Jalkojen ja käsivarsien lihasten hypertensio imeväisessä: syyt, kun kulkee, miten määritetään, mitä tehdä?

Vastasyntyneiden hypertonia on tärkeä indikaattori paitsi lapsen sopeutumisesta ympäristöolosuhteisiin, myös voi viitata vakaviin keskushermoston häiriöihin. On erittäin tärkeää arvioida vastasyntyneen lihastonusta yhdessä muiden oireiden kanssa, jotta voidaan tarkemmin puhua tietyn ongelman olemassaolosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Hypertonian esiintyvyystilastot osoittavat, että tämä on yleisin oire eri syistä johtuvasta keskushermoston vauriosta. Synnytyksen aikaisen trauman aste on 3–6 tapausta 1000 vastasyntynyttä kohden, ja normaalien synnytysten esiintyvyyden mukaan luku on 7 %. Tutkimusten mukaan kaularangan synnytysvamma muodostaa 85,5 % kaikista synnytysvammoista. Tällaisia kaularangan vammoja voi esiintyä myös täysin fysiologisissa synnytyksissä, joita tietojen mukaan on yli 80 % (etenkin esikoisilla). Kaikkiin näihin vammoihin liittyy yli 96 %:ssa tapauksista lihasjänteyden häiriöitä, ja yli 65 % on voimakasta hypertoniaa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt hypertonisuus vastasyntyneillä

Lapsen lihasjänteys on yksi hermoston tilan indikaattoreista. Vaikka sen ensi silmäyksellä vähäinen informaatiosisältö voi todella kertoa paljon vauvan hermoston säätelystä. Tämä johtuu vastasyntyneiden hermoston rakenteen joistakin piirteistä.

Vastasyntynyt vauva, ja erityisesti keskosvauva, on ainutlaatuinen tutkimuskohde, jolla on omat erityispiirteensä, jotka määräytyvät hermoston tietyn kehitysvaiheen mukaan. Ensinnäkin tämä koskee aivojen kehityskausia, jotka takaavat ainutlaatuiset vasteet erilaisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutukseen. Neurologisen tilan analysoinnin vaikeudet johtuvat vastasyntyneiden hermoston anatomian ja fysiologian vastaavista piirteistä:

1. Integraation korkein taso on talamopallidaalinen järjestelmä;
2. Suurin osa vastereaktioista on suljettu aivorungon ja alakorteksin tasolla;
3. Estoprosessien vallitsevuus herätteeseen nähden;
4. Yleisten aivo-oireiden hallitsevuus fokaalisiin oireisiin nähden, riippumatta aktiivisen patogeenisen tekijän luonteesta;
5. Neurologisen tilan oireiden esiintyminen, jotka, toisin kuin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla, ovat luonteeltaan fysiologisia;
6. Puhekyvyttömyys ja kyvyttömyys puhua tunteistaan;
7. Omituisten käyttäytymisreaktioiden esiintyminen;
8. Keskushermoston korkea neuroplastisuus ja siihen liittyvä lisääntynyt kyky korjata hermokudosta.

Lisäksi aivojen hermosolujen erilaistumisen ja johtavien reittien myeliinin muodostumisen aikana muinaisten rakenteiden toiminta estyy ja kehon vasteen luonne ärsykkeille muuttuu. Tässä tapauksessa aivojen eri rakenteiden vaurioituminen johtaa koko aivojen toiminnan häiriintymiseen, ja sairastunut lapsi kehittää yleisiä oireita reaktiona paikallisiin vaurioihin. Siksi sävyn häiriintymistä voidaan pitää yhtenä tällaisista yleisistä reaktioista, jotka viestivät tietyistä ongelmista.

Terveellä vastasyntyneellä vauvalla on kaikkien lihasten fysiologinen hypertonisuus jopa kuukauden ajan. Jos tämä tila ilmenee pidempään tai ei ole sama molemmilla puolilla, puhutaan patologisesta hypertonisuudesta, jonka syy on selvitettävä.

Siksi minkä tahansa luonteinen vastasyntyneen keskushermoston vaurio voi aiheuttaa yleisen reaktion, tässä tapauksessa hypertoniaa. Mutta on olemassa useita syitä, jotka useimmiten johtavat hypertoniaan. Yksi tällaisista etiologisista tekijöistä on hypoksinen tai iskeeminen aivovaurio. Herkin hypoksian vaikutuksille on keskushermosto, jossa suojamekanismit ilmentyvät heikosti. Hermosolut kärsivät ensimmäisenä hapenpuutteen olosuhteissa. Hypertonian kehittymisen patogeneesi tässä tapauksessa on hapen kulkeutumisen häiriintyminen suoraan aivosoluihin. Mutta aivot, keskuselimenä, saavat enemmän energiaa ja happea, prioriteettielimenä. Loppujen lopuksi hapenpuutteen hetkellä sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi jakamalla verta uudelleen ensisijaisesti elintärkeisiin elimiin - niin sanottuun "verenkierron keskittymiseen" (aivoihin, sydämeen). Tämä hidastaa parenkyymielinten kapillaariverenkiertoa. Lihasten ja sisäelinten hypoksia johtaa laktaatin kertymiseen ja metabolisen asidoosin esiintymiseen. Metabolinen asidoosi johtaa verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymiseen, mikä yhdessä hidastuneen verenkierron ja lisääntyneen pitoisuuden kanssa johtaa lietevaikutukseen ja mikrotromboosiin. Toissijaisesti esiintyy diapedeettisiä verenvuotoja (neulanreiän muotoisia ja suuria), aivoödeemaa, hypovolemiaa sekä kaikkien elinten ja järjestelmien, myös lihasten, toimintahäiriöitä. Lihasjänteyden säätelyn keskushermostollinen estyminen aivojen happivajeen vaikutuksesta ja toisaalta laktaatin kertyminen lihaksiin - kaikki tämä on taustalla hypertonisuuden kehittymiselle reaktiona aivovaurioon.

Muiden hypertoniaa aiheuttavien syiden joukossa synnytyksen aikainen trauma on usein suora tekijä lihasten hermotuksen häiriintymisessä. Tällainen trauma havaitaan usein mekaanisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta sekä liiallisten ei-fysiologisten liikkeiden yhteydessä aktiivisen synnytyksen aikana. Lisäksi tällaisia vaurioita voivat aiheuttaa synnytystoimenpiteet, joissa lapsi voidaan poistaa päästä kiinteät hartiat ja hartioista kiinteä pää perätilassa, sekä liiallinen rotaatio kasvojen asennossa. Sikiön karkea poisto ja epänormaalit käännökset johtavat verisuonirakenteen häiriintymiseen, Adamkiewicz-valtimon puristumiseen, joka toimittaa verta selkäytimeen ja lannerangan paksuuntuman yläpuolelle. Lievän rasituksen sattuessa vaurioon voi joskus liittyä yksinkertainen aivoödeema tai hematooma. Vakavat traumamuodot perustuvat verenvuotoihin. Selkäydinvammoihin voi liittyä subluksaatio, nikamien vääntyminen ja koko selkärangan rungon häiriintyminen. Selkäydinvamman seurauksena kehittyy selkäydinaineen iskemia, jossa pääasiassa vaurioituvat aivojen motoristen motoristen hermosolujen ytimet ja ääreishermo-selkäydinsyyt. Myös aivojen sivuosissa sijaitseva pyramidaalinen traktio vaurioituu. Turvotuksen yhteydessä kliinisesti ilmenee ohimeneviä lihasjänteyden muutoksia, yksittäisten lihasten tahatonta supistumista, patologisia refleksejä tai fysiologisten refleksien epäsymmetriaa, sekä vaurion tason tyypin ja sen alapuolella sijaitsevien osien keskiosan liikehäiriöitä. Kaikkiin näihin synnytystraumoihin liittyy vaihtelevassa määrin ilmenevää hypertonusta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riskitekijät

Koska hypertoniaa aiheuttavat erilaiset vastasyntyneen aivovammat, on tarpeen tunnistaa riskitekijät, joiden vaikutuksesta tällaiset vammat voivat kehittyä. Riskitekijöitä voivat olla seuraavat:

1. verenhukka synnytyksen aikana, mikä aiheuttaa hapenpuutetta äidin veren hemoglobiinin puutteen vuoksi;
2. raskaana olevien naisten dekompensaatiovaiheessa olevat sydän- ja verisuonitaudit johtavat lapsen pitkittyneeseen aivoiskemiaan;
3. lääkkeiden tai huumausaineiden käyttö, jotka estävät lapsen hapenottoa ja normaalia kulutusta;
4. kohdunsisäisen kaasunvaihdon rikkominen istukan tai istukan previan ennenaikaisen ikääntymisen vuoksi;
5. synnytyksen aikaiset patologiat, jotka johtavat sikiön pitkittyneeseen seisomiseen synnytyskanavassa ja synnytysvammoihin.

Kaikki nämä tekijät, tavalla tai toisella, johtavat hapen kulkeutumisen vähenemiseen hermosoluihin tai hermoreittien vaurioihin, ja tähän liittyy säätelyjärjestelmän vaurioituminen ja se voi ilmetä hypertonisuutena yhtenä tällaisen vaurion oireista.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet hypertonisuus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden fysiologinen hypertonia johtuu vauvan asennosta koko kohdunsisäisen elämän ajan. Siksi terveet täysiaikaiset vauvat syntyvät fysiologisella hypertonialla, joka kestää ensimmäisen elinkuukauden ja sitten häviää. Mutta on tapauksia, joissa sävy ilmenee epätasaisesti molemmilla puolilla tai kestää pidempään kuin määrätyn ajan, silloin puhumme patologisesta tilasta.

Vastasyntyneillä hypertoniaoireet voivat ilmetä heti syntymän jälkeen, jopa ennen kuin muita oireita ilmenee. Ne lisääntyvät aivojen iskemian tai hypoksian lisääntyessä. Mutta on myös muita ilmenemismuotoja, jotka voivat viitata keskushermoston sairaustilaan. Keskushermoston hypertoniaoireiden ensimmäiset merkit voivat olla hengitysvaikeudet heti syntymän jälkeen. Jos vaurio on kohtalainen, voi ilmetä kimeää ja tiheää itkua, heikentynyttä motorista toimintaa ja sävyä. Kouristuskohtausten ja sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen on tyypillistä vakavammille vaurioille. Kouristusoireyhtymää voi esiintyä myös sekä laajalle levinneinä toonis-kloonisina kohtauksina että paikallisina lihasryhmien supistuksina. Tässä tapauksessa vastasyntyneillä kohtausten vastine on usein kasvolihasten kouristus, johon liittyy erilaisia ilmeitä kasvolihasten liikkeiden muodossa. Nämä oireet yhdessä hypertonian kanssa voivat viitata yliärtyvyyden oireyhtymään.

Synnytystrauman aiheuttamaan selkäydinvammaan akuutissa vaiheessa liittyy letargiaa ja lievää lihashypotensiota, joka voi muuttua hypertoniaksi. Myöhemmin voi esiintyä hengitysvaikeuksia, spastista tetrapareesia tai tetraplegiaa leesion alapuolella ja keskushermoston virtsaamishäiriöitä. Tällaisten vammojen yleinen ilmentymä voi olla lyhyt kaula, jossa on paljon poikittaisia "harmonikka"-tyyppisiä poimuja, ja sitä seuraava niskakyhmylihasten jännittyminen postnataalisella kaudella. Vastasyntyneiden kaulan hypertonia yhdistetään nukenpään oireeseen, joka ilmenee syvänä poikittaisena poimuna takana olkavyön ja pään rajalla.

Vastasyntyneiden raajojen hypertonisuus jatkuu usein ensimmäisten kuuden elinkuukauden ajan keskushermostovaurion jälkeen. Tätä voidaan pitää normaalina toipumisjaksona, jolloin toisen puolen lihasjänteys voi olla vallitsevaa tai yläraajojen hypertonisuus voi olla voimakkaampaa.

Vastasyntyneiden lihasten hypertonisuus voi ilmetä ensimmäistä kertaa jo lapsen toipumisvaiheessa, mikä viittaa monimutkaisen hoidon tarpeeseen.

Milloin vastasyntyneiden hypertonia häviää? Jos puhumme fysiologisesta hypertoniasta, sen pitäisi hävitä vastasyntyneen kauden loppuun mennessä. Jos lapsella on ollut keskushermoston hypoksia tai iskeeminen vaurio, hypertonia voi jatkua ensimmäisen elinvuoden loppuun asti. Myöhemmin voi kehittyä seurauksia motoristen häiriöiden muodossa. Hypertonian komplikaatiot eivät ole yleisiä, eivätkä ne ole pysyviä, joten mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä nopeammin kaikki oireet ja komplikaatiot häviävät. Tällaisilla lapsilla voi olla viivästynyttä fyysistä kasvua sekä psykomotorisia indikaattoreita, joita voidaan korjata erilaisilla hoitomenetelmillä.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka hypertonisuus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden hypertonia diagnosoidaan anamneesin, tutkimuksen, motoristen toimintojen testauksen, aistianalysaattorin toiminnan testauksen, autonomisen hermoston testauksen ja puheen testauksen perusteella. Vastasyntyneille on ominaista koordinoimattomat atetoosia muistuttavat raajojen liikkeet, lihasjäykkyys, koukistajalihasten fysiologinen hypertonia ja kovaääninen itku. Heidän kuulonsa on heikentynyt ja kivun tunne heikkenee. Lisäksi lapsen neuropsykiatriselle kehitykselle vastasyntyneellä on ominaista useiden vastasyntyneen ehdottomien refleksien esiintyminen. Tutkimuksessa arvioidaan välttämättä seuraavia asioita:

1. Lapsen asento sängyssä;
2. Liikkeiden koordinointi;
3. Pään tutkimus:
   • sen sijainti suhteessa kehoon
   • kallon muoto
   • epäsymmetrian, muodonmuutosten esiintyminen
4. Lapsen kasvot:
   • silmänrakojen kunto
   • silmämunan kunto
   • pupillin kunto
   • silmänliikkeet
   • yläluomien asento ja liikkeet
   • nasolabiaalisen taitoksen symmetria.
5. Ylävartalo, ylä- ja alaraajat:
   • halvaantumisen, pareesin, kouristusten, vapinan, atetoosin esiintyminen
   • raajojen ja vartalon pakkoasennot.

Vastasyntyneen yleisulkonäöllä ja käyttäytymisellä on tärkeitä diagnostisia tietoja. Oikeiden ja objektiivisten tietojen saamiseksi on otettava huomioon lapsen raskausikä ja kypsyysaste. Dystembryogeneesin stigmat ovat normaalisti poissa tai niiden määrä on minimaalinen. Yli kuuden dystembryogeneesin stigman esiintyminen on perusta "dysplastisen tilan" syndromologiselle diagnoosille. Vastasyntyneen aktiiviset liikkeet riippuvat käyttäytymistilasta ja hermostovaurioiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Esimerkiksi lapsen käyttäytymishäiriöt, kuten pitkäaikainen tai jatkuva itku tai yleinen masennus, voivat viitata lapsen käyttäytymishäiriöihin. Kiihtyneisyys, jatkuva, lävistävä itku viittaavat usein aivosairauksiin (synnytysvamma, tukehtuminen). Yleinen masennus ja kooma ovat usein merkki vakavista aivosairauksista (massiiviset kallonsisäiset verenvuodot, synnynnäiset epämuodostumat).

Kohtauksen luonteen kliininen kuvaus (lievä tai minimaalinen, latentti, tooninen, klooninen, myokloninen), kohtauksen alkamisajankohdan, keston ja lopun sekä lapsen tilan kohtausten välisenä aikana ovat tärkeitä syndromologisen diagnoosin määrittämisessä. Siksi on tärkeää seurata lapsen tilaa ja tarkkailla häntä jatkuvasti tarkemman diagnoosin saamiseksi. EEG-seuranta, aivojen neurosonografia ja MRI, biokemialliset ja kliiniset verikokeet sekä geenitestaus mahdollistavat vastasyntyneen hypertoniaa koskevan erotusdiagnoosin, jos potilaalla on patologioita, jotka voivat aiheuttaa sitä. Neurosonografialla voidaan tunnistaa tietylle patologialle tyypillisiä oireita. Esimerkiksi periventrikulaaristen vyöhykkeiden hyperekogeenisyys sivukammioiden etu- ja takasarvessa antaa aiheen epäillä periventrikulaarista leukomalasiaa, jota voi esiintyä iskemian yhteydessä. Hyperekogeenisyys subependymaalisilla alueilla ja kammionsisäisesti antaa aiheen olettaa verenvuodon. Kystojen esiintyminen viittaa aiempaan tai jatkuvaan infektioon.

Hypertonian diagnosoinnissa tarvittavat testit eivät rajoitu yleisiin indikaattoreihin. Jos lihashypertonian lisäksi esiintyy muita kohdunsisäisille infektioille tyypillisiä oireita, lapsi ja äiti testataan välttämättä tällaisten infektioiden varalta. Loppujen lopuksi prosessin etiologian vahvistaminen on erittäin tärkeää jatkohoidon kannalta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Keskushermostovaurioiden yhteydessä silmälääkärin konsultaatio on pakollinen. Silmänpohjaa voidaan tutkia jo ensimmäisistä elinpäivistä lähtien: kallonsisäisistä verenvuodoista kärsivillä lapsilla voi olla pieniä tai massiivisempia verenvuotoja, ja tietyissä mikroelementtien aineenvaihdunnan häiriöissä - pigmenttikertymiä. Tämä mahdollistaa paitsi diagnostiikan myös erotusdiagnostiikan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hoito hypertonisuus vastasyntyneillä

Nykyään ei ole selvää käsitystä siitä, onko tietyn hypertonuslääkkeen määrääminen korjaavaan hoitoon tarkoituksenmukaista. On otettava huomioon vastasyntyneiden ontogeneettisen kehityksen aika, erilaistumisen puute ja korkea yksilöllinen herkkyys. Esimerkiksi nykyään käytetään laajalti vasoaktiivisia aineita, vastasyntyneen intensiivisiä elvytysmenetelmiä, aivovaurion akuutin vaiheen aikana, mikä voi johtaa toissijaisiin aivoverisuonitapahtumiin. Viime aikoina vastasyntyneiden keskushermostosairauksien hoidon pääperiaatteena on ollut tukea heidän omia adaptiivisia mekanismejaan useiden lääkkeiden määräämisen sijaan. Vastasyntyneen elämän ensimmäisistä minuuteista lähtien koko terapeuttisten vaikutusten kirjon tulisi kohdistua niiden elinten ja järjestelmien (sydän, keuhkot, munuaiset jne.) korjaamiseen, jotka varmistavat keskushermoston elinkelpoisuuden ja normaalin toiminnan. Loput hoidosta suoritetaan syndromologisen periaatteen mukaisesti. Samaan aikaan vain kolme kliinistä oireyhtymää (kouristus, hypertensiivinen-hydrokefaalinen, lihaksellinen hypertonus) kuuluvat varmasti lääkkeiden määräämisen piiriin.

Viime vuosina menetelmiin kouristusoireyhtymän hoitamiseksi lapsella, jolla on hypoksinen keskushermostovaurio, ovat kuuluneet barbituraattien, hydantoiinin ja bentsodiatsepiinien käyttö. Imeväisillä karbamatsepiinia voidaan lisätä kouristuslääkkeisiin ensimmäisen kuukauden jälkeen yksilöllisen herkkyyden alustavan testauksen jälkeen. Hoidossa käytetään myös Cerebrocurinia, Ceroxonia ja Somazinaa. Nykyään käytännön lääketieteessä käytetään laajalti metabotrooppista hoitoa Actoveginin, Instenonin, B-vitamiinien, ATP:n sekä multiprobiootin "Simbiterin" ja muiden muodossa. Yllä oleva lääkeluettelo viittaa perushoitoon. Lääkkeitä, joilla on pääasiassa vasoaktiivinen vaikutus - cavinton, cinnarizine ja muut - määrätään aivojen hemodynamiikan muutosten läsnä ollessa, jotka diagnosoidaan neurofysiologisilla menetelmillä. Ottaen huomioon, että ensimmäisen elinvuoden aikana hermostossa tapahtuu rinnakkain kaksi prosessia - hypoksisesti muuttuneiden hermosolujen palautuminen ja rappeutuminen, Actoveginin vaikutus pyrkii aktivoimaan neuroplastisuusprosesseja.

1. Elkar on aineenvaihduntalääkkeiden ryhmään kuuluva lääke, jota käytetään lihasjänteyshäiriöiden ja hermostovaurioiden kompleksisessa hoidossa. Lääkkeen vaikuttava aine on levokarnitiini. Tämä on luonnollinen yhdiste, joka soluun päästyään siirtää tarvittavat metaboliitit mitokondrioihin, mikä lisää syntetisoidun energian määrää. Neuroneissa tämä auttaa palauttamaan yhteyksiä nopeasti ja kiihdyttää kuitujen myelinaatiota. Elkaria käytetään tippojen muodossa vastasyntyneiden hypertonisuuteen. Annostus - 2 tippaa kolme kertaa päivässä, täyden tehon saavuttamiseksi lääkettä on käytettävä vähintään kuukauden ajan. Sivuvaikutuksia voivat olla heikkous ja dyspepsia, jotka vaativat annoksen pienentämistä.
2. Glysiini on lääke, jonka vaikuttava aine on samanniminen välttämätön aminohappo glysiini. Lääke toimii aktivoimalla GABA-reseptoreita ja estämällä alfa-reseptoreita. Tämä vähentää aivojen stimuloivaa vaikutusta ja lievittää lihasten hypertonisuutta ja muita yliärtyvyyden oireita. Lääkkeellä on myös suojaava vaikutus hermosoluihin ja -syihin. Lääke annetaan tabletin muodossa, joka on murskattava ja liuotettava maitoon. Annos on kolmasosa tabletista kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksena voi esiintyä lievää masennusta, johon voi liittyä uneliaisuutta ja letargiaa. Glysiiniä käytetään vastasyntyneille, joilla on hypertonisuus, myös vähentämään muiden vaikuttavien lääkkeiden toksisuutta.
3. Tolperil on lääke, jota käytetään lisääntyneen lihastonuksen korjaamiseen. Se vähentää aktiivisen asetyylikoliinin määrää, mikä lisää lihasten supistumista. Tämän vaikutuksen ansiosta hypertonisuus vähenee ja kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta paranee. Lääkkeen annostus on 0,0125–0,025 g/vrk. Antotapa voi olla lihaksensisäinen jakamalla lääke kahteen tai kolmeen annokseen. Sivuvaikutukset voivat olla yksittäisten lihasryhmien nykimistä, vaikeaa hypotensiota ja letargiaa.
4. Somazina on nootrooppinen lääke, jonka vaikuttava aine on sitikoliini. Tämä aine pääsee aivoihin ja parantaa ionien johtavuutta hermosoluseinän läpi, normalisoi hermojohtavuutta. Tällaiset vaikutukset hermosolujen hypoksian aiheuttaman vaurion taustalla ovat erittäin tärkeitä lapsen nopeammalle toipumiselle. Lääke annetaan laskimonsisäisesti tiputuksena. Lasten annos on 100 milligrammaa päivässä, mikä on viidesosa ampullista. Sivuvaikutuksia voivat olla kohonnut verenpaine ja takykardia.

Vitamiineja ja fysioterapiaa käytetään hyvin laajasti, koska on tärkeää stimuloida lihaksia fysioterapian avulla lääkkeillä tehtävän keskushermoston säätelyn lisäksi. Hieronta ja voimistelu vastasyntyneille, joilla on hypertonisuus, on tehtävä toipumisaikana ensin asiantuntijan toimesta, ja sen jälkeen äiti voi itse tehdä sitä lapselle joka päivä. Lääkinnällistä voimistelua ja hierontaa aletaan tehdä 2.–3. elinviikosta alkaen.

1. Lihasten lievittämiseksi äiti voi maata vauvan vatsalleen "alkio"-asentoon. Lihasten rentouttamiseksi voit myös maata vauvan isolle pallolle ja keinutella häntä seuraavalla tavalla. Tämän jälkeen hierotaan raajojen lihaksia samalla vetämällä käsivarsia taaksepäin ja painamalla rintakehää.
2. Sävyn normalisointia helpottaa myös akupunktiohieronta, jossa kevyesti sormella painetaan vaurioituneita lihaksia.
3. Seuraavaksi he hierovat jalkojen plantaarista pintaa, tarttuvat niihin ja taivuttavat ja suoristavat jalat nivelissä.
4. Tukirikkoa stimuloidaan seisoma-asennossa, jossa lapsi on kainaloiden alta tuettuna.
5. Harjoituksia nivelten ja kielen hieronnan kehittämiseksi voidaan tehdä lapsen kanssa puhuttaessa, jotta hän toistaa äänet.
6. Pakollinen ortopedinen hoito pään, käsien ja jalkojen erityisen asennon luomiseksi.

Fysioterapiaistuntojen tulisi olla yksilöllisiä, vähintään kaksi kertaa päivässä, 20–30 minuutin mittaisia.

Kansanlääkkeet

1. Lihasjänteyden vähentämiseen sopivat rauhoittavia yrttejä sisältävät kylvyt. Tätä varten höyrytä erillisessä astiassa 50 grammaa minttua, lanttua, tammenkuorta ja 100 grammaa salviaa. Tämä liuos kaadetaan litraan vettä ja annetaan hautua päivän. Sitten, kun kylvetät lasta, lisää kylpyyn puoli litraa vettä ja anna lopun hautua myöhemmin. Tällaisen rentouttavan kylvyn jälkeen kannattaa tehdä myös raajojen pistehieronta.
2. Käytä laakerinlehdestä, hunajasta ja oliiviöljystä valmistettua voidetta. Jauha kolme isoa laakerinlehteä jauheeksi. Lisää lehteen ruokalusikallinen hunajaa ja kymmenen tippaa oliiviöljyä. Sekoita voide tasaiseksi vesihauteessa ja jäähdytä. Levitä yksi tippa voidetta käsivarsiin ja jalkoihin ja hiero. Ennen toimenpidettä varmista, että vauvalla ei ole allergiaa. Levitä pieni tippa kyynärvarteen ja seuraa ihoreaktiota puolen tunnin ajan.
3. Kurkun kukkia sekoitetaan kamomillan kukkien kanssa ja lisätään oliiviöljyä, kunnes voiteen koostumus on sama. Levitä pieni tippa ja hiero huolellisesti.
4. Kylvettäessä aromaattisten öljyjen lisääminen on hyväksi lihasten rentouttamiseen. Voit käyttää tähän tippaa kaneliöljyä ja kaksi tippaa laventeliöljyä ja lisätä ne veteen ennen jokaista kylpyä.

Yrttihoitoa voidaan käyttää jo toipumisaikana.

1. Oregano-yrtti yhdistettynä pellavansiemeniin aktivoi hermosolujen korjaavaa voimaa ja sillä on rentouttava vaikutus lihaksiin. Haudukkeen valmistamiseksi ota 10 grammaa yrttiä ja 20 grammaa pellavansiemeniä, kaada niiden päälle kiehuvaa vettä. Anna lapselle viisi grammaa joka toinen päivä kuukauden ajan.
2. Mansikkauutetta käytetään laajalti lihasten rentouttamiseen voiteena sekä infuusiona. Lääkkeen valmistamiseksi ota kolmekymmentä grammaa yrttejä ja kaada kiehuvaa vettä 300 millilitran tilavuuteen. Kolmen tunnin kuluttua voit alkaa antaa lapselle infuusiota kaksi tippaa kahdesti päivässä.
3. Myös vaahtokarkkiyrtillä on rauhoittava vaikutus. Haudukkeen valmistamiseksi ota 50 grammaa yrttiä ja kaada sen päälle kuumaa vettä. Haudukkeen jälkeen lisää tippa oliiviöljyä ja anna lapselle yksi tippa tätä hauduketta kerran päivässä.

Homeopatiaa käytetään myös verenpainetaudin hoidossa.

1. Nitraattihappo on epäorgaaninen homeopaattinen lääke, joka on nitraattihapon johdannainen. Tätä lääkettä käytetään lihasten hypertonisuuden hoitoon, johon liittyy voimakkaita muutoksia yläraajoissa ja kaulassa. Lääkkeen annos vastasyntyneille on kaksi rakeita kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia voivat olla letargia, heikentyneet refleksit ja virtsaamishäiriöt.
2. Arnica on homeopaattinen kasviperäinen valmiste, jota käytetään laajalti lasten lääketieteessä. Se on tehokas vastasyntyneiden hypertonisuuden hoidossa, joka johtuu traumaattisista tekijöistä tai synnytysvammasta. Lääkettä käytetään rakeina ja annos on neljä rakeita kerran viikossa, sitten kaksi rakeita päivässä kolmen kuukauden ajan. Sivuvaikutuksia voi esiintyä vain, jos annos ylitetään, jolloin lapsen kasvolihasten nykimistä voi esiintyä.
3. Berberis on yksikomponenttinen orgaaninen lääke, jota käytetään hypertoniaan, johon liittyy alaraajojen motorisia häiriöitä. Lääkettä käytetään usein vakavien CP-vammojen hoitoon. Lääkkeen annostus riippuu vaurion asteesta ja lievissä vaurioissa se on yksi rake päivässä. Sivuvaikutuksia voivat olla allergiset reaktiot ja voimakas kutina.
4. Lycopodium on homeopaattinen lääke, jota käytetään hermoston häiriöihin lapsilla, joilla on alhainen syntymäpaino, anemia ja kehityshäiriöitä. Lääke ei ainoastaan vaikuta hermoston jänteyteen, vaan myös parantaa hermokuitujen perifeeristä johtumista. Lääkettä käytetään rakeiden muodossa, kaksi rakeita viisi kertaa päivässä viiden päivän ajan ja sitten kolme rakeita kaksi kertaa viikossa. Hoidon kesto on 40 päivää. Sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia, voivat aiheuttaa kasvojen punoitusta.

Kansanlääkkeitä ja homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ennaltaehkäisy

Hoitamattomilla lapsilla kehittyy epäselvän etiologian päänsärkyä, lisääntynyttä väsymystä, skolioosia, vegetatiivista ja verisuonitaudista johtuvaa dystoniaa (mukaan lukien verenpaineen vaihtelut, sydämentykytys, sään vaihtelut, huimaus, lisääntynyt hikoilu). Tällaisilla lapsilla on usein huono muisti, heikentynyt näöntarkkuus, heikentyneet yleiset ja hienomotoriset taidot, mahdollinen tarkkaavaisuushäiriö, keskittymisvaikeudet, oppimis- ja sosiaalisen sopeutumisen ongelmat lastenryhmässä. Tuki- ja liikuntaelimistön kasvun ja kehityksen heikkeneminen johtuu säätelyn epäonnistumisesta ja selkärangan fysiologisten käyrien muodostumisen häiriintymisestä pitkittyneen hypertonisuuden myötä.

Siksi ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla etusijalla, ja niiden tulisi sulkea pois haitalliset tekijät raskauden ja äidin normaalin synnytyksen aikana välttäen synnytysvammoja.

Vastasyntyneiden hypertonia voi olla fysiologista jopa kuukauden ajan, mutta jos se kestää pidempään tai ilmenee epäsymmetrisesti, se vaatii diagnostiikkaa. Tällainen oire ei yleensä ole erillinen, ja se viittaa hermoston vaurioihin. Komplikaatioiden välttämiseksi tulevaisuudessa on parasta käyttää monimutkaista hoitoa, jossa käytetään sekä lääkkeitä että fysioterapeuttisia menetelmiä.

[ 34 ], [ 35 ]

Ennuste

Elämän ennuste ja lihastoiminnan normaali palautuminen riippuvat vastasyntyneen aivojen rakenteellisista vaurioista, jotka määräävät lapsen jatkokehityksen. Keskushermoston hypoksiavaurioiden yleisimpiä seurauksia ovat kouristuskohtaukset, spastinen halvaus, ataksia ja hyperkinesia. Joskus niihin liittyy subkortikaalista sokeutta ja kognitiivisia häiriöitä. Pienet lapset (alle 3-vuotiaat) järkyttävät usein vanhempiaan huonolla unella, tiheällä vuotamisella, jatkuvalla ahdistuksella ja itkulla, heikolla imemisellä ja viivästyneellä psykomotorisella kehityksellä. Voi kehittyä vesipää. Jos diagnoosia ei tehty synnytyssalissa tai lapsen ensimmäisen elinkuukauden aikana, neurologiset oireet alkavat ilmetä ennen 3 kuukauden ikää. Voi kehittyä astma, ekseema, ruoka-aineallergiat, neurodermatiitti, selkärangan epämuodostumat, epilepsia ja anemia.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]