Istukan ennenaikainen irtoaminen

Istukan ennenaikainen irtoaminen on komplikaatio raskauden aikana. Istukka on tasainen kudos, joka muodostuu raskauden aikana ja toimittaa lapselle kaikki tarvittavat aineet - ruokaa ja happea. Terve raskauden aikana istukka kiinnittyy lujasti kohdun sisäseinään lapsen syntymiseen asti. Mutta ennenaikaisen irtoamisen tapauksessa istukka erotetaan jo kohtujen seinistä aikaisin, jolloin seuraa:

• vauva syntyy ennenaikaisesti ja sillä ei ole riittävästi painoa;
• äiti menettää paljon verta.

Istukan ennenaikainen irtoaminen vahingoittaa sekä äitiä että lasta ja harvinaisissa tapauksissa - johtaa kuolemaan. Tämä patologia esiintyy 9 tapaukses- sa 1000: sta ja yleensä kehittyy kolmannella kolmanneksella, mutta se voi tapahtua milloin tahansa 20 viikon raskauden jälkeen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Aikaiset istukan tukkeutumisen syyt ja sen ehkäisy

Ei tiedetä tarkalleen, mikä on syynä ennenaikainen istukan rappeutuminen, mutta on tekijöitä, jotka lisäävät patologian riskiä.

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskitekijät

• korkea verenpaine (140/90 ja yli) on yleisin syy ennenaikaiseen istukan tukkeutumiseen riippumatta siitä, onko naisella ollut korkea verenpaine ennen kehitystä tai jos paine kasvoi raskauden aikana;
• ennenaikainen istukan tukkeutuminen edellisen raskauden aikana;
• tupakointi;
• kokaiinin käyttö;
• kohdun kohdun limakalvon poistumisen seurauksena (istukka voidaan kiinnittää sauman alueella);
• kohdun trauma;
• virtsarakon ennenaikaista murtumista 24 tunnin tai pidemmän ajan, erityisesti kun kyseessä on tulehduksellinen prosessi kohdussa.

Oireet ennenaikaisesta istukan tukkeutumisesta

Ei jokainen nainen, jonka istukan irtoaminen on varoitusmerkkejä.

Jos sinulla on ennenaikainen istukan irtoaminen, voit seurata seuraavia oireita:

• Emättimen verenvuoto. Riippuen hilseilypaikasta ja sen suuruudesta emättimen verenvuoto vaihtelee määrältään (merkityksettömästä runsaaseen) ja väreihin (kirkkaasta tummaan punaiseen). Pieni emättimen verenvuoto ei aina osoita huolta aiheuttavan puutteen. Joissakin tapauksissa istukan ja kohdun seinämän välissä voi kerääntyä runsaasti veren määrää, jolloin verenvuoto voi olla vähäinen tai kokonaan puuttuva.
• Kohtu tai nokkositaisuus.
• Ennenaikaisesta syntymästä johtuvat merkit. Useissa ennenaikainen istukan tukkeutumisessa huolta aiheuttavat ennenaikaisen syntymän oireet, nimittäin:
  • säännölliset jaksot
  • Akuutti tai kipu vatsan tai selkä

Harvoissa tapauksissa vain iskutilanteesta ilmenee istukan ennenaikainen irtoaminen, koska veri pysyy kohtuun. Ensimmäiset iskutilan merkit ovat:

• huimaus tai tajunnan menetys;
• ahdistusta, sekavuutta tai pelkoa;
• pinnallinen tai nopea hengitys;
• kostea kylmä iho tai lisääntynyt hikoilu;
• heikkous;
• jano, pahoinvointi tai oksentelu.

Arteriaalinen verenpaine aiheuttaa usein istukan ennenaikaista irtoamista.

Jos jompikumpi seuraavista oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

• Vähäinen tai kohtalainen vaginaalinen verenvuoto: kuorinnan aiheuttama verenvuodon voimakkuus riippuu irtoamispaikasta ja verenvuodon kestosta.
• Kohdun matala ja kovuus.

Merkit ennenaikaisesta syntymästä, mukaan lukien säännölliset supistukset ja kipu alaselkässä ja vatsaan. Soita välittömästi ambulanssiin, jos:

• äkillinen akuutti kipu vatsan ontelossa;
• vakava emättimen verenvuoto;
• sokki-tila: huimaus tai tunteet, jotka menettävät tietoisuutta, heikkoutta, ahdistusta, hengitysvaikeuksia, pahoinvointia ja oksentelua.

Emättimen verenvuodon määrä ei ilmaise istukan irtoamisen vakavuutta, koska jopa lievä verenvuoto voi aiheuttaa vakavia ongelmia. Joskus veri pysyy istukan ja kohtu-seinän välissä. Harvoissa tapauksissa shokkivaltion merkit osoittavat raskaana olevan naisen vakavan tilan.

Aikaisen istukan tukkeutumisen diagnoosi

Lääkäri kysyy oireita ja tarkistaa lapsen sydämentykytyksen sekä nimeää hemoglobiinin ultraäänitutkimukset ja verikokeet. Jos lääkäri epäilee istukan irtoamista, olet sairaalassa selvittämään ongelman vakavuus.

Joskus on vaikeaa määrittää välittömästi istukan ennenaikaista irtoamista. Diagnoosi perustuu gynekologiseen tutkimukseen, sairaushistoriaan ja eliminaatioon. Testaus sisältää:

• seurata sikiön sykettä vauvan kunnon määrittämiseksi ja kohdun supistusten tarkastamiseksi;
• Ultrasound (50% tapauksista istukan tukkeutuminen diagnosoidaan ultraäänitutkimuksen aikana);
• veritesti hemoglobiinille (suuren verenvuodon seurauksena hemoglobiini voi heikentyä).

[12], [13]

Hoito ennenaikaisesta istukan tukkeutumisesta

Hoito riippuu:

• istukan kuoleman vakavuus;
• lapsen tila;
• raskauden pituus.

Istukan vähäinen irtoaminen ei ole vakava ongelma, ja se edellyttää pääsääntöisesti vain tarkkaa seurantaa seuraavan raskauden aikana. Keskimääräinen tai vakava istukan rappeutumisaste tarkoittaa, että olet sairaalassa ja harvinaisissa tapauksissa tarvitset keisarillinen leikkauksen, joka säästää äitien ja lapsen elämää.

Istukan ennenaikaista irtoamista ei voida pysäyttää. Potilaan, joka epäilee istukan ennenaikaista rappeutumista, tulisi välittömästi sairaalahoitoon, koska se on uhka elämästään ja lapsen elämään. Vain lääkäri voi määrittää ongelman vakavuuden ja toteuttaa tiettyjä toimenpiteitä.

Jos Rh-tekijä on negatiivinen, Rh-rokotetta tulisi antaa, sillä sikiöllä voi olla positiivinen Rh, ja kun veri sekoittuu, naisen immuunijärjestelmä voi alkaa hylätä sikiö.

Lievä istukan tukkeuma

Kun merkityksetön istukan rappeuma ei ole verenvuotoa, ei sikiö ole vaarassa, mutta nainen on sairaalaan jonkin aikaa havainnointia varten. Tulevaisuudessa lääkäri neuvoo välttämään fyysistä rasitusta ja seuraamaan säännöllisesti sikiön tilaa. Kauan ennen odotettua syntymäaikaa on merkkejä ennenaikaisesta synnytyksestä, kun taas istukan irtoaminen on merkityksetöntä, mutta tokoottisia lääkkeitä on määrätty, jotka vähentävät äidin toimintaa.

Keskivaikea tai vaikea istukan tukkeutuminen

Jos istukan tukkeutuminen on kohtuullista tai vakavaa tai jos on olemassa hengenvaara yleisessä trombohemorraagisessa oireyhtymässä, tarvitaan sikiön välittömästi uuttaminen. Joissakin tapauksissa emättimen syntymät ovat mahdollisia, mutta usein käytetään keisarileikkausta. Jos verenvuodon pysäyttäminen on mahdotonta, suoritetaan hysterectomia - kohtu poistetaan. Riippuen naisen tilan vakavuuteen (suuri verenhukka ja yleinen trombohemorraattinen oireyhtymä) verensiirto saattaa olla tarpeen. Lapsen tila istukan irrottamisen jälkeen riippuu syntymästä raskausajasta sekä istukan synnytystä edeltävästä toiminnasta (sikiön tarjonta hapella ja ravintoaineilla).

Synnytyksen jälkeen lapsi voi olla tehohoidossa jonkin aikaa (päiviä tai jopa viikkoja), riippuen sairauden vakavuudesta. Neonatologi käsittelee vastasyntyneen hoitoa.

Raskaus tulevaisuudessa

Jos istukan irtoaminen tapahtuu kerran, todennäköisyys sen toistumiselle on suuri seuraavalla kerralla. Kahden tai useamman riskin jälkeen riski on 1 out of 4. Vaikka ei ole mitään keinoa estää toisen istukan vajaatoimintaa, lääkäri ottaa neuvoa ryhtymään tiettyihin toimenpiteisiin:

• älä tupakoi tai ota huumeita;
• normalisoida verenpaine;
• ottaa vitamiineja, jotka sisältävät foolihappoa, koska sen riittämätön määrä aiheuttaa istukan ennenaikaista irtoamista;
• käy säännöllisesti lääkärisi kanssa.

Istukan ennenaikainen irtoaminen: Käsittely kotona

Soita välittömästi ambulanssiin, jos:

• äkillinen akuutti kipu vatsan ontelossa;
• vakava emättimen verenvuoto;
• iskutaudin oireet suuren veren menetyksen seurauksena: heitehuimaus, heikkous, sekavuus, ahdistuneisuus, pinnallinen tai nopea hengitys.

Raskauden aikana sinun on seurattava tarkasti kaikkia uusia oireita tai vammoja, jotka voivat johtaa istukan ennenaikaiseen irtoamiseen. Ota yhteys lääkäriin, jos:

• pieni tai kohtalainen emätinvuoto;
• äkillinen, mutta kohtalainen kipu vatsan ontelossa, kun taas kohtu on tonus;
• sokki vatsaan laskun tai fyysisen hyökkäyksen seurauksena;
• auto-onnettomuus;
• ennenaikaisen syntymän merkkejä, mukaan lukien säännölliset supistukset ja akuutti tai vaikea kipu vatsan tai alaselän.

Kuinka selviytyä menetyksen katkeruudesta?

On mahdollista, että voit menettää lapsen istukan ennenaikaisen irtoamisen seurauksena. Tässä tapauksessa anna itsesi murheelliseksi ja ymmärtää menetys katkera. Muista, että ei ole vain sinulle vaikeaa - myös aviomies, lapset ja muut perheenjäsenet kärsivät tästä menetyksestä. Asiantuntijat suosittelevat psykologisten tukiryhmien vierailua, seurusteltavaa muiden naisten kanssa, jotka ovat kokeneet surun tällaisesta menetyksestä.

Keskustele lääkärisi, ystävien tai psykologin kanssa. Ennen kuin suunnittelet uudelleen raskautta, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa istukan toistuvan irtoamisen riskin pienentämisestä.

Ennaltaehkäisy

Istukan ennenaikaista irtoamista ei voida estää, mutta muistaa riskitekijät, jotka aiheuttavat sen. Raskauden aikana:

• älä tupakoi;
• Älä ota huumeita ja metamfetamiineja;
• käydä lääkärillä säännöllisesti aikataulun mukaan;
• kun verenpainetauti noudattaa lääkärin suosituksia verenpaineen normalisoimiseksi;
• vitamiineja raskaana oleville naisille, jotka sisältävät foolihappoa, koska sen puute aiheuttaa ennenaikaisen istukan tukkeutumista.

Jopa normaalin raskauden aikana komplikaatiot ovat mahdollisia. Siksi raskaana olevan naisen tulisi johtaa terveellistä elämäntapaa ja säännöllisesti käydä lääkäriin suunnitellussa tutkimuksessa.