Pitkittynyt hidastusvaihe

Pitkittynyt hidastumisvaihe pidentyy ensisynnyttäjillä yli kolmella tunnilla ja useita kertoja synnyttäneillä yli tunnilla. Normaaliolosuhteissa hidastumisvaiheen keskimääräinen kesto on ensisynnyttäjillä 54 minuuttia ja useita kertoja synnyttäneillä 14 minuuttia.

Diagnostiikka. Pitkittyneen hidastumisvaiheen diagnosoimiseksi on tehtävä vähintään kaksi vaginaalista tutkimusta, joiden välinen aika on 3 tuntia ensisynnyttäjillä ja 1 tunti useita kertoja synnyttäneillä. Diagnoosin tekemiseen tarvittavan ajan kuluessa tehdään yleensä useampi kuin kaksi tutkimusta.

Normaalin synnytyksen aikana hidastumisvaihetta on vaikea havaita ilman tiheitä emätintutkimuksia aktiivisen vaiheen lopussa. Jos hidastumisvaiheessa kuitenkin ilmenee poikkeavuuksia, ne on helppo havaita, elleivät muut samanaikaiset synnytyshäiriöt peitä niitä. Tällaiset tilanteet ovat yleisiä; noin 70 %:ssa tapauksista pitkittynyt hidastumisvaihe esiintyy yhdessä pitkittyneen aktiivisen kohdunkaulan laajenemisvaiheen kanssa tai sikiön etenemisen pysähtymisen kanssa synnytyskanavassa. Tällaisissa tapauksissa diagnoosin tekeminen ei ole aina mahdollista, koska suurin huomio kiinnitetään samanaikaisten sairauksien selvittämiseen.

Esiintymistiheys. Tämä patologia voi vaikeuttaa jopa 5 %:a synnytyksistä. Joka tapauksessa se on harvinaisin kaikista synnytyshäiriöistä.

Syyt. Pitkittyneen hidastumisvaiheen yleisin syy on sikiön epänormaali etuasento. 40,7 %:lla moniannistuneista naisista sikiö asettui kefalisesti niskakyhmy taaksepäin, ja 25,4 %:lla sikiö asettui poikittain. Esikoissynnyttäjillä esiintyvyys oli 26,3 % ja 60 %. Sikiön ja äidin lantion koon välinen ero oli etiologinen tekijä noin 15 %:lla naisista, joilla oli tämä synnytyshäiriö. Pitkittynyt hidastumisvaihe havaitaan usein synnytyksessä, jota vaikeuttaa sikiön olkavyön vaikea kulku (dystopia).

Ennuste. E. Friedmanin (1978) mukaan yli 50 % ensisynnyttäjistä ja noin 30 % useita kertoja synnyttäneistä naisista tarvitsee synnytyksessä vatsaontelon pihtejä. Pihtien käyttöä (kiertoa pihtien käytön aikana) tarvitsi 40 % ensisynnyttäjistä ja 16,9 % useita kertoja synnyttäneistä naisista; keisarileikkaus tehtiin 16,7 %:lle ja 8,5 %:lle useita kertoja synnyttäneistä naisista. Tämän poikkeavuuden ennuste on huonompi naisilla, joilla on ensimmäinen raskaus.

Pitkäaikainen hidastusvaihe

Se riippuu ensisijaisesti sikiön esiin tulevan osan laskeutumisen luonteesta. Jos havaitaan pidempi hidastuvuus sikiön esiin tulevan osan täysin asianmukaisella laskeutumisella (varsinkin jos se on lantion suoliluun piikien alapuolella), epäsuhdan esiintyminen on epätodennäköistä ja emätinsynnytyksen ennuste on suotuisa. Jos hidastuvuusvaihe kehittyy esiin tulevan osan ollessa korkealla (varsinkin kun siihen liittyy laskeutumisen pysähtyminen), tilanne on melko vakava - sikiön ja äidin lantion koon välinen ero on hyvin todennäköinen.

Ensimmäisessä tapauksessa – pysähtyminen asentoon +1 tai alempaan asentoon – yleisimmät syyt ovat sikiön virheellinen asento (niskakyhmy on käännetty taaksepäin, pää on poikittainen), rauhoittavien lääkkeiden yliannostus ja epiduraalipuudutus.

Hoitoon kuuluu yleensä hellävarainen oksitosiinistimulaatio tai raskaana olevan naisen tarkkailu, kun odotetaan rauhoittavien tai anestesian vaikutusten loppumista tai vähenemistä.

Toinen synnyttävien naisten ryhmä - sikiön esittävä osa on yli 0 - vaatii kiireellistä lantionmittausta; synnytyksen jatkokehitys on sallittua vain, jos sikiön koon ja synnyttävän naisen lantion välillä ei ole eroa.

Naisen aiempien synnytysten lukumäärän ei pitäisi vaikuttaa hoitosuunnitelmaan. Tämän tyyppisessä synnytyshäiriössä poikkeavuuksien esiintymistiheys on lähes sama ensisynnyttäjillä (15,8 %) ja monisynnyttäjillä (15,3 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]