Myrkyllisten aineiden vaikutus raskauteen ja sikiöön

Alkoholi ja kielletyt aineet ovat myrkyllisiä istukalle ja sikiön kehittymiselle ja voivat aiheuttaa synnynnäisiä oireita sekä vieroitusoireita.

Vaikka tiettyjen myrkyllisten aineiden käyttö ei merkitse äidin laittomia toimia, joissakin tapauksissa hän rikkoo lakia. Joka tapauksessa kotiympäristöä on arvioitava sen määrittämiseksi, onko lastenhoito vastuuvapauden myöntämisen jälkeen riittävä. Sukulaisten, ystävien ja vierailevien sairaanhoitajien avulla nainen voi hoitaa lapsensa. Jos ei, paras vaihtoehto on lapsen siirtäminen kasvatukseen tai vaihtoehtoinen hoitosuunnitelma.

Alkoholi ja raskaus

Alkoholille altistumista raskauden voi aiheuttaa kehitystä sikiön alkoholin oireyhtymä (FAS), yhdistelmänä erilaisia fyysisiä ja kognitiiviset häiriöt. Vastasyntyneille, vauvojen sikiön alkoholin oireyhtymä voidaan erottaa matala fyysinen kehitys ja tyypillinen joukko kasvonpiirteet, kuten pienipäisyys, mikroftalmia, lyhyt silmäluomirefleksin halkeamia, epikant, pieni tai litteä keskiosa kasvot, tasainen pitkänomainen suodatin jousi, ohut ylähuuli, leuka pieni. Myös poikkeavia dermatoglyfioita, sydämen vikoja ja yhteisiä kontraktuureja voidaan havaita. Vakavin ilmenemismuoto - syvästi kehitysvammainen, jota pidetään teratogeenisia vaikutuksia alkoholin suuri määrä lapsia, joilla on kehitysvamma äitien alkoholismi; Sikiöalkoholi-oireyhtymä voi olla yleisin syy perinnölliseen henkiseen hidastumiseen. Mikään fyysinen tai kognitiivinen merkki ei ole patognomoni; Mitä pienempi alkoholin kulutus, vähemmän vakavat kliiniset ilmenemismuodot lapsessa, ja lievän asteen diagnoosi voi olla vaikeaa. Usein on vaikea erottaa alkoholin vaikutusta sikiön kehitykselle vaikutuksilta muiden aineiden (kuten tupakka, huumeet) ja muut tekijät (kuten huono ravinto, puute sairaanhoito, väkivalta), jotka ovat erityisen alttiita naisten vaikutuksen alkoholin väärinkäyttäjiä.

Diagnoosi tehdään lapsille, joilla on tyypillisiä merkkejä, jotka syntyivät kroonisissa alkoholisteissa, jotka käyttivät alkoholia raskauden aikana.

Koska ei ole tiedossa, että alkoholi todennäköisesti vahingoittaa sikiötä raskauden aikana ja alkoholin kulutuksen vähäisyys on täysin turvallinen, raskaana olevien naisten on syytä välttää alkoholin juominen kokonaan. Seksitutkimus FAS: n lapsen veljiä ja sisaria tulee tutkia havaitsemaan sikiön alkoholi-oireyhtymän ilmentymiä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturateja ja raskautta

Pitkäaikainen väärinkäyttö äitinsä barbituraatteja voi aiheuttaa vieroitusoireita vastasyntyneelle, jota ilmenee ahdistuneisuus, levottomuus ja ärtyneisyys, jotka usein eivät kehity vasta 7-10 päivää syntymän jälkeen, ennen kuin lapsi ei määrätä kotiin. Voidaan käyttää sedaatiota pentobarbitaalilla annoksena 0,75-1,5 mg / kg, suun kautta tai lihakseen 6 tunnin välein asteittainen lasku muutaman päivän tai viikon riippuen oireiden kestoa.

[6]

Kokaiini ja raskaus

Kokaiini estää noradrenaliinin ja epinefriinin hermoston välittäjien takaisinoton takaisin; se kulkee istukan läpi ja aiheuttaa verisuonten supistumisen ja verenpaineen sikiössä. Kokaiinin väärinkäyttö raskauden aikana liittyy lisääntyneeseen istukan vajaatoiminnan ja spontaanin abortin riskiin, mikä johtuu mahdollisesti äidin verenvirtauksen vähenemisestä istukoiden aluksiin. Irtoaminen voi myös johtaa kohdunsisäiseen sikiökuolemaan tai neurologisiin sairauksiin, jos sikiö pysyy elossa. Kokaiinia käyttävien äitien vastasyntyneillä on alhainen syntymäpaino, pienempi ruumiinpituus ja pään ympärysmitta sekä alhaiset Apgar-tulokset. Kehä voi kehittyä aivojen infarktiota ja harvinaisia epämuodostumia, jotka liittyvät prenataaliseen kokaiinin käyttöön, mukaan lukien raajan amputaatiot; ruoansulatuskanavan epämuodostumat, mukaan lukien etualan vatsan seinämän lihasten ero; atresia tai suoliston nekroosi. Ne kaikki aiheuttavat verisuonien repeämisen, oletettavasti toissijaisen paikallisen iskeemian takia kokaiinin aiheuttamien sikiön valtimoiden voimakkaan verisuonten supistumisen vuoksi. Lisäksi havaitaan merkkejä leutoon neuro-käyttäytymisen kokaiinin vaikutuksista, mukaan lukien vähentynyt huomiota ja ahdistusta, alempi älykkyys, ja heikentynyt kasvu ja hieno moottori taidot.

Joillakin vastasyntyneillä voi olla abstinencia-oireyhtymä, jos äiti käytti kokaiinia vähän ennen synnytystä, mutta oireet ovat harvinaisempia ja vähemmän vakavia kuin opioidivälitteisten oireyhtymien yhteydessä ja hoito on sama.

[7], [8]

Opioidit ja raskaus

Opioidien vaikutukset voivat aiheuttaa syntymän syntymistä. Opioideja käyttävän naisen vastasyntyneitä tulee tarkkailla tunnistamaan vieroitusoireita, joita tavallisesti esiintyy 72 tunnin kuluessa syntymästä. Luonteenomaiset vieroitusoireet ovat ahdistus, verenvuoto, hypertoniasi, oksentelu, ripuli, hikoilu, kouristukset ja hyperventilaatio, joka johtaa hengityksen alkaloosiin. Samankaltaiset vaikutukset voivat aiheuttaa bentsodiatsepiinille altistumista yli-ikäiselle.

Lievien vieroitusoireiden hoito sisältää useita vuorokausia lievittämistä ja sedaatiota fyysisen hyperaktiivisuuden vähentämiseksi ja usein ruokinnasta ahdistuksen vähentämiseksi. Jos olet kärsivällinen, suurin osa ongelmista ratkaistaan viikon kuluessa. Vakavia oireita ohjataan 25-kertaisella oopiini-tinktuurilla (joka sisältää 10 mg / ml) veteen, antaen 2 tippaa (0,1 ml) / kg oraalisesti 4 tunnin välein. Annosta voidaan tarvittaessa lisätä 0,1 ml / kg 4 tunnin välein. Myös vieroitusoireita voidaan seurata fenobarbitaalilla annoksella 0,75-1,5 mg / kg suun kautta 6 tunnin kuluttua. Annos vähitellen pienenee ja hoito lopetetaan muutaman päivän tai viikkojen jälkeen, kun oireet häviävät.

SHS: n esiintyvyys on korkeampi naisilla, jotka ovat syntyneet naisia, jotka käyttävät opioideja, mutta silti alle 10/1000 lasta, joten näissä lapsissa ei suositella kodin kardiorespiraattoreiden rutiinikäyttöä.