Endometrioidikystä raskauden aikana

Endometrioidikystin diagnoosi raskauden aikana tarkoittaa sitä, että ultraäänitutkimus paljasti tiukan kapselin, jolla on verenvuotosisällöt, jotka sijaitsevat munasarjojen ulkopuolella tai sisällä.

Tämä kystinen muodostuminen on seurausta kasvusta sisäisen limakalvon (kohdun limakalvon) kohdun solujen ulkopuolelle.

Tämän patologian havaitseminen raskauden aikana todistaa, että - huolimatta lisääntymistoimintojen rikkomisesta 30 prosentilla endometrioidisesta kystistä kärsivistä naisista - tämä potilas onnistui raskaaksi. Toisin sanoen kystin koko oli vähäpätöinen ja sen kehitys ei onnistunut häiritsemään munasarjojen normaalia toimintaa.

[1], [2], [3], [4],

Endometrioidisen kystin syyt raskauden aikana

Lista mahdollisista syistä endometrioidikystin muodostumiselle on hyvin laaja ja hieman hypoteettinen. On näyttöä siitä, että endometrioidikystyn syyt raskauden aikana, joita esiintyy, kun naisella on tämä hyvänlaatuinen kasvain, voi olla suoraan yhteydessä näihin tai muihin hormonaalisiin sairauksiin. Tämä johtuu erityisesti estrogeenin ja prolaktiinin liiallisesta tuotannosta sekä progesteronin keltaisen kehon hormonin puutteesta.

Uskotaan, että syyt endometrioottisen kystat raskauden aikana voi johtua geneettisiä mutaatioita, immuunivajavuustila todetaan, ylijäämä rasvakudoksen kehossa hormonitoimintaa vasteena stressille, sekä poikkeamia virtaus kuukautiset (ns taaksepäin kuukautiset). Jälkimmäisessä tapauksessa kuukautisten veren ja endometriumolujen käänteisvirtaus - munasarjojen kautta munasarjojen kautta. Todennäköisesti nämä poikkeavuudet voivat esiintyä leikkauksen jälkeen, traumaattisen kohdun abortin tai pitkäaikainen ehkäisy käyttäen kierukan (kierukka).

[5], [6]

Endometrioidisen kystin oireet raskauden aikana

On syytä pitää mielessä, että pieni koko näiden patologisten yksiköiden oireet kohdun runko kystat raskauden ja oireet kohdun runko kystat ei-raskaana olevilla naisilla useimmissa tapauksissa ei ole kliinisiä oireita.

Jos kysta tulee vaikuttava koko, raskaana olevat naiset voivat olla vatsakipua vetämällä merkki. Ja naisille ulkopuolella raskauden - plus kivuliaita tuntemuksia - on vastoin kuukausittain, ummetus, kipu alavatsan (maiskuttaa alaselän) kuukautisten aikana, kun rasituksessa, virtsaaminen, ulostamista tai seksuaalisen intimiteetin.

Endometrioidikystin diagnoosi raskauden aikana

Endometrioidikystin tärkeimmät menetelmät raskauden aikana ovat:

• gynekologisen tuolin lääkärintarkastus;
• lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni);
• biokemiallinen veritesti hormonien tasolle;
• verikoke munasarjasyövän markkereille (CA-125);
• (CT), jonka tarkoituksena on selvittää kystin lokalisointi ja tunnistaa muiden elinten osallistuminen patologiseen prosessiin.

[7], [8], [9]

Endometrioidikystan hoito raskauden aikana

Endometrioidikystan hoito raskauden aikana eroaa raskaana oleville naisille annetusta hoidosta.

Pitkän aikavälin kliinisten havaintojen tietojen mukaan pienet endometrioidiset cystadenoomat, jotka eivät aiheuta vaivaa naiselle, eivät vaikuta negatiivisesti raskauden ja sikiön kehitykseen. Lisäksi raskauden aikana istukka tuottaa suuren määrän progesteronia, jonka puute vaikuttaa kystien ilmenemiseen. Lisäksi raskauden ensimmäisistä päivistä naisen ruumiissa alkaa toisen hormonin tuotanto - ihmisen koriongonadotropiini, joka stimuloi kilpirauhasen toimintaa ja hormonien erittymistä. Tämä vuorostaan auttaa nopeuttamaan aineenvaihduntaa kehossa ja kaikkien solujen uudistumista.

Siksi kokeneita lääkäreitä, gynekologit ja Endokrinologit suosittelevat, että naiset, joilla diagnoosi pienikokoisia endometriumkarsinoomalle kysta raskauden aikana, kantamaan ja synnyttää lapsen odottamatta kysta kasvulle. Tällöin raskaudenaikaiselta lääkäriltä tulee seurata säännöllisesti kystin tilaa ultraäänellä.

Hormonaalisen taudin korjaamiseksi endometrioidikystin hoidon aikana raskauden aikana voidaan säätää "kevyitä" hormonaalisia lääkkeitä. Esimerkiksi endogeenisen progesteronin puuttuessa lääkäri voi määrätä lääkkeen Utrotestan käytön, jonka vaikuttava aine on munasarjojen keltainen kehonhormoni. Utrozhestan (kapselit 100 ja 200 mg) aiheuttaa muutoksia endometriumissa, jotka edistävät alkion säilyttämistä ja kehittymistä. Raskauden aikana tämä lääke auttaa vähentämään kohdun ja munuaissyvennysten lihasten kudosten kivunlievettä, ja sitä käytetään yleensä tavanomaisessa spontaani abortissa. Lääkäri määrittää annoksen erikseen - hormonipitoisuuden veritesti tulosten mukaan: 400-800 mg päivässä (jaettu kahteen annokseen).

Kun kyseessä on endometrioidikystin lisääntyminen raskauden aikana, oletetaan aiemmin mainittu laparoskooppinen poisto. Tämä endoskooppinen toimenpide suoritetaan yleensä aikavälillä 14 - 25 viikkoa, toisin sanoen raskauden toisella kolmanneksella.

Kystin irrottaminen katsotaan pakolliseksi, jos sen koko on vähintään 6 cm; kanssa oncomarker: n vastaavia indikaattoreita: voimakas kipu-oireyhtymä. Ja hätätilanteissa - kystisen kapselin kypsymisellä tai läpimurto ja myös silloin, kun kysti on kierretty. Vaikka jälkimmäinen on harvinainen endometrioidikystissä: useimmiten sen kapseli on tiukasti kiinnitetty ympäröivillä kudoksilla.

Endometrioidikystan profylaksia raskauden aikana

Jos merkittävä tapahtuma, jonka tarkoituksena on ehkäistä kohdun kystat ei-raskaana olevilla naisilla on säännöllisesti käydä gynekologin (eikä vain vastaisesti lisääntymiskyky), ehkäisyssä kohdun kystat raskauden aikana vähenee noudattamaan kaikkia suosituksia lääkäri katsomassa raskaana tällaisen diagnoosin.

Lisääntynyt huomio terveydentilan muutoksista auttaa odottavan äitisi selviytymään hänen tehtävistään ja tuottamaan terveen lapsen.

Endometrioidikystin ennuste raskauden aikana

Kuten jo todettiin, tulla raskaaksi, kestää lapsi ja synnyttää pienikokoisen endometrioidisen kystin. Siksi endometrioidikystin ennuste raskauden aikana voidaan kutsua positiiviseksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tätä tautia on käsiteltävä. Koulutuksen kasvun jatkuminen voi aiheuttaa tarttumista lantion elimissä ja aiheuttaa muuntyyppisten kystien, kuten follikulaaristen, muodostumista.

Tämän seurauksena endometriumkarsinoomalle kysta raskauden aikana - ilman väliintuloa lääkettä synnytyksen jälkeen - paitsi johtaa munasarjojen toimintahäiriö ja rappeutumista Munasolujen, vaan myös merkittäviin häiriöihin virtsarakon ja paksusuolen.

Raskaus endometrioidikystan jälkeen

Endometrioidikystyy esiintyy raskauden ikäisillä naisilla ja diagnosoidaan usein niissä, jotka etsivät lääketieteellistä neuvontaa hedelmättömyydestä. Gynekologien mukaan, jos kystin koko on pieni, nainen voi tulla raskaaksi. Mutta lapsen hoidossa on olemassa monenlaisten komplikaatioiden uhka, koska endometrioidisen kystin "käyttäytymistä" ei ole mahdollista ennustaa. Joten hormonaaliset muutokset kehossa raskauden aikana voivat johtaa kystin katoamiseen. Samojen hormonien vaikutuksesta kyst voi kuitenkin tulla aktiivisen kasvun vaiheeseen, joka voi johtaa spontaaniin aborttiin. Siksi tällaisten raskaana olevien naisten tila on läheisessä lääketieteellisessä valvonnassa.

Kun kysti on huomattavan suuri, munasarjojen toiminta ja hormonien biosynteesi häiriintyvät. Lisäksi tulehdus voi alkaa munasarjoista, ja sen vaikutukset tekevät raskauden mahdottomaksi. Tällaisessa tilanteessa raskaus olisi suunniteltava endometrioidisen kystin poistamisen jälkeen.

Gynekologiassa katsotaan, että vain endometrioidisen kystin poistaminen auttaa naista, jolla on tämän patologian löytää ammu ilo. Moderni minimaalisesti invasiivinen menetelmä endometrioidikystan poistamiseksi on laparoskopia. Kun laparoskopiaa hoidetaan, vatsan seinään tehdään kolme pistosta ja kystti poistetaan erityisten välineiden avulla. Ja paikka (kystin sänky), missä hän oli, käsitellään koagulaation keinoin (eli "cauterized"). Koska munasarjat ovat pieniä (enintään 30 mm leveä), ei pitäisi sulkea pois suurta osaa todennäköisyydestä vahingoittaa terveitä kudoksia ja ulkonäön tarttumista. Lisäksi tämän toimenpiteen jälkeen naiselle on myös suoritettava erityinen terapeuttinen kurssi hormonaalisen taustan normalisoimiseksi. Tämä johtuu siitä, että monissa tapauksissa endometrioidikystin poisto, joka on hormonista riippuvainen muodostuminen, johtaa sen toistuvaan esiintymiseen toistuvasti.

Kuitenkin lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että raskaus endometrioidisen kystin jälkeen - sen oikea-aikaisen poistamisen tapauksessa - on todennäköisempää kuin tämän patologian konservatiivisella hoidolla. Muuten huumeidenkäytön tehokkuus on lääkäreiden mielestä monissa tapauksissa erittäin vähäinen.