Seborrheic-dermatiitti ja hilse

Seborrooinen ihottuma - krooninen relapsoiva ihosairaus, joka kehittyy tali-alueilla ja suuri taittuu, ilmenee eritemato levyepiteelikarsinooma ja squamous-follikulaarinen papulaarinen purkaukset ja tuloksena aktivointi saprofyyttisten mikroflooran.

[1]

Mikä aiheuttaa seborrheic-dermatiittia?

Syy taliköhnän on lisääntymiselle suun karvatuppien lipofiilisen hiivasienet Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Tämä sieni saprofyytit ihoalueilla, jotka on varustettu runsaasti talirauhasten kanssa. Taudin vapautuminen terveillä ihmisillä vaihtelee 78: stä 97 prosenttiin. Kuitenkin tietyillä muutoksilla ihon pinnan suojaavassa biologisessa järjestelmässä P. Ovalle on suotuisat lisääntymisolosuhteet ja sillä on patogeenisen sienen ominaisuudet. Seborroottisen dermatiitin kehittymiseen alttiita endogeenisiä tekijöitä ovat seborrhea, endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen patologia, hyperkorttismi jne.). Keskeinen rooli patogeneesissä taliköhnäihottuman, sekä muita sairauksia, opportunistisia hiivaa sieniä, toistaa immunosuppressio tahansa verestä. Niinpä seborrooinen dermatiitti on HIV-infektion aikaisin merkkiaine. Sen oireita havaitaan usein vakavien somaattisten sairauksien, hormonaalisten sairauksien taustalla, potilailla, joilla on atooppinen dermatiitti.

Seborrheic dermatiitin oireet

Tulehdusprosessin lokalisaatiosta ja vakavuudesta riippuen useat kliiniset ja topografiset seborrooppisen dermatiitin tyypit eroavat toisistaan:

1.   Päänahan Seborrheic-dermatiitti:
   • "Kuiva" tyyppi (yksinkertainen hilse);
   • "Rasva" tyyppi (steariini tai vahamainen hilse):
   • "Tulehduksellinen" (exudatiivinen) tyyppi.
2. Seborrheic-dermatiitti kasvojen,
3. Seborrheic-dermatiitti runko-osasta ja suurista taitoksista
4. Yleistynyt seborrooinen dermatiitti.
5. Päänahan Seborrheic-dermatiitti
6. Dry "-tyyppinen (hiljainen hilse) tai pityriasis sicca

Hilse on päänahan ihon krooninen vaurio, jolle on tunnusomaista parakeratoksisten asteikkojen muodostuminen ilman tulehduksen merkkejä. Näissä tapauksissa, kuten ikääntymällä, asteikot ovat ensisijaisia vysypnye-elementtejä. Hilseen ulkonäkö on varhaisin merkki hiuspohjan seborrooisen dermatiitin kehittymisestä.

Hilseensuuntaus esiintyy pienten fokaalien muodossa, pääasiassa silmäluomien kärkeen, mutta se voi nopeasti levitä koko päänahalle. Vaurion rajat eivät ole selvät. Tyypillinen seborrhean hyperplasiaa ja talirauhan ylieritys on poissa. Kuori on hämmästyttävää, vaa'at ovat kuivia, murenevia, harmahtavanvalkoisia, helposti irrotettavissa ihon pinnasta ja saastuttavat hiuksia sekä ulkovaatteita. Hiukset ovat myös kuivia. Tyypillisesti inflammatoristen ilmiöiden ja subjektiivisten häiriöiden puuttuminen.

"Lihavoitu" tyyppi, tai pityriasis steatoides

Rasva (steariinihappo, tai vahamainen) hilse tapahtuu taustalla on lisääntynyt tali, kuitenkin hiutaleet on rasvainen ulkonäkö, kellertävä, liimataan toisiinsa tiukemmin jää iholle kuin kuivana hilse, ja ne voivat muodostaa kerroksia. Ihon hiutaleiden pinnasta erotetaan tavallisesti suuret hiutaleet. Hiukset näyttävät rasvaisilta. Kutinaa voidaan myös havaita, erythema ja excoriation.

Tulehduksellinen tai eksudatiivinen tyyppi

Päänahan tulee hilseilevä punoitus, joka on hieman tunkeutunut ja muodostettu kirjava hajanaista ihottuma kellertävä vaaleanpunainen väri selvästi ääriviivat. Ne voivat sulautua laajoihin psoriaasikohtaisiin sooloihin, jotka tarttuvat lähes koko päänahan päälle. Alalla otsa ja temppeleitä selkeä, jotkut nousevan reunan vaurioiden alapuolella hiusraja nimellä "tali Crown» (korona seborrheica Vnnae). Elementtien pinta on peitetty kuivilla, höyrytetyillä tai rasvaisilla asteikoilla. Potilaat kärsivät kutinaa.

Joillakin potilailla on harmaasävyinen tai maitohappokivet, joilla on epämiellyttävän haju, vaaleankeltaisen harmaan kalkkikiveä, jonka poistamisen jälkeen kostutuspinta on alttiina.

Päänahan prosessi menee usein otsalle, kaulalle, korville ja parotidivyöhykkeille. Kääreiden taakse voidaan havaita syviä tuskallisia halkeamia, ja joskus alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät.

Seborrheic dermatiitti kasvojen

Hoitavat kulmakarvojen, nenän silta ja noseoktaaniset taitojen mediaaliset osat. On kutiava, hajanainen leimattuja elementtejä vaaleanpunaisesta kellertävästä väristä eri kokoisia ja muotoisia. Taitoksissa voi syntyä tuskallisia halkeamia, kerroksia hilseileviä kuoreita. Yleensä kasvojen purkaukset yhdistetään päänahan ja silmäluomien vaurioihin (marginaalinen blefariitti). Vartalon ja leukan alueella miehillä voidaan havaita myös pinnallisia follikulaarisia pustuleita.

Seborrheic dermatiitti runko

Vaurio on lokalisoitu rintalastan alueelle selkärangan sisäpuolella. Ihottumia edustavat kellertävät tai punertava-ruskeat follikulaariset papules, jotka on peitetty rasvakudoksilla. Seurauksena niiden kasvu ja fuusio reuna on muodostettu hieman tunkeutunut vaurioita selkeä krupnofestonchatymi tai soikea ääriviivat, vaaleampi keskellä ja peitetään kevyesti pityriasis asteikot. Fokusien reunalla on tuoreita tummanpunaisia folliculaarisia papulejeja. Keskeisen resoluution ansiosta jotkut plakit voivat hankkia rengasmaisia, garland-muotoisia ääriviivoja.

Suurissa ihopoimujen (kainalosta, nivusten, anogenitaalisiin, rintojen alla, napa) taliköhnän punoitus ilmensi selvästi rajaamalla tai laattoja vaaleanpunaisesta kellanvalkoisesta tummanpunainen väri, jonka pinta on kuoritut ja joskus kivulias halkeamia ja katettu cheshuyko- sakkaa.

Yleistynyt seborrooinen dermatiitti

Seborroottisen dermatiitin, alueen kasvun ja sulautumisen lisääntyminen voi johtaa joidenkin potilaiden toissijaiseen erytrodermaan. Ihon kirkkaan vaaleanpunaisella värillä, joskus kellertävällä tai ruskehalla värjäyksellä, on edemaattinen, suuret taitokset liioitellaan, halkeamia havaitaan, kuorintakuorinta. Saattaa olla mikropäällystys, kostutus (etenkin ihon taitoksissa), hilseilevien kuorien skaalaus. Pyokokki- ja candida-mikroflora on usein kiinnitetty. Potilaat ovat huolissaan vaikeasta kutinaa, kuumetta. Seborrheic-dermatiittia voi seurata polyadenitin ilmaantuminen, potilaiden yleisen tilan huonontuminen, mikä on osoitus sairaalahoidosta.

Saat taliköhnän, krooninen relapsoiva tauti pahenee talvella, ja kesällä on lähes täydellisen remission. Taliköhnän ei HIV-infektioon liittyviä yleensä lieviä, vaikuttaa joillakin alueilla ihoa. Seborrooinen ihottuma liittyy HIV-infektioon on tunnusomaista taipumus ankarampaa virtauksen ja yleistys yhteinen vaurion kehon ihon, suuri taittuu, ulkonäkö follikulaarinen märkärakkulat epätyypillisten oireet (samanlainen hajanaista ekseema), korkean taajuuden yleisen seborrooinen dermatiitti, resistenttejä, usein pahenemisvaiheita.

Seborrooisen dermatiitin komplikaatiot

Seborrooinen ihottuma voi vaikeuttaa tällaisten valtioiden: eczematization, liittymistä sekundääriset infektiot (hiivan sienet Candida-suvun, streptokokit), lisääntynyt herkkyys fysikaaliset ja kemialliset ärsykkeet (korkea lämpötila, noin synteettiset kankaat ja ulompi lääkeaineen systeemisen).

Taliköhnän diagnosoidaan perustuu ominaisuus kliiniseen kuvaan. Erotusdiagnoosia välille on tehtävä seborrooinen psorizom, allerginen ihottuma, perioraali, seborrooisen papulaarinen syphilides, vartalosilsa, punahukka, kliininen keratoosin suomutauti, arpia kasvojen punoitus, ilmentymä iholymfoomat kasvoihin ja päänahan, streptoderma päänahan ja lähellä muut dermatoosit. Kun kyseessä on yksittäinen lokalisointiprosessia päänahan on tarpeen myös muistaa päätäitä.

[2], [3], [4], [5],

Kuinka hoitaa seborrheic-dermatiitti?

Keskeistä huomiota kunkin potilaan hoidossa, joka kärsii seborrooisesta dermatiitista, tulisi antaa yksilöllisesti merkittävien tekijöiden tunnistamiseksi seborrooisen dermatiitin patogeneesissä ja mahdollisuuksien mukaan niiden korjaamisessa.

Aiheuttava hoito taliköhnän on järjestelmällisesti soveltamalla sienisuoja ulkoisin keinoin toimivan P. Ovale. Näitä ovat ketokonatsoli (Nizoral) ja muut atsolijohdannaisia - klotrimatsoli (klotrimatsoli, Kanesten, Candid et ai.), Mikonatsoli (Daktarin), bifonatsoli (Mikospor), ekonatsoli (Pevara et ai.), Isokonatsoli (travogen) et ai. Terbinafiini (Lamisil et ai.), olamiini- (Batrafen), amorolfiini johdannaiset, sinkki valmisteet (Kuriozin, Regetsin et ai.), rikkiä ja sen johdannaiset (seleeni disulfidi, seleeni disulfaattia et ai.), terva, Ichthyol. Hoitoon taliköhnän sileä iho ja ihon poimuja, nämä fungisidisia formulaatioita levitetään emulsiovoiteen, voiteen, geelin ja aerosoli. Liittyessään pyogeeninen infektio määrätty mikrobilääkkeiden - voiteet antibiooteilla (Baneotsin, Fucidinum, Bactroban et ai.), 1-2% vesiliuokset aniliinivärit (loistava vihreä, eosiini, ja muut.).

Kun päänahka vaikuttaa, näitä varoja käytetään useammin terapeuttisten shampoiden muodossa, joita tulisi käyttää useita kertoja viikossa. Lääketieteellisten shampoiden kulku on yleensä 8-9 viikkoa. On muistettava, että näitä shampooseja on käytettävä vaahdon pakollisella levittämisellä 3-5 minuutin ajan, ja sitten - pestä pois.

"Kuivaan" leesioiden tyyppi päänahan on sopimatonta käyttää emäksistä saippuat ja shampoot, sekä alkoholia sisältävät aineet, koska ne ovat rasva ja kuivata ihoa, vahvistaa sen kuorinta. Edullisin shampoot sisältävät atsolit ( "nizoral" "Sebozol") tai sinkki valmisteet ( "Friderm sinkki", "Kerium kerma"), rikki ja sen johdannaiset ( "Selezhel", "Derkos hilseen kuiva päänahka" ).

Kun tali liikaeritys tehokas anti-seborrhoeic aineita, koska poistaminen iholta lipidifilmiin erottelukeinot suotuisan ympäristön elämän P. Ovale. Rationaalinen on sellaisten pesuaineiden käyttö, jotka sisältävät anionisia ja ei-ionisia pesuaineita (esimerkiksi sitruuna) ja normalisoivat ihon pinnan pH. Rasva-tyypin tapauksessa shampoot, jotka sisältävät atsoleja ("Nizoral", "Sebozol", "NodeD. C "," solmu. C. Plus "), terva (" Friderm-terva ") {Ichthyol" Kertiol "" Kertiol C "), rikki ja sen johdannaiset (shampoo" Derkos hilse rasvainen päänahka ") ja muiden aineiden kanssa antifungaalisen aktiivisuuden ( "Saliker", "Kelyual D. C", "Kerium-intensiteetti", "Kerium geeli" ja vastaavat. D.).

Tulehdussairauksien tyyppi seborrooinen dermatiitti nopea terapeuttinen vaikutus antaa liuoksia, emulsioita, emulsiovoiteita, voiteita, aerosolit, coderzhaschie glukokortikosteroidi hormonit (elokim Advantan, Lokoid et ai., Tai yhdistää välineet (pimafukort, Triderm, Travokort) on ajankohtainen toimeksianto ulkoisen antifungaalisia aineita. Sdeduet stressi , että näitä lääkkeitä määrätään lyhyeksi ajaksi 7-10 päivän kuluessa, ja fluorattuja glukokortikosteroideja ei suositella.

Perinteisesti käytetty keratolyyttiset aineet pieninä pitoisuuksina hoitoon seborrooinen ihottuma: salisyylihappo (päänahan - shampoot "Fitosilik", "Fitoretard", "Saliker", "Kerium-intensiteetti", "Kerium-kerma", "Kerium-geeli" , "Squafan") ja resorsinoli. Ajatuksena on käyttää yhdistetyn ulkoisia valmisteita, jotka sisältävät antimykootteja, glukokortikoidit, ja kuorinta aine.

Remission alkamisen jälkeen ihon ja päänahan huolellinen hoito näytetään. Pesu suositellaan "pehmeitä" shampoosia, jotka eivät muuta ihon pinnan pH-arvoa ("Ecoderm", "Elijon", "pH-tasapaino" jne.). Suosittelemme myös ehkäisevää pään pesua pesuaineilla, mukaan lukien antifungaaliset aineet, kerran 1-2 viikon välein.

Ratkaiseva vaikeiden muotojen taliköhnän on yksilölliset patogeneettisiin terapiaa. Kuitenkaan ole aina mahdollista tunnistaa ja poistaa tekijöitä olla patogeeninen rooli puhkeamista seborrooinen ihottuma. Sijoita sisä- tai lihaksensisäiset kalsiumvalmisteet yhdessä B6-vitamiinin kanssa. Vaikeissa, yleistynyt ja paikalliseen hoitoon seborrooinen dermatiitti, systeeminen anto lääkkeiden esitetty atsolia sarja (Ketokonatsoli - Nizoral 240 mg / vrk 3 viikko tai itrakonatsoli - Orungal 200 mg / vrk 7-14 päivää). Akuuteissa aikana yleistynyt seborrhoeic ihottumaa ääritapauksissa määrätä systeemisiä steroideja (nopea kliininen vaikutus saavutetaan tavallisesti otettaessa prednisolonia 30mg päivässä) samanaikaisesti aktiivisen ulko- tai kokonaisterapiaan sienilääkkeillä. Tapauksessa liittyä toisen tartunnan ja kehittäminen komplikaatioiden (lymfangiitti, lymfadeniitti, kuume, jne.) Näyttää laaja antibakteerinen kirjo valmisteet. Joskus potilailla on Cotorro on taliköhnäihottuman, määrätä isotretinoiini ja selektiivinen valohoitoa (UVB).