Toimenpiteet, joilla on vaikea munuaisten hypertrofia

Nisäkäsliuosten voimakkaalla hypertrofilla resektoidaan vain 500-100 g kudoksia. Tässä tapauksessa hyvät tulokset saadaan käyttämällä operatiivisia tekniikoita alemman kudososan muodostamisen avulla. Muodossaan se muistuttaa pyramidia, ja siksi R. Goldwyn kutsui tämän redukointimenetelmän mammoplasty pyramidihoitoa. Tämän toimenpiteen etuna on luotettavan veren syöttäminen nänni-areolaariselle kompleksille ja sen herkkyy- den säilyminen. Huomattava määrä kudoksia voidaan poistaa ja areola siirtyy uuteen paikkaan 20 cm: n etäisyydelle.

Merkintä tehdään potilaan pystyasennossa. Nippa-areola-kompleksin uusi sijainti määräytyy linjan kautta, joka kulkee kauluksen keskeltä nännän läpi. Se sijaitsee pectoral foldin tasossa, joka on aivan nänni- ja areola-alueen normaalin asennon alapuolella, koska leikkauksen iho on lyhentynyt, ja areola nousee sen luonnolliseen asentoon.

Avulla erityinen malli, joka on johto on taivutettu avaimenreikä, merkitä uuden sijainnin Nännipiha ja jotka ulottuvat siitä alaspäin pystysuoraa mediaalinen ja lateraalinen rajojen cellulocutaneous läpät. Areolan läpimitta on 4,5-5 cm. Läpät pystysuuntaiset reunat sijaitsevat hieman kulmassa siten, että lateraalisten ja medialäpäiden vaakasuoran reunan pituus on sama. Samanaikaisesti pystysuuntaisten läppärajojen poikkeama ei saisi olla merkittävä, jotta vältettäisiin liiallinen kiristys reunoilla. Läpän pystysuoran reunan pituus ei saa olla yli 5 cm.

Kirurgian maksimaalisen esteettisen tuloksen saavuttamiseksi ja ääreisverenkierron ehkäisyyn ihon läpäisevyydessä on käytettävä seuraavia tekniikoita:

• haavan alareunan keskellä voidaan valmistaa ihon ulkonemia, purkamalla ompelun haavoittuvin vyöhyke - oksan pohjaosa;
• vähentää ihon haavojen reunojen pituuden eroja rintakehän kohdalla, sivuttaisen läpän kaulaosa on kiinnitetty S-muotoon.

Ihon varren yläraja vastaa arean yläreunaa, alempi on merkitty 1 cm: n yläpuolella. Sen leveys on yleensä 8-10 cm ja voi olla suurempi gigantomastia-tapauksessa.

Käyttötekniikka. Kun pehmytkudoksen tunkeutumisen ensimmäisessä vaiheessa muodostetaan ja jalka deepidermiziruyut sen tavanomaisella tavalla. Seuraavaksi tee pääsy ihonalainen rasvakerros rajan deepidermizatsii. Jalka on eristetty rinnan suuntaan käyttäen elektrolyyttiä. Paksuus jalka sen emäksen tulisi olla 8-10 cm, ja sen päälle (alle Nännipiha.) - ei ole vähemmän kuin 3 cm leveä pohja jalat säädetään normaali verenkierto, hermotuksen areola ja nipan ylläpitämällä pääsyöttösuunnassa alusten ja hermoja. Jalka eristetty tasaisesti, ettei synny merkittäviä kuoppia ja epäsäännöllisyydet, jotka saattavat heikentää veren tarjontaa nippaan-areolaarinen monimutkainen.

Tällöin rauhasen liiallinen kudos leikataan ja potilaan asema hemisfääri määrittää lopulta sen muodon. Jalka on kiinnitetty ihon haavan yläreunaan (uusi areola-raja) yläosaan ihon takasolusta uuden narttu-areolaarisen kompleksin mukaisesti.

Ennen lopullisen haavan lopettamista käytetään väliaikaisia saumoja, jotta "tiivistettäisiin" tiiviste ja tarvittaessa muuttavat sen muotoa saavuttaen halutun muodon.

Haava suljetaan lateraalisten ja keskivaiheisten ihorasvojen läpivientien siirtymisellä läpän epidermis-osan yläpuolelle tiivistyksen keskelle. Haavan sauma on monirivinen. Ihonalaisen rasvakudoksen ompeleet asetetaan vichriili 3/0 päälle, iho ommellaan ihon läpi jatkuvalla ompeleella (4/0-vuoto). Haava tyhjennetään putkilla, joiden haavoittuvuus haurastuu.

Postoperatiivinen ajanjakso. Viemäröinti poistetaan 2-3. Jatkuva ihon sisäinen ompelu poistetaan kahden viikon kuluttua. Potilaat käyttävät jatkuvasti tiheää rintaliivettä 2 viikon ajan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]