Suonikohjut raskauden aikana

Synnytyslääkäreiden ja gynekologien mukaan suonikohjuja raskauden aikana havaitaan 55 prosentilla raskaana olevista naisista. Laskimokierron häiriintyminen huolestuttaa odottavia äitejä ja herättää monia kysymyksiä.

Yritämme vastata niihin, mutta keskustelumme tänään on omistettu jalkojen suonikohjuille, koska yksityiskohtainen materiaali "Emättimen ja ulkoisten sukupuolielinten suonikohjut raskaana olevilla naisilla" on jo julkaistu portaalissamme (voit seurata linkkiä).

Suonikohjujen syyt raskauden aikana

Lääkärit selittävät suonikohjujen syitä raskauden aikana geneettisellä alttiudella laskimoiden seinämien sävyn heikkenemiseen tai laskimoventtiilien vajaatoimintaan sekä naisen kehon fysiologisen tilan erityispiirteillä tänä aikana.

Alaraajoista nouseva laskimoveren virtaus – painovoimaa uhmaten – varmistetaan laskimoiden seinämiin vaikuttavien lihasten supistusten (ns. lihaksikas laskimopumppu) ja laskimoläppävien avulla, joiden tehtävänä on estää veren takaisinvirtaus. Kun laskimoiden seinämät ovat heikot, verisuonet venyvät, kun taas verisuonten ontelot laajenevat, eivätkä läpät pysty sulkemaan niitä kokonaan. Tämä johtaa verenpaineen nousuun jalkojen laskimoissa ja suonikohjuja esiintyy. Siksi, jos perheen naiset kärsivät tästä kroonisesta sairaudesta, raskaana oleva nainen ei todennäköisesti pysty välttämään tätä diagnoosia.

Mutta geneettinen tekijä luo vain edellytykset suonikohjujen ilmenemiselle raskauden aikana, ja keskeisiä syitä ovat hormonaaliset muutokset ja jotkut tälle tilalle ominaiset systeemiset muutokset. Ensinnäkin raskaana olevien naisten hematopoieettiset mekanismit lisäävät veren määrää verisuonissa. Tämä on niin sanottua fysiologisesti ehdollista, eli välttämätöntä raskaudenaikaisen hypervolemian normaalille kehittymiselle. Tämän seurauksena verenkierrossa olevan veren määrä kasvaa 32–35 % raskausajan loppuun mennessä. Ja luonnollisesti tämä lisää verisuoniin – erityisesti jalkojen laskimoihin – kohdistuvaa painetta.

Toiseksi, kohonneet progesteronitasot raskaana olevilla naisilla sekä munasarjojen ja istukan syntetisoima relaksiinihormoni kehoa synnytykseen valmistaessa aiheuttavat paitsi nivelten nivelsiteiden ja luuston lihaskuitujen, myös verisuonten sileiden lihasten - mukaan lukien laskimoiden seinämien - rentoutumista. Ja tässäkin kaikki riippuu siitä, että laskimoläpät eivät selviydy tehtävistään.

Ja lopuksi, älä unohda, että kasvava sikiö ja suurentuva kohtu kohdistavat jatkuvaa ja vähitellen kasvavaa painetta lantion ja vatsan alueen laskimoihin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Suonikohjujen oireet raskauden aikana

Raskauden aikaisten suonikohjujen pääoireita ovat jalkojen nopea väsyminen kävellessä tai suhteellisen lyhyen seisoma-ajan jälkeen ja niiden "raskaat" olot. Usein päivän loppuun mennessä jalat ja nilkkojen alue turpoavat, ja ajan myötä turvotus leviää sääriin. Illalla tai yöllä voi esiintyä kramppeja pohjelihaksissa.

Useimmiten naiset huomaavat sinertäviä tai violetteja verkkoja tai "tähtiä" ihon alla säären alaosassa, jalassa (jalkapöydällä ja lähempänä nilkkaa) tai pohkeissa. Tätä kutsutaan telangiektasiaksi, ja se on ulkoinen ilmentymä pienten verisuonten onteloiden laajenemisesta. Yksittäiset pienet verisuonet tai niiden osat voivat myös näkyä ihon läpi. Tällaiset verisuonet kiertyvät ihon alla sinisinä laskimoina ja usein turpoavat ja sykkivät, työntyen ihon yläpuolelle.

Lisäksi voi tuntua ihon kutinaa, polttavaa ja särkevää kipua, jotka sijaitsevat polven ala- tai yläpuolella olevissa ihonalaisissa laskimoissa, polvitaipeen alapuolella, alaonttolaskimossa tai pinnallisessa reisilaskimossa (reiden sisäpuolella).

Raskauden aikaisten suonikohjujen diagnosointi perustuu potilaan tutkimiseen ja anamneesin keräämiseen, eikä se useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Verikokeita verihiutaleille, laskimoiden ultraäänitutkimusta, dopplerografiaa ja reovasografiaa tehdään raskaana oleville naisille lääketieteellisistä syistä - jos epäillään tromboflebiittiä.

Suonikohjujen hoito raskauden aikana

On selvää, että suonikohjujen hoidolla raskauden aikana on rajoituksensa. Raskaana oleville naisille käytetään pääasiassa kompressiohoitoa joustavilla siteillä ja kompressiosukkahousuilla (sukkahousut, polvisukat, sukkahousut raskaana oleville naisille). Molempia voi ostaa apteekeista tai lääkintälaiteliikkeistä - flebologin konsultoinnin jälkeen, joka määrittää tarvittavan kompressiotason tai -luokan.

Ennaltaehkäisevinä tarkoituksiin raskaana oleville naisille suositellaan yleensä 1. puristusluokan erityisiä sukkahousuja (paine 18–21 mmHg) ja ilmeisten suonikohjujen tapauksessa 2. luokan (22–27 mmHg) sukkahousuja.

Kompressiohoidon avulla on mahdollista pienentää alaraajojen pinnallisten laskimoiden halkaisijaa, lisätä laskimoveren virtauksen voimakkuutta sekä vähentää veren pysähtyneisyyttä ja turvotusta.

Raskauden aikana suonikohjujen hoitoon tarkoitetuista ulkoisista lääkevalmisteista on sallittua käyttää Venoruton-geeliä ja Troxevasin -voidetta toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

Raskauden aikana kehittyvät suonikohjut häviävät usein muutaman kuukauden kuluessa synnytyksestä – kun naisen hormonaalinen tausta vakautuu kaikkien raskauteen liittyvien muutosten jälkeen. Jos jalkojen verisuonet eivät palaa normaaliksi yli kuuteen kuukauteen, on otettava yhteyttä asiantuntijoihin – flebologiin tai verisuonikirurgiin (skleroterapiaa tai flebektomiaa varten).

Suonikohjujen ehkäisy ja ennuste raskauden aikana

Et voi muuttaa genetiikkaasi tai hormonituotantoasi raskauden aikana. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin ylläpitääksesi normaalia laskimoverenkiertoa ja ehkäistäksesi tai vähentääksesi suonikohjujen vaikutuksia.

Flebologien suosittelema suonikohjujen ehkäisy raskauden aikana sisältää:

• yöunet ja päiväsaikaan lepoa jalat koholla - 30 astetta korkeammalla sydämen tasoon nähden (riittää, kun laitat kovan tyynyn patjan alle sängyn jalkopäähän);
• Raskauden loppuvaiheessa yritä nukkua vasemmalla kyljelläsi, sillä tämä vähentää painetta alaonttolaskimoon, joka sijaitsee kehon oikealla puolella;
• välttää pitkittyneitä seisoma- tai istumisasentoja (kehon asentoa on vaihdettava 30–40 minuutin välein tai on pidettävä 10 minuutin taukoja);
• on tarpeen istua ristimättä jalkojasi tai heittämättä toista jalkaa toisen päälle;
• kantapään korkeuden enimmäisalennus (enintään 5 cm);
• päivittäiset kävelylenkit, joita seuraa lyhyt makuuasento jalat kohotettuina muutaman minuutin ajan;
• painonnousun hallinta (ylipaino tai merkittävä painonnousu lyhyessä ajassa vaikuttaa erityisen negatiivisesti laskimoihin);
• suolan saannin vähentäminen (turvotuksen vähentämiseksi);
• riittävä C-vitamiinin saanti, joka on välttämätön kollageenin ja elastiinin - verisuonten sidekudoksen - synteesille;
• asianmukaisesti valittujen käsiteltyjen kompressiosukkahousujen jatkuva käyttö.

Kuten asiantuntijat huomauttavat, suonikohjujen ennuste raskauden aikana riippuu patologian kehittymisasteesta ja raskauden ja synnytyksen kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Tilannetta vaikeuttavat siis perinnöllinen alttius, toistuvat raskaudet, monisikiöraskaus, vaikea synnytys, 35 vuoden ikä tai vanhempi ensimmäisen raskauden aikana, liikalihavuus ja pinnallisen tromboflebiitin kehittyminen.

Suonikohjujen esiintyminen ennen raskautta lisää riskiä, että raskauden aikainen suonikohju voi johtaa veritulppiin ja synnytyksen jälkeisen syvän laskimotromboflebiitin kehittymiseen.