Vastasyntyneen vauvan usein esiintyvä regurgitaatio ruokinnan jälkeen

Jos vauva palauttaa osan annoksesta syömisen jälkeen, ei siitä kannata huolehtia liikaa – lääkärit uskovat, että tiheä oksentelu on vastasyntyneillä yleensä normaalia, ei häiriö. Mutta joka tapauksessa tätä ongelmaa ei pidä jättää ratkaisematta. On tarpeen valita oikea vauvanruoka sekä miettiä sopivaa ruokavaliota – tässä tapauksessa ongelmasta voi päästä eroon melko nopeasti.

Koska vauvan ruoansulatusjärjestelmä on vasta alkamassa toimia, on luonnollista, että sillä on joskus ongelmia, jotka ilmenevät usein toistuvana regurgitaationa.

Jos näin tapahtuu harvoin, ei ole syytä huoleen, mutta liian usein toistuva regurgitaatio voi hidastaa vauvan kehitystä ja heikentää painonnousua. Jos tällainen ongelma ilmenee, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen - hän määrää sopivan ruokavalion sekä refluksilääkkeen. Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen mahdollistaa häiriön nopean poistamisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Lasten tilastojen mukaan noin ¾ kaikista 3–6 kuukauden ikäisistä vauvoista oksentaa ennen ruokintaa ja sen jälkeen.

Yli 9 kuukauden ikäisillä lapsilla tätä ilmiötä ei yleensä juuri koskaan havaita (vain yksittäistapauksissa).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt tiheä pulauttelu

Imeväisillä esiintyvä tiheä regurgitaatio voi johtua useista syistä. Yksi niistä on ruokatorven alaosassa sijaitsevan sulkijalihaksen kypsymättömyys. Tämän vuoksi ruoka sinkoutuu mahalaukusta takaisin ruoansulatuskanavaan. Jonkin ajan kuluttua ruoansulatusjärjestelmä paranee, joten tämä häiriö häviää jo 4–5 kuukauden iässä. Mutta joissakin tapauksissa tämän ongelman voivat aiheuttaa muut tekijät:

• ennenaikaiset vauvat - tällaisten lasten ruumiit eivät yksinkertaisesti ole vielä valmiita tällaiseen ruoan saantiin;
• synnytyksen aikana esiintyvä hypoksia – hapenpuutteen vuoksi vastasyntyneelle voi kehittyä hermoston häiriöitä;
• Tällaisen häiriön syynä voi olla myös lapsen liikaruokailu (suuremmat annokset tai tiheämpi ruokinta). Tämä on erityisen ilmeistä imettäessä aktiivisesti runsaasti äidinmaitoa. Sekaruokinnassa tämä johtuu ruokintaohjelman muutoksesta tai korvikkeiden tiheistä muutoksista. Tällaisissa tilanteissa pulauttelua esiintyy 5–10 ml:n annosten jälkeen. Mutta tässä tapauksessa vauvan hyvinvointi, ruokahalu ja uloste säilyvät;
• aerofagia eli ylimääräisen ilman nieleminen. Tätä havaitaan pääasiassa vauvoilla, jotka juovat liian ahneesti pienen määrän äidinmaitoa. Tässä tapauksessa vauva ei pysty tarttumaan nännin lähellä olevaan alueeseen tai ottaa sen väärin (jos nänni on litteä tai ylösalaisin). Tämä ilmiö voi esiintyä myös pulloruokinnan aikana - jos nännissä on liian suuri reikä, pullo on vaakasuorassa tai se ei ole kokonaan täynnä nestettä. Pulauttelua aiheuttaa myös yleinen lihasheikkous ja sen myötä sisäelinten kypsymättömyys. Aerofagiaa havaitaan yleensä vauvoilla, joilla on liian suuri tai päinvastoin pieni syntymäpaino;
• Häiriön voi aiheuttaa ilmavaivat, mutta myös suoliston kouristukset tai ummetus. Tässä tapauksessa vatsakalvon paine nousee, mikä häiritsee nesteen liikkumista ruoansulatuskanavassa;
• Ruoansulatuskanavalla on patologinen rakenne. Patologioihin kuuluvat pallean epänormaali sijainti (osa vatsakalvon elimistä siirtyy rintalastan sisään – tätä kutsutaan palleatyräksi), mahalaukun poikkeavuus (mahalaukun kapeneminen pohjukaissuoleen siirtymiskohdassa, mikä vaikeuttaa sen tyhjenemistä) sekä ruokatorven rakenteen poikkeavuus (näitä ovat akalasia (ruokatorven kapeneminen mahalaukkuun siirtymiskohdassa) ja kalatsia (ruokatorven sulkijalihaksen alaosan heikkous)). Tällaiset häiriöt yleensä häviävät itsestään jonkin ajan kuluttua, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on silti tarpeen.

Oireet tiheä pulauttelu

Jotta selviäisi, onko syytä huoleen, vanhempien on selvitettävä, onko tämä prosessi luonnollinen fysiologinen regurgitaatio vai puhummeko oksentelusta, joka on yleensä merkki jonkinlaisesta sairaudesta.

Regurgitaation oireet - prosessi tapahtuu ilman supistusta, samoin kuin vatsalihasten jännitystä. Nestettä virtaa ulos pieninä määrinä, eikä lapsi yritä vapauttaa sitä. Regurgitaatio tapahtuu pääasiassa ruokinnan jälkeen tai vauvan kehon asennon muutoksen seurauksena syömisen jälkeen.

Oksentelu on melko helppo tunnistaa - ruokaa irtoaa runsaasti, ja samalla havaitaan vatsakalvon, pallean ja samalla puristimen lihasten kouristuksia ja jännitystä. Samalla lapsi tulee levottomaksi ja itkee. Ennen oksentelua lapsen iho kalpenee huomattavasti, ja hikoilu ja syljeneritys ovat voimakkaita. Jos vauva oksentaa, on välittömästi hakeuduttava lääkäriin.

Usein toistuvat oksennukset ruokinnan jälkeen

Yövoitossa vauvan mahalaukusta vapautuu suuontelon kautta pieni (yleensä) määrä aiemmin nautittua maitoa/korviketta. Pohjimmiltaan tällaiset prosessit ovat fysiologisen normin muunnelma – ne auttavat poistamaan ruokatorvesta ja mahalaukusta ruoan mukana nieltyä ilmaa. Lisäksi yövoito ruokinnan jälkeen osoittaa, että ruoansulatuskanava toimii normaalisti.

Mutta arvioitaessa tällaisen pulauttelun luonnetta on kiinnitettävä huomiota vauvan yleiseen kuntoon. Jos hän on iloinen, onnellinen eikä reagoi pulautteluun millään tavalla, ei ole syytä huoleen. Mutta jos vauva on levoton, itkee jatkuvasti, hänellä on univaikeuksia tai pulauttelu suihkulähteessä on runsasta ja säännöllistä, tämä on todennäköisesti seurausta jostakin sairaudesta. Tällaisessa tilanteessa on välittömästi otettava yhteyttä lastenlääkäriin, koska sairaus voi olla vauvalle hengenvaarallinen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Usein esiintyvä regurgitaatio keskosilla

Pulauttelua havaitaan usein keskosilla ja myös lapsilla, joilla on kohdunsisäistä kehitysviivettä. Myös heidän nielemis-, hengitys- ja imemistoimintonsa kehittyvät paljon hitaammin, mutta kehon kehittyessä tämä häiriö häviää itsestään.

Lapsen usein toistuva pulauttelu ja kylmät kädet

Vauvalla voi esiintyä usein pulauttelua ja kylmiä käsiä asteen 2 aliravitsemuksessa. Lisäksi hänellä on kasvun hidastumista (noin 2–4 cm) ja alipainoa (20–30 %). Myös uneliaisuutta, alakuloisuutta ja heikkoa liikkuvuutta havaitaan, samoin kuin syömättä jättämistä. Lapsen motorinen ja henkinen kehitys on jäljessä normaalista, ja havaitaan huonoa unta. Iho on kalpea ja kuiva, joustamaton, kerääntyy poimuiksi ja hilseilee. Tämän ohella voit huomata vauvan ohuuden raajoissa ja vatsassa, kylkiluiden ääriviivat ovat havaittavissa. Ulosteessa havaitaan voimakkaita vaihteluita – ummetus vuorottelee ripulin kanssa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Regurgitaatio voi olla vaarallista, koska se voi aiheuttaa lapselle erilaisia komplikaatioita, kuten painonpudotusta, aineenvaihduntahäiriöitä ja ruokatorven tulehdusta (esofagiitti). Jatkuva oksentelu voi johtaa lapsen elimistön vakavaan nestehukkaan.

Mahan sisältö voi ärsyttää vauvan ihoa, mikä voi myöhemmin aiheuttaa ihottumaa. Vaippaihottumaa voi esiintyä, kun oksentanut ruoka valuu ihopoimuihin (korvien taakse, kaulaan).

Tämän sairauden vaarallisin seuraus on aspiraatio (oksennuksen tunkeutuminen hengitysteihin), joka voi johtaa tukehtumiseen ja kätkytkuolemaan tai aspiraatiokeuhkokuumeeseen (keuhkotulehdus aspiraation vuoksi).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka tiheä pulauttelu

Jos minkäänlaista refluksioireita ilmenee, ota mahdollisimman pian yhteyttä lastenlääkäriin tai gastroenterologiin mahdollisen sairauden diagnosoimiseksi.

Häiriön syyn määrittämisessä vauvan ulostetta analysoidaan dysbakterioosin esiintymisen varalta.

Refluksin syyn diagnosoimiseksi voidaan tarvita seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

• Ruoansulatusjärjestelmän ja aivojen ultraäänitutkimus;
• fibrogastroduodenoskopia;
• koohjelma;
• Aivojen MRI- ja CT-tutkimukset.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito tiheä pulauttelu

On olemassa useita tapoja auttaa eroon regurgitaatiosta. Kaikki ne ovat melko yksinkertaisia - sinun tarvitsee vain seurata vauvaa huolellisesti selvittääksesi tämän ilmiön syyn. Yleensä lastenlääkärit antavat äideille seuraavat suositukset:

• Paras vaihtoehto ennen ruokintaa on, että äiti ja vauva ovat rauhallisia. Pulauttelua esiintyy joskus psykosomaattisten tekijöiden vuoksi - innostunut tai hermostunut vauva nielee ilmaa useammin imeessään. Voit maata vauvan vatsalleen ennen ruokintaa ja tehdä pienen hieronnan - kaasujen vapauttamiseksi. Ruokinnan aikana et voi heittää vauvan päätä taaksepäin, ja hänen nenänsä tulisi hengittää esteettä, koska vuotava nenä nielee ilmaa tavallista enemmän.
• Jos imetys tapahtuu imemällä, on varmistettava, että vauva ottaa rinnan oikein - nännistä ja pienestä osasta nännipihaa. Hänen alahuulensa tulisi olla hieman ulospäin kääntyneenä imemisen aikana.
• Jos vauvaa ruokitaan korvikkeella pullosta, on tärkeää valita oikea astia. Koliikkia ehkäisevät pullot ovat edullisimpia, koska ne estävät ylimääräisen ilman nielemisen. On myös erittäin tärkeää pitää pulloa oikein ruokinnan aikana – oikeassa asennossa maito virtaa nännin tyven alle.
• Vauvaa ei saa ravistella heti syömisen jälkeen. Myös tiukkaa kapalointia tulisi välttää vatsaontelon sisäisen paineen lisääntymisen välttämiseksi. Vauvan röyhtäilyä voi auttaa taputtamalla häntä hellästi selästä.
• Jos vauva yskii usein, hänet tulee asettaa pinnasänkyyn kyljelleen – tämä estää ruoan pääsyn hengitysteihin. Mutta jos näin silti käy, vauva tulee nostaa ja pitää kasvot alaspäin;
• Vaikka punnitus ei anna kattavaa tietoa, sen avulla voi selvittää, onko ruoan saanti ollut riittävää. Tämä tulisi selvittää yliruokinnan välttämiseksi. Toinen tapa estää ylensyönti on lyhentää ruokintaan käytettyä aikaa.

Tapauksissa, joissa regurgitaatio johtuu sairaudesta, suoritetaan häiriön aiheuttaneen patologian etiotrooppinen hoito. Esimerkiksi hermoston sairauksia hoitaa neurologi, ja vauvan synnynnäisiä poikkeavuuksia parannetaan kirurgisella toimenpiteellä.

Häiriön poistamiseksi voit käyttää lääkinnällisiä refluksilääkkeitä. Nykyään on olemassa monia tuotteita, jotka auttavat eroon regurgitaatiosta. Näitä ovat Semper Lamolak, Humana ja Frisovom sekä Nutrilon AR ja Enfamil AR.

Toinen tapa estää regurgitaatiota on kansanmenetelmä - riisijauheen lisääminen rintamaitoon tai seokseen (suhteessa 1 ruokalusikallinen jauhetta 60 ml:aan). Tämän menetelmän avulla voit tehdä ruokintanesteestä paksumpaa. Sitä saa käyttää vauvoilla 3 kuukauden iästä alkaen.

Seokset usein toistuvaan regurgitaatioon

Usein esiintyvä regurgitaatio voidaan tehokkaasti poistaa erityisten refluksilääkkeiden avulla, joilla on sakeuttava vaikutus mahalaukun sisältöön johtuen niiden koostumuksessa olevien erityisten lisäaineiden määrän muutoksista:

• kaseiini - tällaisilla seoksilla on korkea kaseiinipitoisuus suhteessa heraproteiineihin. Tämä johtuu siitä, että mahahapon erityksen vaikutuksesta kaseiini juoksettuu paljon nopeammin ja muuttuu viskoosiksi seokseksi;
• rasva – ruoan korkea rasvapitoisuus estää alemman sulkijalihaksen toimintaa, mikä voi aiheuttaa refluksioireiden lisääntymistä. Siksi niiden pitoisuutta erityisissä refluksilääkkeissä on hieman vähennetty;
• sakeuttamisaineet - tällaiset seokset sisältävät maissi- tai riisitärkkelystä, jolla on ominaisuus sakeutua nopeasti mahalaukun sisällä, mikä estää refluksin. Tärkkelyksen voi korvata myös purukumilla.

Ennaltaehkäisy

Vähentääksesi regurgitaation esiintymistiheyttä, sinun tulee noudattaa oikeaa tekniikkaa vauvan ruokinnassa sekä noudattaa päivittäistä rutiinia ja välttää ylensyöntiä. Jos tämä ilmiö huolestuttaa, ota yhteyttä lastenlääkäriin selvittääksesi regurgitaation mahdollisen syyn.

Jos yöllä esiintyy usein pulauttelua, vauvan pinnasängyn päätyä tulisi nostaa hieman – nosto estää ruoan vuotamisen mahalaukusta.

Ennen ruokintaa vauva on asetettava vatsalleen 5–10 minuutiksi tai kannettava häntä hetken pystyasennossa, jotta ilma poistuu vatsasta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

Usein toistuvalla regurgitaatiolla on suotuisa ennuste. Usein tämä häiriö johtuu muista kuin patologisista syistä, joten ongelma ratkaistaan muuttamalla ruokintajärjestelmää tai se häviää itsestään iän myötä. Jos patologinen syy on olemassa, oikea-aikainen ja riittävä hoito on välttämätöntä - tässä tilassa ennuste on myös hyvä.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]