Ulkoiset peräpukamat raskauden aikana

Peräpukamien muodostumista peräsuolen ympärille kutsutaan peräpukamiksi, ja ero tehdään sisäisten ja ulkoisten peräpukamien välillä. Jälkimmäiseen liittyy patologisia muutoksia peräaukon ympärillä sijaitsevan ulkoisen suorapunoksen laskimolaajentumisen muodossa. Raskaus edistää taudin kehittymistä. [1]

Epidemiologia

On arvioitu, että 25–35 prosenttia raskaana olevista naisista kärsii tästä tilasta. [2],[3] Joissakin väestöryhmissä jopa 85 %:lla raskaana olevista naisista on peräpukamia kolmannen kolmanneksen aikana. [4]

Syyt ulkoisista peräpukamista raskauden aikana

Lapsen kantamiseen liittyy suuri kuormitus verisuonijärjestelmälle. Tänä aikana kiertävän veren tilavuus kasvaa kolmanneksella. Peräpukamien syyt ovat seuraavat:

• kasvava kohtu painaa lantion suonet heikentäen verenkiertoa ja venyttäen peräsuolen suonet;
  • hormonaaliset muutokset (lisännyt progesteroni rentouttaa suoliston ja suonien sileät lihakset);
• Vähentynyt liike ja fyysinen aktiivisuus raskauden kolmannella kolmanneksella johtaa laskimoiden staasiin;
• toistuva ummetus, joka on ominaista tälle ajanjaksolle, vähentää paksusuolen pään seinämien sävyä.

Riskitekijät

Peräpukamien kehittymisen riskitekijöitä ovat hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen säännöllinen käyttö ennen raskautta, liikapaino, väärin järjestetty ruokavalio. Mausteiset ruoat, joissa käytetään runsaasti mausteita, alkoholia ja verenpainetautia, vaikuttavat myös patologiaan. [5]

Synnyssä

Hemorroidaalisten solmukkeiden patogeneesi liittyy paisuvaisten laskimokudoksen liikakasvuun, joka johtuu runsaasta verenvirtauksesta peräsuolen valtimoiden läpi tai vaikeuksista ulosvirtaus sen suonista. Se käy läpi useita vaiheita sisäisestä muodosta, jonka ilmenemismuodot eivät häiritse potilasta paljon, ulkoiseen, erittäin tuskalliseen, jolla on vaarallisia seurauksia. [6]

Oireet ulkoisista peräpukamista raskauden aikana

Aluksi nainen ei ehkä edes tajua, että hänen terveyteensä liittyy ongelmia. Ensimmäiset merkit ilmenevät epämukavuutena peräaukossa, ilmenee kivuliasta ulostamista, jonka aikana ulosteet sisältävät punaisen veren palasia.

Ongelman huomioimatta jättäminen proktologin käynnistä pahentaa oireita. Peräaukossa on kutinaa, limakalvoja ilmestyy, hemorrhoidal solmukkeet laskeutuvat.

Lisäksi kipu lisääntyy tyhjentyessä, kävellessä, ulkoiset peräpukamat alkavat vuotaa verta.

Tämä skenaario ei ole yhtä todennäköisempää synnytyksen jälkeen, mikä vain vahvistaa patologian tosiasian synnytyksen aikana. Rasitus sai solmut vain putoamaan ulospäin. [7]

Komplikaatiot ja seuraukset

Peräpukamat ovat nopeasti etenevä sairaus. Hoidon puute voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa, anemiaa, johon liittyy komplikaatioita, kuten hemorrhoidal solmukkeiden tromboosi. Usein tauti aiheuttaa tulehduksen, vaarallisen akuutin märkivän paraproktiitin kehittymisen. Halkeamien ja turvotuksen muodostuminen on mahdollista. [8]

Diagnostiikka ulkoisista peräpukamista raskauden aikana

Raskaana olevien naisten proktologisen tutkimuksen suorittaa proktologi, se sisältää ulkoisen visuaalisen tarkastuksen, sormitutkimuksen, joka suoritetaan erityisellä proktologisella tuolilla.

Taudin diagnosoinnissa ei voida tehdä ilman instrumentaalisia menetelmiä, koska ulkoiset peräpukamat tulevat peräaukon sisällä olevista ongelmista. Anoskopia tutkii tämän alueen, rektoskooppi - 20 cm peräsuolesta. Erityisen anturin avulla määritetään limakalvon tila, itse solmut. Molempia toimenpiteitä voidaan suorittaa 24 raskausviikkoon asti, tämän jakson jälkeen vain anoskopia.

Peräpukamaiset solmut erottuvat polyypeistä, muista kasvaimista, peräsuolen esiinluiskahduksista. [9]

Hoito ulkoisista peräpukamista raskauden aikana

Ensinnäkin lääkäri neuvoo raskaana olevaa naista kiinnittämään huomiota ravitsemukseen: lisäämään raakojen vihannesten ja hedelmien ruokavaliota, siirtymään ruokavalioon ruoanlaittomenetelmään, nostamaan juomamäärä 2 litraan päivässä. Tehokkaat ja terapeuttiset peräruiskeet, jotka perustuvat kasviöljyihin, jotka pehmentävät ulostetta.

Äskettäinen systemaattinen katsaus sekä julkaistuista että julkaisemattomista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joihin osallistui yli 350 potilasta, osoitti, että kuidun muodossa olevilla laksatiivilla on hyödyllisiä vaikutuksia oireisten peräpukamien hoidossa. [10]Rasituksen vähentäminen ulostamisen aikana kaventaa sisäisiä peräpukamia, mikä johtaa oireiden vähenemiseen. Kylpeminen lämpimässä vedessä (40-50°C 10 min) lievittää yleensä anorektaalista kipua. [11]

Paikallisesti käytettävät valmisteet, joilla on kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus, tarjoavat lyhytaikaista paikallista epämukavuuden, kivun ja verenvuodon lievitystä. Pienten annostusten ja rajoitetun systeemisen imeytymisen vuoksi niitä voidaan käyttää raskaana oleville naisille. minkään niistä turvallisuutta raskauden aikana ei kuitenkaan ole dokumentoitu riittävästi.

Solmujen poistamiseksi, tulehduksen ja arkuuden lievittämiseksi voit käyttää sikiölle turvallisia voiteita ja peräpuikkoja. [12]

Lääkkeet

Paras tapa hoitaa ulkoisia peräpukamia raskauden aikana on käyttää voiteita. Ennen niiden käyttöä sinun on tyhjennettävä suolet, pestävä ja kuivattava itsesi. Niitä levitetään ohuena kerroksena peräaukon ympärille. [13]Niiden joukossa ovat seuraavat:

• Posterizan - tärkein vaikuttava aine on fenolin tappamat Escherichia colin mikrobisolut. Applikaattorilla se levitetään pinnalle kahdesti päivässä ja ulostamisen jälkeen. Sen koostumuksessa oleva fenoli voi aiheuttaa allergisia oireita, muita vasta-aiheita ei ole;
• troxevasin-voide - on hyvä antioksidanttivaikutus, poistaa kipua, turvotusta, laskimoiden vajaatoimintaa. Sitä levitetään vaurioituneelle alueelle aamulla ja illalla. Vasta-aiheinen potilailla, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta, aiheuttaa erittäin harvoin ihoreaktioita.

Yhdessä voiteiden kanssa määrätään ja peräsuolen peräpuikkoja:

• natalcid - sopii verenvuotojen peräpukamien hoitoon. Sitä saadaan ruskeasta merilevästä. Se asetetaan peräaukkoon kahdesti päivässä (jos lääkäri ei määritä muuta järjestelmää) suolen tyhjentämisen jälkeen. Vasta-aiheinen, jos aineosille on yksilöllinen intoleranssi. Välttämätön pitkäaikaisessa hoidossa;
• Tyrniperäpuikot - parantavat hyvin, vähentävät tulehdusta, pehmentävät. Niitä käytetään 1-3 kertaa päivässä. Keskimääräinen hoitojakso - 7-10 päivää. Allerginen reaktio kasville on mahdollista sivuvaikutuksista;
• Helpotus (peräpuikot ja voide) - tulehdusta ehkäisevä, immunomoduloiva, parantava aine. Se perustuu kaakaovoihin ja hainmaksaöljyyn. Sitä ei määrätä diabetes mellitukselle, verenkiertoelimistön sairauksille, allergioille sen komponenteille. Sitä sovelletaan raskaana oleville naisille vain lääkärin luvalla. Kynttilöitä ja voidetta tulee käyttää 4 kertaa päivässä.

Vitamiinit

Krooninen patologia voi johtaa raudanpuuteanemiaan. Siksi kehon vastustuskykyä lisäävien vitamiinien, erityisesti C-, verisuonia vahvistavien vitamiinien (A, C, E, K, P, B-ryhmä) kanssa tulisi olla läsnä sen synteesiin tarvittavaa rautaa sekä kuparia ja sinkkiä.

Niitä sisältävä ruoka ei välttämättä riitä, joten sinun on otettava vitamiini- ja kivennäiskomplekseja (aevit, ascorutin).

Kansanhoito

On olemassa joitain kansanviisuuksia, jotka lievittävät arkuutta, helpottavat potilaan tilaa. Yksi niistä on kynttilät raakaperunoista. Niiden koon tulee olla 3-4 cm pituudeltaan ja 1-1,5 cm halkaisijaltaan. Tärkkelys, C-vitamiini, joka on osa sen koostumusta, edistää paranemista, vahvistaa verisuonia.

Voit myös valmistaa oman koostumuksen peräaukon voitelemiseksi: hienonna valkosipuli, yhdistä tyrniöljyyn, hieman jäädytetty. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää hunajaa, propolista, voita.

On myös hyödyllistä juoda porkkana- ja punajuurimehua, ottaen yhtä suuret osuudet ainesosista. Se estää ummetusta.

Yrttihoito

Peräpukamien hoitoon tarkoitetut yrtit valmistavat keitoksia ja infuusioita voiteisiin käyttämällä sellaisia ​​​​kasveja kuin mustikan lehtiä, mansikoita, kamomillaa, kehäkukka, aloe, tammen kuori. Side taitettu useisiin kerroksiin kastettu nesteeseen, hieman puristettu ja levitetty noin 10 minuuttia peräaukon.

Homeopatia

Luettelo homeopaattisista lääkkeistä ulkoisten peräpukamien hoitoon:

Flemingin voide - on antiseptinen, anti-inflammatorinen ja kuivaava vaikutus. Sitä levitetään tamponilla kolme kertaa päivässä viikon ajan. Lääke voi aiheuttaa allergioita, muita haittavaikutuksia ei ole tunnistettu;

• esculus - hevoskastanjahedelmiin perustuva voide. Se lievittää turvotusta, nopeuttaa kudosten uusiutumista. Sitä levitetään tamponiin, joka asetetaan peräsuolen sisään 1-2 kertaa päivässä. Vasta-aiheinen, jos kyseessä on yksilöllinen herkkyys ja voi aiheuttaa allergisen reaktion;
• Nova Vita - peräsuolen peräpuikot, ne sisältävät tyrniöljyä, propolista, zhen-sheniä. Sillä on anti-inflammatorinen ja antimikrobinen vaikutus;
• anti-K - peräpuikot kuusi- ja teepuuöljyllä, siankärkällä, koiruoholla, tujalla. Ne lievittävät kutinaa, kuivaavat haavaumia, estävät märkiviä komplikaatioita.

Kirurginen hoito

Raskaana olevien naisten ulkoisten peräpukamien kirurgiseen hoitoon turvaudutaan vain akuutissa tarpeessa. On olemassa useita minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät ole vaarallisia naisille: skleroterapia ja kauterointi laser- tai infrapunasäteillä. [14]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat liikkuva elämäntapa, tasapainoinen päivittäinen ruokavalio, säännölliset mutta osittaiset ateriat sekä ummetuksen ehkäisy. On myös tärkeää suorittaa erityisiä harjoituksia raskaana oleville naisille, jotka auttavat lisäämään verenkiertoa, parantamaan lihasten sävyä ja vähentämään lantion elinten painetta.

Ennuste

Ulkoisten peräpukamien hoidon onnistuminen riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta, mikä estää niitä siirtymästä seuraavaan vakavampaan vaiheeseen. [15]Tietyissä olosuhteissa pahenemisvaiheet voivat uusiutua.