Mikä on vatsan seinämä muovi (abdominoplasty)?

• tarina

Lihas-fascial-kerroksen venytyksen pääasiallinen syy ja eturaajojen seinämän ihon heikkous ovat raskaus. Jäljelle jäävien muutosten aste voi ulottua pyöreästä ulkonevasta alemman vatsaan suuresta diastasasta suorien lihasten ja yleisten kiristysmerkkien sekä "esiliinan" muodostamisen välillä. Aika ja merkittävät ruumiinpainon vaihtelut vähentävät edelleen ihon sävyä ja lisäävät oireita.

Vaikeiden ääriviivojen vastaisesti vain leikkaus voi merkittävästi parantaa tilannetta.

Vuosisadan alussa. Abdominoplastia suoritettiin vain alemman vatsa-ihon rasvakudoksen poiston muodossa (pannicullectomy). Pannikulektomiya kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1899 Kelly G. & koostui poiston massa 7450 g, jonka mitat ovat 9 x 0 päivänä maaliskuuta 1 cm: n ja 7 cm paksuus. Tämän jälkeen eri tekniikoita muovit vatsaontelon etuseinämään on kehitetty. Monet näistä menetelmistä ovat vain historiallisia etuja. Toiset sisältävät elementtejä, jotka myöhemmin muodostivat modernin abdominoplastin perustan.

• Anteriorinen vatsan seinän anatomia

Vatsaontelon etuseinämään on timantin muotoinen ja jota rajoittaa xiphoid prosessi ja yläreunan kylki kaari, vatsan vino lihaksia, ja reunan suoliluun luut alla nivusside. Anteriorisen vatsaontelon ääriviivat vaihtelevat sukupuolen, iän ja ruumiinpainon mukaan. Muotojen alue voi vaihdella aivovaurion palautumisesta hypersseeniin lievään kohoumiseen ja ihon ja rasvan taittumattomuuteen liikalihavuudessa.

Kyynärpää on huomattavin maamerkki etupään vatsan seinälle. Se sijaitsee xiphoid-prosessin ja pubikuvion välistä linjaa pitkin. Napaan lokalisointi on suhteellisen vakio: vyötärölinjan ja linjan, joka yhdistää etupuolen ylilääkärin selkärangan.

• Pehmytkudosten pintakerros

Vatsan iho on riittävän liikkuva, paitsi paikka, joka sijaitsee pitkin navan yläpuolella olevaa keskiviivaa. Pään pinta ulottuu alaspäin navan tasosta jaetaan kahteen hyvin määriteltyyn levyyn. Yksi niistä - pinnallinen - liittyy ihonalaisen rasvakudoksen pinnalliseen kerrokseen, ja siinä on etupäässä olevan vatsan seinämän pinnallisia aluksia. Pintakuvion syvällä lehdellä on aponeurotinen luonne ja alhaalla se sulautuu inguinalisen (puarth) ligamentin kanssa. Kun ihonalaisen rasvan kerros kasvaa, tämä lehti on niin tiivistetty, että joskus se voidaan ottaa ulkoisen viistotuleen lihasten aponeurokseen.

Anterolateratiivisten vatsanosien ihonalaisen rasvakudoksen ero on siinä, että se sisältää lukuisia sidekudos siltoja. Ne sijaitsevat eri tasoilla ja jakavat rasvakudoksen segmentteihin, kerroksiin ja kerroksiin, joiden pituus ja paksuus vaihtelevat.

Toisin kuin näillä vyöhykkeillä, pintarakennetta ei ilmaista vatsan valkoisella viivalla eikä napa-alueella. Mutta hyvin lukuisia side- silta, saavuttaa ihon aponeurosis valkoisen linjan ja navan rengas, jolloin ihonalaiskudoksen oikean ja vasemman puoliskon vatsan jaetaan usein tämä kuitu- väliseinän lähes kaikkialla vatsaontelossa. Siksi valkoisen viivan ja navan yli oleva iho on vähemmän liikkuvia.

• Lihas-aponeurotinen kerros

Anteriorisen vatsan seinämän lihaksikas aponeurotinen kerros koostuu useista kerroksista. Kuten elastinen vyö, se kattaa vatsaontelon sisällön ja sen ääni auttaa ylläpitämään normaalia abdominaalipainetta. Etupuolen vatsa-seinämän lihaksen-fascial-järjestelmä koostuu neljästä parikytketystä lihaksesta ja niiden aponeurotisista dilataatioista. Ulkopuoliset viistot, sisäiset viistot ja poikittaiset lihakset ovat lateraalisia lihaksia, jotka konvergeivat keskenään yhteen aponeuroksiin. Jälkimmäiset lehdet muodostavat voimakkaita vaginaosia pystysuoraan sijoitetuille suoraviivaisille vatsalihaksi. Nämä emätin, jotka leikkaavat toisiaan, muodostavat valkoisen vatsaviivan.

Reaktion lihasten pinnalla on pyramidisia lihaksia, jotka ovat kolmionmuotoisia ja pienikokoisia. Ne alkavat puiden luista ja neulotaan valkoiseksi. Napaan ja pubiksen välisen etäisyyden keskellä suorien lihasten aponeurosin takareuna päättyy ns. Arc-muotoisella linjalla. Alla, melko voimakas poikittainen kaistale kattaa poikittaisten lihasten syvän pinnan.

Yleensä lihasten aponeurotic kerros vatsan voidaan pitää yhtenä monimutkainen koostuu kolmesta lihasryhmiä, joka on yhteinen jänne linea alba. Sen venyttämistä torjuu suorakulmaisen abdominis-lihaksen supistuminen.

• Verisuonihermon syöttö etupään vatsan seinälle

Etupään vatsan seinämän verenkiertoa ja innervaatiota käsitellään yksityiskohtaisesti osassa II. Tässä osassa niitä pidetään tarpeettomina etupuolen vatsan seinämän plastiikan hoitamisessa.

Suurin osa eturaajojen seinämän keskivyöhykkeen verenkierrosta tehdään ylemmän ja alemman syvän epigastrisen valtimon kautta. Ylempi epigastrinen valtimo sijaitsee syvällä emättimen syvällä lehtimäisen lihaksen emättömällä lehdellä, joka syntyy rintakehän jatkona. Se laskeutuu ja anastomoses alhaisemman epigastric arterian kanssa, joka on ulkoisen solidaarisen valtimon haara. Alempi syvä epigastrinen valtimo näyttää proksimaalisesti verenkierron liuskasta ja nousee vinoon etupuolelta napaan. Se läpäisee poikittaisen nauhan ja siirtyy suorakulmion emättimeen etupuolelle puolilunariviin.

Perednenaruzhnye osastot vatsaontelon etuseinämään ovat verivarastoa sivusuunnassa oksat kylkiluiden kuusi ja neljä lannerangan valtimoita ja syvä kirjekuoren lonkkavaltimon. Nämä valtimot ovat kanssa kylkiluiden, iliohypogastric ja ilioinguinal hermo, tunkeutua sivusuunnassa suoralihakseen lihakset emättimen ja vapaasti anastomoosit kanssa ylävatsan järjestelmä.

Siten, että normaali verenkierto tärkeimmät lähteet pintakudoksesta vatsaontelon etuseinämään on suunnattu kehältä keskustaan (napa) ja vastakkaiseen suuntaan (navan alue säteen suuntaan), koska ilmaistuna lävistävän navan valtimoissa. Hoidon jälkeen, kun iho-rasva läppä on mobilisoitu suurelta osin, sen verenkiertoa tarjotaan kehältä keskelle.

Imunestejärjestelmän. Imusuonten jaetaan tyhjennys nadpupochnuyu osa, joka menee rinnan alueelle kainalon imusolmukkeiden, tyhjennys alueen ja alle navan kanssa ulosvirtaus pinnan nivusimusolmukkeita. Maksan imusuonet välittyvät pyöreän ligamentin kautta eturaajojen seinämän imusuonien kanssa.

Hermotuksen. Anteriorisen vatsan seinämän innervaatio saadaan The-u: n ja Li: n sivu- ja eturaajoista. Sivuttaiset oksat tulevat ihonalaiseen rasvakudokseen keskikohdan linjaa pitkin, taivuta ja pysyvät useimmissa toimenpiteissä. Anterioriset oksat tulevat suorien lihasten kudoksiin, yleensä ne vioittuvat abdominoplastin aikana.