Terveysryhmät lapsilla: kattava terveystarkastus

Lasten terveydentilaa koskeva kattava arviointi tehdään 3-vuotiaasta.

Laaja-alaisen terveystarkastuksen järjestelmä perustuu neljään perusperusteeseen:

1. toiminnallisten häiriöiden ja / tai kroonisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen (ottaen huomioon kliininen variantti ja patologisen prosessin kulkuvaihe);
2. kehon perusjärjestelmien toiminnallisen tilan taso;
3. kehon vastustuskyky ulkoisista vaikutuksista;
4. saavutetun kehityksen taso ja sen harmonian taso.

Tärkein keino saada ominaisuuksia, jotka mahdollistavat kattavan arvioinnin terveydentilasta, on ennalta ehkäisevä lääkärintarkastus.

Kunkin lapsen tai nuoren terveystilannetta koskeva kattava arviointi, jossa tuloksen virallistaminen tapahtuu terveysryhmän määritelmän muodossa, tapahtuu kaikkien edellä mainittujen kriteerien pakollista harkitsemista varten.

[1], [2], [3]

Tärkeimmät lasten terveydentilaryhmät

Lasten terveydentilasta riippuen seuraavat ryhmät voidaan jakaa:

• 1. Ryhmä terveyttä - terveitä lapsia, joilla on normaali fyysinen ja psyykkinen kehitys ilman anatomisia vikoja, funktionaalisia ja morfofunktionaalisia poikkeavuuksia;
• Toinen terveysryhmä - lapset, joilla ei ole kroonisia sairauksia, mutta joitain toiminnallisia ja morfofunktionaalisia häiriöitä, jotka kärsivät vakavista ja kohtalaisista tartuntataudeista, Lasten kanssa kaikkiaan viiveellä fyysisen kehityksen ilman umpierityshäiriöitä (hyvin hidasta viiveellä tason biologisen kehityksen), lapset alipainoinen (paino alle M-1σ) tai ylipainoinen (useampi massa M + 2σ). Tähän ryhmään kuuluvat myös lapset, joilla on usein ja / tai pysyvästi sairaita akuutteja hengityselinten sairauksia; vammaiset lapset, vammojen tai leikkausten seuraukset turvallisesti vastaaviin tehtäviin;
• Kolmas terveysryhmä - lapset, jotka kärsivät kroonisista sairauksista kliinisen remission vaiheessa, harvinaisia pahenemisvaiheita, säilyttävät tai kompensoivat toiminnallisuutta taudin taustalla esiintyvien komplikaatioiden puuttuessa. Joten tähän ryhmään kuuluvat fyysiset vammaiset lapset, vammojen ja toiminnan seuraukset edellyttäen, että vastaavat tehtävät korvataan ja korvauksen aste ei saisi rajoittaa lapsen oppimista tai työtä, mukaan lukien murrosikä;
• 4. Health Group - lasten kroonisista sairauksista aktiivisessa vaiheessa ja vaihe epävakaa kliinisen remission kanssa toistuvasti pahenemisvaiheita, tallennettujen tai kompensoitu toimintoja tai puutteellinen korvaus toiminnallisuus pitkäaikaissairaat remissiossa, mutta rajoitettu toiminnallisuus, mahdolliset komplikaatiot tärkeimmistä sairaus, taustalla oleva sairaus vaatii ylläpitohoitoa. Myös tähän ryhmään kuuluu vammaisia lapsia, vaikutuksista trauman operaatioiden epätäydellinen kompensaatio kunkin toiminnon, joka jossain määrin rajoittaa mahdollisuuksia oppimiseen tai lapsityövoiman;
• 5. Health Group - lapset kärsivät vakavasta kroonisia sairauksia, joilla on vain vähän kliininen remissio, toistuvasti pahenemisvaiheita, jatkuvasti uusiutuva tietysti vaikea pahentunut toimintakyky kehon läsnäolo komplikaatioiden itse sairauden lääkitystä vaativa; vammaiset lapset; vammaiset lapset, vaikutukset vammojen ja toimintojen merkittyihin Häiriösietoisuustila vastaavat tehtävät ja merkittäviä oppimisvaikeuksia tai vaikeuksia.

Toimeksiannosta sairaan lapsen tai nuoren 2-, 3-, 4- tai 5-th ryhmien terveyden harjoittaa lääkärin ottaen huomioon kaikki edellä annettujen kriteerien ja ominaisuuksia. Asiantuntija perusteella analysointi sisältämien historian lapsen terveystiedot lapsen oppilaitoksille, tulokset oman kyselyn sekä instrumentaali ja laboratoriotutkimuksissa merkkeihin (hänen erikoisuus) tarkka kliininen diagnoosi, joka osoittaa taustalla olevan sairauden (toiminnallista haittaa), sen vaiheessa virtaus suoritusmuodossa, aste turvatoimintoja, läsnä komplikaatioita, tai lisäsairaudet johtopäätös "terve".

Lapsen terveydenhuollon kokonaisarviointi asiantuntijoiden johtopäätösten ja omien tutkimusten tulosten perusteella antaa pediatri, joka johtaa ennaltaehkäisevän lääkärin ryhmän toimintaa.

Lapset ensimmäisestä epäillään tarkastushetkellä sairauksien tai toiminnalliset häiriöt (kuten myös epäillään muuttuneen taudin luonne, taso toiminnallisuus (ulkonäkö komplikaatiot) seurauksena ennaltaehkäisevät tarkastukset eivät anna kattavaa arviointia terveydentilasta. Tällaisissa tapauksissa diagnostinen tutkimus Saatuaan tutkimustulokset he tekevät tarkan diagnoosin ja antavat kattavan arvioinnin terveydentilasta.

Kaikki lapset, terveysryhmästä riippumatta, suoritetaan vuosittain seulontatestillä, mikä johtaa jatkotutkimustarpeeseen.

Lapsille, joihin viitataan ensimmäiseen terveysryhmään, tehdään ennalta ehkäisevät lääkärintarkastukset kokonaan voimassa olevien sääntely- ja menetelmädokumenttien perusteella.

Toiseen terveystietoon tarkoitettujen lasten terveystilanteen seuranta on pediatria, jolla on ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset ja vuosittain.

Lapset, jotka viittasivat 3-4-ryhmään terveydelle, suoritetaan ennaltaehkäisevillä lääkärintarkastuksilla asianmukaisilla ikäkausilla. Lisäksi hoidon ja kuntoutustoimien tehokkuuden arviointi on suoritettu hoidollisen havainnon tulosten perusteella.

Tulokset kattavan terveystarkastuksen kuin seulonta voi olla tärkeä rooli ratkaistaessa sovelletaan ongelmien ylläpitää lasten terveyttä - tehtävän tietyille ryhmille harjoittaa liikuntaa, urheilua valinta, päätös asiantuntija kysymyksiä niiden ammattilaisen valinta, asevelvollisuus, ja toiset.

Kolmen vuoden ikäisten lasten terveydentilaa koskeva kokonaisarviointi tapahtuu 19.01.1983 annetun Neuvostoliiton toimenpidekokonaisuuden nro 60 ja vuoden 2002-2003 lisäysten mukaisesti. Tee näin:

• ontogeenin ominaispiirteet (genealogisen, biologisen.
• sosiaalinen anamnesiikka);
• fyysinen kehitys;
• neuropsykoottinen kehitys;
• vastuksen taso;
• organismin toiminnallinen tila;
• Kroonisten sairauksien puuttuminen tai puuttuminen tai kehityksen synnynnäiset puutteet.

Sukututkimusmenetelmä - sukupuolten kokoelma, ts. Perimätietojen tai sairauksien jäljittäminen perheessä ja perheessä, mikä osoittaa sukulaisuuden tyypin sukupuolten välillä.

Seulontaan määrällisesti rasittaa genealoginen historian käytetty indeksi, nimeltään indeksi rasittaa perinnöllinen historia (Jor), joka voidaan laskea kaavalla Jor = kokonaismäärä sairaita sukulaisia (sairauksia, joissa on tietoa, mukaan lukien proband) / kokonaismäärä sukulaisia (terveyden joilla on tiedot, mukaan lukien proband).

Arviointiperusteet:

• 0-0.2 - genealogian taakka on alhainen;
• 0,3-0,5 - kohtuulliset kuormitukset;
• 0,6-0,8 - raskaus ilmaistuna;
• noin 0,9 ja yli - punnittu korkea.

Vakavasta ja suuresta taakasta kärsivät lapset kuuluvat tiettyjen sairauksien riskialttiuteen.

Biologinen historia sisältää tietoa lapsen kehityksestä eri attogeenikausilla.

• Antenatalikausi (erikseen raskauden ensimmäisen ja toisen puoliskon aikana):
  • toksisuus raskauden 1. Ja 2. Puoliskolla;
  • keskenmenon uhka;
  • sukupuolen ulkopuoliset sairaudet äidissä;
  • o vanhempien ammatillinen vahinko;
  • äidin negatiivinen Rh-kuuluminen, jossa vasta-aineiden tiheys lisääntyy;
  • kirurgiset toimet;
  • virustaudit raskauden aikana;
  • vierailevat äidin äidissä synnytyksen psyko-profylaksiassa.
• Intratinaaliset ja varhaiset vastasyntyneet (ensimmäinen viikko elämästä):
  • työvaiheen luonne (pitkä vedetön jakso, nopea toimitus);
  • hyötyä synnytyksessä;
  • operatiivinen toimitus (keisarileikkaus, jne.);
  • Apgar-piste;
  • huutaa lapsi;
  • synnytyksen ja vastuuvapauden diagnoosi äitiyssairaalasta;
  • imetysaika rintaan ja imetyksen luonne äidissä;
  • BCG: n rokotusjakso;
  • napanuoran putoamisen aika;
  • lapsen tila äitiyslääkärin vastuulla;
  • äidin kunto vastuuvapaudesta äitiyssairaalasta.
• Myöhäinen vastasyntyneisyysjakso:
  • syntymä trauma;
  • asfiksija;
  • keskosen;
  • vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
  • akuutit tartuntataudit ja tartuntataudit;
  • myöhäinen siirto keinotekoiseen ruokintaan;
  • raja-olosuhteita ja niiden kestoa.
• Synnytyksen jälkeinen aika:
  • toistuvat akuutit tartuntataudit; ricketin esiintyminen;
  • anemian läsnäolo;
  • kudosten syömishäiriöt dystrofian muodossa (hypotrofia tai paratofy);
  • diateesin esiintyminen.

Tietoa piirin lastenlasten biologisesta historiasta saa äitiyssairaalan ja muiden hoitolaitosten otteista, haastatteluista vanhempien kanssa.

Yhden tai useamman riskitekijän läsnä ollessa kussakin viidessä luetellussa ontogeenikaudella on puhuttava biologisen anamneesin suuresta taakasta. Riskitekijöiden esiintyminen 3-4 jaksossa osoittaa huomattavaa pahenemista (ryhmä, jolla on suuri riski biologiselle anamneesille); kahdella kaudella - kohtuullinen taakka (biologinen anamneesi riskiryhmä); yhdessä vaiheessa - noin alhaisesta taakasta (biologisen anamneesin huomion ryhmä). Jos riskitekijät puuttuvat kaikkina lapsen kehityksen aikoina, biologista historiaa ei pidetä yhtenä kokonaisuutena.

Haittatapahtumaa lapsen kohdunsisäisessä kehityksessä voi epäsuorasti arvioida leimautumisen tasosta. Disembryogeneesin stigma sisältää pienten epämuodostumien sidekudoksen (MAP) kehittymistä, jotka eivät johda tietyn elimen orgaanisiin tai toiminnallisiin häiriöihin. Normaalisti stigmojen määrä on 5-7. Leimautumisen kynnysarvon ylittymistä on pidettävä riskitekijänä vielä manifestoitumattomasta patologiasta.

Sosiaalinen anamnesiikka:

• perheen täydellisyys;
• vanhempien ikä;
• koulutus ja vanhempien ammatti;
• psykologinen mikroilmasto perheessä, myös lapsen suhteen;
• haitallisten tavaroiden olemassaolo tai puuttuminen ja antisominen käyttäytyminen perheessä;
• elinolot;
• perheen taloudellinen turva;
• terveys- ja hygieniaolosuhteet.

Näitä parametreja voidaan käyttää sosiaalisesti epäedullisessa asemassa olevien perheiden ja sosiaalisten riskiryhmiin kuuluvien lasten tunnistamiseen.

Lomakkeessa 112 / y onnistuneen historian tapauksessa on kirjoitettava lyhyesti "Sosiaalinen anamneesi on turvallinen". Disfunktiivisen anamneesin tapauksessa on tarpeen ilmoittaa parametreja, joilla on negatiivinen ominaisuus. Epäonnistunut sosiaalinen anamnesiikka vaikuttaa kielteisesti lapsen neuropsykologiseen kehitykseen ja tulevaisuudessa se voi johtaa henkilön persoonallisuuden virheelliseen muodostumiseen.