Ihottumien morfologiset elementit

Kun arvioidaan joukko iho, ensisijaisesti morfologia leesioiden analysoitiin niiden esiintyvyys tai rajoitettu, sijainti, symmetria, epäsymmetria, tai lineaarisia (esim. Pitkin hermon tai astia), erityisesti keskinäisen järjestelyn (hajallaan ryhmitelty, drain). Monomorfismi tai polymorfismi (tosi ja evoluutio) on määritelty. Diagnosointiin dermatoosien käyttäen tunnustelu leesioiden, niiden poskablivanii, painamalla pinnalla lasin (vitropressiya tai vitropression) ja muita kehittyneitä menetelmiä.

Paikan sijainnin luonteen vuoksi ihon muutos on analysoitava huolellisesti ihon ihottuman morfologisiksi elementteiksi - ensin primääriseksi, sitten sekundääriseksi.

Ensisijaiset kutsutut vysypnye-elementit, jotka syntyivät aiemmin muuttumattomalla iholla.

Toissijaiset vysypnye-elementit syntyvät primaarisen kehityksen seurauksena.

Dermatologiassa on kuusi ihon lisäksi patologista tilannetta, jotka useissa sairauksissa esiintyvät aiemmin muuttumattomalla iholla ja useissa muissa iho-oireiden kehittymisen seurauksena.

Dermatologisten potilaiden tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa 23 morfologista elementtiä. Ensisijaiset vysypnye-elementit sisältävät tahra, läpipainopakkaus, nodula, tuberkuliini, solmu, vesikkeli, virtsarakon, absessi.

Makula on ihon tai limakalvon laastarin värin muutos muuttamatta sen helpotusta.

Paikat jaetaan vaskulaarisiin, pigmentoituneisiin ja keinotekoisiin.

Vaskulaarisilla pisteillä on eri sävyt punaisella. Niiden patomorfologinen perusta on epästabiili tai pysyvä vasodilataatio, jälkimmäisen liiallinen muodostuminen ja veren vapautuminen aluksista. Jäykkäät verisuonipilvet heijastavat refleksia verisuonia tai tulehdusta. Lasituksen aikana ne katoavat kokonaan (hyperemiset paikat). Pienet (halkaisijaltaan enintään 2 cm) vaskulaarisia pisteitä kutsutaan "roseolaksi", suuremmiksi - "erythema". Pysyviä verisuonipisteitä aiheuttavat paretiset dilatoituneet alukset, jotka johtuvat mikro-kiertovesien (telangiectasia) tai alusten ylimääräisen kasvaimen (hemangiomas) uudelleenjärjestelystä. Kosmetiikassa käytetään usein termiä "couperose", mikä tarkoittaa jatkuvaa telangiectaalista eryteemaa. Vaskulaarisia pilkkuja, jotka johtuvat verisolujen vapautumisesta alusta kudoksiin rheksiiniksi tai diapedesimiksi, kutsutaan verenvuotoiseksi. Tuoreilla täplillä on sinilevä-violetti väri ja ne eivät muutu vitreksin aikana. Ajan myötä niiden väri muuttuu ruskeankeltaiseksi hemoglobiinin (oxyhemoglobin - hemoglobiini - biliverdiini - bilirubiini) hapettumisen vuoksi. Hemorraattisilla purkauksilla on erityinen nimi - "purpura" (se voi ilmetä ihon petechiae, viikunoiden ja ekmymoosin vuoksi).

Pigmentoituneet paikat liittyvät pigmentti melaniinin (hyperpigmentoitujen paikkojen) liialliseen sisältöön tai päinvastoin riittämättömään sisältöön (poissaolo) (hypopigmentoituneet ja epigmentoituneet paikat).

Keinotekoinen kohdetta muodostamiseksi, kun annetaan ihoon väriaineen ulkopuolelta, tyypillisesti eri väriaineet (tatuoinnin, pysyvä meikki ja ap.), Tai seurauksena laskeuman ihon joidenkin aineenvaihduntatuotteiden väriaineen (esim., Karotinodermiya).

Läpipainopakkaus (Urtica) - kohoava ihon kutina bespolostnoe muodostumista valkoista tai punaista ja valkoinen väri, jolla on sileä pinta, tiheä rakenne, ja ovat lyhytikäisiä. Nokkoselementti esiintyy muutamasta minuutista useisiin tunteihin (jopa 24 tuntiin) ja se on sallittu ilman jälkiä. Kuplan muodostumisen mekanismi on paikallinen turvotus papillaaridermis, joka tapahtuu, koska laajeneminen kehittää akuutin ja samanaikaisesti parantaa verisuonten läpäisevyyttä, kun siihen kohdistetaan useita biologisesti aktiivisia aineita (histamiinia, serotoniinia, asetyylikoliini jne.). Se on yleisimpiä pesäkkeissä ja heijastaa reaktiivisen tai immunokompleksin tyypin allergista reaktiota. Ihonalaisen kudoksen diffuusi turvotuksen yhteydessä ilmestyy jättiläinen läpipainopakkaus (angioedeema tai Quincken turvotus).

Uzelok, papula (papula), - joka nousee ihon tason yläpuolelle, on erilaisen tiheyden, tulehduksen tai tulehduksen aiheuttama alkuperä.

Papules voidaan muodostaa seurauksena proliferaation orvaskeden (akantoosi, gipergranulez) tunkeutumisen verinahkaan (lymfosyytit, histiosyytit, syöttösolujen jne.), Leviämisen eri rakenteiden dermis (verisuonten sekretorisen osastojen ja eritystoiminnan kanavat rauhaset jne.), Tuotteet rasvan aineenvaihdunta (lipidejä, lima amyloidin, kalsiumia ja muita.).

Papules on tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen. Tulehdusprosessia heijastavat nodulit värjätään eri punaisilla sävyillä. Ei-tulehduksellisilla elimillä voi olla normaali ihon väri tai pigmentoitu. Erotetaan tasainen (epidermaalinen ja epidermodermaalinen), puolipallomainen (ihon) ja terävä (follikulaarinen) papula.

Koon näppylöiden erottaa: miliary (hirssi raekoko - 2 mm halkaisijaltaan), linssimäinen (kokoa linssi - noin 5-7 mm halkaisijaltaan) nummulyarnye (kolikon - noin 2-3 cm halkaisijaltaan), ja verihiutaleet (Halkaisijaltaan vähintään 5 cm).

Tuberculum (tuberculum) on halkaisijaltaan alhaisempi halkaisijaltaan 2-7 mm: n alaosa, joka nousee kroonisen inflammaation infiltraatin (granuloma) muodostamiseksi dermiksessa. Tuberkuliinin muodostumismekanismi on tuottava granulomatoottinen tulehdus dermiksessä. Se esiintyy muutamilla harvoilla dermatooseilla (tuberkuloosi, tertiäärinen kuppa, lepra, sarkoidoosi jne.). Aukaisussa tuberkuliini on hyvin samanlainen kuin tulehduksellinen papuli. Väri vaihtelee punaruskeasta syanoottiseen punaiseen, sakeus on tiheää tai pehmeää. Koloja esiintyy yleensä rajoitetuilla ihoalueilla, ryhmiteltyinä ja ne voivat sulautua yhteen. Toisin kuin papuli, tuberkuliini jättää aina arven (haavojen jälkeen). Tai kainalosauva (ilman haavaumia) sen resoluutiolla.

Solmu (nodus) - suuri bespopostnoe muodostumista eri tiheys, tulehduksellinen tai ei-tulehduksellinen luonne, joka on ihonalainen rasvakudos syvällä verinahassa.

Nodules voi olla tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen. Tulehdukselliset solmut ovat väriltään punaisia eri sävyissä. Voidaan nousta ihon yläpuolelle tai laskeutua paksuuteen. Ärtyneitä tulehduksia heijastavilla solmuilla on sumea ääriviivat, taikinan kaltainen sakeus (esim. Furuncle). Sen sijaan solmut, jotka ilmentävät kroonista tulehdusta tai kasvainta, vaihtelevat vaihtelevalla tiheydellä, ja niillä on selkeät rajat. Solmuja, jotka ovat spesifisen tulehduksen (tuberkuloosin, tertiaarisen syfilis - kumia, lepraa, sarkoidoosia) tai pahanlaatuista kasvaimen kliinistä heijastusta, voi hajota

Veslcula on kohoava ontelon muodostus epidermiksessä, vaihteluvälillä 1-5-10 mm, joka sisältää nestettä.

Kuplien muodostuksen ontelo on aina epidermaalinen, joskus monikammioinen. Kuplien muodostumista mekanismit ovat vakuolaarinen lihasdystrofia (solunsisäinen turvotus), spongiosis (solujen välinen turvotus), ballooning rappeuma (merkki epiteelin vaurioiden herpesvirusten).

Bubble (bulla, pemphig) on kohottava ontelomuoto, joka on suurempi kuin 10 mm, joka sisältää serosseja tai seroseja hemorrhagic-nestettä.

Virtsarakon muoto ja koko voivat olla erilaiset, ontelo on yksi kammio. Ontelo voidaan sijoittaa intraepidermalmo (subkornealno ja suprabazalno) ja subepidermaalinen. Ontelon virtsarakon tapahtuu vain silloin, kun alustava vaurioituneista orvaskeden solut, häiriöiden tai niiden välisten yhteyksien välillä orvaskeden ja verinahan. Näiden vammojen syyt voivat olla eksogeenisiä ja endogeenisiä. Eksogeenisiä ovat velvoittaa fyysiset tekijät (kitka, korkea lämpötila), sekä kemialliset tekijät (velvoittaa pitoisuuksia happoja ja emäksiä) ja biologiset (mikro-organismit). Sisäiset tekijät ovat immuunikompleksien, joilla on vaikutusta immunopatologisia desmosomit epidermotsitov (acantholysis at pemfigus), tyvikalvon (jossa epidermolysis rakkulainen pemfigoidi) tai yläosien sidekudoksen papillan (dermatosis Duhring).

Pustula (pustula) on kaviteetin kohotusmuoto, joka mittaa 1 - 10 mm, joka sisältää pussiin.

Pustule aina edustaa onkaloa ihon sisällä, joskus alle sen alapuolella. Tämä primaarinen kaviteettivirranpoistoelementti muodostuu epidermaalisten solujen nekroosin seurauksena märkivän ontelon muodostamisella. Pustulusten muodostumista edeltää pyrogeenisten mikrobien (eksogeeniset infektiokykyiset tekijät) ja neutrofiilisten granulosyyttien entsyymien elämäaktiviteetin tuotteet keratinosyyttien vaurioitumiseen. Joillakin dermatooseilla pustulusten muodostuminen johtuu riittävän hyvin tutkittujen, ei-tarttuvien luontaisten endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, joita kutsutaan "mikrobien pustulaarisille dermatooseille".

On myös korostettava, että kun ihottuman peruselementin muodostaminen dermatoosin diagnoosin todentamiseksi todetaan, ihon histologinen tutkimus on erittäin tärkeä.

Ihoreaktioiden toissijaiset morfologiset elementit sisältävät toissijaisen värjäyksen, eroosiota, haavaumia, arpia, asteikkoja, kuoreita, halkeamia ja hankauksia. Niiden merkitys dermatoosin retrospektiiviselle diagnoosille ei ole sama.

Toissijainen piste (macula) on paikallisen ihon värjäytyminen entisen ihottuman paikan päällä.

Toissijainen paikka voi olla hyperpigmented joka usein johtuu laskeuman hemosiderin ja vähemmän - melaniinia, ja hypopigmented vähäisemmän määrän melaniinin vuoksi väliaikaiset häiriöt melanosyyttejä toiminnon sotkettu patologista painopistealue.

Eroosio (erosio) - ihon epidermaalinen pintavirhe.

Eroosio esiintyy usein seurauksena avaamisen vnutriepidermallnyh cavitary rakenteita, ainakin, koska vastoin tropismiin orvaskeden vuoksi patologisen prosessin verinahassa (esim., Erosiivinen syphilophyma). Eroosiovirus epiteelisoituu kokonaan ilman arpien muodostumista.

Haavauma (ulsus) - ihon tai taustalla olevien kudosten syvä defektti.

Haavauma hajoaminen tapahtuu, koska epänormaalin tulisija pyo-nekroottisen tulehduksen, iskemia (trofia haavaumat), tarttuva granulooma, maligniteetti (tämä on erilainen haavasta, joka syntyy, koska eksogeeninen tuhota eheys ihon kerrosta). Haavan paikan kehittymisen myötä syntyy arpi, joka usein toistaa sen muotoon.

Cicatrix on äskettäin muodostunut sidekudos vioittuneen ihon ja syvien kudosten sijasta.

Hiusalueella ei ole ihokuvioita, huomioi hiusten lukumäärän tai poissaolon väheneminen. On normotrofisia, hypertrofeja, atrofisia ja keloidisia arpia. Normotrofinen arpi sijaitsee ihon tasossa, hypertrofinen - kohoaa sen yläpuolella, atrofinen - on ihon alapuolella. Keloiditerät luokitellaan patologisiksi arpeiksi, ne ulottuvat ihon tasolle ja niille on ominaista aktiivinen kehäkasvu erityisesti niiden poistoon ja subjektiivisiin tuntemuksiin (kutina, parestesia). Jos sidekudos muodostuu patologiselle alueelle ilman edeltävää ihon eheyden häiriintymistä, tätä prosessia kutsutaan keuhkopussin atrofiksi.

Scale (squama) - irronnut kiimainen levyryhmä.

Normaalisti epiteelillä on jatkuva desquamation, mutta tämä prosessi on näkymättömäksi silmälle (fysiologinen kuorinta). Hämähäkin muodostumisen mekanismit ovat parakeratosis (solujen läsnäolo ytimissä sarveiskerroksessa) ja hyperkeratoosi (sarveiskerroksen paksuuntuminen). Parakeratokotinen kuorinta on luonteenomainen ihon jälkeinen kuorintareaktio.

Koosta ja vaakoja erottaa mukovidnoe (muistuttaa dispersio "jauhot"), tinea, tai pitiriaziformnoe (muistuttaa dispersio "leseet"), lamelli- (karkea ja hieno lamellaarisen) ja hilseilevä (suuret vuoteet) kuorinta.

Kuori (crusta) on kuivattu eritte.

Väri sakkaa voidaan arvioida alkuperästä eritteen: vakavien tulehdusnestettä kutistuu kuori hunajaa-keltainen, märkivä - vihertävän harmaa verenvuoto - ruskean-musta. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan vaa'at-kuorit, eli hiutaleet, jotka kyllästyvät eritteellä. Kuoreja muodostuu useammin kuntoelementtien (vesikkelit, rakkulat, pustuleet) ja haavaumien regressiota.

Särö (fissura, rnagas) on lineaarinen ihovirhe, joka liittyy sen elastisuuden rikkomiseen.

Syyt halkeilua ovat lasku talituotantoa (kseroderma), maseroimalla (turvotus sarveiskerroksen orvaskeden kosteassa ympäristössä), keratosis (paksuuntuminen sarveiskerroksen) ja tunkeutumaan sisään dermis. Särö voi olla pinnallinen (ihon sisäpuolella) ja syvä (tunkeutuminen ihoon).

Hiero (excoriatio) on seurausta mekaanisesta traumasta ihoon, kun sitä kammataan.

Se johtuu kutinauksesta. Excoriations on lineaarinen muoto, pilkku tai kolmio. Kliinisesti ne edustavat valkoisia raitoja löysäämällä sarveiskerroksen tai eroosio, hemorraginen katettu sakkaa sijoitettu katko- tai kiinteä viiva eroosio päällystetty hemorraginen sakkaa.

Eschara - rajoitettu kuiva nekroosi, jossa on musta tai harmahtava väri, joka ulottuu eri syvyyksiin ja liittyy kiinteästi taustalla oleviin kudoksiin

Voi esiintyä johtuen altistumisesta ihon pinnalle velvoittaa tekijät fyysinen tai kemiallinen luonne (korkea lämpötila, vahvat hapot, kuten syvä kuorinta ja alkali ai.) Tai seurauksena häiriöitä mikroverenkiertoa alueen välittömässä läheisyydessä vauriokohdan.

Ihon patologiset tilat ovat keratoosi, lichenoituminen, kasvillisuus, dermatoscleroosi, antedoderma ja atrofodermi.

Keratosis (keratosis) - tiheät, kuivat, vaikeasti irrotettavat kiiltävät massat vaaleansininen tai harmahtava väri.

Lichenifikaatiolla (Lichenificafio) on ominaista voimakas ihokuvio, sen paksuuntuminen, kuivuus ja ruskean-syanoottinen väri, usein kuorinta.

Kasvillisuus (vegetatio) - muodostuminen ihon yläpuolella (limakalvojen) muodostuminen "kampasimpukan" muodossa. Kasvillisen pinnan voi olla kuiva, normaalin tai sakeutetun sarveiskalvon mukaan, ja myös kostea ja heikentynyt (taittuu).

Dermatosclerosis (dermatosclerosis) on ihon tiheyden alue ja liikkuvuuden väheneminen perustana olevien kudosten suhteen. Ihoa ei ole taitettu rypyssä, kun painat sormella, vaikutelma ei säily.

Anetodermia (anetodermia) - pienet ihon itsetuhoiset alueet (dermis) vaalea väri, jossa on ryppyinen tai hieman herniated pinta. Kun painat näitä alueita napitunnistimella, jälkimmäinen voi helposti "pudota" iholle - "Bell-painikkeen" oire, kuten tyhjänä (kreikkalaiset anetot - tyhjä).

Atrophoderma (alrophodermia) - ihon syvennyksiä eri syvyyksistä tai ruskehtava väri osien päälle surkastuminen ihonalaisen rasvakudoksen. Ihokuvio ei muutu. Kosmetologiassa toissijainen atrophoderma tapahtuu, joka edustaa jäämävaikutukset paikallaan sallittu tulehduskohdissa paikoissa lihaksensisäistä injektiota tai sen jälkeen, rasvaimu (lipoaspiration) sen komplikaatio.

Potilaan puolueeton tutkimus suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti, ja siihen sisältyy sekä kliinisiä että muita tutkimusmenetelmiä (laboratorio, instrumentaali). Lisäksi tiettyjen ihottumien diagnoosiin ja eripituusdiagnoosiin käytetään erityisiä laboratoriotutkimusmenetelmiä (esimerkiksi sytologisia, immunologisia). Dermatokosmetologeissa ja laajalti käytössä olevilla ylimääräisillä invasiivisilla menetelmillä ihon kunnon arvioimiseksi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]