Lasien biofysiikka kasvojen kiillotukseen

Selektiivisen fototermolyysin käsite antaa kirurgialle mahdollisuuden valita kudoskromophorin mahdollisimman suuressa määrin kohde-kudoskomponentin absorboiman laser-aallon pituus. Hiilidioksidin ja erbiumin pääkromofori: YAG-laseri on vettä. On mahdollista rakentaa käyrä, joka heijastaa veden absorptioa tai muita laserenergian kromoforeita eri aallonpituuksilla. On muistettava muista kromoforeista, jotka voivat absorboida tämän pituuden aallon. Esimerkiksi aallonpituudella 532 nm laser-energia absorboi oxyhemoglobin ja melaniini. Lasern valinnassa on otettava huomioon mahdollinen kilpailukykyinen imeytyminen. Kilpailukykyisen kromoforin lisävaikutus voi olla toivottavaa ja ei-toivottavaa.

Nykyaikaisissa lasereissa, joita käytetään epilointiin kohteena olevan kromoforin kanssa, on melaniini. Nämä aallot voivat myös imeytyä hemoglobiiniin, mikä on kilpailukykyinen kromofori. Hemoglobiinin imeytyminen voi myös johtaa vaurioituneiden karvatuppien syöttämiseen, mikä ei ole toivottavaa.

Epidermis on 90% vettä. Siksi vesi toimii pääasiallisena kromoforina nykyaikaisille laserhiomakoneille. Lasertulostuksen prosessissa solunsisäinen vesi imee laserenergian, kiehuu välittömästi ja haihtuu. Energian määrä, jonka laser siirtää kudoksiin, ja tämän siirron kesto määrää haihtuneen kudoksen tilavuuden. Kun iho kiillotetaan, pääkromofori (vesi) on haihdutettava ja siirrettävä ympäröivälle kollageenille ja muille rakenteille vähimmäismäärä energiaa. Kollageeni tyyppi I on erittäin herkkä lämpötilalle, denaturoitu lämpötilassa +60 ... +70 ° C. Liiallinen lämpövaurio kollageenille voi johtaa ei-toivottuun arpeutumiseen.

Lasersäteilyenergian tiheys on kudoksen pintaan (cm2: een) kohdistuva energian määrä (jouleina). Siksi säteilytiheys ilmaistaan J / cm2: ssä. Hiilidioksidilasereissa kriittinen energia kudosablaation eston voittamiseksi on 0,04 J / cm2. Ihon pinnan palauttamiseksi käytetään yleensä laserita, joiden energia on 250 mJ pulssia kohden ja pistekoko 3 mm. Impulssien välisillä väleillä kudokset jäähtyvät. Lämpöerotuksen aika on aika, joka tarvitaan kudoksen täydelliseen jäähdyttämiseen pulssin välillä. Laser-kiillotuksella erittäin suurta energiaa käytetään haihtumaan kohdekudosta lähes välittömästi. Tämän ansiosta pulssi saadaan hyvin lyhyeksi (1000 μs). Tämän seurauksena ei-toivottu lämmönjohtavuus vierekkäisiin kudoksiin minimoituu. Spesifinen teho, mitattuna tavallisesti wattia (W), ottaa huomioon kiinteän energiatiheyden, pulssin keston ja käsitellyn alueen alueen. Yleinen väärinkäsitys on se, että alempi energiatiheys ja erityinen teho vähentävät arpeutumisen riskiä, kun taas alempi energia kiehuu vettä hitaammin aiheuttaen vaikeampaa lämpötilan vaurioitumista.

Histologinen tutkimus otettujen koepalojen heti laser pinnoitus, haihdutusvyöhyke havaitaan ja kudoksen ablaation, jonka sijaitsee basofiilisiä vyöhyke termisen nekroosin. Ensimmäisen läpäisevän energian absorboima ihon epidermiksen vesi. Kun tunkeutuu ihoon, jossa on vähemmän vettä, joka pystyy absorboimaan laserenergian, lämmönsiirto aiheuttaa enemmän lämpövaurioita jokaiselle myöhemmälle kulkulle. Ihannetapauksessa suurempi ablaatiosyvyys, jossa on pienempi määrä kulkuja ja vähemmän johtava lämpövaurio, seuraa vähemmän arpeutumisen riskiä. Ultrakstruktin prir-tutkimus ihon papillerikerroksessa paljastaa pienempiä kollageenikuituja, jotka yhdistyvät suurissa kollageenisäteissä. Kun laser pinnoitus, kuten kollageenia papillaaridermis kerääntyä molekyylit liittyvät haavan paranemista, kuten glykoproteiinin tenaskiini.

Nykyaikaiset erbium-laserit voivat lähettää kaksi palkkia samanaikaisesti. Tässä tapauksessa hyytymistilassa yksi nippu voi lisätä ympäröivien kudosten vaurioita. Tällainen laser aiheuttaa enemmän lämpövaurioita johtuen pulssin keston kasvattamisesta ja siten kudosten hitaamasta lämmityksestä. Toisaalta liian paljon energiaa voi aiheuttaa syvemmän haihtumisen kuin tarvitaan. Nykyaikaiset laserit vahingoittavat kollageenia hiomalla syntyvällä lämmöllä. Mitä suurempi lämpövaurio, sitä suurempi on uuden kollageenin synteesi. Tulevaisuudessa vedessä ja kollageenissa hyvin imeytyviä hiomalaitteita voidaan kliinisesti käyttää.

[1], [2], [3]