Molluscum contagiosum ja raskaus

Sammas (kandidiaasi) on yleinen naisten sairaus, jota esiintyy usein raskauden aikana. Sammas johtuu Candida-sienestä (hiivamainen sieni) ja sitä esiintyy naisen virtsa- ja urogenitaalijärjestelmässä.

Raskaus on aina voimakas shokki naisen keholle. Tällä hetkellä tapahtuu hormonaalisia muutoksia, immuniteetti heikkenee, koska immuunijärjestelmä ohjautuu sikiöön ja on vastuussa sen säilymisestä ja turvallisuudesta. Näin luodaan suotuisat olosuhteet kaikenlaisten infektioiden tunkeutumiselle elimistöön ja niiden kehittymiselle siellä.

Naisen elimistössä pidetään normaalina pientä määrää Candida-sientä. Yleensä se ei ilmene millään tavalla, koska immuunijärjestelmä tukahduttaa sen toiminnan. Mutta heti kun nainen tulee raskaaksi, sieni löytää edellä mainittujen olosuhteiden vuoksi porsaanreikiä aloittaakseen aktiivisen lisääntymisen ja lisätäkseen määräänsä naisen elimistössä.

Raskaana olevilla naisilla on suurempi riski saada hiivatulehdus paikallisesti käytettävistä antibiootteja sisältävistä peräpuikoista ja emätinpuikoista verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin.

Tosiasia on, että yksi antibioottien vaikutuksista on sekä loisten että fysiologisten laktobasillien tukahduttaminen, jotka ovat vähemmän resistenttejä koko raskauden ajan.

Raskauden aikana esiintyvä hiivatulehdus tarttuu hyvin harvoin sukupuoliyhteydessä (vain 15–20 % potilaista). Useimmiten seksuaalinen kontakti on vain yksi syy hiivan kehittymiseen.

Sammasongelman syyt raskauden aikana

Raskauden aikana esiintyvän hiivan syyt voivat olla esimerkiksi:

• Krooninen infektio virtsa- ja virtsatiejärjestelmässä. Kun immuunijärjestelmä taistelee kroonista tulehdusta vastaan, se voi heikentyä ja ilmetä muun muassa hiivatulehduksena.
• Kroonisten sairauksien esiintyminen munuaisissa, maksassa ja muissa elimissä. Immuunijärjestelmän reaktiomekanismi on samanlainen kuin edellä on kuvattu.
• Sammas voi kehittyä hormonaalisen epätasapainon vuoksi: kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen, diabetes, liikalihavuus.
• Kandidiaasi voi laukaista ottamalla hormonaalisia lääkkeitä, kuten prednisolonia, deksametasonia ja metiprediä.
• Myös sukupuolielinten herpes voi aiheuttaa hiivatulehdusta.
• Sammas voi johtua antibioottien käytöstä, jotka voivat aiheuttaa immuunipuutoksen ja suoliston dysbakterioosin. Candida-sieni voi usein pysyä suolistossa jonkin aikaa, se toimii eräänlaisena kandidiaasin säiliönä naisen elimistössä ja siirtyä sitten muihin paikkoihin.
• Väärän ravinnon, esimerkiksi makeisten liiallisen syömisen, yhteydessä voi kehittyä myös dysbakterioosi ja sienet voivat lisääntyä.
• Sammassyövän syynä voi olla suoliston krooniset sairaudet.
• Kandidiaasi voi ilmetä lääkkeiden, kuten eubioottien, virheellisestä käytöstä. Emättimen bakteerikannan hoitoon määrätään maitohappobakteereja (laktobakteeri, asylakti) sisältäviä lääkkeitä. Ne elävät emättimessä normaalissa kehon tilassa ja niitä tarvitaan happaman ympäristön ylläpitämiseen ja emäksisiä bakteerien kehittymisen estämiseen, joiden läsnäolo voi aiheuttaa bakteerivaginoosia. Maitohappobakteerien ympäristö on kuitenkin suotuisa Candida-sienille, joten ennen eubioottien määräämistä on parempi tehdä diagnoosi sienten puuttumisesta.

Sammas on eräänlainen merkki kehon epäsuotuisasta tilasta, joten sen poistamiseksi tarvitaan sekä erityistä hoitoa sienilääkkeillä että täydellistä tutkimusta, samoin kuin immuunipuutoksen aiheuttaneiden taustalla olevien syiden poistamista.

[ 1 ], [ 2 ]

Sammasoireita raskauden aikana

Raskauden aikana esiintyvien hiivatulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

• kutina emättimen eteisessä;
• valkovuoto - valkoinen, juustoinen, melko runsas, hapan hiivan haju;
• epämukavuus perineal-alueella.

Sammassienen esiintyminen raskauden aikana, kuten mikä tahansa muu infektio, on mahdollisesti vaarallinen sekä odottavalle äidille että hänen vauvalleen. Raskauden kulku on monimutkainen, sieni voi tartuttaa sikiön.

Sikiö saa tartunnan istukan läpi tai synnytyksen aikana. Tällöin vauvalla voi olla synnynnäinen kandidiaasi-stomatiitti eli ihon kandidiaasi.

Siksi, vaikka hiivatulehdus on melko yleinen raskaana olevilla naisilla, sen esiintyminen on epänormaalia (vaikka onkin vanhentunut käsitys, että hiivatulehdus on normaali, luonnollinen ja vaaraton ilmiö). Pienimmästäkin hiivatulehdusepäilystä on tarpeen suorittaa välittömästi diagnostiikka ja määrätä hoito.

Sammas ja kutina raskauden aikana

Monet ihmiset eivät ota hiivasientä vakavasti, vaan sanovat sen olevan vain pientä vuotoa ja kutinaa. On tärkeää muistaa, että kyseessä on vakava sairaus, jonka aiheuttaa erityinen sienilaji, ja se vaatii erityishoitoa. Lisäksi samanlaisia oireita havaitaan useissa täysin erilaisten infektioiden aiheuttamissa sairauksissa, joten on erittäin tärkeää, että diagnoosin tekee erikoislääkäri, joka määrittää oikean diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon. Lääkärikäyntiä ei pidä viivyttää missään olosuhteissa, etenkään raskauden aikana, koska hiivasieni on vaarallinen lapselle ja hänen terveydelleen. Lääkärin määräämien asianmukaisten lääkkeiden jälkeen, yleensä viikon tai kymmenen päivän kuluttua, otetaan uusintakoe tai tehdään bakteriologinen (viljely)tutkimus sen selvittämiseksi, onko hiivasieni poistunut raskauden aikana.

Sammasdiagnoosi raskauden aikana

Raskauden aikana tapahtuvan hiivan diagnosoimiseksi ensimmäinen testi heti taudin oireiden havaitsemisen jälkeen on bakterioskopia. Värjättyä tahraa tutkitaan bakteeriston varalta mikroskoopilla.

Normaali emättimen mikrofloora koostuu: Doderlein-basilleista (maitohappobakteereista). Näyte sisältää niitä sekä pieniä määriä epiteelisoluja ja leukosyyttejä. Kun näytenäytteestä löytyy Candida-sienen itiöitä tai rihmastoa, diagnosoidaan hiivatulehdus. Joskus tätä sientä voi esiintyä yksittäisinä määrinä aiheuttamatta tautia.

Kun hiivatulehdukselle tyypillisiä oireita esiintyy, mutta bakterioskopia ei paljasta sieniä, käytetään herkempiä diagnostisia menetelmiä – bakteriologista ja PRC:tä.

Bakteriologisessa (viljely)menetelmässä viljelmä kerätään erityisellä ravintoalustalla - Sabouraudin elatusaineella. Sen ydin on se, että kerätyt sienisolut sijoitetaan välittömästi suotuisiin olosuhteisiin, jotta ne voivat välittömästi alkaa lisääntyä, mikä vahvistaa niiden läsnäolon ja elinkelpoisuuden näytteessä, kun taas ilman erityisiä olosuhteita ne eivät välttämättä olisi näkyneet näytteessä.

Myös PCR-menetelmää (polydimensionaalinen ketjureaktio) käytetään. Sen toiminnan ydin on havaita yksittäisiä taudinaiheuttajan DNA-molekyylejä tutkittavasta materiaalista. Tämän menetelmän herkkyys ylittää kaikki muut infektion diagnosointiin käytetyt menetelmät. Sitä käytetään tapauksissa, joissa taudinaiheuttajaa on vaikea havaita yksinkertaisesta sivelynäytteestä ja joka ei kasva hyvin normaalissa ravintoalustassa. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin hiivasienen diagnosointiin, koska se on kohtuuttoman kallis, työläs ja antaa usein positiivisen tuloksen, vaikka taudinaiheuttajaa olisi läsnä pieninä määrinä (ja kandidiaasissa pieni määrä sientä voi usein olla täysin normaali ilmiö, joka ei aiheuta sairautta).

Siksi diagnoosi tehdään yleensä oireiden tunnistamisen jälkeen bakterioskopian ja/tai viljelyn avulla.

Sammasta ei pidetä klassisena sukupuolitautina. Sammastautiin liittyy erityinen sisäinen tila, jossa immuniteetti on heikentynyt. Siksi tapauksissa, joissa kandidiaasi on hidas, toistuva ja vaikeasti hoidettava, sen syynä voi olla kehon sairaus, johon liittyy immuunipuutos ja joka ilmenee sammasena. Raskauden aikana hormonitasot laskevat, koska immuunijärjestelmä toimii erityisessä tilassa, joten tämä kehon tila suosii sienten kehittymistä. Siitä huolimatta sinun tulee aina olla tarkkaavainen pienimpienkin muutosten varalta kehossa ja pienimmänkin epäilyn ilmetessä suorittaa diagnostiikka, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa ja estää vaara keholle ja edistää raskauden suotuisaa kulkua.

Sammashoito raskauden aikana

Vaikka kandidiaasi on sisäinen sairaus, se tarttuu melko hyvin sukupuoliteitse. Siksi molemmille kumppaneille määrätään hoitojakso, jonka aikana yhdynnässä on käytettävä kondomia.

Sammashoidon ominaispiirteitä ovat systeemisten ja paikallisten lääkkeiden käyttö. Systeemiset lääkkeet ovat tabletteja, joita potilas ottaa suun kautta. Aluksi ne vaikuttavat suoliston ympäristöön, imeytyvät sitten vereen ja tunkeutuvat ihmiskehon elimiin ja kudoksiin. Raskaana oleville potilaille tämä on tärkein ja edullisin menetelmä, toisin kuin paikallinen hoito (peräpuikot, voiteet). Tosiasia on, että useimmat sienet ovat suolistossa, ja tehokkaan hoidon saavuttamiseksi ne on ensin tuhottava. Lisäksi Candida-sienen elinympäristönä on myös emättimen seinämien paksuus, jonne paikalliset lääkkeet eivät pääse – niiden vaikutusalue on pinta, ne auttavat vain vähentämään taudin ilmenemismuotoja, mutta eivät tapa taudinaiheuttajaa kokonaan. Systeemiset lääkkeet vaikuttavat veren kautta kaikkiin elimiin. Raskauden aikana kaikkia systeemisiä lääkkeitä ei kuitenkaan voida käyttää sammasin hoitoon, monet niistä ovat myrkyllisiä ja niillä on sivuvaikutuksia. Yleensä sammastuksesta kärsiville raskaana oleville naisille määrätään kaikista systeemisistä lääkkeistä vain tehottomia "Nystatiinia" ja "Pifamusiinia".

"Pifamusiini" on sienilääke, joka ei ole haitallista raskauden ja imetyksen aikana. Se on melko tehokas ja myrkytön jopa pieninä annoksina. Muita systeemisiä lääkkeitä - "Flukonatsoli" ("Diflucan"), "Levorin", "Nizoral" ja monet muut - ei tule käyttää raskauden aikana missään olosuhteissa.

Paikalliseen hoitoon kuuluu peräpuikkojen, emätintablettien ja voiteiden käyttö. Tätä hoitomenetelmää yhdistetään yleensä systeemisiin lääkkeisiin, ja se on myös suositeltavampi raskauden aikana.

Paikalliseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat samat. Yleensä käytetään nystatiinia sisältäviä peräpuikkoja, peräpuikkoja tai pimafusiinia sisältävää voidetta. Lääkettä "Clotrimazole" ("Canesten"), jota käytetään hyvin usein kandidiaasin hoitoon ei-raskaana olevilla naisilla, ei tule koskaan käyttää raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, eikä sitä suositella käytettäväksi myöskään myöhemmissä vaiheissa.

Sammasinfektion hoitoon tarkoitetut emätinlääkkeet ja -peräpuikot työnnetään syvälle emättimeen joka ilta ennen nukkumaanmenoa 10 päivän ajan.

Sen lisäksi, että hiivan hoitoon käytetään spesifisiä sienilääkkeitä, voidaan käyttää myös kansanhoitomenetelmissä yleisiä antiseptisiä ja tulehdusta estäviä aineita. Laajalti käytettyjä ovat natriumtetraboraatin glyseriiniliuos (booraksi glysiinissä) sekä tavallinen briljanttivihreä. Niiden vaikutuksen ydin on emättimen seinämillä elävän sienen rihmaston mekaaninen poistaminen, niiden kasvun pysäyttäminen, tulehdusta estävän vaikutuksen aikaansaaminen sekä oireiden ja vaivojen poistaminen. Näiden lääkkeiden käytön ominaispiirre on sivuvaikutusten puuttuminen, joten niitä valitaan usein hoitoon raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun taas muiden lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty. Liuokseen kostutetaan sideharsoa ja sitten emättimen seinämät pyyhitään sillä.

Jodivalmiste "Betadine", jota käytetään laajalti hiivatulehduksen hoitoon ei-raskaana olevilla potilailla, on myös vasta-aiheinen raskauden aikana - se vaikuttaa vauvan kilpirauhaseen ja voi johtaa sen muodostumisen häiriöihin.

Vaikka Candida-sieni elää lähes jokaisen naisen elimistössä ja raskaus altistaa sen lisääntymiselle, kaikki raskaana olevat naiset eivät kärsi hiivasienestä. Ensinnäkin hiivasienen pahenemiseen vaikuttaa immuunipuutos, joten jos hiivasieni ei reagoi helppoon ja lopulliseen hoitoon, kehossa on todennäköisesti vakava krooninen sairaus. Siksi on tärkeää sisällyttää yleisiin vahvistaviin ja immunomodulatorisiin lääkkeisiin sairaus. Lisäksi määrätään monivitamiineja, koska vitamiinin puutos on yleinen immuunipuutoksen aiheuttaja, mikä edistää suotuisan taustan luomista monien lääkkeiden sivuvaikutuksille. Immunomodulaattoreina käytetään raskauden aikana Viferonia sisältäviä peräpuikkoja.

Jos puhumme probiooteista, jotka sisältävät ihmiskehossa jo esiintyviä hyödyllisiä mikro-organismeja, niin hiivan hoidon aikana voit ottaa vain bifidobakteereja sisältäviä lääkkeitä. Kandidiaasi ei edistä laktobasillin tukahduttamista, joten niitä ei tarvitse ottaa lisäksi, ja laktobasillit edistävät sienten lisääntymistä entisestään.

On tärkeää muistaa, että raskauden aikaisen hiivan hoidon määrää ainoastaan hoitava lääkäri, joka tuntee odottavan äidin yksilölliset ominaisuudet, allergia-alttiuden, tietää hänen maksan ja munuaisten tilan, miten raskaus etenee ja mitä sairauksia siihen liittyy. On parempi olla koskaan lääkitsemättä itseään, etenkään raskauden aikana, koska väärät hoitotoimenpiteet voivat olla vaarallisia paitsi äidin myös hänen lapsensa terveydelle.

Raskaana olevan naisen aviomiehen tulisi myös hoitaa hiivatulehdusta riippumatta siitä, jatkaako pari yhdyntää raskauden aikana vai ei. Mies voi käyttää mitä tahansa tehokkaita lääkkeitä, kuten flukonatsolia, Nizoralia ja muita.

Sammasinfektion ehkäisy raskauden aikana

90 % raskaana olevista naisista kärsii kandidiaasista. Tämä sairaus on erittäin ei-toivottu raskauden aikana, koska se voi vakavasti vaikuttaa paitsi itse raskauden kulkuun myös syntymättömän vauvan terveyteen. Sammasinfektion ehkäisemiseksi on useita yksinkertaisia menetelmiä:

• Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Tämä toimenpide on erityisen tärkeä, koska juuri immuunipuutos on usein Candida-sienten lisääntymisen ja taudin kehittymisen sysäys. Ruokavaliota tulisi rikastuttaa probioottipitoisilla tuotteilla: biokefiiri, eläviä bakteereja sisältävät jogurtit. Prebiootit, kuten banaani ja valkosipuli, auttavat myös ehkäisemään hiivatulehdusta. Jos joudut antibioottihoitoon, on tärkeää varmistaa, että lääkäri määrää lääkkeen, joka on hellävarainen suoliston mikroflooralle, tai määrää lääkkeitä antibiootin vaikutuksen pehmentämiseksi.
• Käytä mukavia, väljiä alusvaatteita, mieluiten luonnonmateriaaleista valmistettuja. Synteettiset materiaalit vaikeuttavat tiukan istuvuutensa vuoksi ilmankiertoa sukupuolielinten ympärillä, mikä edistää bakteerien lisääntymisen ihanteellisten olosuhteiden luomista. On parempi kieltäytyä päivittäisistä siteiden käytöstä, sillä ne myös edistävät sienen kehittymistä.
• Hyvän hygienian ylläpitäminen. Tuoksuvan suihkugeelin ja saippuan sijaan on parempi käyttää hajusteetonta intiimihygieniatuotetta tai mietoa saippuaa.
• Haitallisten bakteerien esiintymisen tutkiminen. Mikä tahansa sukupuolielinten infektio voi vaikuttaa negatiivisesti raskauden kulkuun ja edistää kroonisen emättimen kandidiaasin kehittymistä. Siksi on parempi huolehtia etukäteen ja sulkea pois taudin todennäköisyys.

Raskauden suunnittelu ja hiivatulehdus

Kun nainen suunnittelee raskautta, kannattaa käydä gynekologin vastaanotolla perusteellisessa tutkimuksessa, johon sisältyy kaikki laboratoriokokeet ja tarvittaessa kaikkien raskauden kulkuun, sikiön muodostumiseen ja syntymättömän lapsen terveyteen vaikuttavien sairauksien, kuten hiivatulehduksen, esihoito. On yleisiä tapauksia, joissa hiivatulehdukseen sairastunut nainen ei käytä ehkäisyä uskoen, ettei hän pysty tulemaan raskaaksi, koska lisääntymisjärjestelmä väitetysti ei toimi. Mutta tämä ei pidä paikkaansa, hiivatulehduksesta on täysin mahdollista tulla raskaaksi. Jos hiivatulehduksen aktivoitumisen aikana nainen tulee raskaaksi, tauti on parannettava mahdollisimman pian. Luonnollisesti hoidon tulee olla lääkärin määräämää, jotta se on varmasti hellävarainen ja samalla tehokas ja samalla sopiva raskaana olevalle naiselle.

Raskauden aikainen hiivatulehdus on vaarallista paitsi äidin myös syntyneen vauvan terveydelle.

Istukka mahdollistaa Candida-sienen pääsyn sikiöön, ja se voi vaikuttaa sisäelimiin, johtaa epämuodostumiin ja syntymättömän lapsen ennenaikaiseen kuolemaan. Jos sikiö saa hiivatulehduksen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, se voi olla sille uskomattoman vaarallista, jopa siihen pisteeseen, että voi tapahtua keskenmeno. Mutta vaikka keskenmenoa ei tapahtuisikaan, sikiön tartunta voi johtaa vauvan elimistön voimakkaaseen heikkenemiseen. Hiivatulehdukseen sairastunut vastasyntynyt lapsi on suuressa vaarassa: toisin kuin aikuinen, jolle tämä tauti ei ole vakava uhka, vauva voi kehittää sen vuoksi erittäin monimutkaisia sairauksia. Usein hiivatulehdus johtaa kandida-stomatiitin kehittymiseen, kun taudinaiheuttaja myötävaikuttaa lapsen suuontelon limakalvon sairastumiseen. Siksi on erittäin tärkeää ehkäistä hiivatulehdus raskauden suunnitteluvaiheessa, jotta sitä ei hoideta myöhemmin raskauden aikana tai varsinkaan lapsen syntymän jälkeen.