Kuinka paljon proteiinia "todella tarvitset"? Meta-analyysi osoittaa, että keskimääräinen aikuisen tarve on noin 0,65 g/kg/vrk

Nutrients- lehdessä julkaistiin systemaattinen katsaus ja meta-analyysi klassisista typpitasapainotutkimuksista: terveillä aikuisilla keskimääräinen typpitarve oli ≈104 mg N/kg/vrk, mikä vastaa ≈0,65 g proteiinia/kg/vrk (jos muunnetaan käyttämällä vakiokerrointa 6,25). Sukupuolen, iän (<60 vs. ≥60 vuotta), ilmaston tai proteiinin lähteen (eläin, kasvi, seka) välillä ei havaittu merkittäviä eroja; heterogeenisuus oli korkea (I² > 90 %). Kirjoittajat huomauttavat, että uusia tasapainotutkimuksia on tällä hetkellä lähes mahdotonta tehdä eettisistä syistä, joten kertyneen yksilöllisen tiedon huolellinen käsittely on perusta proteiinisuositusten tarkistamiselle.

Tausta

• Mistä nykyiset ohjeet ovat peräisin? Historiallisesti proteiinin "keskimääräinen tarve" (EAR) on johdettu typpitasapainosta: saantitaso valitaan siten, että typen saanti (proteiinista) tasapainottaa typen hävikkiä virtsassa/ulosteissa/ihossa. Klassinen RAND-meta-analyysi (2003) antoi tulokseksi ≈105 mg N/kg/vrk, mikä vastaa ≈0,65 g proteiinia/kg/vrk; näin ollen "turvallinen taso" lähes kaikille (≈97,5. persentiili) on ≈0,83 g/kg/vrk. Nämä arvot muodostivat perustan WHO:n/FAO:n/UNI:n (2007) ja EFSA:n (2012) suosituksille.
• Miksi aihe on taas asialistalla. Uusia täysimittaisia tasapainotutkimuksia on lähes mahdotonta toteuttaa nykyään (etiikka, kesto, täydellinen eritteiden kerääminen). Siksi on järkevää arvioida uudelleen vanhoja yksilötietoja nykyaikaisilla metastatistisilla menetelmillä – juuri sitä, mitä uusi tutkimus tekee (tulos on jälleen noin 104 mg N/kg/vrk ≈ 0,65 g/kg/vrk).
• Vaihtoehtoinen menetelmä ja ”korkeammat” arviot: Viimeisten 15 vuoden aikana on kehitetty IAAO (indikaattoriaminohappojen hapettuminen), isotooppimenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida välttämättömien aminohappojen ja kokonaisproteiinin tarvetta ”todellisemmissa” olosuhteissa. Useat IAAO:n tutkimukset ovat osoittaneet korkeampia tarpeita joillekin ryhmille ja joissakin protokollissa (joskus lähempänä 0,9 g/kg), mikä ruokkii ”0,8 vs. 1,0+ g/kg” -keskustelua. Terveiden aikuisten sääntelystandardit perustuvat kuitenkin edelleen tasapainoon.
• Myös proteiinin laatu on tärkeä. Biologinen hyötyosuus ja aminohappoprofiilit vaihtelevat; vuonna 2013 FAO suositteli vaihtamista PDCAAS:sta DIAAS:iin (Digestible Isolate Assessed Amino Acids). Tämä vaikuttaa eri lähteistä (eläin/kasvi) peräisin olevan proteiinin "tehokkaan" osuuden laskentaan, vaikka Nutrients -meta-analyysi ei havainnut merkittäviä eroja lähteiden välillä.
• Miksi ”0,65 g/kg” ei ole universaali tavoite kaikille. EAR on keskivertoihmisen vähimmäismäärä; käytännön ”suositus useimmille” on korkeampi (≈0,8–0,83 g/kg). Iäkkäille ja sarkopenian riskiryhmissä ESPEN/PROT-AGE-asiantuntijat suosittelevat ≥1,0–1,2 g/kg/vrk (ellei vasta-aiheita) proteiinin jakamista aterioiden kesken. Urheilu, sairaus ja painonpudotus ovat lisäsyitä tavoitetasojen nostamiseen.
• Metodologiset vivahteet ja vaihtelun lähteet. Tasapainoon vaikuttavat energiankulutus (energiavaje aliarvioi "kynnysarvon"), "muiden" typpihävikkien huomioimisen tarkkuus ja ruokavalioon sopeutumisen kesto – tästä johtuu tutkimusten suuri heterogeenisuus ja varovaisuus johtopäätösten soveltamisessa kaikkiin populaatioihin. Siksi ajantasainen yksilöllinen data ja nykyaikainen analyysi ovat arvokkaita standardien tarkistamiseksi.

Mitä he tarkalleen ottaen tekivät?

Tutkijat keräsivät 31 yksittäisen osallistujan (yhteensä noin 405 henkilön) typpitasapainoa käsittelevää tutkimusta ja suorittivat meta-analyysin satunnaismallilla. Typpitasapainomenetelmä etsii nollatasapainopistettä (kuinka paljon typpeä on syötävä, jotta sen virtsan/ulosteiden/ihon kautta tapahtuva hävikki kompensoituu). Arvo mg typpeä/kg muunnetaan sitten g proteiinia/kg:ksi (kerrotaan 6,25:llä, koska proteiini sisältää noin 16 % typpeä).

Keskeiset luvut

• Yhteensä kaikille: 104,2 mg N/kg/vrk → ≈0,65 g proteiinia/kg/vrk.
• Miehet: 109,1 mg N/kg/vrk → ≈0,68 g/kg/vrk (95 %:n luottamusväli 103,0–115,1).
  Naiset: 102,4 mg N/kg/vrk → ≈0,64 g/kg/vrk (95 %:n luottamusväli 92,3–112,5).
• Proteiinin lähde (eläin/kasvi/sekoitus) ei muuttanut merkittävästi arvioitua tarvetta; ilmaston tai iän suhteen ei havaittu eroja, vaikka tulosten vaihtelu tutkimusten välillä oli hyvin suuri (I² 85–99 %).

Konteksti: Miten tämä liittyy suosituksiin?

Saatu keskimääräinen tarve on lähellä aiempia meta-analyysejä (≈105 mg N/kg/vrk) ja muodostaa viitearvojen perustan Euroopassa ja Japanissa. Tyypillinen laskentamenetelmä on: 105 mg N/kg/vrk × 6,25 = ≈0,66 g proteiinia/kg/vrk – tämä on keskimääräinen tarve (EAR). Jotta lähes kaikki (≈97,5 % väestöstä) saisivat tämän, suosituksia nostetaan "turvalliselle tasolle" noin 0,8–0,83 g/kg/vrk. Kirjoittajat korostavat: typpitasapaino tarjoaa minimin tasapainon ylläpitämiseksi normaalisti aktiivisilla ihmisillä; aktiivisesti harjoittelevilla tarve on suurempi, joten fyysisesti aktiivisten ihmisten tavoitesuositukset muodostetaan muiden näkökohtien perusteella (esim. proteiinin osuus energiansaannista).

Miksi tämä on tärkeää?

• Uusia tasapainotutkimuksia ei käytännössä tehdä. Eettisten sääntöjen tiukentumisen (Helsingin julistus, kansalliset määräykset) vuoksi pitkäaikaiset vähäproteiiniset ruokavaliot ja täydellinen ulosteiden kerääminen ovat tulleet lähes mahdottomiksi. Siksi historiallisten yksilötietojen huolellinen kokoaminen ja avoin julkaiseminen on paras tapa tarkentaa peruslukuja.
• Käännös "lautaskielelle". Arvio 0,65 g/kg/vrk on keskimääräisen aikuisen "tasapainon vähimmäismäärä". 70 kg painavalle henkilölle tämä on keskimäärin noin 45 g proteiinia/vrk; käytännössä "turvallinen" taso useimmille on noin 0,8 g/kg/vrk (≈56 g/vrk). Iäkkäillä, laihtuvilla, sairailla tai voimakkaasti liikkuvilla tavoitetasot ovat yleensä korkeammat – ja tämä on typpitasapainomenetelmän rajojen ulkopuolella.

Rajoitukset

Tietojen heterogeenisuus on korkea (I² > 90 %), mikä heijastaa "muiden" typpihäviöiden huomioimiseen käytettyjen protokollien ja menetelmien hajanaisuutta; joissakin alaryhmissä havaittiin yksittäisiä korkeita arvoja vanhemmilla naisilla. Kirjoittajat eivät siksi puhu "uudesta normista", vaan tähän mennessä täydellisimmästä yksilöllisestä tietojoukosta, joka vahvistaa aiemmat ohjeet ja on hyödyllinen normien tulevia tarkistuksia varten.

Lähde: Suzuki D. ym. Terveiden aikuisten typpitarve: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi typpitasapainotutkimuksista. Nutrients 17(16):2615, 12. elokuuta 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162615