Kuorinta: indikaatiot ja vasta-aiheet, komplikaatiot, hoito

Termi "kuorinta" tulee englanninkielisestä verbistä "kuoriutua" - kuori pois, kuorella. Tämä on yksi vanhoista kosmeettisista menetelmistä. Joten kotona voit käyttää rypäleen puristemehua, hapan maitoa (esimerkiksi hapankermaa) ja muita happoa sisältäviä tuotteita. Tällä hetkellä kuoriutuminen on erottamaton osa lähes kaikkia kosmeettisia menetelmiä.

Kuorien luokittelu

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä ainoaa luokittelua kuorien syvyydestä, koska tällä alalla ei ole yhtenäistä mielipidettä asiantuntijoilta.

Peitot voidaan jakaa seuraavasti:

• intrakorneaalinen (pinnallinen);
• epidermaalinen (pinta, mediaani-pinnallinen, mediaani);
• ihon sisäinen (syvä).

Pinnallinen kuorinta vaikuttaa vain sarveiskerroksiin, koska sen toiminnasta johtuen kiiltävien vaakojen pintareitit poistetaan huolellisesti. Pinnallinen kuorinta vaikuttaa koko sarveiskerroksen alueelle. Median-pinnallinen kuorinta ulottuu ihon epäsuoraan kerrokseen. Itse asiassa, medialukotus vahingoittaa koko epiteeliä vaikuttamatta perusmembraaniin samalla säilyttäen basaaristen keratinosyyttien paikat.

Syvä kuorinta tunkeutuu ihoon, joka vaikuttaa papilläärikerrokseen, kun papilla säilytetään kellari-kalvon alueet.

Toimintamekanismilla eristetään fysikaaliset, kemialliset ja sekoitetut kuoret. Fyysistä kuorintaa käytettäessä käytetään erilaisia fysikaalisia vaikuttamismenetelmiä (mekaaninen, siirrä kuorinta, gommage, disincrustation, ultrasonic heeling, microdermabrasion, dermabrasion, laser "hionta"). Kemiallisen kuorinnan suorittamiseksi käytetään erilaisia keratolyyttejä (happoja, fenolia, resorsinolia jne.) Ja entsyymejä (ns. Entsyymikuorinta). Sekoitettu kuorinta tarkoittaa fyysisten ja kemiallisten tekijöiden yhteisvaikutusta.

[1], [2], [3]

Johdon indikaatiot

Merkintöjen kuorinta pigmentti erilaisia Genesis (melasma, lentigines, pisamia, post-inflammatoriset pigmentti), cicatricial muutokset (akne, vesirokko, traumaperäisestä ym.), Ikärappeuma ihomuutoksia, useita noninflammatory akne (auki ja kiinni comedones). On erittäin harvinaista käyttää hilseilyä selkeyttämättömän ihon selkeyttämiseksi laajoilla vitiligo-fociilla.

Optimaalisen esteettisen tuloksen saavuttamiseksi on tärkeää valita kuorinnan syvyys. Siten, sverhpoverhnostny ja pinta kuorinta ovat tehokkaita liikaeritys talin, pinta ei-tulehduksellinen akne, hyperkeratoosi, kuva ja ensimmäinen ilmenemismuotoja biologisen ihon vanhenemista nestehukka. Pinta-mediaalinen kuorinta käytetään usein valokuvauksessa. Se on myös osoitettu pigmenttihäiriöille, erityisesti epidermaalisessa melasma-tyyppisessä toiminnassa, koska sen toiminnan syvyydellä jo on vaikutusta melanosyytteihin. Median kuorinta on määrätty dermaalisiin ja sekamuotoisiin melasmaihin, aknen jälkeiseen käyttöön ja voimakkaaseen valokuvamalleihin. Syväkuorinta käytetään voimakkaisiin biologisiin ja valokuvioihin liittyviin syviin ryppyihin, syvästä arpeutumisesta ja muista huomattavista kosmeettisista vioista.

Vasta

Vastakohdat kuorintaan jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin, yleisiin ja paikallisiin. On syytä korostaa, että pinta-alan, keski- ja syväkuorien käyttö ei ole merkkejä isotretinoiinin oton taustalla, vaan ne tulisi aloittaa aikaisintaan 5-6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Lisäksi ajankohtaisia retinoideja tulee hävittää 5-7 päivää ennen kuorinta ja epilointia altistumisen alueella ei pidä tehdä yhden viikon kuluessa. Erilaisten tuhoisien yhdisteiden (5-fluorourasiili, solukoderm, prospidiini voide) paikallisella levityksellä yhdessä kuorinnan kanssa voi lisätä polton syvyyttä. Peelings ovat äärimmäisen epämieluisia potilaille, joilla on pääosan tulehduksellinen akne, erityisesti pustulaarinen, johtuen suuresta sairauden pahenemisriskistä.

Tärkeimmät vasta-aiheet kuorintaprosessille

Absoluuttiset vasta-aiheet		Suhteelliset vasta-aiheet
Yhteinen	Paikallinen	Yhteinen	Paikallinen
Kuume, tartuntataudit, vakava yleinen kunto jne.	Tartuntatautien ihosairauksia (virus-, bakteeri-, sieni-), krooninen dermatoosit (ekseema, atooppinen ihottuma, psoriaasi, jne.) Akuutissa vaiheessa, useita luomet pustulosan akne, liiallista, yliherkkyys jne.	Valotyyppi IV-VI, kuukautiset, raskaus, kilpirauhasen patologia, isotretinoiininotto, aktiivinen insolatiokausi, lasten ikä, meteosensitiivisyys jne.	Ihon yliherkkyys, krooninen dermatoosi remission vaiheessa, usein toistuva herpetinen infektio, tulehduksellinen akne, taipumus keloidisiin arpeihin

[4]

Kemiallinen kuorinta

Tämä menettely suoritetaan usein käyttämällä erilaisia aineita, joilla on keratolyyttinen ominaisuuksia. Tärkein keratolyytit käytetään ihotautien, ovat hydroksi hapot (alfa-, beeta-, polyhydroksi), trikloorietikkahappo (TCA), johdannaisia A-vitamiini, askorbiinihappo ja sen johdannaiset, fenoli, 5-fluorourasiili, urea (> 10%), atselaiinihappo happo, bentsoyyliperoksidi, resorsinoli, propyleeniglykolia (> 40%) ja muita yhdisteitä. Syvyys ja vahvuus kuorinta säätelee pitoisuus aktiivisten aineiden, niiden pH, moninaisuus, ja valotusaikaa. Ja sverhpoverhnostnogo kuorinta yleisesti käytetty entsyymivalmisteita ja hedelmät happoja pinta - hydroksihappojen pinta mediaani ja mediaani - hydroksi, trikloorietikkahappo ja muut, syvä - fenoli. Itse asiassa kemiallinen kuorinta on kontrolloitu ihovaurio poltetyypin mukaan. Siksi tausta päällystyskoostumus kuorinta ja punoitusta mahdollisia niin sanottuja "halla" (alkaen Englanti pakkasta -. Frost), pakkasta on osa koagulatiivista kuolion ihon vaihtelevia syvyyttä, eli rupi ... Näyttää siltä, vaalea värjäystä käsitellyn ihon alueella. Frost laadullisia ominaisuuksia, kuten väri, yhdenmukaisuus, yhdenmukaisuus, voimme määrittää syvyys vaikutus kuorinta.

Pintakäsin kemiallinen kuorinta suoritetaan käyttämällä erilaisia entsyymejä (papaiini, bromelaiini, trypsiini jne.) Ja harvemmin - hydroksihappoja alhaisissa pitoisuuksissa. Entsyymit saadaan tyypillisesti tiettyjen lajien kasvien ja sienten (ananas, papaija, sieni Mucor Mieli et ai.), Sekä eläinten rehuksi (esim., Haima sikojen, nautojen, jne.). Pinnallinen ja pehmeä vaikutus, harvoin havaitut komplikaatiot mahdollistavat superpinnan pillingin käytön herkällä iholla ja jopa kotona. Cosmeceuticalsin viime vuosina käsite "kotiklinikka" (RoC: n ehdotus) on tullut suosittu. Lemmikkieläimet kuoria ovat entsyymit, erilaiset hapot tai muut keratolyytit (salisyylihappo 2-4%, glykolihappo, maitohappo, 0,5-4%, 2-4% ureaa, jne.), Ne ovat helppoja käyttää, esitetään usein sisältävät välineet jälkeisen kuorinta hoito (Nightpeel «Lierak»; Peelmicroabrasion asettaa "Lab Vichy" Reel-ex säteilyä, «Rock" ym.). Vaikutuksen vähentämiseksi irritatsionnogo hydroksihappojen viime vuosina, kotihoidon palvelut tulevat ispolzovvat esterit (esim kerma Sebium AKN, «Bioderma"). Kotitekoisena kuorinnana voidaan käyttää paikallisia retinoideja (adapaleeni Differin) ja atselaiinihappoa (Skinoren). Näitä välineitä käytetään myös esikuorenvalmistukseen,

Riippuen pinnallisesta kuorinnasta, ei ole subjektiivisia tuntemuksia, erythemaa voidaan havaita useita minuutteja. Ihon tyypistä ja ongelmasta riippuen se voidaan tehdä päivittäin tai useita kertoja viikossa.

Pinnallisen kuorinta laajalti käytetty a-hydroksi (a-hydroksi hapot, tai AHA) pitoisuutena 20-50% :. Glykoli-, omena-, maito-, viini-, manteli-, jne. Kojic AHA - ovat orgaaniset karboksikisloty, jossa on yksi alkoholipitoisuuden ryhmä osaksi -pozitsii. Niiden lähteet ovat sokeriruoko, maitotuotteet, hedelmät (usein kaikki AHA kutsutaan "hedelmä"), joidenkin lajien sieniä (kuten kojihappo). Kosmetiikassa käytetään eniten glykolihappoa, koska sen pieni molekyylipainon vuoksi se tunkeutuu helposti syvälle ihoon. Luonnollisia lähteitä glykolihapon - sokeriruoko, viinirypälemehu, juurikkaiden epäkypsä, mutta viime vuonna kosmetologia käyttänyt synteettisen lajikkeen.

Tähän mennessä on kerätty tietoa a-hydroksihapojen vaikutuksen mekanismista eri ihokerroksille. On osoitettu, että hydroksihapot heikentävät sarveiskalvojen välistä adheesiota saavuttaen näin hilseilyn vaikutuksen. Uskotaan, että ne kykenevät stimuloimaan basaaristen keratinosyyttien proliferaatiota ja normalisoimaan epiteelin desquamation prosesseja. On olemassa vapaata keraamidien (erityisesti Cl) synteesin aktivointia koskevia tietoja, jotka voivat vaikuttaa positiivisesti ihon sulkuominaisuuksiin. AHA stimuloi tyypin I kollageenin, elastiinin ja glykosaminoglykaanien synteesiä aktivoimalla tiettyjen entsymaattisten reaktioiden laukaisemisen happamassa pH: ssa. Alhaiset hydroksihapon pitoisuudet voivat aiheuttaa soluelementtien turvotusta ja parantaa solunsisäisen aineen hydratointia, mikä luo ihon nopean tasoituksen vaikutuksen. Glykolihappo stimuloi kollageenin tuotantoa, estää melaniinin synteesiä; on myös viitteitä sen antioksidanttisesta vaikutuksesta.

Pinnallinen kuorinta ei aiheuta kipua, sen jälkeen, kun erythema on useita tunteja ja ihon heikko kuorinta altistumispaikalla 1-3 päivää. Kuntoutusaika kestää 2-5 päivää. Se voidaan tehdä kerran kuukaudessa, menettelytaajuus riippuu ongelman ratkaisemisesta.

Pinta-mediaani-kuorintaan AHA: n (50-70%) lisäksi salisyylihapon käyttö (viittaa beeta-hydroksihappoihin). Hyvien keratolyyttisten ominaisuuksien ansiosta salisyylihappo edistää nopeampaa exfoliatiivista vaikutusta ja toimii eräänlaisena johtajana iholle muilla keinoilla. Keskustellaan myös salisyylihapon suorasta tulehduksenvastaisesta vaikutuksesta. Kosmetiikassa käytetään alfa- ja beeta-hydroksihappojen yhdistettyjä kuorimista polyhydroksihappoja.

Ja pinta-aktiiviset aineet mediaani kuorinta myös käyttämällä polyhydroksihappoja, retinoiinihappo (5-10%), trikloorietikkahappo tai trikloorietikkahapolla, TCA (15%), fytiinihappo, kuorinta Dzheysnera. Siten, retinoiinihappo, jolla on ominaisuudet, A-vitamiinin, joka kykenee säätelemään keratinisaation ja differektsirovku epidermotsitov, estää pigmentin muodostuminen, vaikuttaa proliferatiivinen ja synteettinen aktiivisuus fibroblastien, estävät kollagenaasin (matriksin metalloproteinaasien). Fytiinihappo, saatu vehnän siemeniä, toimii paitsi keratolytic, vaan myös voimakas valkaisuaineena, joka voi inhiboida tyrosinaasin. On tunnettua, että happo, joka kykenee muodostamaan kelaatin yhdiste, jossa on useita metalleja, koentsyymien osallistumalla tiettyjen tulehdusreaktioita ja pigmentti prosesseja. Viime vuosina myös käytetty malonovuyu, manteli, atselaiinihappo.

Ratkaisu kuorinta Dzheysnera laajalti käytössä Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopan maissa ( "kuorinta 5th Avenue", "Hollywood kuorinta" ja niin edelleen.) Sisältää 14% resorsinolia, salisyylihappoa ja maitohappoa 96% alkoholia. Yhdistelmä, jossa on kojihappo ja hydrokinonin kanssa pigmentin korjaus (melasma, post-inflammatoriset pigmentti). Resorsinoli, joka on osa Jasner-liuosta, voi aiheuttaa systeemisiä toksisia vaikutuksia. Siksi tätä kuorintaa käytetään yksittäisissä ihoalueissa.

Pintavalmisteita suoritettaessa ei ole mahdollista erythema, vaan myös epätasaista, valkoista, pilkkujen tai pilvien muodossa. Subjektiiviset tuntemukset - epämukavuus, lievä kutina, palava, vähemmän ihottuma. Post-peeling-erythema kestää jopa 2 päivää. TCA: n käytön aikana pehmytkudosten turpoaminen ja turvotus ohutalueilla on mahdollista 3-5 päivän kuluessa. Kuori pysyy 7-10 päivän ajan. Kuntoutusaika on enintään 14 päivää. Voidaan suorittaa kerran ja kursseilla 1-3 kuukauden välein. Menettelyjen moninaisuus riippuu ongelman ratkaisemisesta.

Median kemiallinen kuorinta suoritetaan käyttäen trikloorietikkahappoa (15-30%) sekä salisyylihappoa (jopa 30%). TCA: n ja hiilihapon lumen yhdistetty käyttö on mahdollista. Keskellä kuorinta, erythema lisäksi lumi-valkoinen homogeeninen tiheä pakkanen ilmestyy. Subjektiivisesti, vaikea epämukavuus, kutina, polttava ja jopa ihottuma ovat mahdollisia. Post-peeling-erythema kestää jopa 5 päivää. Kuorinta ja yksittäiset kuorit voivat jatkua 10-14 päivän ajan. Kuntoutusaika on enintään 3 viikkoa. Medialokuorinta suoritetaan kerran tai kursseina, mutta ei useammin kuin kerran kuudessa kuukaudessa.

Syväkuorinta tehdään käyttämällä fenoliä sisältäviä formulaatioita. Kun syvä kuorinta suoritetaan, kellertävän harmaata huurretta ilmestyy. Subjektiivisesti ihon vaikea arkuus, joten se suoritetaan yleisessä anestesiassa. Syvän kuoren jälkeen muodostuu kuorit, jotka vähitellen erottuvat 10.-14. Päiväksi. Post-peeling-erythema jatkuu 2-4 viikon ajan. Kuntoutusaika kestää noin 30 päivää. Ottaen huomioon nekroosin syvyys, riski infektio, arpia, samoin kuin myrkyllinen vaikutus fenoli, syvä kuorinta suorittaa muovi kirurgien sairaalassa. Kaikki iho on käsitelty usein, mutta vain sen yksittäisiä osia. Deep chemical heeling suoritetaan pääsääntöisesti kerran. Tarvittaessa toistuvat korjaavat toimet päättävät mikrodermabraasion, paikallisen lasersäteilyn, dermabrasion ja muiden toimenpiteiden ongelmasta.

[5]

Fyysinen kuorinta

Sverhpoverhnostny ja pinnan syvyys on saavutettu käyttämällä fyysistä kuorintaa, voiteet, kuorinta voiteet, ultraääni kuorinta dezinkrustatsii mikrokiteistä dermabraasiota (Systeemillä). Mikrodermabraasi - ihon kuorinta alumiinioksidijauheen inerttien kiteiden vaikutuksesta, jonka avulla kudosten kerrokset kuorivat eri syvyyksissä. Samanaikaisesti ihoa koskettavat kiteet tuottavat kudosfragmenttien mekaanisen poistamisen, sitten kudoksen poistetut fragmentit yhdessä kiteiden kanssa kerätään erityiseen säiliöön. Ihon pinnallinen puhdistus ja verenkierron paraneminen johtuvat myös tyhjiöhieronnasta. Nämä tekniikat voidaan yhdistää kemiallisiin kuorintaan.

Median fyysinen kuoriutuminen saavutetaan mikrodermabraasi, dermabrasio ja erbium-laserilla (laser "kiillottamalla ihoa"). Dermabraasi on ihon ja ihon osan poistaminen ihokosketuksella pyörivillä hiomasuuttimilla, joiden pyörimisnopeus on 40-50 tuhatta rpm. Ihon laser "kiillotus" tapahtuu erbiumlaserilla, jonka pääasiallisena fyysisenä periaatteena on selektiivinen fototermolyysio. Syväkuorinta varten, käytä dermabrasion ja CO2 laser (yksittäisille ihoalueille). Edellä mainittujen indikaatioiden lisäksi lisäilmoitukset keskisuurten syvyyden ja syväkuorinnan nimittämiselle ovat tatuoinnit. On myös korostettava, että kaikki ihon dermabrasion ja ihon syvä "kiillotus" laserilla on suoritettu erikoistuneiden kosmetologisten tilojen olosuhteissa lääkärin, jotka ovat saaneet asianmukaista koulutusta.

Kuorien komplikaatiot

Kuorinnan varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot erottuvat alkamisen ajalla. Alussa toissijainen komplikaatioita ovat infektio (pustulizatsiyu, impstiginizatsiyu), paheneminen herpestulehdukset ja allerginen ihottuma, ihon herkkyys ilmaistuna kestävä turvotus (yli 48 tuntia) pehmytkudoksen. Usein akne, rosacea, seborrooinen dermatiitti ja muut krooniset ihottumat pahenevat. Viivästyneisiin komplikaatioihin kuuluu kasvojen pysyvää erythemia, hyperpigmentaatio, depigmentaatio, arvenmuodostus (mediallisen ja syvän kuorinnan jälkeen). Näiden sairauksien ja tilojen tärkeä ajankohtainen diagnosointi ja asianmukaisen hoidon valitseminen. On jälleen kerran korostettava, että on välttämätöntä määrittää huolellisesti allerginen anamnesiikka, erityisesti atooppisilla potilailla. Merkittävää roolia monien komplikaatioiden ennaltaehkäisemisessä on esikuorenvalmistus ja jälkihuuhtelu.

[6], [7], [8]

Esikuorenvalmistus ja jälkihuuhtelu

Esikuorenvalmistuksen tavoite on vähentää sarveiskerroksen ja paikallisten keratoksiikerrosten kokonaispaksuutta. Tämä edistää sitä, että lääke tunkeutuu paremmin ihon syvyyteen. Esikuorenvalmistuksella voidaan myös pyrkiä sopeutumaan herkän ihon myöhempään kuorintaan. Yleensä käytetään kosmeettisia valmisteita, mukaan lukien happamat pitoisuudet, jotka määrätään päivittäin, yöllä. Suosituimpia ovat alfa-, beeta- ja polyhydroksihappoja, atselaiinihappo (Skinoren geeli) voidaan käyttää. Lavalla predpilingovoy koulutuksessa tulisi asianmukaisesti photoprotection potilaille pidättäytymään altistuminen auringon tai solariumissa. Valmistuksen kesto riippuu odotetun kuorinnan syvyydestä. Pintakuorimateriaalien suunnittelussa on suositeltavaa valmistautua 7-10 päivään. Ennen puolivälissä ja syvä kuoret osoittaa valmistelua, paremmuusjärjestykseen kuinka kauan päivitys muodostumisen ajan orvaskeden eli. E. 28-30 päivää. Kun johtava pinta ja pinta-aktiivista ainetta varten kuorinta mediaani valkaisuun edullisesti 3-4 viikkoa käyttää ei ainoastaan formulaatioita, jotka sisältävät hydroksi happoja, mutta jotka vähentävät synteesi melaniinin melanosyyttien (atselaiinihappo, askorbiinihappo, paikallisten retinoidien, glabridin, resorsinoli, bentsoyyliperoksidi jne.).

Posliinikorvaushoidolla pyritään palauttamaan ihon esteominaisuudet, vähentämään ihon herkkyyden, punoitusta ja estämään arpia, toissijaisia infektioita ja muita negatiivisia vaikutuksia. Ihon esteominaisuuksien palauttamiseksi käytetään kosteusvoidetta. Valittaessa kosteuttava kerma harkitse sen koostumusta. Joten esimerkiksi tyydyttymättömien rasvahappojen, ceramidien ja niiden esiasteiden sisällyttäminen kermaan auttaa palauttamaan solujenväliset lipidit. On myös suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät omega-rasvahappoja (El-theans idr.).

Kun ihon herkkyys ja pysyvä erythema ilmestyvät, ihmiset käyttävät herkälle iholle suunniteltuja perushoitotuotteita. Kosteusvoiteita päivittäinen hoito voi sisältää aineita, jotka vaikuttavat verisuonten ihon tilaa (Rozelyan "Uriage" Rozaliak, "La Roche Posay" Apizans Antikuperoz "Lierak" Dirozeal "Aven" ym.). Fysioterapian toimenpiteistä mikroaaltohoito on esitetty imusolmukkeiden yhteydessä.

Toissijaisen pigmentaation estämiseksi aktiivista valosuojausta suositellaan erityisillä keinoilla (esimerkiksi Photoderm-laserilla, "Bio-derma"). Potilaat ovat vasta-aiheisia ultraviolettisäteilyllä, myös solariumissa. Tästä syystä kuorimista suositellaan suoritettavaksi aurinkoisen kauden aikana.