Kasvojen ja kaulan ryppyjä: niiden poistomenetelmät

Nenän epämuodostumista kärsivien potilaiden jälkeen toisella sijalla kosmetologien hoitoon hakeutuvien tiheyden suhteen ovat ryppyjen aiheuttamia kasvojen ja kaulan epämuodostumia valittavat ihmiset.

Ensinnäkin tällaista kohtelua tarvitsevat ihmiset, joiden ammattiin kuuluu esiintyminen yleisön edessä tai yleisön palveleminen (opettajat, taiteilijat, muusikot, myyjät jne.).

Mikä aiheuttaa ryppyjä kasvoissa ja kaulassa?

Ihmiskehon, mukaan lukien kasvojen ihon, ennenaikaisen ikääntymisen syitä ei ole vielä tutkittu riittävästi, mutta on jo epäilemättä selvää, että aineenvaihdunnan, erityisesti proteiinien itsensä uusiutumisen, voimakkuuden heikkeneminen, hermoston toimintahäiriöt, stressi, painonpudotus ja hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat ihon riittämättömään verenkiertoon (hypoksiaan), ovat ryppyjen esiintymisen pääasiallinen syy.

On havaittu, että kasvojen ihon ikääntyminen tapahtuu epätasaisesti sen eri alueilla; siksi erotetaan seuraavat ennenaikaisen kasvojen ikääntymisen kliiniset ilmentymämuodot:

1. otsan ihon ryppyjä ja ryppyjä;
2. roikkuvat kulmakarvat;
3. yläluomien ihon ryppyjä ja taitoksia (rasvatyrän kanssa tai ilman);
4. sama alempien silmäluomien alueella;
5. alempien silmäluomien rasvaiset tyrät:
6. ihon ryppyjä ja taitoksia ohimoilla;
7. kaulan ihon ryppyjä ja laskosia;
8. yhdistetyt muodot.

Varhaisten ryppyjen ilmaantuminen voi johtua otsan rypistämistä, silmien siristelyä, usein nauramista ja irvistämistä. Joissakin tapauksissa ryppyjen ilmaantuminen johtuu ammatista (työskentely tuulessa tai auringossa ilman suojalaseja, näytteleminen lavalla jne.).

Naisten otsan rypistymistapaan liittyy joskus halu "suurentaa" silmiään nostamalla jatkuvasti kulmakarvojaan; seurauksena otsan iho saa harmonikan kaltaisen helpotuksen.

Ennenaikaisten ryppyjen syynä voi olla nopea painonpudotus, samoin kuin ennenaikainen hampaiden menetys, jonka seurauksena etäisyys nenästä leukaan pienenee ja suu saa tyypillisen vanhuuden, hampaattoman ulkonäön: uponneen, syvillä nenän ja suun poimuilla.

Kasvojen rypyt sijaitsevat yleensä kohtisuorassa kasvolihasten voimalinjoihin nähden: otsalla - vaakasuunnassa, poskilla ja huulilla - lähes pystysuunnassa, silmäluomilla - vaakasuunnassa, silmänurkissa - viuhkamaisesti. Ihmisen silmäluomien iho on erityisen ohutta ja joustavaa, joten iän myötä se venyy täällä liiallisen rasvakertymän ja heikentyneen imunesteen vaikutuksesta. Tämä johtuu suurelta osin munuaisten kautta tapahtuvan veden erittymisen heikkenemisestä kehosta.

Potilaita vaivaavat erityisesti ryppyjen esiintyminen poskissa ja silmäkulmissa sekä pussimainen tai harmonikkamaisesti roikkuva iho leuan alueella.

Joissakin tapauksissa ihon suurten ryppyjen ja uurteiden ohella on monia satunnaisesti sijoitettuja pieniä uurteita, erityisesti kaulan alueella ihmisillä, joilla on asteninen rakenne (nopea painonpudotus).

Ennenaikaisten ryppyjen ilmaantuminen kasvoille aiheuttaa potilaille, erityisesti naisille, vakavia psykoemotionaalisia kokemuksia, ruokahaluttomuutta tai -vähenemistä, mikä johtaa ihon kunnon heikkenemiseen entisestään. Joissakin tapauksissa potilas joutuu vaihtamaan ammattia.

Kasvojen ja kaulan ryppyjen patologinen anatomia

Ikään liittyviä muutoksia kasvojen ja kaulan ihossa ovat imusuonten kiertoliikkeen asteittainen heikkeneminen, epidermiksen oheneminen ja litistyminen, nystyn menetys, pirstaloituminen ja jopa elastisten kuitujen hyaliinirappeutuminen.

Ihon talirauhaset surkastuvat vähitellen. Niiden kokonaismäärä vähenee, minkä seurauksena iho ei saa tarvittavaa rasvaista voitelua.

Myös ihonalainen rasvakudos ja kasvolihakset vähenevät iän myötä, mutta vähentyneen elastisuuden vuoksi iholla ei ole aikaa kutistua alla olevan "perustan" haalistumisen ja kutistumisen jälkeen.

Kasvojen ja kaulan ryppyjen poistaminen

Kasvojen ennenaikaisen ryppyjen hoidon tulisi olla yleistä ja paikallista. Yleishoito koostuu koko organismin ja erityisesti kasvojen ihon ravitsemuksen parantamisesta sekä työ-, lepo- ja unirytmin normalisoinnista. Kuivalle iholle suositellaan ravitsevien voiteiden ja naamioiden käyttöä kosmetologian ja ihotautiopin sääntöjen mukaisesti.

Kirurgisen toimenpiteen indikaatioiden tulisi perustua kasvojen ikääntymisen kliinisten ilmentymien asteeseen, potilaan ikään, ammatin luonteeseen ja yleiseen kuntoon.

Kasvojen ikääntymisen ilmenemismuodoissa on suositeltavaa erottaa kolme astetta: asteessa 1 (ihon turgorin ja ihonalaisen kudoksen heikkeneminen, ihon pienet poimut ja uurteet) leikkauksen indikaatiot ovat suhteellisia, se tulisi suorittaa pienellä ihon irtoamisella.

II ja III ikääntymisasteen tapauksissa (voimakkaat ihopoimut, ihonalaisen kudoksen siirtyminen alaspäin, syvät uurteet, silmien yläpuolella roikkuvat kulmakarvat jne.) leikkauksen indikaatiot ovat ehdottomat; se vaatii laajojen ihoalueiden irrottamista, ihonalaisten muodostumien vahvistamista, ylimääräisten ihoalueiden poistoa ja laajalti erillään olevien vierekkäisten alueiden venyttämistä syntyneiden haavapintojen sulkemiseksi. Kaikissa tapauksissa on pyrittävä varmistamaan, että arvet sijaitsevat huomaamattomissa paikoissa.

Koska kasvojen ryppyleikkauksia tehdään pääasiassa iäkkäille ihmisille, heidät tulee tutkia huolellisesti ennen toimenpidettä. On suositeltavaa välttää leikkauksia henkilöille, joilla on epävakaa psyko-emotionaalinen tila ja jotka eivät arvioi riittävästi kosmeettisten puutteidensa astetta. Jokaiselle potilaalle tulee kertoa tulevan leikkauksen luonteesta ja suunnitelmasta, mahdollisista komplikaatioista, leikkauksen vaikutuksen kestosta ja arpien sijainnista. On suositeltavaa saada leikkaukseen osallistuvan henkilön puolison suostumus erilaisten korvausvaatimusten välttämiseksi. On tarpeen kertoa potilaalle, että hänen on otettava palkatonta lomaa hoidon ajaksi.

Koko kasvojen ja kaulan ryppyihin on olemassa erilaisia kirurgisia menetelmiä. Tarkastellaan yhtä niistä. Leikkauksen aattona metyleenisinellä piirretään siksak-muotoisen ihokaistaleen ääriviivat, jotka poistetaan ohimoalueelta, korvalehden edestä ja takaa.

Tämän teipin ylä-takareuna (abcd) vastaa ensimmäisen viillon linjaa, joka maalataan alkaen ohimo- ja otsalohkon rajalta ja sitten päänahan rajaa pitkin ohimon ja korvalehden alueella. Pyöristettyä linjaa jatketaan kartiolisäkkeen pitkittäiseen keskiviivaan. Tästä tulevan viillon linjaa johdetaan taaksepäin ja alaspäin (90° kulmassa) 2,5–3 cm. Ylä-takareunaisen viillon linjan eteen maalataan etu-alareuna (aezhzd), jonka pituuden tulee olla yhtä suuri kuin ensimmäisen viivan pituus. Molempien viivojen pituus määritetään kiinnittämällä niihin silkkilankaa. Jos toinen niistä on pidempi, suunniteltuun viiltojen suunnitelmaan tehdään tarvittavat muutokset vain muuttamalla viivojen välistä etäisyyttä. Se määritetään poimimalla ihoa sormilla, riippuu ihon venyvyydestä ja on (keskiosassa) 2–3 cm.

Läpinäkyvä röntgen- tai paksu sellofaanikalvo asetetaan kahteen merkittyyn viiltoviivaan, jotka yhtyvät päistään, ja joille piirretään poistettavan ihosuikaleen ääriviivat. Kalvo leikataan sen ylä- ja alapuolelta. Saadaan malline, jonka mukaan on mahdollista suorittaa täysin symmetrinen ylimääräisen ihon poisto.

Kun merkitään viiltoviivoja hiusten edessä ohimoilla ja korvalehdillä, on pyrittävä varmistamaan, että leikkauksen seurauksena ihon suurin jännitys syntyy vain kahdelle alueelle: korvalehden yläpuolelle ja sen taakse - keskitasolla. Tämän ansiosta ylempi jännitysalue tasoittaa nenän ja suun välistä poimua, ohimoiden ja poskien poimuja, ja alempi alue tasoittaa leuan ja yläniskan poimuja.

Kaikilla muilla alueilla ompeleiden kireyden tulee olla minimaalinen; muuten korvalehti voi siirtyä eteen- ja alaspäin, korvalehti voi vetäytyä taaksepäin tai korvalehden eteen ja taakse voi muodostua huomattava leveä leikkauksen jälkeinen arpi.

Kun ihonalaisen kudoksen turgori posken ja kaulan alueella vähenee merkittävästi, tehokkainta on sen ihonalainen vahvistuminen, mikä edistää pidempää leikkauksen jälkeistä kosmeettista tulosta, mikä vahvistetaan sekä kliinisillä tiedoilla että poskien elastisuuden mittauksilla ennen leikkausta ja sen jälkeen tyhjiödiagnostiikkamenetelmällä.

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle määrätään yleinen ja paikallinen lepo (hymyileminen ja pään kääntäminen sivuille on kielletty); multivitamiineja annetaan suun kautta ja antibioottikompleksi annetaan lihaksensisäisesti haavan alueen märkimisen estämiseksi.

Tikit poistetaan 10.–12. päivänä, jotta vältetään heikon ja hauraan arven venyminen.

Tämän jälkeen arpia tulee sädettää Bucca-säteillä, pään liikkeitä ja kasvolihasten supistuksia tulee rajoittaa 1,5–2 kuukauden ajan.

Otsan ja nenän ryppyjen hoito

Otsan ja nenänvarren ryppyjen tapauksessa yksinkertainen karanmuotoisen ihoalueen poisto päänahan reunasta tai nenänvarren poimujen alueelta antaa vain lyhytaikaisen vaikutuksen. Jonkin ajan kuluttua poimut ilmestyvät uudelleen useimmille leikatuille.

Tässä tapauksessa käytetään kahdenlaisia leikkauksia: otsan hiusrajan yläpuolella olevalla viillolla ja päänahan hiusrajan alueella.

Ennen leikkausta päänahasta ajetaan ihokaistale, joka yhdistää molemmat ohimoalueet, 1,5–2 cm:n etäisyydeltä otsan ihon rajasta. Ajetun alueen tulee olla muodoltaan pitkänomainen soikea; sen leveys riippuu otsan ihon liikkuvuudesta (2–4 cm) ja pituus 20–25 cm. Ajetun alueen eteen jäävät hiukset letitetään saparoiksi. Myöhemmin ne peittävät leikkauksen jälkeiset arvet.

Leikkauksen aikana potilaan leuka tuodaan rintaan; kirurgin tulee olla takana - potilaan päässä.

Viilto tehdään ajellun suikaleen yläreunaan ohimolta ohimolle koko ihon paksuuden läpi. Haavan verenvuoto tyrehdytetään painamalla ihoa kulmakarvojen yläpuolelta.

Haavan alareuna kiinnitetään symmetrisesti sijoitettujen puristimien avulla.

Tylppiä, kaarevia Cooper-saksia tai kaarevaa raspatoria käyttäen irrota otsan iho jännekypärästä ja takaraivon etuvatsasta kulmakarvoihin ja nenänvarteen asti vahingoittamatta silmäkuopan yläpuolisista aukoista tulevia verisuoni-hermokimpuja.

Mobilisoitunutta ihoa vedetään ylöspäin ja dissektoidaan (kunkin parin puristimien välistä), kunnes haavan liikkumaton reuna tulee näkyviin. Ommel asetetaan keskimmäisen puristinparin ja sitten sivuparien väliin. Näiden pääompeleiden välistä ylimääräinen iho poistetaan, haava ommellaan tiukasti ja paineside asetetaan.

Tämä tekniikka mahdollistaa paitsi poikittaisten urien suoristamisen myös nenänvarren pystysuorien taitosten tasoittamisen, silmäluomien ja silmäkulmien taitosten vähentämisen.

Menetelmän haittapuolena on otsan ihon osan suureneminen. Siksi menetelmä ei sovellu henkilöille, joilla on korkea avoin otsa ja kaljut läiskät. Heillä ihon dissektiolinja tulisi tehdä aaltoilevasti hiusrajan reunaa pitkin, ja viillot tulisi lopettaa päänahan karvaiseen osaan.

Jos otsassa on merkittävää kaljuuntumista, on suositeltavaa käyttää Fomon-GI Pakovichin leikkausta, jossa kulmakarvojen yläpuolelle tehdään jatkuva viilto, iho erotetaan leveästi kruunun keskelle, otsan iho siirretään alaspäin, sen ylimääräinen osa poistetaan ja haavan ihon reunoille asetetaan sokeat ompeleet.

Otsaryppyjen muodostumismekanismin kytkemiseksi pois päältä I. A. Frishberg (1971) muokkasi leikkausta Uchidan (1965) mukaan leikkaamalla otsan ihon hiusrajaa pitkin tai päänahan alueella, kuorimalla ihon pois otsalihaksen ja -jännekypärän yläpuolelta; sitten leikkaamalla ne ihoviillon linjaa pitkin ja sen päistä kulmakarvojen ulkopäihin laskemalla lihas- ja jännekypärän uudelle tasolle. Tämän ansiosta niskakyhmylihaksen otsavatsan vaikutus otsan ihoon kytkeytyy pois päältä, otsan alueen ryppyjen uusiutumisen uhka poistuu, mutta samalla lihaksen kyky nostaa kulmakarvoja säilyy.

Roikkuvien kulmakarvojen korjaus

Kun kulmakarvojen roikkumista korjataan IA Frishbergin menetelmällä (toisin kuin Barnesin, Fomonin ja Clarksonin menetelmät, joissa poistetaan elliptisiä ihoalueita kulmakarvojen yläpuolelta), kaikki kulmakarvojen pehmytkudokset poistetaan luuhun asti, takaraivolihaksen otsan vatsa dissektoidaan ja kulmakarvojen kudokset ommellaan luukalvoon. Tämä saavuttaa kulmakarvojen luotettavamman kiinnityksen.

Tätä tekniikkaa voidaan käyttää, kun on tarpeen nostaa liian matalia kulmakarvoja; lisäksi, jos ei ole tarvetta samanaikaisesti poistaa kulmakarvojen välisiä taitoksia, ei ole tarpeen tehdä viiltoa nenänvarteen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Yläluomien ryppyjen poistaminen

Silmäluomien ryppyjä jaetaan kahteen päätyyppiin:

• vain silmäluomen ihon taitokset;
• silmäluomien turvotus johtuen kiertoradan ihonalaisen kudoksen siirtymisestä silmäluomen paksuuteen, mikä voidaan havaita jopa nuorilla potilailla, joilla on heikko silmäluomien nivelside-lihaslaitteisto.

Anatomisilla pinseteillä tartutaan ihopoimun suurimman roikkumisen kohtaan; poimun ylä- ja alapuolelle tehdään maalilla merkinnät, jotka vastaavat ylimääräisen ihon leveyttä. Näistä pisteistä piirretään viivat, joiden päät yhtyvät silmäluomien ulko- ja sisänurkissa. Tuloksena on epäsäännöllisen muotoinen soikea, jonka levein kohta on lähempänä silmäluomen ulkoreunaa.

Läpinäkyvä röntgenfilmi kiinnitetään luomelle, johon on piirretty soikio, piirretään poistettavan ihoalueen ääriviivat, filmien reunat siistitään ja saadaan malline, joka soveltuu myös ääriviivojen (viiltojen) tekemiseen toiselle luomelle.

Jos yläluomien poimut ovat selvästi epäsymmetrisiä, leikkaussuunnitelma esitetään jokaiselle luomelle erikseen eli ilman muovista mallinetta (jotkut kirjoittajat eivät turvaudu siihen edes symmetristen poimujen tapauksessa).

Ylimääräinen iho poistetaan sitomatta verisuonia, koska hitaasti liukenevat katguttikyhmyt näkyvät silmäluomien ohuen (750–800 µm) ihon alla.

Verenvuoto tyrehdytetään painamalla vuotavaa pintaa hetkellisesti tai tiputtamalla haavaan 1–2 tippaa adrenaliiniliuosta (1:1000).

Haavan reunojen pienen erottelun jälkeen levitetään yksi jatkuva muovinen ommel, joka poistetaan 3 päivän kuluttua vetämällä sitä ulkopäästä (langan sisäpäätä ei saa kiinnittää solmulla haavan reunojen ompelun aikana).

Kun ihonalaista kudosta sekoitetaan ylimääräisen ihon poiston jälkeen, sen yläreuna mobilisoidaan ylöspäin, silmäkuopan ympärillä oleva lihas (silmäkuopan yläpuolisen reunan alla) ja ohennettu faskian alue leikataan pois, ulkonevat rasvalohkot havaitaan ja poistetaan. Lihaksen ja faskian reunat yhdistetään ohuilla katguttiompeleilla ja ihon reunat yhdistetään jatkuvalla polypropeenikuidusta valmistetulla ompeleella.

Alaluomen ryppyjen poisto

Iho leikataan 2–3 mm ripsirajan alapuolelta silmän sisänurkasta ulkonurkkaan. Sitten viiltoa jatketaan vaakasuunnassa (yhtä luonnollista uraa pitkin) 5–8 mm, ihon alareunasta otetaan kiinni kahdella pidikkeellä ja silmäluomen iho kuoritaan pois tylppien saksien avulla vahingoittamatta silmänkiertolihasta.

Jos haavaan työntyy rasvalohkoja, iho kuoritaan pois alempana - kauempana silmäkuopan alareunasta. Haavan keskiosassa silmäkuopan alareuna tunnustellaan sormella, lihas ja faskian osa erotetaan tylppäpäisillä saksilla ja ihonalaisen kudoksen lohkoja löytyy.

Silmämunaa painetaan kevyesti ylhäältä päin, minkä jälkeen ulkoneva kudos poistetaan. Lihas ja faskian osa ommellaan katgutilla. Jos lihas on veltto ja ohut, se ommellaan useilla U-muotoisilla katguttiompeleilla siten, että osa lihaksesta työntyy ulos poistetun rasvan tilalle ja siten vahvistetaan silmäluomen lihasseinämää.

Silmäluomen kuorittua ihoa liikutetaan jännittämättä ylöspäin ja ulospäin, ylimääräinen iho leikataan haavan ulkokärkeä kohti ja ensimmäinen solmittu ommel asetetaan tähän.

Ylimääräinen iho leikataan pois, jolloin ihon reunat yhdistyvät ilman jännitystä. Ihoon voidaan laittaa jatkuva polypropeenikuidusta valmistettu ommel.

[ 4 ], [ 5 ]

Molempien silmäluomien ryppyjen poisto yhdessä vaiheessa

Ryppyjen samanaikainen poistaminen molemmilta silmäluomilta onnistuu parhaiten tekniikalla, joka yhdistää olennaisesti edellä kuvatut menetelmät ylä- ja alaluomien ryppyjen ja taitosten erilliseen poistamiseen. Tässä tapauksessa molemmista silmäluomista poistetaan sarveiskalvon muotoinen iholäppä, joka on yhdistetty sivuosastaan sillalla.

Silmäluomen leikkauksen jälkeen silmänympärysiholle asetetaan kevyt aseptinen side, joka kiinnitetään kapeilla teipillä.

Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä tunteina ja seuraavien 2–3 päivän aikana silmäluomien alueelle määrätään kylmää. Tikkien poistamista suositellaan neljäntenä päivänä.

Kaulan ja leuan ryppyjen poisto

Niska- ja leukaryppyjä voidaan tehokkaasti poistaa itsenäisellä leikkauksella vain hoikilla ihmisillä, joilla on hyvin liikkuva iho ja joilla ei ole merkittäviä ihonalaiskudoskertymiä. Tässä tapauksessa viilto tehdään korvankannen yläosasta, kaulan lohkon ympäriltä ja jatkuu korvalehden takaa kaulan hiusten reunaan ja sitten tätä reunaa pitkin.

Kun iho on avattu leveästi, sitä vedetään ylös- ja taaksepäin, kunnes kaulan poimut katoavat. Ihon reunaa leikataan haavan yläkohtaa ja korvan takana olevaa aluetta kohti, johon asetetaan ensimmäinen ommel, joka vangitsee kudoksen kartiolisäkkeen luukalvoon asti. Sitten ylimääräinen iho leikataan pois ja solmitaan ompeleet.

Ryppyjen ja roikkuvien poskien poistaminen

Ryppyjä ja roikkuvia poskia esiintyy usein suhteellisen nuorilla ihmisillä, joilla ei ole kaljuuntumisen tai vetäytyvien hiusrajojen merkkejä. Siksi heidän tulisi käyttää kirurgista tekniikkaa, jossa tehdään viillot hiusrajan yläpuolelle ohimoille; tässä tapauksessa ohimoalueen hiukset letitetään, ajetaan 2–2,5 cm pitkä ihokaistale ja tehdään viilto ajellun alueen yläreunaan, joka jatkuu alaspäin korvalehden eteen.

Iho kuoritaan pois koko korvasylkirauhasen alueelta ja kaulan keskelle asti, sen reunoista tartutaan kahdella puristimella ja vedetään ylös- ja taaksepäin.

Seuraavaksi iho leikataan puristimien välistä, laitetaan yksi solmittu ommel, ylimääräinen iho poistetaan ja laitetaan jatkuva ommel polyamidilangalla.

Poistaakseen voimakkaita pysyviä nasolabiaalisia uria, LL Pavlyuk-Pavlyuchenko ja VE Tapia (1989) suosittelevat (yhdessä ylimääräisen ihonalaisen kudoksen ja ihon poiston kanssa) ohimokalvon käyttöä, josta siirretään ihonalaisen tunnelin kautta posken alueelle ja ommellaan nasolabiaalisen uran aponeuroosiin.

Kasvojen ryppyjen leikkausjärjestys

Jos potilaan koko kasvot ovat ryppyjen ja juonteiden peitossa, tehdään ensin yleisleikkaus – poistetaan rypyt koko kasvoista ja kaulasta ja sitten otsasta. Tämän jälkeen silmäluomien leikkausta ei välttämättä tarvita, koska otsan ja poskien ihon kiristämisen aikana silmän kulmien ja silmäluomien alueen rypyt samalla tasoittuvat jossain määrin. Tarvittaessa leikkausta voidaan vähentää poistettavan ihon määrää.

[ 6 ], [ 7 ]

Kasvojen ryppyleikkauksen tulokset

Kasvojen ryppyjen kirurgisen toimenpiteen vaikutuksen kesto riippuu potilaan yleisestä tilasta, hänen psyko-emotionaalisesta mielialastaan, elinolosuhteistaan, perhesuhteista, ravinnosta, painon pysyvyydestä jne.

Jotkut potilaat pysyvät hyvässä kunnossa 7–8 vuotta tai kauemmin, kun taas toiset tarvitsevat uusintaleikkauksen 2–3 vuoden kuluttua.

Mitä löysempi ja liikkuvampi kasvojen iho oli ennen leikkausta, sitä paremmat ja pidemmät leikkauksen tulokset olivat. Koska ihon kimmoisuuden heikkenemisprosessi on nuorilla potilailla vielä käynnissä, leikkauksen vaikutus on heillä epävakaampi kuin vanhemmilla potilailla.

Kun keloidiarven muodostuu, leikkauksen vaikutus vähenee nollaan. Sen syntymistä voidaan estää säteilyttämällä sitä pehmeillä röntgensäteillä (Bukki) annoksella 10-15 Gy. Hypertrofisten, atrofisten ja keloidiarpien syntymistä edistävät läpän trauma leikkauksen aikana, siirtyneiden läppien ylikuormitus, karkean ommelmateriaalin käyttö ja ompeleiden pitkäaikainen jättäminen ommelkanaviin.