Hormonaaliset tutkimusmenetelmät

Äidin ja sikiön eliöiden välisessä suhteessa istukka toimii sisäisen erittymisen rauhastenä. Siinä on useita proteiinin ja steroidirakenteen hormonien synteesiä, erittymistä ja transformaatiota. Arvioinnissa hormonaalisen naisten aseman tulisi olla tietoisia siitä, että raskauden alkuvaiheessa lisää toiminnan Umpieritysrauhaset, varsinkin lisääntynyt tuotanto keltarauhashormonilla - progesteroni. Jo preimplantaatiovaiheessa ajanjakson blastokystivaiheeseen alkion solut erittävät progesteroni, estradioli ja istukkagonadotropiinia, jolla on suuri merkitys kiinnittymisestä munasolun. Sikiön organogeneesin prosessissa istukan hormonaalinen aktiivisuus kasvaa ja koko raskauden ajan istukka erittää suuren määrän hormoneja.

Raskauden kehityksessä tärkeä rooli on istukan hormoni - koriongonadotropiini (HG), joka on syncytiotrofoblastin tuote. Alkuvuosina rasva-ikäinen gonadotropiini stimuloi steroidogeneesiä keltaisessa kehossa. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ... Munasarja; raskauden toisella puoliskolla - estrogeenien synteesi istukassa. Choriongonadotropiini kuljetetaan pääasiassa äidin veren mukana. Sikiön veressä sen taso on 10-20 kertaa pienempi kuin raskaana olevan naisen veressä. Choriongonadotropiinia esiintyy raskaana olevien naisten veressä välittömästi sikiönmunan istuttamisen jälkeen. Kun raskaus etenee, sen veren taso nousee ja kaksinkertaistuu 1,7-2,2 päivän välein 30 päivän ajan. 8-10 viikossa havaitaan maksimipitoisuus veressä, joka vaihtelee välillä 60 - 100 IU / ml. Toisella raskauskolmanneksella korion gonadotropiinin pitoisuus veressä on jatkuvasti alhainen (10 IU / ml) ja kolmannella neljänneksellä se kasvaa jonkin verran. Kori-gonadotropiinin erittyminen virtsaan alkaa 2 viikkoa raskauden jälkeen ja saavuttaa korkeimman tason 10-12 viikossa. Sitten virtsassa korronsisäisen gonadotropiinin määrä vähenee asteittain. On 5 viikko raskauden, koriongonadotropiinia erittyy virtsaan määränä 500-1500 IU / I, at 7-8 viikkoa - 1500-2500 IU / I, on 10-11 viikko - 80 000- 100 000 IU / l ja 12 -13 viikkoa - 20 000 IU / litra. Seuraavissa suhteissa korioniongonadotropiinin taso virtsassa on välillä 10 000-20 000 IU / l.

Suuri merkitys kehityksessä raskauden ja normaalien suhteiden äiti-istukasta sikiöön poistettu istukan laktogeeni (PL). Tämä hormoni aktiivisuus on prolaktiini ja immunologiset ominaisuudet kasvuhormonin, ja on lyuteotropny lactogenic vaikutusta, sillä steroidien Keltarauhasen munasarjoissa I kolmanneksen aikana. Istukan laktogeenin tärkein biologinen rooli on hiilihydraatin ja lipidien metabolian säätely ja proteiinisynteesin tehostaminen sikiössä. Istukan laktogeeni syntetisoidaan trofoblastisoluilla, jotka ovat rakenteeltaan identtisiä kasvuhormonin kanssa. Sen molekyylipaino on 21 000 - 23 000. Istukan laktogeeni tulee äidin kehoon, jossa se metaboloituu nopeasti. Istukan laktogeeni havaitaan äidin veressä 5-6 viikon raskaudesta. Istukan laktogeeni käytännössä ei tunkeudu sikiölle lapsivedestä ja sen taso on 8-10 kertaa pienempi kuin äidin veressä. Myönnetty suora suhde istukan laktogeeni tasot äidin veressä ja lapsivesi välillä hormonin pitoisuus veressä ja massa sikiön ja istukan, joka oli perustana arvioitaessa tilan istukan ja sikiön tason PL veren ja lapsivesi.

Chorionic kudos ja decidual kalvo syntetisoivat prolaktiini. Tämä todistaa tämän hormonin korkea (10-100-kertainen veressä) pitoisuus amyotrooppisessa nesteessä. Raskauden aikana istukan lisäksi prolaktiini erittyy äidin ja sikiön aivolisäkkeestä. Prolaktiinin fysiologinen rooli määritetään rakenteellisella samankaltaisuudella kuin istukan laktogeeni. Prolaktiinilla on rooli keuhkoputkisen pinta-aktiivisen aineen tuottamisessa sikiötulehduksen osmoregulaation tuottamiseksi. Sen sisältö äidin veriseerumissa kasvaa asteittain raskauden aikana, erityisesti 18-20 viikossa ja ennen syntymää.

Progesteroni on seksuaalinen steroidi, jolla on istukan alkuperä. Biologisen roolin tämän hormonin kehittämisestä raskaus on tiettyjen: Progesteroni on mukana istuttamista munasolu, estää kohdun supistukset, tukee sävy isthmic-kohdunkaulan osasto, stimuloi kasvua kohdun raskauden aikana ja on mukana steroidogeneesiin. Lisäksi progesteronilla on immunosuppressiivinen vaikutus sikiönmunan kehittymiseen (hylkäysreaktion suppressio). Progesteroni on syntetisoitu syncytiotrophoblast jo alkuvaiheessa raskauden, istukka, johtava asema tuotannossa tämän hormonin havaitaan 5-6 viikkoa. Siihen asti hormonin päämäärä on tuotettu keltaisella raskauden keholla. Raskauden 7-8 viikolla progesteronin pitoisuus kaksinkertaistuu ja kasvaa asteittain 37-38 viikkoon. Istukasta syntetisoitu progesteroni tulee pääasiassa äidin verestä, vain 1 / 4-1 / 5 siitä tulee sikiölle. Äidin keho (pääasiassa maksassa) progesteroni tapahtuu aineenvaihdunnan muutoksia ja noin 10-20% siitä eritetään virtsan mukana kuin pregnaanidioli. Määritys virtsan pregnaanidioli on vaikutuksia diagnoosikeskeytyksiä uhka ja muita häiriöitä, jotka liittyvät istukan vajaatoiminta, ja seuranta tehokkuuden hoidon.

Istukoiden steroidihormoneihin kuuluvat estrogeenit (estradioli, estroni ja estrioli), jotka on tuotettu syncytiotrofoblastilla. Estrogeenit viitataan oikeutetusti fetoplacental-kompleksin hormoneihin. Alussa raskauden, kun massa on alhainen ja trofoblasti steroidi tuotteiden se ei riitä, perusmäärän tuottama estrogeenitaso lisämunuaisten äidin ja keltarauhasen munasarjan. 12 - 15 viikon ajan estrogeenin tuotanto kasvaa voimakkaasti, ja fraktioiden joukossa estrioli alkaa valloittaa. 20. Raskausviikon jälkeen estrogeenin muodostuminen suoritetaan pääasiassa istukassa, jossa sikiö on aktiivisesti mukana. Estriolin tärkein edeltäjä valmistetaan sikiön kudoksissa (4 osaa) ja vähäisemmässä määrin äidin adrenansyövastiin (1 osa). Koska erittyminen estriolin riippuu edullisesti androgeenisistä esiasteista tuotettu lisämunuaiset sikiö, taso tämän hormonin raskaana tila heijastaa paitsi istukka, mutta myös sikiölle. Ensimmäisten raskausviikkojen aikana estrogeenin erittyminen virtsaan ja niiden verenkiertoon ovat tasolla, joka vastaa raskauden ulkopuolella olevan keltaisen kehon aktiivista vaihetta. Raskauden lopussa estrogeeni ja estradioli virtsassa lisääntyvät 100 kertaa ja estrioli - 500-1000 kertaa verrattuna erittymiseen ennen raskautta. Estriolin erittymisen tason määrittäminen on äärimmäisen tärkeää diagnosoimalla epämuodostumia fetopla- kentaalisessa järjestelmässä. Estriolin erittymisen diagnostinen arvo on erityisen korkea raskauden toisella puoliskolla. Estriolin vapautuminen merkittävästi raskauden viimeisellä kolmanneksella merkitsee istukan heikkenemistä ja istukan toimintakyvyn heikkenemistä. Alfa-fetoproteiini (AFP) viittaa glykoproteiineihin; muodostuu keltuaikaan, maksaan ja sikiön ruoansulatuskanavaan, jossa se tulee äidin veren sisään. Todennäköisesti AFP osallistuu sikiön maksan suojaamiseen äidin estrogeenin vaikutuksilta ja sillä on rooli organogeneesissä. 18-20 viikkoa raskauden aikana sen sisältö äidin veressä on keskimäärin alle 100 ng / ml 35-36 viikossa - kasvaa 200-250 ng / ml, viime viikkoina ennen synnytystä taas vähenee. Optimaalinen AFP: n määrittämiseksi äidin ja veren seerumin seerumissa on radioimmuunimenetelmä.

Raskauden aikana arvioidaan useiden entsyymien aktiivisuus, joka riippuu istukan ja sikiön kunnosta. Istukan toiminnan arvioimiseksi käytetään oksitokinaasin veriseerumin määritystä - entsyymiä, joka inaktivoi oksitosiinia. Oksitokinaasin enimmäisaktiivisuus 32 viikkoa kestäneessä raskausaikana on yli 6 yksikköä synnytyksen aikana - 7,8 yksikköä. Tiettyä roolia esiintyy termostabiilin alkalisen fosfataasin (TCF), istukan spesifisen entsyymin, muutoksen vaikutuksessa. Tätä testiä pidetään herkimpänä istukan toimintahäiriöiden määrittämisessä. TCB: n käyttöikä seerumissa on 3,5 vuorokautta. Diagnostinen arvo ei ole niin paljon TC-aktiivisuuden absoluuttinen arvo kuin sen osuus veren kokonaisfosfataasiaktiivisuudesta. Kun istukan tyydyttävä tila on, TCF muodostaa yli 50% AF: n kokonaisaktiviteetista. Diagnostisella tarkoituksella käytetään myös fosfokinaasin, katepsiinien, hyaluronidaasin aktiivisuutta, jonka sisältö kasvaa voimakkaasti istukan epänormaaleissa oloissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]