Mitkä ovat vihurirokon ja muiden tartuntojen vaarat raskauden aikana?

Kaikki tartuntataudit eivät ole yhtä vaarallisia kehittyvälle sikiölle. Esimerkiksi influenssa tai muut akuutit hengitystiesairaudet vaikuttavat usein raskaana oleviin naisiin, mutta ne aiheuttavat hyvin harvoin sikiön kehityshäiriöitä. Vihurirokko, joka on melko harvinainen, aiheuttaa näitä häiriöitä lähes 70 %:ssa tapauksista. Vaurion vakavuus riippuu kohdunsisäisen kehityksen vaiheesta infektiohetkellä. Vauriot jaetaan embryopatioihin (esiintyvät elinten ja istukan muodostumisen aikana raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana) ja sikiösairauksiin (esiintyvät neljännestä raskauskuukaudesta syntymään).

Yksi alkio- ja sikiösairauksien johtavista syistä on virusinfektiot. Mutta kuten jo todettiin, kaikki virukset eivät ole vaarallisia kehittyvälle sikiölle. Vaarallisimpia tässä suhteessa ovat vihurirokko, sytomegalovirus, herpes simplex ja ihmisen immuunikatovirus (HIV).

Vihurirokko aiheuttaa sekä lapsille että aikuisille vain vähän haittavaikutuksia – ihottumaa, kuumetta, lievää pahoinvointia ja suurentuneita kohdunkaulan imusolmukkeita. Sikiölle se voi kuitenkin olla kohtalokas. Se voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, ja vakavissa tapauksissa sikiö voi jopa kuolla. Vaurion vakavuus riippuu tartunta-ajasta. Jos äiti saa tartunnan raskauden kahden ensimmäisen kuukauden aikana, sikiön tartunnan todennäköisyys on 70–80 %, ja jos se tapahtuu kolmannella kuukaudella, noin 50 %. Myöhemmin kohdunsisäisen tartunnan esiintyvyys laskee jyrkästi. Jos sikiö ei kuole kohdussa, sillä voi olla seuraavia epämuodostumia: synnynnäisiä sydänvikoja, kuuroutta, sokeutta ja keskushermoston vaurioita (mikrokefalia). Jos tartunta ilmenee myöhemmin (12–16 viikon kuluttua), siihen voi liittyä vastasyntyneille tyypillisiä "vihurirokko"-ihottumia, jotka kuitenkin häviävät melko nopeasti.

Jos olet ollut tekemisissä vihurirokkoa sairastavan kanssa raskauden aikana, on parempi keskeyttää raskaus eli tehdä keinotekoinen abortti. Jotkut kirjoittajat suosittelevat gammaglobuliinin antamista raskaana oleville naisille epämuodostumien ehkäisemiseksi. Useimmat tutkijat kuitenkin uskovat, että epämuodostumien riski, jopa sen antamisen jälkeen, on niin suuri, että on parempi keskeyttää raskaus.

Sytomegalovirusinfektio ei ole yhtään vähemmän vaarallinen sikiölle. Raskaana olevien naisten keskuudessa tämä tauti on melko yleinen (noin 6 %), ja raskaus itsessään aktivoi piilevän sytomegaloviruksen.

Primaarinen äidin infektio on sikiölle vaarallisempi kuin piilevä infektio.

Sikiönkehityksen varhaisessa vaiheessa virus aiheuttaa sikiön kuoleman ja keskenmenon. Jos infektio tapahtuu elinten muodostumisvaiheessa, vastasyntyneillä voi esiintyä suurentunutta maksa- ja pernasolumäärää, mikrokefaliaa (aivojen puuttumista), vesipäätä (nesteen kertymistä kalloon), mielenterveyshäiriöitä (vanhemmalla iällä), silmävaurioita jne.

Sytomegaloviruksen diagnosointi on vaikeaa, eivätkä kaikki laboratoriot pysty suorittamaan tätä analyysia. Mutta jos tauti havaittiin raskauden ensimmäisinä kuukausina, on suositeltavaa keskeyttää raskaus edellä mainittujen ongelmien välttämiseksi.

Herpes simplex voi aiheuttaa keskenmenoja raskaana oleville naisille, sikiön ja vastasyntyneen tulehduksen, jolloin infektiolle kehittyy keltaisuutta, syanoosia, kuumetta, hengitysvaikeuksia ja kouristuksia. Vakavissa tapauksissa voi seurata kuolema.

Tuhkarokko on harvinainen sairaus raskaana olevien naisten keskuudessa, koska useimmat naiset ovat rokotettuja tai heillä on ollut tartunta lapsena. Tartunnan ilmaantuvuus on kuitenkin viime aikoina lisääntynyt, myös raskaana olevien naisten keskuudessa.

Epämuodostumien esiintymistä lapsilla äitien sairastaman tuhkarokon jälkeen ei ole kuvattu, mutta tämä tauti johtaa keskenmenoihin ja ennenaikaisiin syntymiin. Lapsi, jonka äiti on jo sairastunut lapsuudessa tai nuoruudessa, saa synnynnäisen immuniteetin tätä tautia vastaan, joka kestää noin 3 kuukautta.

Lopuksi haluan neuvoa kaikkia raskaana olevia naisia (ja myös ei-raskaana olevia) – yritä välttää sairastumista! Jos olet raskaana, rajoita vierailujasi ruuhkaisissa paikoissa, jotta et sairastuisi edes vilustumiseen, noudata henkilökohtaista hygieniaa (hepatiitti A tarttuu likaisten käsien kautta) ja puhumattakaan siitä, että sairaiden luona käyminen on yksinkertaisesti kielletty. Jos sinun täytyy käydä naistentautien vastaanotolla, yritä tehdä se silloin, kun siellä on vähemmän ihmisiä.