Komplikaatiot vähenemisen jälkeen mammoplastiasta

Vähentäminen mammoplasty on melko laaja kirurginen toimenpide, jonka aikana suuria kudosalueita joskus poistetaan ja haavapintojen kokonaispinta-ala voi olla myös merkittävä. Kaikki tämä lisää paikallisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Pienentämällä mammoplastiaa voidaan täyttää seuraavat tyypit.

• Varhainen postoperatiivinen:
  • hematooma;
  • haavan lakkaus;
  • haavan reunoista poikkeava;
  • nekroosi areola (marginaalinen tai täysi);
  • ihon rasvan läpästen marginaalinen nekroosi;
  • rasvakudoksen nekroosi.
• Myöhään postoperatiivinen:
  • merkityt keinotekoiset muutokset;
  • ihon herkkyyden, nipplen ja areolan rikkominen;
  • nisäkäslihaksen hypertrofian uusiutuminen;
  • nison ja areolan muodonmuutos;
  • muodonmuutos ja (tai) patologian ptoosi.

Syitä, jotka johtuvat postoperatiivisten komplikaatioiden syntymisestä, ovat usein teknisen virheen aikana tehdyistä toimenpiteistä, jotka puolestaan johtuvat ennaltaehkäisevän suunnittelun virheellisistä laskelmista ja virheellisesti suoritettavista merkinnöistä.

• Varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot

Hematooma. Hematoma esiintyy 2%: lla tapauksista ja useimmiten esiintyy ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Jopa aktiivisen viemäröintijärjestelmän käyttö ei aina estä veren kerääntymistä haavassa. Kudottu hematooman esiintyminen voi johtaa läppien verenkierron rikkomiseen, nippa-areolaariseen komplekseihin ja haavan repeämiseen. Tämän komplikaation hoitoon kuuluu hematooman evakuointi ja verenvuodon lähteen poistaminen.

Haavan leviäminen. Paikallinen infektio voi johtua hematooman muodostumisesta tai rasvakudoksen nekroosista. Hoito koostuu kuivuvien kudosten poistamisesta ja poistamisesta. Laajennetussa prosessissa määrätään antibioottiterapiasta.

Haavan reunojen eroavaisuudet. Haavan ompeleen epäjohdonmukaisuus on pääsääntöisesti seurausta kirurgin teknisistä virheistä. Joissakin tapauksissa haavan ompeleet on tarkoituksellisesti poistettu nänni-areola-kompleksin tai ihorasvan läppien verenkierron parantamiseksi.

Nippa-areola -kompleksin ja ihonsiirron nekroosi. Numbon ja areolan täydellinen nekroosi on erittäin harvinaista. Eri tekijöiden mukaan areolan marginaalisen nekroosin esiintymistiheys ei ylitä 1,5%. Tämän komplikaation pääasiallinen syy on kirurgisten tekniikoiden loukkaaminen, joihin kuuluvat:

• kudoskarvan karkea allokointi ja sen liian raaka epidermisointi;
• kiertyvät jalat;
• ympäröivän kudoksen tai hematooman puristus;
• puutteellinen paksusuora, joka johtuu kudosten liiallisesta resektiosta;
• liiallinen kompressointi nisäkäsliuoksista sidoksella.

Nippa-areola-kompleksin ja läppien verenkierron tärkeimmät merkit ovat syanoosi ja kudosten voimakas turvotus.

Hoito koostuu kaikkien sellaisten tekijöiden eliminoimisesta, jotka johtivat kudosten syöttämiseen (jopa ihon haavan reunojen avautumiseen asti). Jos tilannetta ei voida vakauttaa, olisi muodostettava nännän ja areolaarisen kompleksin täysi kerros siirto.

Rasvakudoksen siemensyöjä on yleisempi nisäkäsreuman suurissa reseektioissa ja ilmenee lisääntyneessä kehon lämpötilassa, kipu.

Syntetisoitunut rasva on poistettava operatiivisen pääsyn kautta, minkä jälkeen haava tyhjennetään ja johdetaan ikään kuin tartunnan saanutta, kunnes täydellinen paraneminen.

• Myöhästyneet postoperatiiviset komplikaatiot

Merkittyjen arpien muodostuminen on melko monimutkainen komplikaatio vähenemismuotoilua kohtaan. Yksi sen objektiivisista syistä on saumauslinjan sijainti kohtisuorassa tai kulmassa ihon "voima" riveihin. Merkittävimmät arvet, joilla on taipumusta hypertrofiaan, sijaitsevat aina rintalastan lähellä. Siksi leikkaustekniikat, jotka sulkevat tämän arven sijainnin, ovat edullisempia. Jopa erittäin vahvan, ei-absorboitavan inertin materiaalin käyttö ei estä areolan ympäröimää arpia venyttämisestä ja alaspäin submampion taitoksesta. Tämä ei ole yllättävää, sillä ilman saumojen jännitystä pystysuoraan sijoitetulle haavalle ei ole mahdollista saada tyydyttävää esteettistä tulosta.

Yhteisiä arpia voidaan leikata, mutta ei aikaisintaan kuusi kuukautta sen jälkeen, kun toimenpide on päällekkäisiä monirivisiä ompeleita.

Nännin ja areolan herkkyyden muutos sekä ihon väheneminen Mom-Moplasty jälkeen tapahtuvat melko usein varsinkin suurien vähennysten jälkeen. Ihon herkkyys pääsääntöisesti paranee vähitellen muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Herkkyyshäiriön äärimmäinen muoto - nänni-anestesia - esiintyy 10 prosentissa tapauksista ja riippuu myös toimenpiteen tilavuudesta ja tekniikasta. Potilasta on varoitettava tästä etukäteen.

Nisäkkään hypertrofian toistuminen voi ilmetä potilailla, joilla on nuorten hypertrofia. Tämän ongelman välttämiseksi jotkut kirurgit ehdottavat, että tällaista leikkausta ei tule käyttää ennen potilaan 16-vuotiaita ikä.

Nännikon ja areolan epämuodostuma. Nippa-areolaarisen kompleksin muodonmuutokset voidaan jakaa kolmeen tyyppiin: 1) sisäänvedetyn nännin muodostaminen ja nänni-areolaarisen kompleksin ääriviivan lakkaaminen; 2) nänni-areolaarisen kompleksin dystopia; 3) areolan muodon muodonmuutos.

Nännin sisäänvirtauksen syy on imeytyvän ihokaran kudosten kutinahka supistuminen, mukaan lukien nippa-areolaarisen kompleksin kanavat. Tämä voidaan välttää liikkumattomalla nänni liikkumisella leikkauksen aikana tai kanavien leikkaamisen aikana sen tukikohdassa muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Toinen syy nännen ja areolan ääriviivojen litteyttämiseen voi olla tiuhkakudoksen liiallinen poisto. Tiivistetty sucker-areola -kompleksi soveltuu huonosti korjaukseen. Yritä muuttaa tilannetta asettamalla kiristysnauha areolan ympärille.

On syytä korostaa, että nännikon ja areolan muodonmuutokset ovat yli 50% tapauksista riippumatta käytetystä menetelmästä ja kudoksen resektiokertoimesta. Näin ollen tämän komplikaation mahdollisuutta on käsiteltävä potilaan alustavalla keskustelulla.

Nippa-areolaarisen kompleksin dysstopy yleensä tapahtuu pystysuorassa. Areolan siirtymisen pääasiallinen syy on rauhanen alemman puoliskon jälkeinen leikkaus. Tässä tapauksessa Areola ja nänni ovat liian korkeita, ei kurkun kartion yläosassa. Dystopia eliminoidaan lyhentämällä pystysuoraa saumaa, joka johtaa submammariin, liikuttaen nänni-areolaarisen kompleksin alaspäin.

Muotomuodon muodonmuutoksiin katsotaan, että areoleja pidetään liian suurina tai liian pieninä kooltaan, epäsymmetrisyydeltään ja epäsäännöllisesti pudotusmuotona. Useimmissa tapauksissa syyt muodonmuutos ovat virheellisiä tai epätarkkoja ennen leikkausta merkinnät, pyöriminen nännin suljettaessa haava, ja myös riittämätön mobilisointi jalat huomattavalla siirtymä nänni-areolar monimutkainen.

Maitorauhasen muodonmuutos. Muuttavan piirin rintojen leikkauksen jälkeen voidaan luonnehtia litistämällä eturauhasen, sen liiallinen esiinluiskahdus liian korkeassa asemassa nipan-areolaarinen monimutkainen ja esteettisesti mahdottomaksi muodossa rinnassa. Tämä ongelma johtuu nisäkäsreuman alapuolen ihon venytyksestä, rauhasen kudoksen laskeutumisesta nipan ja areolaarisen kompleksin kiinteään asentoon. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on katsottava johtuvan pakollinen kiinnittäminen rauhanen aikana toiminnan rintalihas kojelauta luukalvon tai II tai III kylkiluun optimaalinen poistaminen tilavuus eturauhasen kudoksen - niin, että maitorauhasen ei jää liian raskas leikkauksen jälkeen.

Yleensä kliininen käytäntö on osoittanut, että postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyvyys liittyy suoraan poistettujen kudosten lukumäärään. J. Strombeckin mukaan niissä tapauksissa, joissa resoroitujen rintakipujen kudokset ylittivät 1000 g, komplikaatioiden kokonaismäärä oli 24% ja resektoitunut 200 g - vain 2,5%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]