Merkkejä abdominoplastiasta

  "Ihanteellisen" vatsan tärkeimmät ominaisuudet:

• rungon ja nivusiteen tiheä kiristetty sivupinta, jossa on syvästi vyötäröinen vyötärö;
• keskitetysti sijoitetut kudokset eivät ole kireät, ja niillä on pehmeä kuperuus hypogastrisesti ja pehmeä koveruus epigastrisella alueella;
• yläpuolella sijaitsevassa vyöhykkeessä suorakulmion vatsalihaksen välissä on keskiviiva.

Etupään vatsan seinämän postnataalisen muodonmuutoksen pääkomponentit ovat:

• ihonalaista rasvaa ja (tai) ihoa;
• lihaksen ja fascial-järjestelmän rentoutuminen (ylivuoto);
• ihon venytys ja (tai) leikkauksen jälkeiset arvet.

Merkittävä kasvu vatsan sisältö raskauden aikana johtaa vertikaalinen ja horisontaalinen hyperinflaation lihas- fascial kerros, ulkonäkö diastaasin rectus lihaksia ja ihoa venyttämällä. Tämän jälkeen kaikki nämä muutokset ovat päinvastaisia, mutta eivät täysin. Suuressa määrin kudosten lopullisten muutosten vakavuus riippuu kudosten sikiön koosta ja kudoksen yksilöllisestä laajennettavuudesta (supistuvuus).

Anteriorisen vatsa-seinän anatomo-funktionaalisen puutteen tärkeimmät indikaattorit ovat:

• pehmytkudosten petoosin esiintyminen ja laajuus;
• ihonalaisen rasvakerroksen paksuus;
• suorakulmaonteloiden lihasten ero;
• ihon kunto (flabbiness, ihon venyttely ja leikkauksen jälkeiset arvet);
• piilolinnun läsnäolo.

Läsnäolo ja ptoosimäärää kudoksen vatsaontelon etuseinämään ovat tärkein parametri, ja monissa tapauksissa, tunnettu siitä, että läsnä valuu skinfold ( "reunus"). Jälkimmäinen määrittelee usein toimenpiteen merkinnät.

Pehmytkudoksen ptoosin läsnäoloa arvioidaan potilaan pystytasolla. A.Matarasso tunnistaa neljä astetta ptosis pehmyt kudosten etupään abdominal seinään, jonka avulla voidaan muotoilla indikaatiot yhden tai muun tyyppinen abdominoplasty.

Johtopäätöksenä, että vatsan seinän kudosten petoosin potilaiden pääasiallinen kantelu on esiliinan esiintyminen, tämä kliininen oire on tärkein. Tämän seikan huomioon ottaen on tarkoituksenmukaista erottaa neljä potilaan ryhmää, joilla on erilainen ptosis-ilmentymistaso elävän vatsan seinämän pehmytkudoksista.

Ryhmä 1: Potilaat, joilla kohtalainen venytys on eturauhan seinämän ihoa, pääasiassa hypogastrisella vyöhykkeellä, ilman "esiliinan" muodostumista. Tällöin leikkauksen merkkejä esiintyy pääasiassa ihon striae-läsnäollessa (striae gravidarum).

2. Ryhmä: läsnä alavatsan on pieni ja ei roiku skinfold (melkein "esiliina") yhdessä vetelä ihon ylävatsan ja hypogastric alueilla. Tässä tilanteessa voidaan toteuttaa abdominoplasty, mutta suhteellisen vähäisessä määrin mahdollista siirtymisen ihon rasvakerros vatsan sisään Caudal-prefektuurissa suuntaan usein ei salli kirurgi rajoittaa vaakatasoon pääsy, ja leikkauksen jälkeistä arpi voi olla pystysuora komponentti.

Kolmas ryhmä: potilailla on "esiliina", jonka leveys on enintään 10 cm, joka sijaitsee etupään vatsan seinään siirtymällä rungon sivupintoihin.

4. Ryhmä: "Esiliinan" leveys ylittää 10 cm, ihon rasva taittuu ulottumaan lannerangaan ja yhdistetään rintakehän posterovage-pintojen taitteisiin.

Kolmannessa ja neljännessä potilasryhmässä merkkejä abdominoplastiasta ovat ilmeiset, ja toimen variantti määritetään ottaen huomioon kaikki olosuhteet.

Paksuus ihonalainen rasvakerros vatsaontelon etuseinämään on tärkeä tekijä, pitkälti riskin määrittämiseksi harmaan ja muita komplikaatioita johtuen siitä, että ihonalainen rasva on erittäin herkkä kaikille, myös kirurginen trauma. Useimmiten on olemassa seuraavat vaihtoehdot rasvakudoksen sijaintiin etupään vatsan seinälle:

• suhteellisen yhtenäinen;
• rasva-aineiden talteenotossa trunkin lateraalisissa osissa siirtymällä sivuille;
• keskittymällä keskivyöhykkeeseen vatsan suorissa lihaksissa.

Jos ihonalaisen rasvan vähimmäispaksuus on alle 2 cm, seerumin kehittymisriski on vähäinen. Kohtuullisella paksuudella (2-5 cm) seroman kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Kun ihonalaisen rasvakerroksen (yli 5 cm) paksuus on merkittävä, seerumin kehittymisriski on merkittävä ja toiminnan esteettiset tulokset heikkenevät. Tässä tilanteessa on viitteitä alustavan rasvaimun edestä vatsan seinälle.

Reaktion vatsan lihasten erottumisaste määrittelee abdominoplastin aikana syntyneen etummaisen vatsan seinämän aponeurosisen duplikaation suuruuden. Tämä puolestaan määrittää korjauksen määrää vyötärön suuruus siirtymän navan syvyys haavan luoda duplikatury aponeurosis, ja myös riski sairastua oireyhtymä giperkompressii vatsan, jossa kehitetään keuhkopöhö.

Voit erottaa useita suorakulmaisten vatsalihasten eroja. Kun pienessä määrin duplikatury aponeurosis ei tarvita, tai se voidaan muodostaa alueelle 5 cm leveä Kohtuullisesti eroja RECTI muodostettu duplikatury osa aponeurosis leveys 5-10 cm ja joilla on huomattava - .. Tontille leveys ylittää 10 cm: jälkimmäisessä tapauksessa yhdistelmä merkittäviä eroja rECTI joilla on huomattava ihonalaisen rasvakerroksen paksuus ja matalilla napa voi olla indikaatioita jälkimmäisen poistaminen.

Ihon kunto. Tämä indikaattori voi olla toiminnan perusta venytyskaistojen läsnä ollessa. Kun jälkimmäiset sijaitsevat pääasiassa hypogastric alueella, niiden pääosa voidaan poistaa abdominoplasty. Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista, koska venytyskaistoja muodostetaan usein ihonalaisen rasvakerroksen vähimmäispaksuuden avulla. Tässä tapauk- sessa ihon rasvakannen huomattava siirtyminen kaula-suunnassa on usein mahdotonta, joten venytyskaistat poistetaan vain osittain ja postoperatiivinen arpi voi olla ylimääräinen pystykomponentti.

Tilkkutyön läsnäolo on mahdollista missä tahansa asteessa anteriorisen vatsan seinämän anatomisessa ja toiminnallisessa riittämättömyydessä ja voi merkittävästi vaikeuttaa toimintaa.

[1], [2], [3], [4]