Spasmoanalgeettinen Baralgin

Lääke sisältää kolme vaikuttavaa ainetta: kipulääkkeen, kouristuksia estävän lääkkeen ja parasympatomimeetin. Kuten tiedetään, ihmiskehossa esiintyviin patologisiin prosesseihin liittyy usein sileiden lihasten kouristuksia. Asetyylikoliinilla, erityisesti sen liikapitoisuudella, on tärkeä rooli tässä prosessissa. Näitä prosesseja voidaan hallita antikolinergisten aineiden avulla.

Teoriassa mitä tahansa ainetta, joka suhteellisena annoksena heikentää asetyylikoliinin aiheuttamaa sileiden lihasten kouristusta, voidaan käyttää kouristuksia estävänä lääkkeenä. Käytännössä kaikkia antikolinergisiä aineita ei käytetä kouristuksia estävänä lääkkeenä. Tosiasia on, että kouristuksia lievittävän vaikutuksen lisäksi antikolinergiset aineet vaikuttavat sydämen, hiki- ja sylkirauhasten jne. toimintaan, mikä on joissakin tapauksissa ei-toivottavaa. Lisäksi jotkut niistä, erityisesti M-antikolinergit suhteellisen pieninä annoksina, aiheuttavat keskushermoston häiriöitä. Sileiden lihasten kouristuksia aiheuttavat paitsi asetyylikoliini, myös muut kouristuksia aiheuttavat aineet - histamiini, serotoniini, bariumionit. Näin ollen tyypillinen asetyylikoliiniantagonisti - atropiini - ilmenee kuitenkin kouristuksia aiheuttavana vaikutuksenaan eri tavoin. Tässä yhteydessä esittelemme kouristuksia estävien lääkkeiden luokittelun sileiden lihasten kouristusten poistumispaikan ja -mekanismin mukaan. Kaikki kouristuksia estävät lääkkeet jaetaan kolmeen pääryhmään:

• neurotrooppiset kouristuslääkkeet: koisokasvien alkaloidit - atropiini; puolisynteettiset homatropiinit, atropiinijohdannaiset - metyylibromidi; synteettiset paraspasmolyyttit - adifeniinihydrokloridi;
• lihaskouristuksia lievittävät lääkkeet: oopiumalkaloidit - papaveriini; kipulääkkeet - metamitsoli - natrium; nitriitit - pentanolinitris;
• neuromuskulotrooppiset kouristuslääkkeet: yksinkertaiset - akamylofeniinihydrokloridi; yhdistetyt (spasmoanalgeesit) - baralgin.

Baralgin koostuu erityisesti neurotrooppisista, lihastrooppisista ja kipua lievittävistä komponenteista. Ensimmäinen komponentti toimii kuten papaveriini, ja siksi se luokitellaan lihastrooppiseksi kouristuksia lievittäväksi lääkkeeksi, jolla on vakaa vaikutus. Se imeytyy suoraan sileisiin lihassoluihin, mikä tarkoittaa, että se pysäyttää sileiden lihasten kouristukset elimen hermotuksesta riippumatta. Voimakkaan myotrooppisen vaikutuksen lisäksi tällä aineella on myös lievempi neurotrooppinen (parasympatolyyttinen) ja antihistamiininen vaikutus. Pelkästään tämän ominaisuuden ansiosta on mahdollista saada neuromuskulotrooppinen kouristuksia lievittävä vaikutus.

Toinen komponentti on tyypillinen neurotrooppisten kouristuslääkkeiden edustaja, joka toimii kuten atropiini, mutta ilman sivuvaikutuksia. Tämän aineen parasympatolyyttinen vaikutus perustuu asetyylikoliinin syrjäyttämiseen, tai tarkemmin sanottuna tämä aine kilpailee asetyylikoliinin kanssa taistelussa kolinergisistä reseptoreista ja estää siten impulssien kulkeutumisen sileiden lihasten ääreishermoihin. Tämä komponentti toimii myös vagotrooppisena ganglioplegisena aineena salpaamalla parasympaattisia ganglioita.

Kolmas komponentti on voimakas keskushermostoa kipua lievittävä aine. Se lievittää eri syistä johtuvaa kipua ja spastisissa tiloissa se auttaa voimistamaan baralginin spasmolyyttisten komponenttien vaikutusta. Oman myotrooppisen vaikutuksensa ansiosta tämä aine on ensimmäisen komponentin synergisti.

Baralginin etu voidaan siis muotoilla seuraavasti: huolellisesti valittu yhdistelmä neurotrooppisen lihas-trooppisen vaikutuksen omaavia kouristuslääkkeitä ja voimakasta keskushermoston kipulääkettä avaa laajat mahdollisuudet lääkkeen käytölle synnytyskäytännössä ja muilla kliinisen lääketieteen alueilla. Yksittäisten komponenttien synergistinen vaikutus mahdollistaa annoksen pienentämisen ja siten sivuvaikutusten - atropiinin ja papaveriinin - vähentämisen. Lääke on voimakas kouristuslääke ja kipulääke ilman narkoottista vaikutusta, lääkkeen myrkyllisyys on minimoitu, koska pyratsolonikomponentti ei aiheuta sivuvaikutuksia. Lääkkeen arvo on myös siinä, että sitä voidaan käyttää suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, suun kautta ja peräpuikkoina.

Lääke alentaa valtimopainetta (systolista) 15–17 mmHg ja diastolista 10–12 mmHg. Sydämen syke laskee 10–13 lyöntiä minuutissa. Lääke ei vaikuta keskuslaskimopaineeseen. Baralginia käytetään laajalti, ja sillä on korkea terapeuttinen vaikutus tietyissä spastisissa tiloissa kirurgisessa ja urologisessa käytännössä.

Viime vuosina baralginista on tullut myös yleisempää synnytyskäytännössä.

Baralginin tärkeimmät käyttöaiheet ovat synnytyksen biologisen valmiuden puute, lapsiveden ennenaikainen vuoto ja koordinoitu synnytys. Kirjoittajat suosittelevat baralginin käyttöä tablettien tai peräpuikkojen muodossa 3-4 kertaa päivässä 3-10 päivän hoidon ajan. Baralginin oikea-aikainen ja oikea-aikainen anto mahdollistaa synnytyksen keston lyhentämisen 2-kertaisesti.

Baralginin käyttötavat: 5 ml annetaan lihakseen tai laskimoon, toistuvaa antoa suositellaan 6-8 tunnin kuluttua. Laskimonsisäisesti annettuna baralgin alkaa vaikuttaa välittömästi, lihaksensisäisesti annettuna - 20-30 minuutin kuluttua. Vuorokausiannos on 20-40 tippaa 3-4 kertaa päivässä tai 2-3 peräpuikkoa tai 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä.