Kaulan ja dekolteen kohotus: leikkaustekniikka

Plastiikkakirurgia tehdään lähes mihin tahansa kehon osaan, mukaan lukien kaula. Esimerkiksi niin suosittu kirurginen toimenpide kuin kaulan kohotus antaa ihmisille mahdollisuuden päästä eroon sellaisesta esteettisestä ongelmasta kuin leuan alla olevan ihon roikkuminen. Tätä vikaa ei ole mahdollista poistaa muilla tavoilla, joten platysmaplastiaa (ns. Kaulan kohotusta kirurgiassa) pidetään melko yleisenä kirurgisten toimenpiteiden kompleksina.

Menettelyn tiedot

Kaulan alueella on suhteellisen vähän rasvakudosta. Ihon notko muodostuu iän myötä, ja tässä on monessa suhteessa "syyllinen" pieni rasvakerros, ja ihonalaisten lihasten rakenteelliset piirteet, nimeltään "platysma", on ohut lihaksikas elementti, joka sijaitsee suoraan ihon alla ja sulautuu yhteen. Dermiksen kanssa. Monilla ihmisillä platysmalla ei ole jatkuvaa pintaa, vaan se erottuu erillisistä lihasryppyistä, jotka kuivuvat iän myötä ja menettävät toimintakykynsä.

Anatomisesti platysma luokitellaan mimiikkalihakseksi, joten se ei osallistu niskan motoriseen toimintaan, vaan aktivoituu vain tiettyjen tunnetilojen taustalla - esimerkiksi kun henkilö kokee voimakasta kipua tai on erittäin peloissaan tai vihainen. Koska koemme tällaisia tunteita, rehellisesti sanottuna harvoin, platysma on melkein aina rento tilassa. Iän myötä verenkierto kaulan kudoksissa hidastuu, lihaksista tulee vähemmän joustavia ja velttoisia. Seurauksena - leuan alla olevan ihon roikkuminen, suun kulmien roikkuminen jne.

Milloin potilaalle voidaan suositella niskan nostoa? Ensinnäkin ikään liittyviä vikoja pidetään indikaatioina, samoin kuin niitä, jotka ovat muodostuneet kaulan rakenteen yksilöllisten ominaisuuksien tai tietyn elämäntavan vuoksi. Useimmiten niskan nostokirurgin apua hakevat yli 25-30-vuotiaat naiset. Vanhemmille potilaille tehdään kasvojen kohotus ongelmien, kuten "kalkkunan kaula", "Venusrenkaat", kaksoisleuka, korjaamiseksi.

Kalkkunan kaula on vika, joka kehittyy iän myötä ehdottomasti kaikilla ihmisillä, koska se liittyy ihon ja lihaskudoksen luonnolliseen kimmoisuuden menettämiseen.

Venuksen renkaat ovat yleinen esteettinen vika, joka johtuu liiallisesta rasvakudoksen kertymisestä niskan alueelle. Tämä puolestaan liittyy verenkierron asteittaiseen heikkenemiseen ja aineenvaihduntaprosessien hidastumiseen. Ulkoisesti ongelma näyttää omituisten rengasmaisten paksuuntumien muodostumiselta kohdunkaulan ympärysmittaa pitkin.

Kaksoisleuka on yhtä yleinen ongelma, joka ei liity pelkästään ylipainoon, vaan myös ikääntymiseen liittyvään kudosten paksuuntumiseen kaulan alueella.

Mikä tahansa näistä puutteista voidaan korjata asiantuntevalla kaulannostolla.

Valmistautuminen

Lääkäri suorittaa ennen potilaan ohjaamista niskan kohotukseen ehdottomasti alustavan arviointikonsultoinnin: on tarpeen määrittää ikään liittyvien tai muiden kudosmuutosten aste, ehdottaa tulevan toimenpiteen laajuutta ja valita sopivin. Sopiva operaatiotyyppi. Lääkäri kysyy potilaalta häntä koskevista ongelmista, mahdollisista niskan noston vasta-aiheista, korjaamista ja korjaamista vaativista vioista. Lisäksi potilaalle kerrotaan, miten niskan nosto suoritetaan, kuinka kauan toimenpide kestää. Lääkäri antaa varmasti tietoa jatkosta kuntoutusjaksosta ja mahdollisista seurauksista ja komplikaatioista.

Niskanostoa varten potilaalle tehdään diagnostinen tutkimus. Myös ennen leikkausta otetaan kuvia, jotta kaikki muutokset voidaan myöhemmin analysoida.

Kaksi viikkoa ennen niskan nostoa potilaan tulee lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö - puhumme asetyylisalisyylihaposta ja muista samanvaikutteisista lääkkeistä. Jos joku pakotetaan ottamaan jatkuvasti lääkkeitä, siitä on varoitettava leikkauslääkäriä etukäteen.

14 päivää ennen toimenpidettä potilaan on lopetettava tupakointi (tai ainakin vähennettävä poltettujen savukkeiden määrää merkittävästi). Tosiasia on, että tupakointi aiheuttaa verisuonten kouristuksen, mikä voi johtaa verenkierron heikkenemiseen kudoksissa sekä toimenpiteen aikana että kuntoutusjakson aikana.

Viikkoa ennen niskan nostoa potilaan tulee poistaa ruokavaliosta kaikki rasvat ja mausteiset ruoat sekä sulkea pois alkoholijuomien käyttö.

8-10 tuntia ennen toimenpidettä et voi syödä tai juoda: vatsan on oltava tyhjä toimenpiteen aikana.

Itse leikkaus kestää yleensä noin 30-40 minuuttia, jonka jälkeen potilas lähetetään sairaalahoitoon.

Tekniikka niskan nosto

Erilaisia niskan kohotusmenetelmiä tunnetaan: kirurgit valitsevat optimaalisen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Nämä ovat menetelmät:

• kohdunkaulan rasvaimu;
• eristetty kaulan hissi;
• monimutkainen kaulan ja kasvojen kohotus;
• kohdunkaulan plastiikka;
• radikaali platysmaplastia.

Kohdunkaulan rasvaimu tehdään pienellä viillolla (noin 3,5 cm), jonka kautta ylimääräinen rasvakudos poistetaan. Tämä tekniikka on optimaalinen kaksoisleuan poistamiseen.

Eristetty kaulan kohotus sisältää paikallisen plastiikkaleikkauksen ja iholäppien siirtelyn: tämä menetelmä on hellävaraisempi, mutta ei anna selvää nuorentavaa vaikutusta.[1]

Monimutkainen kohotus on yhdistetty tekniikka, jossa yhdistyvät kaulan ja kasvojen ihon korjaus. Menetelmä voi sisältää kohotustoimenpiteen, rasvaimun ja muotoilun.

Kohdunkaulan plastiikkaleikkauksella poistetaan elastisuutensa menettäneet kudokset: ylimääräinen iho leikataan pois niskan ja leuan alueelta.

Jos tehdään radikaali platysmaplastia, kaulan kohotus voidaan suorittaa jollakin seuraavista tavoista:

• sivuttain;
• mediaalinen.

Sivuttaisessa nostossa platysma kuoritaan pois, minkä jälkeen ylimääräinen rasvakudos poistetaan. Sen jälkeen temppelien alueelle tehdään viiltoja, jotka ympäröivät korvat ja päättyvät niiden taakse. Menetelmän ansiosta platysma kiristyy, sävy palautuu, ääriviivat selkenevät (kudokset vedetään ylös ja kiinnitetään korvien taakse). Toimenpide yhdistetään usein SMAS liftingiin, joka korjaa kasvojen ja kaulan alaosaa.

Mediaalisella nostolla korjataan lihasten mediaanireunojen eroa - suoritetaan ns. Korsetin kaulan nosto. Kudokset leikataan leuan alta, ihonalaiset lihakset venytetään keskelle ja muodostetaan määrätty niska-leuka kulma. Platysma ommellaan, iho ommellaan.

Niskanosto selkäleikkauksella on suhteellisen uusi tekniikka, jota on käytetty plastiikkakirurgian maailmassa vasta 7-8 vuotta. Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa tällainen operaatio ei ole erityisen yleinen - ensisijaisesti sen uutuuden ja asiantuntijoiden käytännön puutteen vuoksi.

Kaulan kohotus mesolangoilla on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla on suhteellisen lyhyt toipumisaika. Polydioksanonista koostuvien mesolankojen ansiosta syntyy eräänlainen kehys, joka liukenee vähitellen kudoksiin. Samanaikaisesti mesolangat stimuloivat ihon kollageenin tuotantoa, joten kohotusvaikutus säilyy, vaikka runko on rauhoittunut. On muitakin kehyskierteitä - Aptos. Niiden koostumusta edustaa kaprolaktoni, joten nostovaikutus on selvempi.[2], [3]

Endoskooppinen niskan nosto kuuluu vähän traumaattisten tekniikoiden luokkaan, koska se suoritetaan endoskoopilla. Tällainen nosto ei vaadi suuria viiltoja ja merkittävää kudosten kuorintaa. Endoskooppisen kaulannoston vaikutus ei kuitenkaan ole vähäisempi kuin perinteisellä kaulannostolla. Endoskoopin pistot tehdään korvien takana oleviin taitteisiin. Käytetään yleispuudutusta, ja lääkäri näkee koko leikkauksen kulun monitorissa: kirurgi jakaa pehmytkudokset uudelleen, kiinnittää lihaksia ja kiristää ihoa haluttuun suuntaan. Endoskooppinen kaulan kohotus tehdään lähes aina samanaikaisesti leuan rasvaimun ja kasvojen kohotuksen kanssa.[4]

Laser niskan kohotus viittaa ei-kirurgisiin menetelmiin: istunto on kivuton ja suhteellisen helppo suorittaa, ja vaikutuksen oletetaan kestävän jopa 2 vuotta. Menetelmän ydin on lasersäteen vaikutuksesta ihoon, jonka seurauksena kollageenin tuotanto kiihtyy ja iho alkaa uudistua. Kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi tulee suorittaa vähintään kolme laserlifting-kertaa. Fraktionaalinen CO2-laser-niskapinnoitus on tehokas ja pitkäkestoinen hoitovaihtoehto potilaille, joilla on ensisijaisesti ihon löysyyttä ja ryppyjä sekä ihon pinnan pigmentaatiota.[5]

Radiotaajuinen rasvaimu (RFAL) kaulan ja kasvojen muotoiluun. Se on turvallinen toimenpide vähentää merkittävästi ihon löysyyttä ja rasvakertymiä kohdunkaulassa ja poskissa.[6]

Hollywoodin kaulan kohotus on ainutlaatuinen Hollywoodin kaulannostotekniikka, jonka ovat kehittäneet New Yorkin plastiikkakirurgit. Tämä tekniikka kiristää tehokkaasti leuan ja kaulan, päästää eroon roikkuvasta ihosta ja palauttaa kaulan ja kasvojen nuoret piirteet. Tämä kaulannostin sai Hollywood-nimensä, koska se on suosittu Hollywood-näyttelijöiden keskuudessa. Toimenpiteen jälkeen potilaat palasivat nopeasti töihin, ja arvet jäivät muille näkymättöminä. Hollywood-hissiä ei tehdä vain Yhdysvalloissa, vaan myös maassamme, koska tekniikka on yleistynyt useimmissa maailman plastiikkakirurgian klinikoissa.

Yhdistetty ultraäänirasvaimu ja rajoitettu viilto platysmaplastia ikääntyvän kaulan ihon korjaamiseen. Tämä yhdistelmähoito on kivutonta ja johtaa poikkeuksetta merkittävään kohdunkaulan ja leuan kulman paranemiseen.[7]

Vastaukset menettelyyn

Kirurgi ei tee niskan nostoa, jos potilaalla on seuraavat vasta-aiheet:

• akuutit infektio- ja tulehdusprosessit, kroonisten tulehdussairauksien pahenemisjaksot;
• pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet ja autoimmuuniprosessit;
• heikentynyt veren hyytyminen;
• ihon kimmoisuuden ja turgorin absoluuttinen menetys;
• diabetes;
• dekompensoidut sydämen ja verisuonten sairaudet;
• kehon allerginen mieliala, allergisten reaktioiden akuutit jaksot;
• munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta;
• ihovaurio ja -sairaus ehdotetun leikkauksen alueella.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Joitakin seurauksia toimenpiteen jälkeen ei joskus voida välttää:

• Verenvuodot, hematoomat, seroosinesteen kertymät liittyvät kudosvaurioihin ja paljastavat itsensä kipuna, mustelmina tai pieninä tiivisteenä ompelualueella, tiheiden säikeiden läsnäolona korvarenkaiden takana. Useimmissa tapauksissa tämä vaikutus voidaan havaita ensimmäisten 24 tunnin aikana niskan noston jälkeen. Jos ongelma havaitaan myöhemmin, se huonontaa ennustetta ja voi aiheuttaa komplikaatioita - esimerkiksi kudosnekroosin.
• Merkittävät hematoomat tai seroomit, jotka johtuvat suuren määrän verta tai seroosin nesteen vapautumisesta kudokseen, vaativat kirurgista toimenpiteitä. Ne poistetaan aiemmin tehtyjen ompeleiden kautta, jotka sitten laitetaan uudelleen.
• Hiustenlähtö niskan kohotusleikkauksen alueella (korvakorvien takana tai ohimoalueella) johtuu karvatuppien vaurioitumisesta toimenpiteen aikana. Pääsääntöisesti hiusten entisöinti tapahtuu ilman lääkärin lisäosuutta jonkin aikaa niskan noston jälkeen. Jos paranemista ei tapahdu, lääkäri voi suositella hiustensiirtoa.

Tietyissä olosuhteissa kaulan noston jälkeen ei kehitty vain tilapäisiä seurauksia, vaan myös melko vakavia komplikaatioita. Vaikka tilastojen mukaan tämä tapahtuu suhteellisen harvoin.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

• Ihon nekroosi kehittyy verenkierron heikkenemisen seurauksena, joka johtuu kudosten ohenemisesta tai liiallisesta ompeleen jännityksestä. Kaulan noston jälkeen nekroottiset prosessit kiinnittyvät useammin korvakorvien taakse.
• Infektion liittyminen on mahdollista laajamittainen hematooman tai nekroottisten prosessien taustalla. Lisäksi infektio voi ilmaantua, kun hiukset joutuvat vahingossa viiltoalueelle ompelun aikana. Tämä ongelma yleensä korjaantuu antibioottikuurilla.
• Pigmentin liiallista kertymistä ihoon tai pigmentin hajoamista havaitaan lisääntyneen ihon herkkyyden sekä laajojen ihonsisäisten mustelmien muodostumisen yhteydessä.
• Kasvojen muotojen epämuodostumia voi esiintyä hematoomien muodostumisen, ihoalueiden siirtymisen, pinnallisten kohdunkaulan lihasten vaurioitumisen ja leuan alueen rasvakudoksen liiallisen poistumisen seurauksena. Usein tällainen niskan noston aikana ilmennyt ongelma vaatii toistuvaa kirurgista toimenpidettä.
• Keloidikudoksen muodostumista arpeutumisen alueella havaitaan usein potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus tällaiseen komplikaatioon. Tavallisilla ihmisillä sauma kiristyy normaalisti kokonaan enintään 10-12 kuukauden ajan: seurauksena muodostuu tavallinen arpi. Jos paranemisessa esiintyy häiriöitä, arvessa kasvaa keloidikudos. Komplikaatioiden estämiseksi alttius keloidikasvulle tulee tunnistaa jo niskan noston tai muun leikkauksen suunnitteluvaiheessa.

Hoito menettelyn jälkeen

Muutaman päivän kuluessa niskan nostotoimenpiteestä potilas on lääkärin valvonnassa paikallaan. Merkittävän kivun epämukavuuden vuoksi hänen on otettava kipulääkkeitä. Yleensä lieviä vetokipuja niskan alueella voi tuntua noin 10-14 päivää, jonka jälkeen ne häviävät vähitellen haavan parantuessa. Samanaikaisesti kivun kanssa hematoomat katoavat, turvotus katoaa.

Ompeleet poistetaan 1-1,5 viikon kuluttua toimenpiteestä. Kudosten palautumisen nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä fysioterapiaa - ensinnäkin tämä menetelmä on tarpeen kaulan lihaskudoksen toiminnan palauttamiseksi.

Kaulan noston jälkeen lääkäri kiinnittää potilaaseen mallintavan sidekehyksen, joka myöhemmin korvataan erityisellä kohdunkaulan korsetilla. Sitä tulee käyttää 3-4 viikkoa.

Muita lääketieteellisiä neuvoja voivat olla:

• kudosten palautumisen aikana kaulan noston jälkeen et voi mennä kylpyyn tai saunaan;
• älä ota kuumaa suihkua tai kylpyä;
• et voi vierailla solariumissa, ottaa aurinkoa rannalla ja uida;
• kaikkea fyysistä toimintaa tulisi rajoittaa (ei ole toivottavaa juosta, hypätä, kantaa raskaita esineitä, kumartua);
• on suositeltavaa nukkua makuuasennossa, voit käyttää korkeaa tyynyä tähän.

Jos noudatat oikein kaikkia lääkärin neuvoja, komplikaatioiden riski kaulan noston jälkeen pienenee nollaan.

Arvostelut

Useimmiten plastiikkakirurgit tarjoavat potilaille kaulan nostamisen kolmessa vaihtoehdossa:

• sivuttainen nosto kudoksen kiristämisellä vaakasuoralla ompeleella;
• mediaalinen kohotus, johon kuuluu kudosten pystyompelu, kaulan keskelle;
• hissin sekoitettu versio - lateraali-mediaaalinen tyyppi.

Asiantuntijoiden mukaan viimeinen näistä menetelmistä tunnustetaan tehokkaammaksi, koska sillä voidaan kiristää kaikkia roikkuvia kaulan kudoksia, mikä vaikuttaa merkittävästi kohdunkaulan ääriviivojen vakavuuteen.

Kuten potilaat itse sanovat, kaulan lateraali-mediaaalinen nosto auttaa kirjaimellisesti nuorentamaan jopa yli 50-vuotiaita naisia. Pääehtona on valita hyvä klinikka ja leikkauskirurgi, jolla on pätevyys ja lupa suorittaa tällaisia korjaavia leikkauksia. Menettelystä päätettäessä on myös tärkeää tarkistaa, kuinka nykyaikaiset laitteet ovat mukana interventioprosessissa. Jos potilas on tekemisissä sopivan tason klinikalla, niskan noston ihanteelliset tulokset ovat:

• kaulan ja leuan välinen kulma kohdistetaan;
• iho tasoittuu, siitä tulee joustavampi;
• Selkeät kohdunkaulan ääriviivat näkyvät.

On parempi, jos kaulan kohotus suoritetaan yhdessä kasvojen nuorentamisen kanssa. Tässä tapauksessa voit odottaa optimaalista nuorentavaa tulosta.