Lasten hyväksikäyttö

Väärinkäsitys on käyttäytymistä sellaiselle lapselle, joka on yleisesti hyväksyttyjen normien ulkopuolella ja muodostaa merkittävän riskin fyysiselle tai emotionaaliselle haitalle lapselle. Yleensä on neljä väärinkäytön tyyppiä: fyysinen hyväksikäyttö, seksuaalinen väkivalta, emotionaalinen hyväksikäyttö (psykologinen hyväksikäyttö) ja laiminlyönti. Lasten hyväksikäytön syyt vaihtelevat ja niitä ei täysin ymmärretä. Väkivalta ja laiminlyönti lapsille liittyy usein fyysisiä vammoja, ahtauttavaa kasvua ja kehitystä, henkisiä ongelmia. Diagnoosi perustuu anamneesiin ja fyysiseen tutkimukseen. Lääkäri taktiikka tiedettyjen, vahvistamisesta asiakirjoissa ja hoitoon vammoja ja kiireellinen fyysinen ja psyykkinen olosuhteissa pakollista ilmoittaminen asianomaisille viranomaisille, ja joskus sairaalahoitoa tai muita toimenpiteitä varmistaakseen, että lapsi oli turvallinen, kuten siirto lapsen adoptiovanhemmat.

Vuonna 2002 Yhdysvalloissa ilmoitettiin 1,8 miljoonasta lapsivuorottelusta tai laiminlyönnistä, 896 000 tapausta vahvistettiin. Molempien sukupuolten lapset kärsivät samalla taajuudella.

Vuonna 2002 noin 1400 lasta on kuollut, koska pahoinpitelyn noin 3/4 heistä oli alle 4 vuotta Yhdysvalloissa vuonna. Kolmasosa kuolemista liittyi epäonnistumiseen. Lapset syntymästä kolmeen vuoteen ovat useimmiten uhreja (16/1000 lasta). Yli puoli kaikista viesteistä lastensuojelupalvelujen tehtiin asiantuntijat, on tunnistettava ja raportoimaan lasten hyväksikäytöstä (esim, opettajat, sosiaalityöntekijät, lainvalvonnan, lainvalvontaviranomaisten, esikoulu päiväkotien, hoitohenkilökunta ja neuropsykiatrinen laitokset, huoltajuusvirkailijat).

Yhdysvalloissa vuonna 2002 todetuista lasten hyväksikäytöstä 60,2 prosenttia johtui lapsen laiminlyönnistä (lääketieteellinen mukaan luettuna); 18,6% - fyysinen väkivalta; 9,9% - seksuaalinen väkivalta ja 6,5% tunnepohjalla. Lisäksi 18,9% lapsista koki muita väärinkäytöksiä, kuten hylkäämistä ja synnynnäistä riippuvuutta. Monet lapset kärsivät samanaikaisesti useista väärinkäytöksistä. Vahvistetuissa väkivaltaisuuksissa tai lasten laiminlyönnissä yli 80%: lla vanhemmat havaitsivat huonon kohtelun; 58 prosentissa tapauksista - naisten osalta.

[1], [2],

Lasten hyväksikäytön luokittelu

Eri muodot ovat usein rinnakkaisia, eivät päällekkäisiä.

[3], [4],

Lasten fyysinen hyväksikäyttö

Fyysinen väkivalta aiheuttaa lapselle fyysistä vahinkoa tai rohkaisee toimia, jotka aiheuttavat suurta vahinkoa. Lapsia voi ravistaa, pudottaa, lyödä, pistellä ja polttaa (esimerkiksi kiehuvalla vedellä tai savukkeella). Raskas ruumiillinen rangaistus sisältyy fyysiseen väkivaltaan, mutta se saattaa johtua yhteisön piirteistä. Väkivalta on yleisin syy vakavien päänvaurioiden varalta ensimmäisten elinvuosien lapsille. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla on usein vatsavaivoja.

Ensimmäisten elämänvuosien lapset ovat kaikkein heikoimmassa asemassa (todennäköisesti koska he eivät voi valittaa), sitten taajuus vähenee nuoremman koulunkäynnin aikana ja nousee taas nuoruusiässä.

Lasten seksuaalinen hyväksikäyttö

Kaikki lapsen kanssa toteutettavat toimet, jotka on tarkoitettu aikuisten tai paljon vanhempien lasten seksuaaliseen tyydyttämiseen, ovat seksuaalinen hyväksikäyttö. Sukupuolisen väkivallan muodot sisältävät seksuaalisen kanssakäymisen, ts. Suun, peräaukon tai emättimen lävistyksiä; häirintä, kiusaaminen, ts. Sukupuolielinten kosketus ilman tunkeutumista; ja epäspesifiset muodot, jotka eivät liity fyysiseen kosketukseen, mukaan lukien osoittamalla lapselle seksuaalista materiaalia, pakottamalla hänet osallistumaan toisen lapsen kanssa tekemiseen tai osallistumalla pornografisten materiaalien ammuntaan.

Seksuaalista väkivaltaa ei pidetä seksuaalisina peleinä, kun samanikäisiä lapsia (useimmiten alle 4-vuotiaat) joutuvat pakottamisen ulkopuolelle tai kohdistuvat toisiinsa ulkoisen sukupuolielinten alueella.

Emotionaalinen väkivalta lapsiin

Tunnepitoinen väkivalta on emotionaalinen haitta sanoilla tai toimilla. Vanhemmat voivat pahoinpitella lapsia huutamalla ja huutamalla, pilata lapsi, heikentää hänen kykyjään ja saavutuksiaan, pelotella ja terrorisoida häntä uhkailemalla, käyttää omiin tarkoituksiinsa tai rohkaista taistelevaa tai rikollista käyttäytymistä. Emotionaalista väkivaltaa voi myös esiintyä, jos sanat tai toimet ohitetaan tai keskeytetään, mikä on tosiasiallisesti tunne-erottelu (esimerkiksi sivuuttaminen tai kieltäminen tai eristäminen hänen kanssaan kommunikoimasta muiden lasten tai aikuisten kanssa).

[5], [6], [7],

Lapsen laiminlyönti

Lapsen laiminlyönti ei ole tae hänen fyysisistä, emotionaalisista, kasvatuksellisista ja lääketieteellisistä tarpeistaan. Laiminlyönti on erilainen kuin väkivalta, mitä yleensä tapahtuu ilman aikeita vahingoittaa lapsia. Fyysinen laiminlyönti sisältää sen, ettei lapselle anneta tarvittavia elintarvikkeita, vaatteita, suojaa, valvontaa ja suojaa mahdollisilta haitoilta. Emotionaalinen laiminlyönti ei tarjoa lapsia kiintymyksellä ja rakkaudella tai muulla emotionaalisella tuella. Koulutuksen laiminlyönti ei kata lapsen ilmoittautumista kouluun, koulunkäynnin valvonnan puutetta tai kotitehtäviä. Lääkärin laiminlyönti on lapsen asianmukaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, kuten rokotusten, valvonnan puute tai tarvittava hoito vammoista tai fyysisestä tai henkisestä sairaudesta.

Lasten hyväksikäytön syyt

Väkivaltaa. Yleensä väkivalta voi olla osoitus siitä, ettei vanhempien tai muiden hoitajien hallinnassa ole itseään. On olemassa useita tärkeitä tekijöitä.

Vanhempien piirteet ja luonteenpiirteet voivat olla tärkeitä. Vanhemmat itse lapsuudessaan voisivat menettää hellyyttä ja lämpöä, ympäröivät, eivät edistä riittävän itsetunnon tai emotionaalisen kypsymisen muodostumista ja useimmissa tapauksissa he kokivat jonkinlaisen väkivallan. Tällaiset vanhemmat voivat katsella lapsia rajoittamattomaksi ja ehdottomaksi rakkauden ja tuen lähteeksi, jota he eivät ole koskaan saaneet. Tämän seurauksena heillä saattaa olla riittämättömiä odotuksia siitä, mitä lapsi voi antaa heille; he helposti turhautuvat ja menettävät hallinnan; he eivät välttämättä pysty antamaan lapselle jotain, mitä he itse eivät ole kokeneet. Huumeet tai alkoholi voivat aiheuttaa lapselle impulsiivista ja hallitsematonta käyttäytymistä. Vanhempien mielenterveyden häiriöt voivat lisätä riskiä, ja joissakin tapauksissa lapsiin kohdistuva väkivalta esiintyy aikana, jolloin vanhempi on psykoosissa.

Levottomat, vaativat tai hyperaktiiviset lapset sekä fyysiset tai psyykkiset häiriöt, jotka ovat aina riippuvaisempia, saattavat aiheuttaa vanhempien ärsytystä ja vihaa. Joskus vahva emotionaalinen sitoutuminen ei kehitä vanhempien ja ennenaikaisen tai sairasta lasta eristetty vanhemmiltaan ensimmäisinä päivinä elämän, samoin kuin biologisesti liittyvät lapsiin (kuten lapset puolisoiden edellisestä avioliitosta), joka lisää todennäköisyyttä perheväkivallasta.

Stressitilanteet voivat lisätä lapsiin kohdistuvan väkivallan todennäköisyyttä, varsinkin jos sukulaisista, ystävistä, naapureista tai vertaisryhmistä ei ole saatavilla emotionaalista tukea.

Fyysinen väkivalta, emotionaalinen hyväksikäyttö ja laiminlyönti liittyvät usein köyhyyteen ja alhaiseen sosioekonomiseen asemaan. Kaikissa yhteiskunnallis-taloudellisissa ryhmissä esiintyy kuitenkin kaikenlaista väkivaltaa, myös seksuaalista väkivaltaa. Seksuaalisen hyväksikäytön vaara lisääntyy lapsilla, joita hoitaa useampi henkilö, tai jos henkilö, jolla on useita seksikumppaneita, huolehtii lapsesta.

Laiminlyödä. Huonoa huolta havaitaan köyhissä perheissä, kun vanhemmilla on myös psyykkisiä häiriöitä (yleensä masennus tai skitsofrenia), huumeriippuvuus tai alkoholismi, vähäinen älykkyys. Isän perheen jättäminen, joka ei pysty tai ei halua ottaa vastuuta perheestä itsekseen, voi herättää ja tehostaa lapsen laiminlyöntiä. Erityisen alttiina lapsen luopumisriskille ovat kokaiinia käyttävät äidit.

[8], [9], [10]

Lasten hyväksikäytön oireet

Oireet ja merkit riippuvat lasten hyväksikäytön luonteesta ja kestosta.

Fyysinen väkivalta. Ihovaurioita esiintyy usein, ja niihin voi kuulua kämmentä tai soikea sormenjälki, joka johtuu lävistäjistä, karkeista tarttumisista ja ravistelusta; pitkä, nauhan kaltainen kalkkuna, joka johtuu hihnavoiteista tai kapeista kaarimaisista mustelmista johtuen lakkoista tiukalla köydellä tai joella; useita pieniä pyöreitä paloja savukkeista; symmetriset ääripäiden tai pakaroiden palovammat johtuen tarkoituksellisesta upottamisesta kuumaan veteen; jälkiä purenta; paksuuntunut iho tai arvet suun kulmissa suuttumasta johtuen. Naspidin hiustenlähtö voi johtua hiusten vetämisestä.

Murtumat, joihin liittyy usein fyysistä hyväksikäyttöä, ovat ristin, selkärangan, pitkien luiden ja sormien murtumia lapsilla, jotka eivät voi kävellä yksin, samoin kuin metafyysiset murtumat. Sekavuus ja keskittyvät neurologiset oireet voivat kehittyä, jos CNS on vaurioitunut. Imeväiset, jotka ovat olleet voimakkaasti ja voimakkaasti ravistelleet, voivat olla aivovaurion aiheuttamassa koomassa tai hämmennyksessä, kun taas trauman ulkoiset merkit voivat olla poissa (silmän verkkokalvot ovat usein poikkeuksia). Myös rintakehän tai vatsaontelon sisäelinten traumaattinen vaurio voi esiintyä ilman näkyviä merkkejä.

Lapset, jotka ovat usein alttiita väkivallalle, ovat yleensä pelottavia ja levottomia, heillä on huono unelma. He voivat näyttää masentuneilta tai ahdistuneilta.

Seksuaalinen väkivalta. Useimmissa tapauksissa lapset eivät ilmoita vapaasti, että he ovat seksuaalisesti hyväksikäytettyjä eikä heillä ole mitään käyttäytymis- tai fyysisiä merkkejä. Joissakin tapauksissa voi esiintyä äkillisiä tai äärimmäisiä muutoksia käyttäytymisessä. Vaikeutta tai häiriötä voi kehittyä, samoin kuin fobioita tai unihäiriöitä. Jotkut seksuaalisesti hyväksikäytetyt lapset käyttäytyvät seksuaalisesti epäasianmukaisesti ikäisenä. Seksuaalisen hyväksikäytön fyysiset merkit voivat sisältää vaikeuksia kävelyssä tai istumisessa; mustelmia, hankauksia tai kyyneleitä sukuelinten, peräsuolen tai suun ympärillä; erillään emättimestä tai kutinaa tai sukupuolitaudeista. Jos lapsi puhuu seksuaalisesta hyväksikäytöstä, se tapahtuu yleensä myöhässä, joskus muutamassa päivässä tai jopa vuosina. Hetken kuluttua (muutamasta päivästä 2 viikkoon) sukupuolielimet voivat palata normaaliin näkyvyyteen tai saattaa esiintyä paranemista, tuskin havaittavia muutoksia virtsassa.

Tunnepitoinen väkivalta. Elämän ensimmäisinä kuukausina emotionaalinen hyväksikäyttö voi tuhlata emotionaalista ilmaisua ja vähentää kiinnostusta ympäristöön. Tunnepitoinen väkivalta johtaa usein hypotrofiaan ja on usein virheellisesti diagnosoitu mielenterveyshäiriöksi tai fyysiseksi sairaudeksi. Myöhemmin sosiaalisten ja verbaalisten taitojen kehittäminen on usein seurausta riittämättömästä stimulaatiosta ja vuorovaikutuksesta vanhempien kanssa. Henkisesti hyväksikäytetyt lapset saattavat olla epävarmoja, ahdistuneita, epäluottamattomia ja pinnallisia ihmissuhteissa, passiivisia ja liian huolissaan aikuisten kyvystä aikuisiin. Lapset, jotka ovat vanhempiensa pilkan ja pilkkaamisen kohteena, ovat usein alhaisia itsetuntoaan. Vanhempien pelotella olevat lapset saattavat näyttää ujoilta ja vetäytyä. Emotionaaliset vaikutukset lapsiin tulevat tavallisesti ilmeisiksi kouluaikana, kun vaikeudet suhteiden muodostamisessa vertaisryhmien ja opettajien kanssa kehittyvät. Usein emotionaalisia vaikutuksia voidaan arvioida vasta sen jälkeen, kun lapsi on sijoitettu toiseen ympäristöön tai vanhempien käyttäytyminen muuttuu hyväksyttäväksi. Lapset, jotka joutuvat toimimaan omien etujensa mukaisesti, voivat tehdä rikoksia tai ottaa huumeita tai alkoholia.

Laiminlyödä. Huono ravitsemus, heikkous, hygienian puute tai asianmukainen vaatetus ja hypotrofia ovat usein merkkejä riittämättömän elintarvikkeiden, vaatteiden tai suojien vuoksi. Kasvun ja kuoleman voi pysähtyä kuoleman tai kuoleman johdosta kohtalon kelvottomuuden vuoksi.

Kuinka tunnistaa lasten hyväksikäyttö?

Loukkaantumisten ja aliravitsemuksen arviointia käsitellään muualla oppaassa. Lapsen hyväksikäytön syyksi havaitseminen voi olla vaikeaa, ja tämän vuoksi on välttämätöntä ylläpitää valppautta. Yhden vanhemman aiheuttamasta akuutista pään traumasta ei usein ole diagnosoitu täydellisiä perheitä, joilla on keskimääräinen tulo.

Joskus suorat kysymykset voidaan vastata. Lapset, jotka käytetään väärin voi kuvata tapahtumia ja henkilö, joka tekee niistä, mutta osa lapsista, varsinkin kun seksuaalinen väkivalta voi tehdä lupauksen pitää sen salassa, ne voivat olla peloissaan tai niin traumoja, jotka puhuvat hyvin vastahakoisesti (ja voi jopa kieltää väkivalta, jos siitä nimenomaisesti kysytään). Kun lapsen pitäisi puhua yhdestä, hiljaa kysyen häneltä keskeneräisiä kysymyksiä; kysymyksiä, joihin on vastattava "kyllä" tai "ei" ("Onko tämä isäsi?", "Koski hän sinut tänne?"), voi helposti piirtää vääristyneen kuvan tapahtumista pikkulapsissa.

Tutkimuksessa selvitetään myös väkivallan kohteeksi joutuneen lapsen ja mahdollisesti mahdollisesti vastuussa olevien henkilöiden suhdetta. Sen pitäisi olla mahdollisimman tarkka ja tarkka kuvaus kaikista tutkimustuloksista ja anamneesin tuloksista, mukaan lukien lainausten kirjaaminen suoraan tarinasta ja valokuvista vaurioista.

Fyysinen väkivalta. Sekä anamnesiikka että fyysinen tutkimus antavat avaimet, mikä antaa mahdollisuuden olettaa kohtalaisen hoidettavan lapsen kanssa. Lapsiin kohdistuvaan väkivaltaan viittaavat merkit ovat vanhempien haluttomuus selittää lapsen vammojen alkuperää; anamneesi, joka ei vastaa leesioiden luonnetta (esimerkiksi jalkojen takapinnalla olevat mustelmat liittyvät syksyyn) tai selkeän erottelukohdan (esim. Vanhojen leesioiden, joita vanhemmat tulkitsevat tuoreina); anamneesi, joka eroaa tiedon lähteestä riippuen; historian vahinkoa, ei voida yhdistää vauvan kehitysvaiheessa (esim trauma alenemisen takia tikkailta, lapsi on liian pieni ryömiä); vanhempien riittämättömyys vasteen vakavuudelle - joko liian huolestunut tai päinvastoin, huoleton; myöhästy.

Tärkeimmät väkivaltaisuudet tutkimuksessa ovat epätyypilliset vammat ja vammat, jotka eivät liity vanhempien johtamaan anamnesiin. Vahinkoja lapsilla, jotka johtuvat syksyllä ovat yleensä yhden ja sijaitsee otsa, leuka, tai suussa tai extensor pinnat raajojen, erityisesti kyynärpäissä, polvissa, käsivarret ja jalat. Lantion takaa, pakarat ja jalkojen takaosa ovat erittäin harvinaisia syksyn seurauksena. Murtumat, paitsi solisluun murtuma ja värttinäluun murtuman tyypillinen paikka (murtuma Kolles), harvemmin kohdataan tavanomaisissa alamäkiä pelin aikana tai portaita. Ei murtumia, jotka ovat patognomisia mukaan fyysisen väkivallan, mutta klassinen metaphyseal vamman, kylkiluun murtumat (erityisesti takana ja 1. Reunat), sisennetty tai useita murtumia kallon selkeästi merkityksetön trauma terä murtumia, murtumat sekä rintalastan ja okahaarakkeesta pitäisi aiheuttaa valppautta.

Fyysistä väkivaltaa on syytä olettaa, jos havaitaan vakava vamma lapsi, joka ei ole vielä käynyt. On välttämätöntä tutkia ensimmäisten elinvuosien vauvoilla pieniä vammoja kasvoilla. Lapset ensimmäisen elinkuukauden voi näyttää täysin terve, tai nukkumisvaikeuksia, vaikka merkittäviä vammoja aivojen kukin hidas, apaattinen, unelias Vauvan erotusdiagnostiikassa paikoista on akuutti päävamman seurauksena lasten hyväksikäyttöä. Epäilyttävää on myös lapsen läsnäolo useilla eri vaurioilla, jotka ovat parantumisen eri vaiheissa; ihon muutokset tiettyihin vammoihin; ja toistuvat vammat, jotka liittyvät väkivaltaan tai lapsen riittämättömästä valvonnasta.

Verkkokalvon verenvuotoa havaitaan 65-95 prosentilla lapsista, jotka on karkeasti ravisteltu, ja ne esiintyvät erittäin harvoin tapaturmakuoleman yhteydessä. Myös verenvuoto verkkokalvossa voi olla läsnä lapsen syntymästä ja säilyy 4 viikon ajan.

Alle 2 vuosi vanha, suoritettiin fyysinen väärinkäyttö, on tarpeen tutkia luuranko merkkejä edeltävän luuleesioille [murtumia parantumisen eri vaiheet tai luukalvonalaiset muodostuminen (ulkonemia) pitkien luiden]. Tutkimus toteutetaan joskus myös 2-5-vuotiaille lapsille yli 5-vuotiailla lapsilla. Tutkimus ei yleensä ole tehokasta. Standardi röntgentutkimuksen sisältää kallon rintakehän suoraan projektio, selkärangan ja pitkien luiden sivuprojektio, projektio lantion suorassa linjassa ja harjat ja viistot ulkonemat. Taudit, joissa voi esiintyä useita murtumia, ovat epätäydellinen osteogeneesi ja synnynnäinen kuppa.

Seksuaalinen väkivalta. Sukupuolitaudit (STD) alle 12-vuotiaan lapsen kohdalla olisi kohdeltava seksuaalisen väkivallan seurauksena, kunnes päinvastainen on todistettu. Jos lapsi on seksuaalisesti hyväksikäytetty, käyttäytyminen voi alun perin olla ainoa tapaus (esim. Ahdistus, pelko, unettomuus). Jos epäillään seksuaalisesta väkivallasta, sinun on tutkittava perioral ja perianal alueen sekä ulkopuolisen sukupuolielimen tunnistaa vahinkoja. Jos epäilet, että episodi ilmeni äskettäin, sinun on otettava näytteet biologisista nesteistä saaduista hiuksista ja tahroista oikeudellisten todisteiden saamiseksi. On mahdollista käyttää suurennettua valonlähdettä ja kameran korjata vaurioita (esimerkiksi erikoisvarusteena saatava kolposkooppi) virallisten todisteiden hankkimiseksi.

Tunnepitoinen väkivalta ja laiminlyönti. Tutkimuksessa keskitytään lapsen yleiseen ilmenemiseen ja käyttäytymiseen sen selvittämiseksi, onko hänen kehityksensä loukattu vai ei. Opettajat ja sosiaalityöntekijät ovat usein ensimmäisiä havaitsematta huomiota. Lääkäri voi huomata, että lapsi ei ole vastaanotolla tai rokotuksella, ellei heitä ole nimetty äskettäin. Lääketieteelliset laiminlyönti lapsilla, joilla on vaikea hengenvaarallinen kroonisia sairauksia, kuten reaktiivinen hengitysteiden toimintahäiriö oireyhtymän tai diabetes, voi johtaa lisääntyminen myöhemmin määrä lääkärin käyntien ja sairaalahoitoa laitoksella Emergency Medicine, sekä noudattamatta jättämisen lääkemääräykset käsittelyä koskevaa lapsen.

Lasten hyväksikäyttö

Hoito pyrkii ensisijaisesti ratkaisemaan ensisijaiset terveysongelmat (myös mahdolliset sukupuolitaudit) ja varmistamaan lapsen turvallisuuden. Loppujen lopuksi hoito pyrkii normalisoimaan pitkäaikaisia häiriintyneitä ihmissuhteita. Sekä väkivaltaa että laiminlyöntiä tulisi lähestyä apuna eikä rangaistuksina.

Lapselle välittömästi turvallinen. Lääkärit ja muut ammattilaiset työskentelevät lasten kanssa (kuten sairaanhoitajat, opettajat, henkilökunta päiväkodit, poliisi) on lakisääteinen velvollisuus ilmoittaa väärinkäytöksiä tai epäiltyjen lasten hyväksikäyttöä kaikissa valtioissa. Jokaisella valtiolla on omat lakinsa. Myös muiden yhteiskunnan jäsenten toimintaa kannustetaan kertomaan lapsiin kohdistuvan väkivallan tosiasioista, mikä ei kuitenkaan ole pakollista. Jokainen, joka ilmoittaa väkivallasta ja joka perustellusti ja totuudenmukaisesti väittää, on suojattu rikosoikeudellisesta vastuusta. Asianajaja, joka on velvollinen ilmoittamaan tällaisista tapauksista ja joka ei ole tehnyt niin, voidaan joutua rikollisen tai siviilikäyttäytymisen (hallinnollisen) rangaistuksen alaiseksi. Väkivaltaiset raportit raportoidaan lastensuojelupalvelulle tai muille asiaankuuluville organisaatioille. Työntekijät terveydenhuollon laitokset voivat (mutta ei ole pakko tehdä niin) ilmoittaa vanhemman, että lain mukaisesti ilmoitetaan asianomaisille viranomaisille hänen epäilyt, ja että vanhemmat otetaan yhteyttä ja keskustelevat todennäköisesti myös kotona. Joissain tapauksissa lääkäri voi määrätä, että ilmoittavien vanhempien on oltava käytettävissä ennen kuin poliisin tai muiden yksiköiden apua on saatavilla. Näissä olosuhteissa on mahdollista lykätä ilmoittautumista vanhemmille tai lapsen hoitajille.

Lastensuojeluorganisaatioiden ja sosiaalityöntekijöiden edustajat voivat auttaa lääkäriä selvittämään lapsen myöhemmän haitan todennäköisyyttä ja siten määrittämään, missä se on parhaiten. Vaihtoehtoja ovat sairaalahoitoa suojella, siirtää lapsen sukulaisten tai tilapäinen majoitus (joskus koko perhe muutti ulos talosta kumppani, joka terrorisoi heitä), tilapäistä sijoittamista perhehoitoon ja lasten palata kotiin, jos asianmukainen seuranta sosiaalipalvelut. Lääkäri on keskeisessä roolissa yhteistyössä yhteisön järjestöjen kanssa, väittäen ja suojellessaan lapsen parasta ja turvallista sijaintia.

Havainto. Perusterveydenhuollon lähde on perusta. Kuitenkin huonommassa hoidossa olevien lasten perheet liikkuvat usein, minkä vuoksi lapsen jatkuva seuranta on vaikeaa. Usein vanhemmat eivät tule lääkäriin asetetussa ajassa; sosiaalityöntekijöiden tai julkisten organisaatioiden tai sairaanhoitajien edustajien kotikäynti saattaa olla tarpeen kaikkien nimien onnistuneiden päätösten varmistamiseksi.

Perheympäristön tarkka tutkiminen, aiemmat yhteydet sosiaalipalveluihin ja vanhempien tarpeet ovat välttämättömiä. Sosiaalityöntekijä voi suorittaa tällaista tutkimusta ja auttaa keskusteluissa ja työskennellä perheenjäsenten kanssa. Sosiaalityöntekijä myös huomattavaa tukea vanhemmille julkista tukea vastaanottamisesta ja lapsen rekisteröinti lastentarhoihin, sekä saada apua kotitöissä (mikä voi johtaa vanhemmat jännitystila, heille muutaman tunnin päivässä rentoutua), ja koordinoi tarjoamalla psykologista ja vanhempien psykiatrinen hoito. Yleensä tarvitaan säännöllisiä tai jatkuvia yhteyksiä sosiaalipalveluihin.

Joissakin paikoissa on tarjolla vanhempien avustusohjelmia, jotka palkkaavat koulutettuja ammattilaisia tekemään yhteistyötä lasten kanssa lasten kanssa. Myös vanhempien - esimerkiksi tukiryhmien - tukeminen on erittäin tehokasta.

Seksuaalisella väkivallalla voi olla pysyvä vaikutus lapsen kehitykseen ja seksuaaliseen mukautumiseen etenkin vanhempien lasten ja nuorten keskuudessa. Lapselle ja vastaaville aikuisille suunnattu neuvonta tai psykoterapia voi vähentää näitä vaikutuksia.

Otetaan lapsi pois talosta. Huolimatta siitä, että väliaikaista peruuttamista lapsen kotoa niin kauan kuin ei ole täysin valmis kaikki olosuhteet ja lapsen turvallisuus varmistetaan, suoritetaan usein, perimmäisenä tavoitteena lastensuojelupalvelujen on pitää lasta perheensä kanssa turvallisen, terveellisen ympäristön. Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät takaa tätä, harkitse lapsen poistamista perheestä pitkään ja todennäköisesti vanhempien vanhempien oikeuksista. Tämä vakava askel edellyttää asianomaisten virkamiesten tekemää oikeudellista päätöstä. Vanhempien oikeuksien poistamista koskeva menettely vaihtelee valtion mukaan, mutta yleensä se sisältää lääkärin todistuksen tuomioistuimessa. Jos tuomioistuin ratkaisee asian ratkaisevasti lapsen poistamisesta perheestä, hänen on määritettävä lapsen asuinpaikka. Lääkärin tulee osallistua lapsen sijainnin määrittämiseen; jos ei, sinun on hankittava hänen suostumuksensa. Kun lapsi on tilapäisesti poistettu perheestä, lääkärin on mahdollisuuksien mukaan pidettävä yhteyttä vanhempien kanssa varmistaakseen, että heille tehdään asianmukaisia toimia. Joskus lapset altistuvat väkivallalle ja perheenjäsenille. Lääkärin on oltava valmis tällaisiin tapahtumiin. Lääkärin lausunnolla on tärkeä asema perheenyhdistämisen ongelman ratkaisemisessa. Perheen olosuhteiden parantamisen myötä lapsi voi palata vanhemmille. Samaan aikaan toistuvat perheväkivaltaisuudet ovat yleisiä.

Miten estetään lasten hyväksikäyttö?

Ehkäisy lasten hyväksikäyttöä tulisi tehdä jokaisen käynti lääkärin antamalla tietoa vanhemmille tai huoltajille lapsen sekä läpi valituksen asianomaiseen palvelujen tunnistamista perheiden suurempi riski lasten hyväksikäyttöä. Vanhemmat, jotka ovat joutuneet lapsiinsa väärin tai laiminlyöneet, todennäköisemmin käyttävät lapsiaan väärin. Tällaiset vanhemmat ilmaisevat usein olevansa huolestuneita heidän väkivallastaan perheen väkivallassa, ja he ovat hyvin korjaavia. Myös vanhempien lasten väärinkäytön riski on korkea, kun he ovat ensimmäisiä lapsiaan, jos heidän vanhempansa ovat teini-ikäisiä ja jos perheessä on useita alle 5-vuotiaita lapsia. Riskitekijöitä ovat usein osa äiti voidaan havaita ennen syntymää, kuten odottava äiti ei noudata lääkärin tapaamiset, se ei ole vastaanotossa, savu, käyttö huumeiden tai hänen historiansa on näyttöä perheväkivaltaa. Lääketieteellisiä ongelmia raskauden ja synnytyksen sekä varhaisen vastasyntyneisyyskaudella, jotka voivat vaikuttaa lapsen terveys voi heikentää kiinnityksen vanhemman ja lapsen välillä. Tällaisissa jaksoissa on tärkeää selvittää vanhempien tunteet suhteessa omaan maksukyvyttömyyteen ja vauvan hyvinvointiin. Kuinka hyvin he voivat kohdella lapsen, jolla on suuri määrä tarpeita tai terveysongelmia? Onko vanhemmat antavat toisilleen moraalista ja fyysistä tukea? Onko olemassa sukulaisia tai ystäviä, jotka voivat auttaa tarvittaessa? Lääkäri, joka varoittaa näistä keskeisistä kysymyksistä ja voi tukea tällaisissa olosuhteissa, tekee kauas keino traagisten tapahtumien välttämiseksi.