Rintojen nostaminen (mastopexy)

Nisäkäsliivien puuttuminen on luonnollinen prosessi, joka vaikuttaa naisen rintoihin koko elämänsä ajan. Rituaalihoidon ptosis läsnäolosta on tavanomaista puhua niissä tapauksissa, joissa nännen taso putoaa pectoral foldin alapuolelle.

Tällöin rintalastan normaalilla tai hieman pienemmällä tilavuudella voidaan hoitaa mastopexy - nisäkäsliiviä kiristämällä.

Suurikokoisten jättämättömien rintarauhasen pitäisi mieluummin olla pienempi kuin pelkkä mastopexy.

Maitorauhasen pitoosin poistaminen edellyttää kussakin tapauksessa perusteellista analyysiä ja selkeää käsitystä siitä, mitä potilas haluaa saada operaatiosta.

Tarina

Nisäkkäiden kiristämismenetelmien kehittäminen liittyy lukuisten kirurgisten toimenpiteiden ja tekniikoiden kehittämiseen ja toteuttamiseen.

G.Letterman ja MShurter (1978) jakoivat kaikki ehdotetut toimet neljään ryhmään [11]:

• häiriöt vain iholle (ylimääräisen ihon poisto);
• rintakehän kudosten kiinnittäminen rintakehän etuosaan;
• muotojen korjaus, joka johtuu rauhasten kudoksen ompelemisesta;
• poistamalla ptosis lisäämällä rauhasten endoprosteet.

Lukuisien ehdotusten ja tekniikoiden joukossa on tarkoituksenmukaista erottaa seuraavat kirurgiset tekniikat, jotka muodostivat perustan nykyaikaisille mastopexymetodeille.

• Kiinnittäminen siirretään ylöspäin rauhanen kudos kestävä sauma taajaan kudoksiin rintakehän otettiin C.Girard (1910), kuten sidontaelementtiä mastopexy toimintaa.
• F. Lotsch ehdotti vuonna 1923, että ylimääräinen iho leikattiin ala-aihiolla nipplen ja areolan liikkeen kanssa.
• Rinnan muoto paranee siirtämällä kudoksen yläosaan rintaosan alemman sektorin ja sen retromammary kiinnitys rintakehän etuseinään. Tätä menetelmää käyttävät ensin H.Gillies ja H.Marino (1958), jotka sallivat täydellisen ylähengitystanan luomisen lisäksi toiminnan tuloksen pitämisen pidemmän ajan.
• Käyttö, joka estää harjan muodostumisen rauhasen ja rintalastan välisellä alueella. Toiminnan muunnelmia kehittivät L.Dufourmentel ja R.Mouly (1961) sekä P.Regnault (1974).
• P. Regnaultin (1966) kannattama pieni imusolmukkeiden ptosis implantaation avulla.
• Ylimääräinen rintarauhasen poisto areolan ympäriltä ja sen muodon parantaminen käyttäen vain periareolaarista pääsyä.

Patogeneesi ja luokitus nisäkkäiden ptosis

Tärkeimmät syyt märehtijöiden rauhoittamiseen ovat:

• painovoiman vaikutus;
• hormonaalisia vaikutuksia rauhasen kudokseen, joka voi johtaa sekä sen määrän lisääntymiseen että vähenemiseen;
• potilaan ruumiinpainon vaihtelut;
• ihon ja nivelsilmärenkaan kimmoisuus.

Normaalisti nänni sijaitsee yläpuolella ja on keskellä olkapäätä jokaisen naisen kasvua kohti. Rintaraastin pitoosin vakavuus määräytyy nännän suhde pectoral foldin tasoon ja erotetaan seuraavat variaatiot:

• ensimmäisen asteen ptosis - nänni on submampary-kerroksen tasolla;
• nipan II asteen pitoosi on pienempi, submampary-kertainen taso, mutta korkeampi, rauhasen alempi muoto;
• ptosis III -aste - nänni sijaitsee alaspäin suuntautuvalla kuristimella;
• pseudoptosis - nänni sijaitsee submamparyn taitoksen yläpuolella, rintarauhas on hypoplastinen ja sen alaosa lasketaan;
• mahalaukun petoosi - nänni sijaitsee submampary-taitteen ulkoneman yläpuolella, rauhasten normaali tilavuus ja sen alaosa.

Indikaatiot, vasta-aiheet ja leikkauksen suunnittelu

Määriherkän ptosis pään syyn määrittämiseksi kirurgi selvittää tilansa ennen raskauden ja raskauden jälkeen potilaiden painon vaihteluita. Pääsääntöisesti naisten vaatimukset mastopexyn tuloksille eivät ole kovinkaan samanlaisia ja useimmiten alas halusta saada rinnan koosta ja muodosta, kuten ennen raskautta.

Käytännössä kirurgi joutuu kolme kliinisissä tilanteissa, jotka määrittävät kirurginen hoito: 1) ihosyöpä muuttunut vain vähän ja riittävän joustava, mutta rauta alenee riittämättömän tai normaali näyttö; 2) iho on venytetty ja joustamattomien rauhanen, mutta määrä normaalin rintakudoksen ja 3) liian venytetty ihosyöpä, rintasyöpä tai on riittämätön pieni määrä, kukin näistä kliinisiin tilanteisiin liittyy rintojen laskeuman vakavuus vaihtelee. Ihanteelliset ehdokkaat rintojen nostamiseen ovat naisia, joilla on tavanomainen tilavuus ja ilmentymättömän petoosin rauhasten. Koska rauhasten tilavuus ja sen luokka I ptosi tai pseudoptosi ovat riittämättömiä, endoproteesien implantointi on osoitettu. Endoproteettien ja rintojen kiristämisen yhdistelmä voi myös olla hyödyllinen potilailla, joilla on voimakas rauhasten vääntyminen yhdistettynä ptosis II-III -asteeseen. Kun rauhas ptoosi rinta on poistettava ylimääräistä kudosta alemmassa alalla syövän pakollisen vahvistamisen retromammary rauhanen takana kojelauta rintalihasten.

Rintasyövän liiallisen tilavuuden läsnä ollessa on esitetty mammoplastia.

Vasta-aiheet mastopexy voi olla useita rintoja nisäkäs rauhasia, samoin kuin vakava fibrocystic rintojen tauti. Yleisimmät ongelmat, jotka rajoittavat toiminnan tehokkuutta, ovat systeemiset sairaudet ja mielenterveyden häiriöt.

Rintojen hätäleikkaus

Nisäkkäiden pystysuora nosto antaa hyviä tuloksia i ja II asteen mahalaukun ptosiasta. Ennen leikkausta merkintä laitteet ja toiminnot ovat samanlaisia kuin pystysuuntainen kavennus mammoplasty. On kuitenkin joitain eroja. Deepidermisointi suoritetaan kaikkien merkintöjen vyöhykkeellä sen alarajaan saakka. Irtoaminen ihoa rasvaisen köynnösten rintojen tehdä sekä vähentämisessä mammoplasty. Mutta sitten lasketaan eturauhasen kudoksen joka sijaitsee sen alemman alueen, siirretään ylöspäin, tucking alle delaminoituminen rauhanen ja Hemming alareunan läppä kojelauta deepidermizirovannogo rintalihas on II-III ripojen (ks. 37.4.2). Sitten koota reunat ihon ja tarvittaessa suorittaa "sovi" muotoinen rauhanen sekä vähentämisessä mammoplasty.

Postoperatiivinen hoito on samanlainen kuin kuvattu pelkistävällä rintalastan muovilla.

B-tekniikka (P.Regnaultin mukaan, 1974). Nosto Rintojen ehdotti P.Regnault, nimeltään "Laitteet" samankaltaisuus piirustus preoperative merkintä isolla kirjaimella B. Tämä menetelmä antaa hyviä tuloksia rintojen ptoosi II ja III, ja välttää arpia lähtöisin rauhanen rintalastan.

Merkintä. Seisoma-asennossa potilaan kuljetetaan linjan läpi kaulavaltimoa lovi ja nippa tätä linjaa on merkitty kohta B sijaitsee etäisyydellä 16-24 cm pisteestä A, mutta ei suurempi kuin 3 cm taso projektio taitteet rinta. Alla B-kohdan alapuolella on uusi areola-paikka.

Lisämerkintä suoritetaan, kun potilas makaa. Levitä piste M, joka sijaitsee 8-12 cm etäisyydellä keskiviivasta. Tässä viimeksi etäisyyden tulisi olla puoli välisen etäisyyden pisteiden A ja B. Ympyrä merkki uusia nänni, joiden halkaisija on 4,5 cm. Käytä subglandular leikkauslinja (P-P '), joka sijaitsee 1 cm korkeudelle submammary taittuu. Olipa MC kohtisuorassa AB-linjaan nähden, joka jakaa jälkimmäiset puoleen. Liitä sitten MVC-pisteen ellipsoidinen rivi. Pisteet T ja T muodostavat linjan, joka on yhdensuuntainen MC-linjan kanssa (uusien areola-rajojen järjestelyn mukaisesti). Line TT 'kuljetetaan nännän kautta. Tämä rivi lisää suorakulmion ellipsiin. Seuraavaksi pisteestä M submammary taittuu ja lasketaan kohtisuoraan tangentin kaareutuva linja se suoritetaan T'P \ Keskimäärin, sen pituus on 5 cm.

Kirurgi luo ihon sormen, jonka avulla voit merkitä pisteitä C ja C, jotka voidaan yhdistää ylimääräisen ihon poistamisen jälkeen. Tämän jälkeen TCP-linjaa käytetään.

Käyttötekniikka. Tunkeutumisen jälkeen ihon kanssa lidokaiiniliuoksella adrenaliinin deepidermiziruyut sen varjostettu osa ja sisällä läppä on muodostettu jonka leveys on vähintään 7,5 cm. Jälkeen irtoaminen kudosten eturauhasen rinnassa tämä läppä siirretään ylöspäin ja kiinnitetään kojelauta retromammary pectoralis merkittävä tasolla II tai III kylkiluun . Siten joutuneiden kudos voi luoda kattavamman ylemmän napaan rauhanen.

Alemman rintakehän nelikulmion alaosasta muodostuu alempi ihon rasva läppä. Voit tehdä tämän yhdistämällä kohdat T-T 'ja C-C ja lisäämällä ylimääräinen iho. Haava suljetaan aluksi neljän sutureen soveltamiseksi areoliin tavanomaisen valitsimen 6, 12, 3 ja 9-asennoilla, välttäen kudosten pyörimisliikkeen. Haavan reunoja verrataan ihonalaisen solmun ompeleeseen vikriilissä nro 5/0. Peräsuolen jälkeisen leikkauksen jälkeisen arven venyttämisen estämiseksi on irrotettava ommelompelu, johon on lisätty nro 4/0 kanta dermis-syvyydessä. Sitten muusta haavasta haudataan muuhun haavaan Vicril nro 3/0: lla ja jatkuva ihonsisällinen sutuura, joka on poistettu kanta 4/0: lla. Haava tyhjennetään aktiivisella tyhjennysjärjestelmällä.

Postoperatiivinen hoito. Viemäröinti poistuu 1-2 päivän kuluttua toimenpiteen jälkeen, jatkuva ommel poistetaan 12 vuorokautta toimenpiteen jälkeen. Raudan lopullinen muoto kestää 2-3 kuukautta. Bran ei tällä kaudella ole kulunut.

Komplikaatioita. Postoperatiiviset komplikaatiot ovat periaatteessa samat kuin mammoplastin vähentämisen jälkeen. Erityisen mielenkiinnon kohteena käytännön kirurgit ovat myöhemmin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, erityisesti toissijaiset rintojen ptoosi, johon voi sisältyä rauhas rintojen ptoosi, rintojen ptoosi täysimittaista ptoosi menettäminen rinnat.

Useimmissa tapauksissa maitorauhasen toistuvan petoosin pääasiallinen syy on potilaan ruumiinpainon merkittävä väheneminen. Näin ollen 5 kg: n painonpudotus voi vaikuttaa merkittävästi naisen rinnan muotoon. Häntä pitäisi varoittaa tästä ennen operaatiota. Muita syitä johdetun ptoosin voi olla tekninen virhe käytön aikana: 1) poistuva ylimääräinen venytetään ihoa alemman sektorin eturauhasen ja 2) Koska kiinnittäminen joutuneiden rintakudoksen rinnassa kudoksiin.

Täydellisellä sekundaarisella poismuodolla rintarauhasista havaitaan koko glandin ptoosi, kun nänni-areola-kompleksi on alle rintakehän projisoinnin. Tässä tapauksessa on tarpeen siirtää nuppia ja areolaa uuteen paikkaan toteuttamalla kaikki rintojen nostamisen periaatteet.

Täydellinen toissijainen petoosi maitorauhasista, mikä johtuu niiden tilavuuden pienenemisestä, riittää asettamaan proteesi silmien alle siten, että niiden laiminlyönti eliminoituu.

Notko vain alaosa maitorauhasen poistetaan yksinkertainen leikkaamalla ylimääräinen iho alemman alan eturauhasen tai deepidermizatsii ylimääräinen iho ja altistaa sen kiinnittäminen alla rauhanen absorboitumatonta materiaalia. Muodostettu kantta pitää lisäksi kuristimen vääntymisen.

Yleensä komplikaatioiden määrä mastopexy-hoidon jälkeen on huomattavasti pienempi kuin pelkistetyllä mammoplastilla. Nisäkäsmiesten muoto ja asema muuttuu olennaisesti ensimmäisen toimintavuoden aikana.