Plastiikkakirurgian ja ihokirurgian potilaiden leikkausta edeltävä valmistelu

Potilaiden preoperatiivinen valmistelu plastiikkakirurgiassa ja dermatokirurgiassa sisältää:

• anamneesikokoelma,
• tutkimus,
• konsultaatiot terapeutin, otolaryngologin, neuropsykiatrin, gynekologin, hammaslääkärin, ravitsemusterapeutin kanssa (valinnainen).
• tarvittaessa määrätä lääkehoitoa: vitamiineja (C, B-ryhmä, E, rutiini, foolihappo jne.), antioksidantteja (fosfadeeni, histokromi, seleeni, pii jne.), mikroelementtejä (Zn, Cu, Fe, Se, Si), viruslääkkeitä,
• elintarvikelisäaineet (BAA),
• systeeminen entsyymihoito,
• rationaalinen ravitsemus.
• kehon puhdistus (maksa, suolet),
• ihon valmistelu terapeuttisilla ja laitteistokosmetologisilla välineillä,
• yleishieronnan tai kaulusalueen ja selän hieronnan.

Anamneesin kerääminen.

Anamneesin keräämisen aikana voidaan havaita leikkausten vasta-aiheita, jotka jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin. Vasta-aiheiden huomiotta jättäminen voi johtaa ihon korjausprosessien heikkenemiseen, pitkittyneeseen tulehdukseen, ihon vaurioitumisalueen syvenemiseen ja laajenemiseen sekä patologisten arpien muodostumiseen. Anamneesia kerättäessä on kiinnitettävä huomiota herpesinfektion esiintymiseen. Valmisteltaessa potilasta kasvojen dermabrasioon ja potilaalle, jolla on aiemmin ollut herpes labialis -infektio, on tarpeen määrätä hänelle ennaltaehkäisevä kuuri jotakin viruslääkettä (zovirax, asykloviiri, panaviiri jne.) tablettimuodossa. Esimerkiksi zoviraxia kuuria kohden - 200 mg 5 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Jos allergiahistoria on epäselvä, on suositeltavaa määrätä jokin antihistamiineista viikon ajan ennen leikkausta.

Absoluuttiset vasta-aiheet.

• Akuutit tartuntataudit ja allergiataudit.
• Systeemiset ja autoimmuunisairaudet.
• Immuunipuutoksen tila.
• Onkologiset sairaudet.
• Kirroosi.
• II ja III asteen verenpainetauti.
• Aiempi aivohalvaus, sydänkohtaus, sydämentahdistimen käyttö.
• Kliinisesti ilmenevät endokrinopatiat.
• Diabetes mellitus.
• Raskaus.
• Epilepsia.
• Mielenterveysongelmat.
• Useiden suhteellisten vasta-aiheiden yhdistelmä.

Suhteelliset vasta-aiheet:

• Krooniset sairaudet remissiossa.
• Kroonisten infektioiden (karies, otsan poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus, tonsilliitti jne.) pesäkkeet.
• Kuukautiset.
• Psykopatia.
• Taipumus hypertrofisiin ja keloidiarpiin.
• Antikoagulanttien, fibrinolyyttien, verihiutaleiden vastaisten aineiden ottaminen.
• Veren hyytymisen väheneminen.

Kysely

• Veren ja virtsan kliininen analyysi.
• Veri RW:lle, AIDS:lle, hepatiittimarkkereille.
• Biokemiallinen verikoe (glukoosi, kolesteroli, ALAT, ASAT, C-reaktiivinen proteiini, veren hyytymisaika, fibrinogeeni).

Tarvittaessa immunogrammi, verta hormoneille (vapaa ja sitoutunut testosteroni, prolaktiini, progesteroni, luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva hormoni, ACTH, tyroksiini TU, TSH, kortisoli, estradioli).

Lääkärin velvollisuus on kertoa potilaalle kaikista leikkaukseen liittyvistä akuuteista hetkistä, käyttöaiheista, vasta-aiheista, komplikaatioista ja arvista. Missä arvet tulevat olemaan, millaiset niiden tulisi olla, mitä on tehtävä, jotta ne eivät levene ja selvene.

Potilas puolestaan allekirjoittaa ensimmäisessä vastaanottokäynnissä kaksi kappaletta erityisasiakirjoja, joissa hän vahvistaa olevansa tietoinen. Asiakirjoista on kaksi versiota: "Tietoinen suostumus" ja "Sopimus lääketieteellisen kosmetologian keskuksen ja potilaan välillä".

Tämän seurauksena, jos ilmenee komplikaatioita, potilas ei voi vedota lääkäriin siitä, ettei hänelle kerrottu komplikaatioista ja arvista, eikä vaatia aineellista ja henkistä korvausta.

Kun potilas on käynyt läpi tutkimuksen, käynyt kaikkien asiantuntijoiden vastaanotolla, saanut suosituksia ja tarvittaessa lääkehoitoa, aloitetaan yksityiskohtainen kudosten valmistelu leikkausta varten. Ja leikkauksen jälkeinen aika ja lopulta leikkauksen tulokset riippuvat siitä, kuinka ammattimaisesti ja pätevästi tämä valmistelu on suoritettu.

Leikkausta edeltävään valmisteluun on suositeltavaa varata vähintään 1–1,5 kuukautta. Melko monelle potilaalle neuvotaan laihtumaan ennen esteettisiä plastiikkakirurgisia leikkauksia, ja nopea painonpudotus voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Tällaiselle potilaalle on suositeltavaa varata vähintään 3–5 kuukautta leikkausta edeltävään valmisteluun ja painonpudotukseen.

Potilaan kosmeettinen valmistelu ennen leikkausta

Tässä vaiheessa esteettiseen leikkaukseen valmistautuvan potilaan hoitavan lääkärin tulisi olla kosmetologi. Hän voi ja hänen tulisi pystyä määräämään järkevä ruokavalio, suosittelemaan tiettyjä ravintolisiä (potilaan terveydentilan mukaan), mikroelementti- ja vitamiinikuureja, systeemistä entsyymihoitoa, suoliston ja maksan puhdistustoimenpiteitä sekä tiettyjä fyysisiä harjoituksia.

Suun kautta otettava hoito.

• C-, A-, E- ja B-vitamiinit;
• vitamiineja, piitä, kaliumia, magnesiumia, kalsiumia, sinkkiä ja seleeniä sisältävät valmisteet ja ravintolisät (selmevit, zinctheral, alphabet jne.):
• mikroverenkiertoa parantavat lääkkeet (theonikol, andecalin, escusan 20, capilar);
• verisuonten seinämää vahvistavat lääkkeet (askorutiini, etamsylaatti);
• immunomodulaattorit (kuten on ilmoitettu) - dekaris, tymogeeni, imunofaani, polyoksidonium, lykopidi jne.;
• välttämättömiä rasvahappoja sisältävät valmisteet (iltahelokkiöljy, linetoli).

Antibioottihoito. Jotkut kirjoittajat ehdottavat antibioottihoidon käyttöä ennen plastiikkakirurgiaa ja dermabrasiota infektiokomplikaatioiden ehkäisemiseksi (139). 63 %:ssa tapauksista käytetään kefalosporiineja, 14 %:ssa dikloksasilliinia ja 6 %:ssa erytromysiiniä. Kuuri on 7–8 päivää. Toiset kirjoittajat uskovat, että ennaltaehkäisevä antibioottihoito ei vähennä infektiokomplikaatioiden mahdollisuutta, mutta voi lisätä elimistön vastustuskykyä käytetylle antibiootille, allergisoida elimistön ja lisätä Candida-sienten kolonisaatiota.

Antiviraalinen hoito. Kirurgit ja ihokirurgit ovat jo pitkään tienneet herpesinfektion riskistä leikkauksen jälkeisenä aikana syvien kemiallisten kuorintojen ja dermabrasion jälkeen, erityisesti perioraalialueella. Perkinsin ym. mukaan 9,9 %:lla potilaista, joilla on tai ei ole herpes-historiaa, kehittyy herpesinfektio dermabrasion ja kemiallisten kuorintojen jälkeen. Ennaltaehkäisyyn hän ehdottaa antiviraalista hoitoa, useimmiten Zoviraxia (56 %), vähintään 8 päivän ajan.

Potilaan vartalon valmistelun lisäksi kosmetologin on valmisteltava kudokset, jotta ne toipuvat helpommin leikkauksen jälkeen ilman märkimistä, turvotusta ja esteettisesti epämiellyttäviä arpia. Mitä toimenpiteitä potilaan kosmetologisen valmistelun tulisi sisältää ennen leikkausta?

Kuorinta- tai dermabraasio on välttämätön vaihe potilaan kosmeettisessa valmistelussa ennen leikkausta.

On sanomattakin selvää, että näitä toimenpiteitä ei tehdä valmisteltaessa potilaita syväkuorintoihin tai kirurgiseen dermabrasioon. On tunnettua, että hyperkeratoosi pahentaa kaasujen vaihtoa, lisää ihon hypoksiaa ja luo olosuhteet aineenvaihduntatuotteiden ja vapaiden radikaalien kertymiselle siihen. Kuorinnat ja terapeuttinen dermabrasio vapauttavat ihon iän myötä paksuuntuneesta sarveiskerroksesta, tekevät siitä ohemman ja elastisemman sekä stimuloivat tyvikalvoa ja tyvikeratinosyyttejä aktiivisiin korjausprosesseihin.

Näihin tarkoituksiin käytetään useimmiten keskipaksuja kuorintoja, joissa on 15–40 % TCA:ta (trikloorietikkahappoa), entsyymikuorintoja ja 50–70 % AHA:ta (alfahydroksihappoja).

AHA-hapot ovat kuorintojen suosion pioneereja. Tämä johtuu siitä, että niillä on yhdistetty vaikutus ihoon – ne kuorivat, kosteuttavat, immuunijärjestelmää stimuloivat ja lisäävät dermiksen paksuutta. Alfahedelmähappojen terapeuttinen vaikutus riippuu paitsi niiden pitoisuudesta, myös suuremmassa määrin pH-arvosta. Mutta mitä alhaisempi pH on, sitä suurempi on toimenpiteen ärsyttävä vaikutus. Optimaalisen pH:n katsotaan olevan 3,5. Alfahedelmähappoja sisältävät kuorinnat ovat hyviä myös siksi, että niiden kuorintavaikutuksen mekanismi liittyy solujen välisten yhteyksien tuhoutumiseen desmosomien tasolla, ja siten irronneet solut poistuvat helposti, jolloin ne solukerrokset, joihin kuorintaliuos ei vaikuttanut, jäävät ehjiksi.

Kuorintojen kanssa työskennellessä on tärkeää tietää sivuvaikutuksista ja komplikaatioista (allergiset reaktiot, hyperpigmentaatio, dyskromia, lisääntynyt ihon herkkyys) ja noudattaa kaikkia tekniikoiden vivahteita. On välttämätöntä käyttää aurinkosuojaavia, kosteuttavia, antioksidanttisia voiteita, jotka sisältävät tyrosinaasi-inhibiittoreita.

Potilaille voidaan suositella kuorintoja kotihoitotuotteissa esimerkiksi seuraavilta valmistajilta: Lierac (Ranska), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Holy Land, GiGi, Doctor Nature (Israel), Natura Bisse (Espanja) jne.

Potilaille, joille kuorinta ei jostain syystä sovi, on olemassa vaihtoehtoinen menetelmä - terapeuttinen dermabrasio (ultraääni, hiekkapuhallus, happi). Sarveiskerroksen optimaalisen uudistumisen ja tasoittamisen saavuttamiseksi suoritetaan toimenpidesarja. Useimmiten toimenpiteet suoritetaan kerran 4-7 päivässä, riippuen poistettavan epidermiksen paksuudesta kerrallaan, nro 5-7.

Kuorinnan tai dermabrasion hoidon jälkeen potilaalle määrätään seuraavat toimenpiteet hänen ongelmistaan riippuen:

• Mikrovirtahoito, jossa on ohjelmia kudosten palauttamiseen, myostimulaatioon, imunesteen poistoon ja vahvistavien seerumien käyttöönottoon vähintään 15 hoitokerran ajan, joiden välein annetaan joka toinen päivä.
• Kasvojen, kaulan, dekolteen ja kauluksen manuaalinen hieronta. Hieronnan tyypillä ei ole erityistä merkitystä, voit määrätä terapeuttista, plastiikkakirurgista, pistehierontaa jne. Sen positiivinen vaikutus ihon mikroverenkiertoon on tärkeä. Lisäksi sillä on stimuloiva ja virkistävä vaikutus. Yksi hieronnan tärkeimmistä ominaisuuksista on sen rentouttava, stressiä lievittävä vaikutus, joka vaikuttaa myönteisesti keskushermostoon ja autonomiseen hermostoon. Kuuri on määrätty - vähintään 10 toimenpidettä.
• Mesoterapia. Määrätään valmisteita, joilla on biostimuloiva vaikutus; ne parantavat aineenvaihduntaa ja mikroverenkiertoa kudoksissa, edistävät elastiinin ja kollageenin tuotannon stimulaatiota. Mesoterapian avulla voidaan saada vaikutus paitsi farmakologisten aineiden ja neulojen vaikutuksesta ihoon, myös vaikuttamalla sappirakon ja virtsarakon, mahalaukun, maksan sekä ohutsuolen ja paksusuolen meridiaanien biologisesti aktiivisiin pisteisiin. Näiden elinten toiminnan normalisointi on yksi tärkeimmistä edellytyksistä leikkauksen jälkeisen jakson onnistuneelle kululle ja siten leikkauksen jälkeisten ompeleiden ja haavapintojen optimaaliselle paranemiselle. Hoitojakso, joka koostuu 7–15 toimenpiteestä (käytetyistä lääkkeistä riippuen), suoritetaan.
• Laserhoito. Punavalohoito, joka kohdistuu paravertebraalisiin vyöhykkeisiin, biologisesti aktiivisiin pisteisiin ja suoraan iholle tulevan kirurgisen toimenpiteen alueella, vaikuttaa samalla tavalla kuin edellä kuvatut mesoterapian vaikutukset. Hoitojakso on 8–10 toimenpidettä.
• Yleishieronta vartalolle tai selälle 10–15 hoitokertaa. Tällaisen hoitojakson merkitystä on mahdotonta yliarvioida. Hieronnan ansiosta koko kehoon ja erityisesti ihoon kohdistuu vahvistava ja virkistävä vaikutus. Refleksiivisesti ihon kautta kaikkiin sisäelimiin sekä keskushermostoon ja autonomiseen hermostoon.
• Fysikaalisten menetelmien soveltaminen.
• Käytä paikallisia tuotteita, jotka kosteuttavat, uudistavat, parantavat mikroverenkiertoa ja vahvistavat verisuonten seinämää.

Tiedetään, että kudoshypoksia on lähes kaikkien leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja erityisesti patologisten arpien perusta. Kudosten ja ihon lisähapensaanti puolestaan edistää soluhengityksen aktivoitumista, solujen aineenvaihdunnan paranemista ja niiden synteettisen ja proliferatiivisen aktiivisuuden tehostumista. Lisäksi happi on tuhoisaa iholla elävälle mikrobiflooralle, erityisesti anaerobisille mikro-organismeille.

Ottaen huomioon kaikki nämä tekijät, Auriga International (Belgia) loi Chiroxy-voiteen erityisesti kudosten hapensaannin parantamiseksi. Voide sisältää happea nanosomeissa, jotka helpottavat hapen kulkua ihon lipidien läpi ja kuljettavat happea suoraan dermikseen.

Käyttöaiheet:

Chiroxya käytetään kuorintaa edeltävässä ja leikkausta edeltävässä vaiheessa; ihonsiirroissa, haavaumien hoidossa; paranemisprosessien nopeuttamiseksi ja keloidiarpien muodostumisen ehkäisemiseksi. Samoihin prosesseihin kuorinnan jälkeisessä ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Voiteen käyttö on erityisen tärkeää potilaille, joilla on heikentynyt kehon reaktiivisuus, taipumus pitkittyneeseen riittämättömään tulehdukseen; henkilöille, joilla on ollut kroonisia sairauksia; paljon tupakoiville, diabetesta tai ateroskleroosia sairastaville potilaille.

On suositeltavaa käyttää sitä 15-20 päivää ennen leikkausta, kaksi kertaa päivässä, levittämällä ohut kerros aiemmin puhdistetulle iholle. Saatavilla 50 ml:n muoviputkissa.

Ihon mikroverenkierron parantamiseksi voidaan käyttää menestyksekkäästi kotimaista Capilar-voidegeeliä, joka sisältää setripähkinäuutetta ja ginkgo biloba -uutetta.

Auriga Internationalin (Belgia) AuridermХО™-geeli on valmiste, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on K1-vitamiinioksidi, joka sijaitsee nanosomien sisällä.

Käyttöaiheet.

Se on keino ehkäistä ja hoitaa verenvuotoja, turvotuksia, hematoomia, ruusufinniä ja pysähtynyttä eryteemaa. A-, C- ja E-vitamiinien läsnäolon ansiosta sillä on antioksidanttisia ja tulehdusta estäviä vaikutuksia.

Se on tarkoitettu potilaiden preoperatiiviseen valmisteluun ennen plastiikkakirurgisia leikkauksia ja kirurgista dermabrasiota.

Auriderm XO™ nopeuttaa myös hemosideriinin poistumista kudoksista skleroterapian jälkeen.

Suositellaan käytettäväksi leikkauksen jälkeisten hematoomien ja turvotuksen imeytymisen nopeuttamiseksi.

Tuotettu:

• geelin muodossa metalliputkissa, tilavuuksina 30 ja 75 ml.
• tikun muodossa, 4 ml. Suositellaan pienten verenvuotojen hoitoon.

Sovellus:

Levitä kaksi kertaa päivässä, aamuin illoin, hieromalla ihoon kevyin hierovin liikkein. Geelin injektointi ultraäänellä tehostaa sen vaikutusta.

Kaikki luetellut toimenpiteet toimivat samalla tavalla parantaen ihon mikroverenkiertoa ja imunesteen virtausta, mikä vahvistaa verisuonia ja koko kehoa, sen immuunijärjestelmää ja sopeutumismekanismeja. Näin valmistaudutaan kirurgisiin toimenpiteisiin, mikä on järjestelmä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja patologisten, esteettisesti epämiellyttävien arpien ehkäisemiseksi.

Kun potilaita valmistellaan dermabrasioon tai syvään kemialliseen kuorintaan, ihoa suositellaan hoidettavaksi kuukauden ajan:

Paikallisesti käytettävät retinoidit voiteiden muodossa: 0,05 % tretinoiinivoide, Radevit, Differin tai ROC:n (Ranska) ammattikosmetiikka, joka sisältää retinoideja.

Paikallisten retinoidien käyttö ennen näitä toimenpiteitä on perusteltua sillä, että ne:

• stimuloivat keratinosyyttien migraatio- ja mitoosiaktiivisuutta,
• stimuloivat suuremman määrän epidermaalisen kasvutekijän reseptorien muodostumista fibroblasteissa,
• lisäävät fibroblastien mukopolysakkaridien, kollageenin ja fibronektiinin synteesiä,
• edistää korneosyyttien kuivumista ja poistumista, ja niillä on kuorivia ominaisuuksia.

AHA- tai glykolihappoa sisältävät voiteet tai kevyet kuorinnat, joissa on 3–5 % glykolihappoa.

Alfa-hedelmähapot (AHA) ja glykolihappo, jolla on pienin molekyylipaino:

• vähentää sarveissolujen koheesiota ja vastaavasti sarveiskerroksen paksuutta,
• lisäävät fibroblastien synteettistä ja proliferatiivista aktiivisuutta,
• lisää kollageenin, elastiinin ja glykosaminoglykaanien synteesiä,
• lisää dermiksen hydrofiilisyyttä.

Näin ollen nämä tuotteet palauttavat dermiksen paksuuden, sen aineenvaihdunnan ja verisuonituksen, vähentävät sarveiskerroksen paksuutta ja paksuntavat ihoa, mikä mahdollistaa optimaaliset tulokset kuorinnan ja dermabraasion jälkeen.

Käytä antioksidantteja sisältäviä voiteita, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja vahvistavat verisuonten seinämää: Chiroxy, Auriderm, Capilar, Flavo-C-seerumi (Auriga International, Belgia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]