Abortin tekijät

Tekijöitä abortti suuri paikka miehitetty raskauskomplikaatioiden: toxicosis jälkipuoliskolla raskauden, istukan poikkeavuuksia, ennenaikainen irtoaminen istukka malposition. Raskausajan verenvuoto ovat tärkein verenvuotoja istukan previa ja abruption jälkeisten, koska niiden mukana korkea perinataalikuolleisuutta ja vaarallista naisen elämään. Istukan esiintyvyyden tai kiinnityksen syitä alempiin osiin ei voida täysin tutkia.

Viime vuosina on ilmennyt tietoja, jotka mahdollistavat uuden lähestymistavan tämän vaarallisen synnynnäisen patologian ehkäisemisen ongelman ratkaisemiseksi.

Yleisessä populaatiossa istukan esiintyvyys on 0,01-0,39%. Tutkimuksen mukaan raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana 17% naisista, joilla oli erilainen generaalitulehdus ja ultraäänitutkimus, paljasti predlozhenie haarautunut chorion tai placenta. Useimmissa tapauksissa raskauden kehittymisessä havaitaan istukan "migraatiota", joka yleensä päättyy raskauden 16-24 viikkoa.

Kuitenkin 2,2 prosentissa naisista placenta previa pysyy vakaana. 65% naisista, joilla previa istukkabiopsia ulkopuolella raskauden ilmaistiin hormonaaliset, anatomiset poikkeavuudet: vialliset Luteaalivaiheen, hyperandrogenismista, sukuelinten infantilism, krooninen endometriitti, kohdunsisäinen kiinnikkeistä. Kohdun epämuodostumat havaittiin 7,7 prosentissa naisista. 7,8%: lla tapauksista ensimmäinen raskaus havaittiin hormonihäiriön pitkäaikaisen hedelmättömyyden hoitamisen jälkeen.

Raskausjaksoa 80%: lla naisista, joilla oli haarautunut chorion, oli luonteenomaista usein verenvuoto, ilman merkkejä lisääntyneen kohdun limakalvon aktiivisuuden lisääntymisestä.

Koska istukan "muuttoliike" lopetti verisen vastuuvapauden. Kuitenkin naisilla, joilla on stabiili istuttaminen istukasta, verenvuotoa ajoittain jatkettiin raskauden kehityksen kaikissa vaiheissa. 40%: lla heistä on havaittavissa vaihtelevaa anemiaa.

Koska raskaana olevilla raskaana oleville naisille, joilla on keskenmenoja, havaitaan usein chorion / istukan esiintyminen, on välttämätöntä suorittaa patogeenisesti perusteltu kuntoutushoito raskauden valmisteluun raskauden ulkopuolella.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun kyseessä on haarautuneen korion esittely, on välttämätöntä suorittaa dynaaminen seuranta ultraäänen avulla ja istukan vajaatoiminnan ehkäisemiseksi. Koska istukan "migraation" ilmiöitä ei ole, ja sen vakaa esitystapa on välttämätöntä keskustella potilaan kysymyksestä hoito-ohjelmasta, mahdollisuudesta saada nopeasti sairaalahoito verenvuodon yhteydessä, mahdollisuus majoittua sairaalaan jne.

Ei voida sanoa, että normaalisti sijainneen istukan ennenaikaisen irtoamisen ongelma ei houkuttele tutkijoita. Kuitenkin monet tämän ongelman näkökohdat ovat edelleen ratkaisemattomia tai kiistanalaisia, kun otetaan huomioon ristiriitaiset näkemykset monista tämän vakavan patologian kysymyksistä.

Ristiriitaisia tietoja vaikutuksista sikiöön istukan alue erotetaan kohdun seinämään, rakenne- ja morfologisia muutoksia, ja tietojen tulkinta.

Kiistanalaiset näkemykset myometrian muutoksen luonteesta tässä patologiassa. Tämän patologian taajuus väestössä on 0,09-0,81%. On syytä huomata, että erottamisen syy voi olla hyvin vaikea saada aikaan. Tietojen analyysi osoitti, että 15,5 prosentilla naisista oli raskauden toisen puoliskon myrkyllisyys tai jonkin toisen sukupolven hypertensio. Loput havaitsivat polyhydramniosia, useita raskauksia, anemiaa, myöhäistä amniotomiaa. 17,2% raskaana olevista naisista ei ollut mahdollista tunnistaa tai jopa ehdottaa tämän patologian syytä. 31,7%: lla naisista irtisanominen tapahtui ennenaikaisen synnytyksen aikana, 50%: lla ennen työvoimaa. 18,3%: lla naisilla, joilla oli istukan vajaatoiminta, ei ollut merkkejä työstä tulevaisuudessa.

Istukan poikkeavuudet (placenta circumvaelate, placenta marginata) liittyvät perinteisesti ennenaikaiseen raskauden menetykseen.

Poikkeavuuksia gemohorialnoy istukka ei aina mukana sikiön kromosomipoikkeavuuksien. Uskotaan, että, kuten komplikaatio raskauden eklampsian, kohdunsisäisen kasvun hidastuminen ja usein abruptio jälkeisten liittyy pathogenetically yksi mekanismi - istukka epäkohta johtuen vähäisestä invaasion syvyyteen. Sijainti istukan kanssa kosketuksessa kohtu, on olemassa tekijöitä, jotka tehostavat tai kasvun rajoittamiseksi, on hyvin herkkä sytokiinien tasapainoa, joka ohjaa invaasion syvyyteen. Th2-sytokiinit ja kasvutekijät, kuten koloniestimulruyuschy kasvutekijä-1 (CSF-1) ja IL-3 parantaa hyökkäystä trofoblasti, kun taas sytokiinien Th1 rajoittaa sen kautta (il-12, TGF-p. Makrofagit olla säätelevä rooli tässä prosessissa, rajoittava vaikutus il-10 ja IFN-istukan -. Lisääntyvästä aikana I kolmanneksen ja jos häiriintynyt sytokiinien tasapainoa kohti tekijät, kuten IL-12, 1TGF-P, y-IFN, näiden häiriöiden rajoittaa hyökkäystä trofoblasti, jossa tämä rikkoo normaalia kehitystä trofoblasti ja kierre valtimot eivät ole kunnolla muodostunut intervillous tila. Jos viallinen invaasio, kohonnut äidin kierre valtimoiden voi häiritä ohut kerros trofoblasti. Jos irtoaminen on parannettu, raskauden menetetään. Jos irtoaminen on osittainen, edelleen istukan vajaatoiminta kehittyy kohdunsisäisen kasvun hidastumista ja hypertension aiheuttaman raskauden.

Istukoiden apoptoosi kasvaa, kun se kehittyy ja mahdollisesti vaikuttaa kehitykseen ja ikääntymiseen. Apoptoosin ennenaikainen induktio voi edistää istukan toimintahäiriöitä ja siten raskauden menetystä. Istukan tutkimuksessa spontaanista abortista ja indusoidusta naisesta havaittiin merkittävää vähenemistä apoptoosia estävissä proteiineissa. Uskotaan, että istukan proteiinien huonontunut tuotanto voi johtaa apoptoosin ja abortin varhaiseen kehittymiseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]