Nenän polyypit raskauden aikana

Raskaus ei ole vain iloisen vauvan odotuksen aikaa, vaan myös kroonisten sairauksien pahenemisen ja uusien kehittymisen aikaa. Usein tällöin polyypit etenevät ja nenän limakalvojen liikakasvua esiintyy. Raskauden aikana kehittyy usein useita polyyppejä, jotka vaikeuttavat nenän kautta hengittämistä ja aiheuttavat jatkuvaa nenän vuotamista. Raskauden aikana luodaan ihanteellinen tausta kasvainten kehittymiselle, voimakkaalle kudosten lisääntymiselle ja taudin etenemiselle. Tämä johtuu immuniteetin heikkenemisestä, voimakkaista hormonaalisista muutoksista ja kehon lisääntyneestä herkistymisestä.

Progesteronia tuotetaan intensiivisesti, mikä edistää aktiivista solujen jakautumista ja kasvua. Tämä on hyödyllistä sikiölle, koska se varmistaa sen intensiivisen kasvun ja kehityksen. Mutta se voi vaikuttaa negatiivisesti kasvaimiin ja limakalvojen tilaan, jotka myös alkavat kasvaa ja kehittyä voimakkaasti.

Lapsen syntymän jälkeen hormonaalinen tausta vakautuu, joten polyypit voivat hävitä itsestään ilman lisätoimenpiteitä. Jos näin ei tapahdu, ne voidaan poistaa, polttaa polttamalla tai suorittaa monimutkainen hoito, joka on yleensä melko tehokas synnytyksen jälkeen. Toistuvat kasvut ovat erittäin harvinaisia.

[ 1 ]

Syyt nenän polyypit raskauden aikana

Polyyppien kehittymisen tai pahenemisen syitä raskauden aikana voivat olla myös krooniset tai tartuntataudit, usein toistuvat vilustumiset, allergiat, vammat tai geneettinen alttius. Tarkkaa syytä on vaikea määrittää, usein vaikuttaa useiden syiden kokonaisuus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Lähes kaikki polyypit muodostuvat aluksi poskionteloihin. Limakalvo kasvaa, minkä seurauksena se jatkaa kasvuaan ja vähitellen ulottuu poskionteloiden ulkopuolelle täyttäen nenäontelon. Tarkkaa syytä tällaiseen voimakkaaseen kasvuun ei ole vielä tunnistettu.

Useimmat asiantuntijat voivat puhtaasti oman käytännön kokemuksensa perusteella olettaa, että polyypit ovat seurausta toistuvista tulehdusprosesseista, joissa limakalvolla ei ole aikaa toipua täysin ja palata normaaliin rakenteelliseen ja toiminnalliseen tilaansa. Lisäksi infektio usein kerääntyy poskionteloihin, mikä voi suoraan tai epäsuorasti tukea tulehdusprosessia aiheuttaen ärsytystä ja allergisen reaktion. Tämä estää limakalvoa toipumasta täysin. Tämän seurauksena se jatkaa kasvuaan ja kokonsa suurenemista.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet nenän polyypit raskauden aikana

Tässä tapauksessa polyypin kehitys tapahtuu kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa polyypit muodostuvat nenän poskionteloihin ja tulehtuvat. Tänä aikana ne eivät käytännössä aiheuta henkilölle mitään haittaa. Toisessa vaiheessa ne kasvavat kooltaan ja alkavat osittain poistua poskionteloista estäen normaalin hengityksen. Kolmannessa vaiheessa polyyppi poistuu kokonaan nenän poskionteloista, minkä seurauksena nenäkäytävä tukkeutuu kokonaan. Tämä on vaarallisin vaihe, joka voi johtaa vakaviin nenähengitysvaikeuksiin ja uniapneaan.

Nainen kokee ensinnäkin voimakasta nenän tukkoisuutta. Voi esiintyä vuotavaa nenää, kroonista tulehdusta ja turvotusta. Limakalvo suurenee merkittävästi ja nenän väliseinä on kaareva. Paikallinen immuniteetti heikkenee aluksi, ja ajan myötä voi kehittyä systeeminen immuunisairaus.

Naisella on hengitysvaikeuksia; kolmannessa vaiheessa hän ei käytännössä pysty hengittämään nenän kautta.

Vaiheet

Polyypin kehityksessä on kolme vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa limakalvo kasvaa ja polyyppi on melko paikallinen ja kooltaan pieni. Toisessa vaiheessa se tukkii osittain nenäontelon, mikä vaikeuttaa hengitystä. Kolmatta vaihetta pidetään vaarallisimpana, kun nenän kulku on täysin tukossa ja nenähengitys pysähtyy kokonaan. Tässä vaiheessa ainoa tapa ratkaista ongelma on polyypin kirurginen poisto.

Vaiheen 1 polyyppien yhteydessä epämukavuutta tuntee yleensä vain äiti. Nenän kautta hengittäminen on vaikeaa, mutta se voidaan silti täysin kompensoida hengittämällä suun kautta. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa myös sikiö kokee ongelmia ja epämukavuutta. Polyypin aiheuttama nenän kulkureitin tukkeutuminen vähentää merkittävästi kudosten hapen saantia, ja vastaavasti paitsi hapen saanti myös hiilidioksidin poisto häiriintyy. Tässä tapauksessa on ryhdyttävä toimenpiteisiin, koska pitkäaikainen hapen saannin häiriö voi johtaa kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen, sikiön hypoksiaan ja ennenaikaiseen synnytykseen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vakavimpia seurauksia ovat hajuaistin toimintahäiriöt, nenäääni ja jatkuva kuorsaus. Vähitellen ilmenee hapenpuutetta, kehittyy hypoksia, joka johtaa aineenvaihdunnan häiriöihin, hapenpuutteeseen sisäelimissä ja kudoksissa. Samalla hiilidioksidin määrä veressä lisääntyy, kehittyy päänsärkyä ja migreeniä.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka nenän polyypit raskauden aikana

Oikean hoidon suorittamiseksi on ensin diagnosoitava ja määritettävä patologian syy. Nenäontelon ja poskionteloiden endoskopiamenetelmä on varsin informatiivinen. Monet nykyaikaiset klinikat käyttävät videoendoskopiamenetelmää. Niiden avulla on mahdollista määrittää patologian vakavuus ja patologisen prosessin leviämisen laajuus.

Tietokone- tai magneettikuvausta käytetään usein nenäontelon ja nenän sivuonteloiden tilan visualisointiin. Lisäksi näillä menetelmillä voidaan saada tietoa luiden, nenän väliseinän ja ympäröivien pehmytkudosten kunnosta.

Polyyppien havaitsemiseksi yleisimmin käytettyjä menetelmiä ovat nenäkäytävien tutkimus ja nenän sivuonteloiden tietokonetomografia. Myös hammaslääkärin ja allergologin konsultaatio voi olla tarpeen. Diagnostisten tulosten perusteella valitaan optimaalinen hoito-ohjelma. Lääkäri valitsee hoidon ottaen huomioon patologisen muodostuman asteen ja vakavuuden, sen syyn, raskauden keston, kulun ominaisuudet sekä äidin ja sikiön yleisen tilan.

[ 16 ], [ 17 ]

Hoito nenän polyypit raskauden aikana

Hoito perustuu normaalin nenähengityksen palauttamiseen sekä polyyppien koon pienentämiseen tai niiden täydelliseen poistamiseen. Käytetään sekä konservatiivisia että radikaaleja hoitomenetelmiä. Tehokkaampina pidetään kirurgisia tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat polyypin täydellisen poistamisen. Lisäksi tarvitaan menetelmiä, joilla pyritään estämään taudin uusiutuminen (relapsit). Poistoa suositellaan endoskooppisesti tai laserilla. Leikkauksen jälkeen käytetään konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on limakalvon palauttaminen.

Aluksi yritetään käyttää konservatiivisia menetelmiä, ja vasta jos ne ovat tehottomia, turvaudutaan kirurgisiin menetelmiin. Konservatiivisen hoidon perustana ovat antibakteeriset ja allergialääkkeet, paikallisesti käytettävät steroidit. Lääkkeitä tulee määrätä varoen, ja niiden tehokkuus ja turvallisuus on ensin tarkistettava. Esimerkiksi ennen antibioottien määräämistä on suositeltavaa tehdä bakteriologinen tutkimus, jossa eristetään taudinaiheuttaja ja valitaan herkkä antibiootti ja sen optimaalinen pitoisuus. Steroideja tulee määrätä vasta 14 viikon kuluttua.

Konservatiivisia menetelmiä käytetään, kun konservatiivinen hoito on tehotonta, nenäkäytävät ovat täysin tukossa ja on olemassa sikiön hypoksian, voimakkaan kuorsauksen, hajuaistin menetyksen, huimauksen ja usein esiintyvien päänsärkyjen riski. Myös kuulon heikkeneminen, runsas, erityisesti verinen nenävuoto, polyyppien nopea kasvu ja epäily niiden pahanlaatuisuudesta ovat aiheellisia.

Leikkaukset tehdään useimmiten synnytyksen jälkeen. Leikkauksen syy raskauden aikana on nenän limakalvojen täydellinen tukkeutuminen. Leikkaus on parempi suorittaa 24–30 raskausviikolla, koska tänä aikana riskit minimoidaan. Polyyppien poisto onnistuu ja toipuminen on nopeaa. Myös lapselle aiheutuvat riskit ovat minimaaliset: tämä ei vaikuta sikiön jatkokehitykseen. Leikkaus suoritetaan vain, jos nainen voi hyvin. Polyyppien poiston jälkeen on ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden kasvun estämiseksi.