Plastiikkakirurgian ja dermato-kirurgian potilaiden preoperatiivinen valmistelu

Plastiikkakirurgian ja dermatologisen kirurgian potilaiden preoperatiivinen valmistelu sisältää:

• anamneesin kokoelma,
• tutkimus
• neuvottelut terapeutin, otolaryngologin, psyko-neurologin, gynekologin kanssa. Hammaslääkäri, ravitsemusterapeutti (ei välttämättä).
• lääkehoidon nimittäminen: vitamiinit (C, ryhmä B, E, rutiini, foolihappo jne.), antioksidantit (fosfaatti, histokromi, seleeni, pii jne.). Mikro-elementit (Zn, Cu, Fe, Se, Si), viruslääkkeet,
• elintarvikelisäaineet (BAA),
• systeeminen entsyymiterapia,
• järkevä ravitsemus.
• kehon puhdistus (maksa, suolisto),
• ihon valmistaminen terapeuttisen ja instrumentaalisen kosmetologian avulla,
• yleinen hieronta tai hieronta kaulusvyöhykkeelle ja takaisin.

Anamneesi.

Anamneesin keräysprosessissa voidaan löytää vasta-aiheita toiminnoille, jotka voidaan jakaa absoluuttisiin ja suhteellisiin. Unohdetaan vasta, voi johtaa heikkenemiseen ihon korjaus prosesseja, pitkäaikainen tulehdus, syventämällä ja laajentamalla vyöhyke ihovaurioita ja ulkonäkö patologisten arpien. Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen kiinnittää huomiota herpetisen infektion esiintymiseen. Valmisteilla potilaalle ja läsnäolo kasvojen dermabraasiota oli ollut huuliherpeksen, on tarpeen määrittää ehkäisevä aikana yhden viruslääkkeet (Zovirax, asikloviiri, panavir et ai.) On tabletin muodossa. Esimerkiksi zovirax per kurssi - 200 mg 5 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Jos epäselvä allerginen historia on suositeltavaa määrätä yksi antihistamiineista ennen toimenpiteen viikkoa.

Absoluuttiset vasta-aiheet.

• Akuutti tarttuva ja allerginen sairaus.
• Systeemiset ja autoimmuunisairaudet. 
• Immuunijärjestelmän tila.
• Onkologiset sairaudet.
• Maksakirroosi.
• Hypertensiiviset taudit II ja III.
• Aivohalvaukset, sydänkohtaus, "sydämentahdistimen" läsnäolo.
• Endokrinopatiat, joilla on kliinisiä ilmenemismuotoja.
• Diabetes mellitus.
• Raskaus.
• Epilepsia.
• Mielisairaudet.
• Useiden rinnakkaisten vasta-aineiden yhdistelmä.

Suhteelliset vasta-aiheet:

• Krooniset sairaudet remission aikana.
• Kroonisten infektioiden (karioidut hampaat, etusolmukkeet, tonsilliitti ja muut) kynsikat.
• Kuukautiset. 
• Psykopatiaa.
• Liikkuminen hypertrofisille ja keloidisille arpeille.
• Antikoagulanttien, fibrinolyyttien, antiaggreganttien vastaanotto.
• Vähentynyt veren hyytyminen.

Tutkimus

• Veren, virtsan kliininen analyysi.
• Verenpaine RW: llä, AIDS, hepatiittimerkit.
• Biokemiallinen verikoke (glukoosi, kolesteroli, ALT, ACT, C-reaktiivinen proteiini, hyytymisaika, fibrinogeeni).

Tarvittaessa, immunogrammi, hormonit verta (vapaan ja sitoutuneen testosteroni, prolaktiini, progesteroni, luteinisoiva, follikkelia stimuloiva hormoni, tyroksiini AKTP TU, TSH, kortisoli, estradioli).

Lääkäri on velvollinen ilmoittamaan potilaalle kaikista akuuttiin toimintaan liittyvistä ongelmista, käyttöaiheista, vasta-aiheista, komplikaatioista ja arvet. Missä on arpia, mitä heidän pitäisi olla, mitä pitäisi tehdä, jotta ne eivät tule laajemmiksi, näkyvämpiä.

Potilas puolestaan vastaanottaa ensisijaisia vastaanottoasiakirjoja 2 kappaletta, joissa hän vahvistaa tietonsa. Asiakirjat kahdessa versiossa - "Tiedotettu suostumus" ja "Lääketieteellisen kosmetiikkakeskuksen ja potilaan välinen sopimus".

Tästä seuraa, että jos potilaalla on komplikaatioita, potilas ei voi esittää väitteitä lääkärille, ettei hänelle ilmoitettu komplikaatioista ja arvistä eikä vaadi aineellista ja moraalista korvausta.

Kun potilas suorittaa tutkimuksen, kaikki asiantuntijat läpäisevät, saavat suosituksia ja tarvittaessa lääkehoitoa, alkaa kudosten yksityiskohtainen valmistelu kirurgiselle toimenpiteelle. Ja siksi, kuinka ammattimaisesti tämä koulutus on suoritettu kunnolla, leikkauksen jälkeinen aika riippuu. Viime kädessä toiminnan tulokset.

On toivottavaa kestää vähintään 1-1,5 kuukautta preoperatiivinen valmiste. Suuri määrä potilaita ennen esteettistä plastiikkakirurgiaa suositellaan laihtua, ja terävä laihtuminen voi tehdä enemmän haittaa kuin hyvä. Tämä osa-alue olisi jätettävä ennen leikkausta ja laihtumista - vähintään 3-5 kuukautta.

Potilaan kosmeettinen valmiste ennen leikkausta

Tässä vaiheessa estetiikkaan valmistautuvan potilaan hoitavan lääkärin tulisi olla kosmetologi. Se voi ja pitäisi pystyä nimittää tasapainoista ruokavaliota, suositella tiettyjä ravintolisiä (viitaten terveydentilaa potilaan), jäljittää aikana vitamiineja, systeeminen entsyymi terapiassa, puhdistava vaikutus, että suolet, maksa, tiettyjä fyysisiä harjoituksia.

Suullinen hoito.

• vitamiinit C, A, E, ryhmä B;
• vitamiineja, piitä, kaliumia, magnesiumia, kalsiumia, sinkkiä, seleeniä (selmevit, zinktaleja, aakkosia jne.) sisältäviä valmisteita ja elintarvikelisäaineita:
• huumeita mikrokriisin parantamiseksi (theonikol, andekalin, eskuzan 20, capillar);
• lääkkeet, jotka vahvistavat verisuonten seinää (ascorutin, etamzilaatti);
• immunomodulaattorit (indikaatioiden mukaan) - decaris, timogeeni, imunofaani. Polyoksidonium, lycopide jne.;
• valmisteet, jotka sisältävät välttämättömiä rasvahappoja (ilotulkkuöljy, linetiini).

Antibioottiterapia. Jotkut tekijät ehdottavat antibioottihoidon käyttöä ennen plastiikkakirurgiaa ja dermabraasia tartuntatautien estämiseksi (139). 63% tapauksista, lääkkeitä kefalosporiini sarja, 14% - diklooksatsikliini, 6% erytromysiiniä. Kurssilla - 7-8 päivää. Muut kirjoittajat uskovat siihen. Ehkäisevä antibioottihoito ei vähennä tarttuvien komplikaatioiden mahdollisuutta, mutta se voi lisätä kehon vastustuskykyä käytettävään antibioottiin, allergisoida elimistöä ja lisätä Candida-suvun sienien kolonisoitumista.

Antiviraalinen hoito. Riskistä herpesinfektio leikkauksen jälkeen, kun syvä kemialliset kuoria ja dermabrasion, etenkin suunympäryksen alueella, kirurgit ja dermatosurgery pitkään ollut tiedossa. Perkins et al. 9,9%: lla potilaista, joilla on ollut herpetisiä ilmenemismuotoja ja ilman niitä, dermabrasion ja kemiallisten kuoriutumisten jälkeen kehittyy herpetinen infektio. Ehkäisyä varten hän ehdottaa antiviraalisen hoidon käyttöä, useimmiten - zoviraxia (56%). Vähintään 8 päivää.

Potilaan kehon valmistelun lisäksi kosmetologin on valmisteltava kudokset helpottaakseen toipumista toiminnasta ilman tukehtumista, turvotusta ja esteettisesti hyväksyttäviä arpia. Mistä toimenpiteistä potilaan kosmeettinen valmiste olisi ennen toimenpidettä?

Kuorinta tai dermabraasi on välttämätön vaihe potilaan kosmetiikkatuotannossa ennen toimenpidettä.

On itsestään selvää, että kun valmistellaan potilaita syvähuuhteluun tai operatiiviseen dermabrasioon, näitä toimenpiteitä ei suoriteta. Tiedetään, että hyperkeratoosi heikentää kaasunvaihtoa, lisää ihon hypoksiaa ja luo edellytyksiä aineenvaihduntatuotteiden ja vapaiden radikaalien kertymiselle siihen. Peelings ja terapeuttinen dermabrasion vapauttavat ihon sakeutetusta sarveiskerroksen ikästä, tekevät siitä ohuemman, joustavamman; stimuloi perusmembraania ja basaarisia keratinosyyttejä aktiivisiin parannusprosesseihin.

Useimmin näihin tarkoituksiin käytetään mediaanikierteitä, 15 - 40% TCA: ta (trikloorietikkahappoa), entsyymikuoretta, 50-70 ° AHA (alfa-hydroksihappoa).

Uraauurtava suosio kuorimassa on AHA. Tämä johtuu siitä, että niillä on yhteinen vaikutus ihoon - kuorinta, kosteuttava, immunostimuloiva, lisäämällä ihon paksuutta. Alfa-hedelmähapojen terapeuttinen vaikutus ei riipu pelkästään niiden pitoisuudesta vaan myös pH-arvosta. Mutta mitä alhaisempi pH on, sitä enemmän menettelyn ärsyttävää vaikutusta. Optimaalinen pH on 3,5. Kuorinta hedelmä happojen alfa-hyvä sen vuoksi, että niiden vaikutusmekanismi kuorinta liittyy tuhoutumiseen solujen väliset Desmosomi yhteydet tasolla ja siten helposti erottaa solut poistetaan, jättäen ehjä ne kerrosten solujen kuorinta liuos, joka ei ollut vaikutusta.

Kuorien käsittelyssä sinun tulee tietää haittavaikutuksista ja komplikaatioista (allergiset reaktiot, hyperpigmentaatio, epäily, ihon herkkyys) ja huomioida kaikki tekniikan nuhteet. On pakko käyttää suojaava, kosteuttava, antioksidantti, tyrosinaasi-inhibiittori, voiteet.

Potilaat voivat suositella kuorinta varojen kotihoidon Lierac yritysten (Ranska), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Holy Land, Gigi tohtori Nature (Israel), Natura Bisse (Espanja), ja muut.

Potilaille, joille ei jostain syystä näytetä kuorinnan, on olemassa vaihtoehtoinen hoitomenetelmä (ultraääni, hiekkapuhallus, happi). Optimaalisten päivitys ja kohdistus sarveiskerroksen on menettely Tietenkin suurin menettelyt suoritetaan 1 kertaa 4-7 päivää, riippuen paksuudesta poistetaan orvaskesikerroksen istunnon numero 5-7.

Hoidon jälkeen kuorinta tai dermabraasi, potilas, riippuen ongelmista, on annettu seuraavat menettelyt:

• Mikrokytkentäohjelma kudosten korjaamiseen, myostimulaatioon, imusuonien tyhjennykseen, vahvistavien seerumien antamiseen vähintään 15 istuntoa varten, vuorokauden välein joka toinen päivä.
• Kasvo-, kaula-, pääntie-, kaulusvyöhykkeen käsihaara. Hierontatyypillä ei ole erityistä merkitystä, on mahdollista määrätä terapeuttinen, muovi, akupainanta jne. Sen positiivinen vaikutus ihon mikroverenkiertoon on tärkeä. Imusolmukkeiden sekä stimuloivan ja tonic-vaikutuksen. Yksi hieronnan tärkeimmistä ominaisuuksista on sen rentouttava, anti-stressivaikutus, edullinen vaikutus keskushermostoon ja autonomiseen hermostoon. Kurssi nimitetään - vähintään 10 menettelyä. 
• Mesoterapia. Nimettyihin lääkkeisiin, joilla on biostimuloiva vaikutus; metabolian parantaminen, mikrokytkentä kudoksissa, elastiinin stimulaation edistäminen, kollageenituotanto. Mesoterapiaa voidaan saada ei vain iskun vaikutuksesta farmakologisten aineiden iholle ja neula, mutta myös toimia biologisesti aktiivisen pistettä ja pituuspiirien sappirakko, vatsa, maksa, ohutsuoli ja paksusuoli. Normalisoi toimintaa näiden elinten on yksi olennaisista edellytyksistä onnistuneen esiintymisen leikkauksen jälkeen, ja näin ollen optimaalisen paranevan postoperatiivisen ompeleita ja haavan pinnoille. Suoritetaan 7-15 hoitomenetelmä (riippuen käytetyistä lääkkeistä).
• Laserhoito. Punaisen valohoito paravertebral-alueilla, biologisesti aktiiviset kohdat ja suoraan ihon tulevan kirurgisen toimenpiteen alalla toimii samalla tavoin kuin yllä kuvatut mezoterapian vaikutukset. Hoidon kesto - 8-10 menettelytapaa.
• Yleinen hieronta kehon tai takaisin määrä 10-15 menettelyjä. On mahdotonta yliarvioida tällaisen kurssin rooli. Hieronnan ansiosta koko keholle ja erityisesti iholle on yleensä korjaava ja tonic vaikutus. Reflexively ihon läpi - kaikkiin sisäelimiin ja keskeiseen ja autonomiseen hermostoon.
• Fyysisten menetelmien soveltaminen.
• Paikallisten korjaustoimenpiteiden käyttö, kosteuttava, regeneroituva, mikrokytkennän parantaminen, verisuonten seinämän vahvistaminen.

Tiedetään, että kudoshypoksia on pohjimmiltaan lähes kaikkien postoperatiivisten komplikaatioiden ja patologisten arpia. Toisaalta kudosten ja ihon lisääminen hapen kanssa edistää solujen hengityksen aktivoitumista, solujen aineenvaihdunnan parantamista, synteettisen ja proliferatiivisen aktiivisuuden parantamista. Lisäksi happi vahingoittaa ihon, erityisesti anaerobisten mikro-organismien, mikrobi-kasviston yhdistämistä.

Kun otetaan huomioon kaikki nämä tekijät, Auriga International (Belgia) loi Chiroxyn kerma nimenomaan parantaakseen hapen määrää kudoksiin. Kermassa happea sisältyy nanosomeihin, jotka helpottavat hapen kulkua ihon lipidien läpi ja hapen kulkeutumista suoraan ihoon.

Käyttöaiheet:

Chiroksi on osoitettu esikuorella ja ennen leikkausta; kun iho on siirretty, haavaumia hoidetaan; nopeuttaa paranemisprosesseja ja estää keloidien arvet. Kuorinta- ja jälkikäsittelyjaksojen aikana samoilla prosesseilla. Erityisen merkityksellistä on kerma käyttö potilailla, joilla on alhaisempi reaktiivisuus kehossa, taipumus pidentää riittämätöntä tulehdusta; joilla on aiemmin ollut kroonisia sairauksia; raskaissa tupakoijissa, diabetesta sairastavilla potilailla, ateroskleroosilla.

On suositeltavaa hakea 15-20 päivää ennen toimenpidettä kahdesti päivässä levittämällä ohuen kerroksen aiemmin puhdistettuun ihoon. Tuotettu 50 ml muoviputkessa.

Ihon mikrokytkennän parantamiseksi menestyksellä voit käyttää kotimaista kerma-gel kapillaaria, joka sisältää männynpeitteen ja Gingo biloban uutetta.

Gel AuridermHO ™ -yritys Auriga International (Belgia) - lääkeaine, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on K1-vitamiinin oksidi, joka sijaitsee talletuksen sisällä.

Käyttöaiheet.

Onko keino ehkäistä ja hoitaa verenvuotoja, turvotusta, hematoomaa, couperoa, kongestiivista erythemaa. Vitamiinien A, C ja E läsnäolon vuoksi antioksidantti ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Potilaille ennenaikaisen valmistuksen keinoin ennen plastisia toimenpiteitä osoitetaan operatiivinen dermabrasio.

Auriderm XO ™ nopeuttaa myös hemosideriinin poistamista kudoksista skleroterapian jälkeen.

On suositeltavaa käyttää nopeuttaa postoperatiivisten hematoomien, turvotuksen, ratkaisua.

Julkaisija:

• metalliputkien geelin muodossa, tilavuus 30 ja 75 ml.
• keppiä 4 ml. On suositeltavaa hoitaa pieniä verenvuotoja.

Sovellus:

Se levitetään kahdesti päivässä aamulla ja illalla hankaamalla ihon kevyesti hieromalla liikkeitä. Geelin käyttöönotto ultraäänen avulla parantaa sen toimintaa.

Kaikki nämä menettelyt toimivat samassa hengessä, mikä parantaa mikroverenkiertoa ja lymfahierontaa ihossa, joka tarjoaa tonic vaikutus verisuoniin ja koko keho, hänen immuunijärjestelmänsä ja mukautuva mekanismeja. Täten valmisteita tehdään kirurgisille toimenpiteille, joka on järjestelmä postoperatiivisten komplikaatioiden ja patologisten, esteettisesti hyväksymättömien arpojen ehkäisemiseksi.

Valmistettaessa potilaita dermabrasioon tai syviin kemiallisiin kuoriin suositellaan, että ihoa hoidetaan kuukauden ajan:

Paikalliset retinoidit voiteiden muodossa: 0,05% tretinoinivoide, radevit, diferin tai ammatillinen kosmetiikkayritys ROC (Ranska), joka sisältää retinoideja.

Paikallisten retinoidien käyttö ennen näitä menettelyjä on perusteltu sillä, että ne:

• stimuloivat keratinosyyttien migraatiota ja mitoottista aktiivisuutta,
• stimuloida reseptoreiden fibroblasteiden muodostumista epidermaaliseen kasvutekijään,
• lisätä fibroblastien synteesiä mukopolysakkarideilla, kollageenilla, fibronektiinillä,
• edistää kuorinnan ominaisuuksien kuivumista ja poistumista.

Voiteet, jotka sisältävät AHA: ta tai glykolihappoa tai kevyitä kuoria, joissa on 3-5% glykolihappoa.

Alfa -hedelmähapot (AHA) ja pienimmän molekyylipainon glykolihappo:

• vähentää sarveiskerrosten yhteenkuuluvuutta ja vastaavasti sarveiskerroksen paksuutta,
• lisätä fibroblastien synteettistä ja proliferatiivista aktiivisuutta,
• lisätä kollageenin, elastiinin, glykosaminoglykaanien,
• lisää dermis-hydrofiilisyyttä.

Näin ollen, nämä työkalut on pienentynyt paksuus dermis, sen aineenvaihdunta, vaskularisaatiota, pienentynyt paksuus sarveiskerroksen ja orvaskeden tiivistetty optimaalisten tulosten kuorimisen jälkeen ja dermabrasion.

Antioksidantteja sisältävien voiteiden lisääminen, mikrokytkennän parantaminen, astian seinämän vahvistaminen: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Serum Flavo-C (Auriga International, Belgia).

[1], [2], [3], [4]