloe veraa ja tammenkuorta. Useaan kerrokseen taitettu side kastetaan nesteeseen, puristetaan hieman ja asetetaan peräaukkoon 10 minuutiksi.

Homeopatia

Homeopaattisten lääkkeiden luettelo ulkoisten peräpukamien hoitoon sisältää:

Flemingin voide - sillä on antiseptinen, tulehdusta estävä ja kuivattava vaikutus. Levitä tamponilla kolme kertaa päivässä viikon ajan. Lääke voi aiheuttaa allergioita, muita sivuvaikutuksia ei ole tunnistettu;

• esculus - hevoskastanjan hedelmiin perustuva voide. Vähentää turvotusta, nopeuttaa kudosten uudistumista. Levitä tamponille, joka asetetaan peräsuoleen 1-2 kertaa päivässä. Vasta-aiheinen yksilöllisen herkkyyden tapauksessa ja voi aiheuttaa allergisen reaktion;
• Nova Vita – peräsuoliperäpuikot, jotka sisältävät tyrniöljyä, propolista ja ginsengiä. Sillä on tulehdusta ja mikrobeja estäviä vaikutuksia;
• anti-K – peräpuikot, jotka sisältävät kuusi- ja teepuuöljyä, siankärsämöä, koiruohoa ja tuijaa. Ne lievittävät kutinaa, kuivattavat haavaumia ja ehkäisevät märkiviä komplikaatioita.

Kirurginen hoito

Raskaana olevien naisten ulkoisten peräpukamien kirurgiseen hoitoon turvaudutaan vain kiireellisissä tapauksissa. On olemassa useita minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät ole vaarallisia naisille: skleroterapia ja polttaminen laserilla tai infrapunasäteillä. [ 14 ]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat aktiivinen elämäntapa, tasapainoinen päivittäinen ruokavalio, tiheät mutta osittaiset ateriat ja ummetuksen ehkäisy. On myös tärkeää suorittaa raskaana oleville naisille erityisiä harjoituksia, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa, lisäämään lihastonusta ja vähentämään painetta lantion elimiin.

Ennuste

Ulkoisten peräpukamien hoidon onnistuminen riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta, joka estää taudin etenemisen seuraavaan, vakavampaan vaiheeseen. [ 15 ] Tietyissä olosuhteissa pahenemisvaiheet voivat uusiutua.