Arviointi kulmakarvojen ja silmäluomen kompleksista

Kulmien arviointi

Arviointi alkaa yksinkertaisella havainnolla puhuttaessa potilaan kanssa. Kulmakarvojen sijainti liikkuvassa pinnassa ja levossa on havaittavissa. Potilas, jolla on vähäpätöiset kulmakarvat, nostaa heidät usein keskustelun aikana ja luo etulyöntiä syvälle vaakasuoralle. Naisilla kulmakarvojen mediaaliset ja lateraaliset päät sopisivat ihanteellisesti korkeammiksi kuin kiertoradan yläreuna. Jos kulmakarvat ovat silmänpistokkeen reunassa tai alapuolella, sinun on ehdotettava kulmakarvojen hissin toimintaa. Ylemmän silmäluometen plastisuus, joka suoritetaan potilailla, joiden kulmakarvat sijaitsevat kiertoradan reunan alapuolella, epäilemättä siirtävät kulmakarvat jopa pienemmiksi. Erityisen mielenkiintoisia ovat potilaat, joilla yhden kulmakarvojen alentaminen. Nämä potilaat kokevat ongelman ylisuurten silmäluomien yksipuoliseksi ylimääräiseksi ja uskovat, että on tarpeen kirurgisesti poistaa enemmän ihoa vuosisadalta kuin toiselta. Tämä on ymmärrettävää, sillä silmänräpäysten yksipuolinen laskeminen normaaleissa olosuhteissa näkee tämän luonnollisena ulkonäöltään peilissä ja valokuvissa. Näille potilaille on selvitettävä, että ongelma ei ole silmäluomissa, vaan alentuneessa kulmakohdassa, joka voidaan korjata yksipuolisella kulmakarvojen avulla. Usein löytyy myös potilaita, joissa on yksipuolinen kulmakarva, joka ilmenee vain liikkuvilla kasvoilla. Tällaisten potilaiden ei tule yrittää korottaa laskettua kulmakarvat, koska se vain johtaa levon epäsymmetriikkaan. Havainnoinnin jälkeen kulmakarvojen sijainti suhteessa reitin reunaan määräytyy palpataation avulla.

Luvulla

Ylempi silmäluomen tutkitaan. On syytä muistaa, että ylemmän silmäluomen plastien esteettiset tehtävät voidaan ratkaista poistamalla ylimääräinen iho poistamalla tarpeen mukaan osa pyöreästä silmän lihaksesta ja väärennettyjen tyräherkkyjen resektiosta. Keskimääräisen ja keskitason rasvan yksilöllinen kehitys on havaittavissa. On myös huomattava, että ylemmän silmäluomen palpoitavan kyynelän ja läpivalaisun esiintyminen on olemassa. Silmäluomen rungon yläreunan sijainti määritetään silmäluomen kannen asentoon. Silmäluomen muoville ihon tyyppi on erityisen tärkeä. Ohuilla iholla olevat potilaat ovat yleensä iäkkäitä henkilöitä, jotka tarvitsevat taloudellista resektiota rasvasta keskivyöhykkeellä estämään haurastunut ulkonäkö leikkauksen jälkeen. Se vaatii myös taloudellista lihasten resektiota. Näissä potilailla silmäluomien ulkonäkö on vähennettävä sellaiseksi, joka on ollut vähintään kymmenen vuotta sitten. Tämä voidaan osoittaa potilaille peilissä nostamalla ylimääräinen iho reitin reunaan spatulilla. Potilaat, joilla on erittäin raskas sivuttaiskuppi, saattavat joutua poistamaan rasvan silmäluomien alapuolelta kulmakarvojen sivusuunnassa. Tämä toimenpide voidaan tehdä yhdessä ylemmän silmäluomen muovin kanssa.

Erityiset näkökohdat

Jos potilaalla on tiheä iho ja erityisesti nuoremmilla potilailla, joilla on paksu iho, ylemmän silmäluomen taitokset eivät ole koskaan havaittavissa. Kirurginen luominen muutetun vuosisadan edellyttää poiston huomattavan määrän rasvaa, silmän kehälihas, ja voivat ulottua poisleikkautumisen silmäluomen ihon sivusuunnassa. On erittäin tärkeää osoittaa näille potilaille, miten he hoitavat leikkauksen, koska he eivät ole koskaan nähneet silmäluomien taittumista. He sanovat usein: "En ole koskaan ollut vuosisataa, vaikka nuoruuteni." Potilaat, joilla on paksu, tiheä iho, erityisesti silmäluomien kolmasosassa, voivat olla arpia usean viikon kuluttua toimenpiteestä. Tätä on myös käsiteltävä. Myös silloin, kun viillon ylemmän silmäluomen plasty on ylittää sivureunan silmäkuopat ja jättää kasvojen iholle (joka on, läsnäolo merkittäviä sivuvaikutuksia pussit), etuosa ihon arpeutumista kypsyvät enää. Silmäsäleiden symmetria havaitaan. Ylempi silmäluomen tulee ylittää raaja välittömästi oppilaan yläpuolella symmetrisesti molemmin puolin. Potilasta ei usein huomaa 2-3 mm korjattua yksipuolista silmäluomiota ennen leikkausta. On selvää, että tämä näkyy ylimääräisen ihon ja pullistuneen rasvan joukossa. Kun blefaroplasty poistaa kaikki silmäluomien ongelmat, silmäluomien epäsymmetrisyys tulee havaittavaksi. Jos kirurgi ei pysty määrittämään tätä tilaa ja osoittamaan sen selvästi potilaalle ennen toimenpidettä, se aiheuttaa erimielisyyden lääkärin ja potilaan välillä toimenpiteen jälkeen. Tämä on ensimmäinen asia, jonka ystävät huomaavat. Jälkeenpäin leikkauksen jälkeinen selitys, jopa valokuvamallien avulla, näyttää tekosyynä. Jos silmävaurion epäsymmetria on osoitettu ennen leikkausta, potilas ajattelee kirurgiä siistinä ja havaittavana tarkkailijana.

Kiinteät kaikki liittyvät ihovaurioita (esim., Ksantooma, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hypertrofiaa talirauhasten, ihon pigmentti, suonet ja telangiektasia). Kysymys siitä, mitä tehdä näillä vaurioilla, tulee keskustella: poistaa ne operaation aikana, myöhemmin tai lopettaa lainkaan.

Valmistautuminen operaatioon

Päätös ylemmän silmäluomien plastiikkakirurgian suorittamisesta perustuu psykologisen, yleisen lääketieteellisen ja silmälääketieteellisen tutkimuksen positiivisiin tuloksiin. Potilaan odotukset ovat tasapainossa kirurgian mahdollisuuksien kanssa. Potilaan tulisi olla valmis operaatioon yksityiskohtaisella keskustelulla preoperatiivisista suosituksista, kirurgisesta toimenpiteestä, postoperatiivisen ajan tavanomaisesta kulusta ja mahdollisista komplikaatioista.

Preoperatiiviset suositukset sisältävät aspiriinin, E-vitamiinin, ibuprofeenin ja muiden ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden poissulkemisen 2 viikon ajan. Kaikki nämä lääkkeet tunnetaan antikoagulantteina. Jokin niistä ennen leikkausta lisää riskiä intraoperatiivisesta verenvuodosta ja lähes varmasti johtaa kohtalaiseen tai vakavaan postoperatiiviseen verenvuotoon. Alkoholin ottaminen pian ennen leikkausta voi johtaa turvotukseen; päivittäisen viinin kulutuksen antikoagulanttivaikutus on haitallista ennen toimenpiteen aloittamista.

Potilasta tulee varoittaa kaikkia liikuntaa, harjoitteluohjelmia ja matkustamista vastaan, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti välittömään jälkivaikutukseen. Ensimmäisessä kuulemisessa on parasta olettaa, että potilas ei ole täysin tietoinen näistä asioista.

Potilaan on ymmärrettävä täysin rahoitusjärjestelyt, jotta tämä ei aiheuta sekaannusta ennen toimenpidettä.

Potilasta kuvataan joko toimistossa tai valokuvaaja. Vakioluokissa on täysi kasvot, proksimaalinen etuosa (silmät auki, silmät ylöspäin ja silmät kiinni), likimääräiset viistot ja likimääräiset lateraaliset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]