Johdon taktiikka, jossa on laihtumaton vaihe raskauden ulkopuolella

Toiminnallisen diagnostiikan testien mukaan paljastuu huonompi luteaalinen faasi.

Infektio, koska kroonisen endometriitin syy, johon voi liittyä huonompi luteaalifaasi, jätetään pois. Mitään kohdunsisäisiä synehoja ei ole, mutta saattaa esiintyä kohtu-hypoplasiaa, sukupuolielinten infantilismia ja kohdun epämuodostumia ilman iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta. Ominaisuudet karyotyyppi voi olla tai ei. HLA-järjestelmään ei ole yhteensopivuutta. Ei ole autoimmuunisairauksia (lupus antikoagulantti, anti-HG, jne.). Samanaikaisesti epätäydellisen luteaalifaasin kanssa progesteronin pitoisuus syklin luteaalisen vaiheen keskellä pienenee.

Voidakseen valmistautua raskauteen voidaan käyttää syklistä hormonihoitoa. Osoitetaan vain gestageenipitoista valmisteet II vaiheessa sykli ei ole riittävä, koska alentunut taso progesteronin aiheuttaa usein alhainen estrogeenitaso I vaiheen aikana johtuen viallisten follikkelia. Tällä hetkellä syklisessä hormonihoidossa on suositeltavaa käyttää Femoston-lääkettä. Femoston - Yhdistetyt kaksifaasinen valmiste, joka sisältää estrogeenikomponenttia mikronisoitua 17-beeta-estradioli (2 mg) ja sen gestageenisten komponenttina - dydrogesteroni (Djufaston) 10 mg. Dydroge- (Djufaston) ei ole androgeeni toimintaa ja anabolinen vaikutus, tarjoaa täyden kohdun limakalvon eritystoimintaa, edistää säilyttäminen suotuisan toiminnan estrogeenin veren rasva profiilin, eikä haittavaikutuksia hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Femostonia on määrätty 1 tablettiin jatkuvasti 28 päivän ajan. Lääke koska sen estrogeenikomponentista on vasta raskauden aikana, mutta jos raskaus, niin ei ole mitään vikaa, koska 10 mg duphaston ei riko prosessi ovulaation, ja tätä lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana.

Toisin kuin monet hormonaaliset lääkeaineet, Femoston ei vaikuta hemostaasiin eikä aiheuta trombofilisiä komplikaatioita.

Femostonin puuttuessa tai sen korkean kustannuksen vuoksi voidaan käyttää yhdistettyä hormonihoitoa mikrofolliinilla ja progesteronilla.

Dufastonin käyttöä monofunktiona NLF: lle (aktiivinen annettaessa suun kautta, voidaan käyttää ennen 20. Raskausviikkoa) annetaan suun kautta. Se on turvallinen ja hyvin siedetty, koska se on luonnollisen progesteronin spatiaalinen isomeeri.

Mikrofoliini (etinyyliestradioli) - synteettinen estrogeenivalmiste (tabletit sisältävät 50 mcg) on määrätty syklin viidennestä päivästä 50 mcg päivässä. Välillä 15-18 päivä syklin 1 tabletti lisätään mikrofollin progesteroni 10 mg lihaksensisäisesti (sooli progesteroni oleosoe 0,5% -. 2,0), ja 18-26 päivää kierron progesteroni vain 10 mg päivässä. Injektoitavan progesteronin sijasta voit käyttää dufaston 10 mg 2 kertaa päivässä samana päivänä tai 100 mg kahdesti päivässä.

Utrozhestan on täysin identtinen luonnollisen progesteronin kanssa. Micronized-muoto tarjoaa maksimaalisen biologisen hyötyosuuden sekä suun kautta että intravaginaalisissa sovelluksissa. Raskauden aikana käytetään eniten käytettyä emätinmuotoa (1 kapseli 2-3 kertaa päivässä) johtuen riittävän voimakkaasta imeytymisestä, ensisijaisesta kulkeutumisesta endometrian läpi, tehokkaasta ja helppokäyttöisestä. Utrozhestanilla, kuten endogeenisella progesteronilla, on kyky hallita androgeeneja, mikä on olennaisen tärkeää sikiön sukupuoliseen erilaistumiseen.

Se ei ole antigonadotrooppinen aktiivisuus, ei vaikuta lipidiprofiiliin, verenpaineeseen, hiilihydraattien aineenvaihduntaan; koska ilmaantunut antialdosteronin vaikutus ei aiheuta nesteretentiota kehossa. Suurimmat metaboliitit eivät ole erotettavissa endogeenisen progesteronin aineenvaihduntatuotteista.

Norkolut nyt valmistautua raskauden käyttö on sopimatonta, se on vähemmän aktiivinen suhteen sekretorisen transformaation vaikuttaa hemostaasi, mikä aiheuttaa hyperkoaguloituvuutta ja taipumus tromboosiin, mikä vaikuttaa haitallisesti sikiön jos käsitys tapahtui hoidon aikana.

Syklinen hoito määrätään 2-3 sykliä kohti peräsuolen lämpötilakarttojen ohjaamana. Samanaikaisesti hormonaalisten valmisteiden kanssa raskaana oleville naisille ja foolihapolle on määrätty niin, että foolihapon kokonaisannos on 400 μg.

Vähäisiä ilmenemismuotoja LPI ja vuorottelevat sykliä NLF normaalin syklit voidaan kouluttaa suorittamaan raskauden estrogeeni-progestiini lääkkeet tavalliseen järjestelmään ehkäisyvälineitä. Hoito on 2 sykliä. Hoidon aikana, ovulaatio estyy, ja poistaminen havaitun lääkkeen ribaum vaikutus, täydellinen ovulaatio tapahtuu ja täysi kehitys keltarauhasen, joka tarjoaa sekretorisen transformaation kohdun limakalvon ja sen valmistelu kiinnittymisestä alkio.

Jos syklin II vaihetta ei voida normalisoida edellä kuvatuilla menetelmillä, viime vuosina klostilibehydillä tai klomifeenisitraatilla tapahtuva ovulaation stimulaatio on onnistuneesti käytetty raskauden valmisteluun.

Järkevä perusta II-vaiheen puutteen hoidossa on täysi ovulaation tarjonta, koska useimmilla naisilla luteaalivaiheen alaraja on seurausta follikkelin riittämättömästä kypsymisestä.

Mekanismi stimulaation ovulaation Klomifentsitrat voidaan esittää kaaviona seuraavasti: klomifeenisitraattia kilpailee 17-beeta-estradioli, lohko ruetestrogenzavisimye reseptoreihin hypotalamus, joka menettää kykynsä reagoida endogeenisen estrogeenin. Negatiivisen palautteen avulla mekanismi on parannettu synteesin ja vapautumisen verenkiertoon aivolisäkkeen gonadotropiinien (LH ja FSH), joka tarjoaa stimulaatio follikkelin kypsymisen ja estrogeenin synteesiä. Saavuttamisen jälkeen kriittisen tason estrogeenin veressä, mukaan mekanismi positiivisen takaisinkytkennän annetaan signaali aloittaa syklinen ovulaatiota LH-huippu. Tällä kertaa se on lopettanut salpaava vaikutus klomifeenisitraattia estrogeenireseptorin hypotalamuksessa, ja se taas vastaa endogeenisten steroidien signaalin.

Potilaita, joilla on NLF-viruksia, jotka stimuloivat ovulaatiota, tulee hoitaa varoen, koska useimmilla on oma ovulaatio. Tämän tyyppiseen hoitoon turvautuminen tapahtuu vuorottelevalla anovuloinnilla NLF: n kanssa. Hoitoa on määrätty 50 mg: n annoksella syklin 5 päivästä, kerran päivässä 5 päivän ajan. Klomifeenisitraatin haittavaikutukset ovat harvinaisia ja yleensä suuria annoksia käytettäessä. Yleisin komplikaatio on munasarjojen lisääntyminen ja kystien muodostuminen. Harvoin voi esiintyä kipua alaraajassa, epämiellyttävät aistimukset nisäkkäällä, pahoinvointi, päänsärky. Lääkkeen lopettamisen jälkeen kaikki ilmiöt yleensä kulkevat nopeasti.

Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi, ovulaation ajankäytön sekä tulevaisuudessa ja raskauden aikana on suositeltavaa valvoa perustilämpötilan luonnetta. Vakavan komplikaation diagnosointi ovulaation stimulaation jälkeen - munasarjojen hyperstimulaatio - on suositeltavaa suorittaa ultraääni ja määrittää estrogeenin taso.

Klomifeenisitraattihoitoa ei tule tehdä enempää kuin 3 peräkkäistä sykliä, eikä annosta ole suositeltavaa lisätä. Koska syklin 14-15 vuorokauden aikana ei ilmennyt ovulaatiopiikki (peräsuolen lämpötila-aikataulun mukaan), jotkut tekijät suosittelevat hyvää estrogeenimäärää määrittämään korioni-gonadotropiinin käyttöönotto 5-10 tuhannen yksikön annoksella. Koska ovulaatiota ei ole, korioni gonadotropiini toistetaan samassa annoksessa 1-2 päivän kuluttua. Näissä tapauksissa korionihormoni täydentää tai korvaa LH: n vapautumisen.

NLF: n kanssa, mutta NLF-syklin II vaiheessa olevien hormonien (progesteroni ja estrogeenit) normaali taso johtuu useimmiten endometrian reseptorilaitteiston vahingoittumisesta. NLF: n hoito tässä tilanteessa hormonaalisten lääkkeiden kanssa on tehotonta. Havainnointemme mukaan hyvin hyviä tuloksia saatiin hoitamalla Ca-elektroforeesia, joka alkaa syklin 5. Päivästä, 15 menettelytapaa. Tätä menetelmää voidaan käyttää 2 peräkkäistä sykliä varten.

Hyviä tuloksia saatiin käytettäessä sähkömagneettista kenttää, jonka teho oli 0,1 mW / cm ja 57 GHz: n taajuus 30 minuutin altistuksella 10 päivän ajan kuukautiskierron ensimmäisen vaiheen aikana. Merkittiin progesteronin pitoisuuden nousu, plasman antioksidanttisen aktiivisuuden normalisointi ja endometriumin erittymisen muutos.

Hyviä tuloksia saatiin akupunktiolla.