Rytidektomian (kasvojenkohotuksen) kehityshistoriaa

Useimmat kosmeettiset leikkaukset kehittyivät toimenpiteistä, joiden tarkoituksena oli parantaa toiminnallista toimintaa. Tämän seurauksena niiden kuvauksilla, keskusteluilla ja julkaisuilla on pitkä historia. Sitä vastoin ikääntyvien kasvojen kirurgia – ja erityisesti rhytidektomia – on saanut alkunsa toimenpiteistä, joiden tarkoituksena oli parantaa potilaiden itsetuntoa. Lääketieteellinen yhteisö suhtautui kosmeettiseen kirurgiaan aluksi kielteisesti. Monet lääkärit ja kirurgit eivät uskoneet potilaan itsetunnon parantamiseen elektiivisen kosmeettisen leikkauksen avulla ja tuomitsivat käytännön. Toiset, vaikka tunnustivatkin itsensä kehittämisen arvokkaan tavoitteen, uskoivat, että elektiivinen leikkaus vaaroineen ei ollut sopiva menetelmä tämän tavoitteen saavuttamiseksi.

Kasvojenkohotusleikkauksen perustajat ovat saksalaisia ja ranskalaisia kirurgeja. Lexerille annetaan kunnia ryppyjen korjausleikkauksesta vuonna 1906, mutta Hollander raportoi ensimmäisen kliinisen tapauksen tällaisesta toimenpiteestä vuonna 1912. Muut eurooppalaiset lääkärit, mukaan lukien Joseph (1921) ja Passot (1919), kehittivät omia tekniikoitaan ikääntymisen aiheuttamien kasvojen muutosten korjaamiseksi. Näiden perustajaisien nimiä mainitaan edelleen aina, kun heidän viisauttaan vedotaan. Ensimmäisen maailmansodan jälkeen rekonstruktiivisten plastiikkakirurgien käytäntö kukoisti. Uusien ideoiden ja tekniikoiden räjähdysmäisen kasvun myötä kiinnostus kauneuskirurgiaa kohtaan väistämättä lisääntyi. Huolimatta sitä ympäröivästä salailun verhosta, jopa aikansa merkittävimmät lääkärit tunnustivat sen olemassaolon. Monien näistä tunnustetuista johtajista sanottiin suorittavan kauneuskirurgiaa omissa yksityisklinikoissaan tai vastaanotoillaan. Gilles totesi vuonna 1935, että "luomiryppyjen, poskipoimujen ja kaulan rasvan poistamiseen tarkoitetut leikkaukset ovat perusteltuja, jos potilaat valitaan oikeudenmukaisesti".

Toisen maailmansodan jälkeen uusien lääkkeiden ja parantuneen kivunlievityksen myötä elektiivinen kirurgia tuli mahdollisemmaksi. Lisäksi yhteiskunnan varakkaampi osa alkoi yhdistää ulkonäön energiseen elämänasenteeseen. Kauneuskirurgian mystiikka, jota ympäröi häpeilevä salailu, epäluulo ja ahneus, ei kuitenkaan ottanut huomioon ideoiden ja edistyksen kehitystä, joita tuolloin tervetulleita oli muilla kirurgian aloilla. Siksi kasvojen nuorennusleikkauksilla saavutetut tulokset olivat rajallisia ja lyhytaikaisia. Sam Fomon, kasvojen kauneuskirurgian edelläkävijä ja American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS) -akatemian edeltäjän perustajaisä, opetti kauneuskirurgiaa kaikille kiinnostuneille. Hän tunnusti kasvojen ihon kiinteyttämisen rajoitukset sanoen: "Hyödyllisen vaikutuksen keskimääräinen kesto, edes korkeimmalla teknisellä taidolla, ei voi ylittää kolmea tai neljää vuotta." Tuolloin kirurgiset kasvojenkohotustekniikat koostuivat rajoitetusta ihonalaisesta dissektiosta ja ihon kohottamisesta, mikä johti jännitykseen korvasylkirauhasalueilla ja usein selkeän "leikatun kasvon" muodostumiseen. Valitettavasti nämä menetelmät eivät muuttuneet merkittävästi ennen 1970-lukua. 1960- ja 1970-lukujen yhteiskunnallinen renessanssi johti aiemmin mahdottomaan avoimuuteen ja kosmeettisten kirurgioiden hyväksyntään. Tämä stimuloi tieteellistä tutkimusta ja mielipiteiden vaihtoa, mikä johti kirurgisten tekniikoiden ja tulosten parantumiseen.

Viime vuosisadan alkupuoliskolla ensimmäisen merkittävän panoksen teki Skoog, joka osoitti subfaskiaalisen preparoinnin edut. Tämä mahdollisti merkittävää menestystä kasvojen alaosan kolmanneksen toimenpiteissä. Tämän preparoinnin validiteetti vahvistettiin vuonna 1976 Mitzin ja Peyronnien uraauurtavassa artikkelissa, jossa he nimesivät tämän faskian pinnalliseksi muskuloaponeuroottiseksi järjestelmäksi (SMAS). Sittemmin on kehitetty monia sub-SMAS-rhytidektomian teknisiä muutoksia luonnollisemman ulkonäön saavuttamiseksi. Aiemmin sub-SMAS-preparointia tehtiin poskilinjan parantamiseksi. Nykyaikaiset kirurgit ovat kuitenkin kasvojen harmonian tärkeyden huomioon ottaen keskikasvojen ja nasolaabiaalisten poimujen parantamiseen keskittyneet. Hamra, syvän ja sekamuotoisen rhytidektomian edelläkävijä, osoittaa edelleen keskikasvoissa saavutettavia hyviä tuloksia. Toiset ovat samaa mieltä siitä, että syvätasoisella rhytidektomialla on mahdollista saavuttaa parempia tuloksia. On edelleen kirurgeja, jotka tarjoavat erilaisia menetelmiä kasvojen harmonian saavuttamiseksi, mukaan lukien riskialttiita toimenpiteitä subperiosteaalisessa tilassa. Ja on jopa niitä, jotka elvyttävät ihonalaista dissektiota pitäen sitä valittuna menetelmänä tietyissä tilanteissa.

Anatomisesti perustuvien rhytidektomiatekniikoiden monimuotoisuus tarjoaa kirurgille useita vaihtoehtoja ikääntymisen vaikutusten torjumiseksi. Kirurgisen tekniikan viimeaikaisen kehityksen myötä yksittäisen potilaan merkitys kuitenkin tunnustetaan yhä enemmän. Jokaisella kirurgisella tekniikalla on oma tarkoituksensa. Älykkään kirurgin avain on arvioida jokainen potilas riittävästi sekä fyysisesti että emotionaalisesti ja soveltaa oikeaa lähestymistapaa tarkkaan diagnoosiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]