Bariatric kirurgia on tehokkaampi ja kestävämpi kuin uudet lääkkeet liikalihavuuden ja elämäntapojen muutoksiin
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lääketieteellisen kirjallisuuden järjestelmälliset katsaukset vuosina 2020–2024 osoittavat, että bariatrinen kirurgia, joka tunnetaan myös nimellä aineenvaihdunta- tai painonpudotuskirurgia, tarjoaa suurimman ja kestävimmän painonpudotuksen verrattuna. GLP-1-reseptoriagonisteille ja elämäntapamuutoksille. Tutkimus esiteltiin tänään vuoden 2024 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) vuosittaisessa tieteellisessä kokouksessa.
Tutkijat havaitsivat, että elämäntapamuutokset, kuten ruokavalio ja liikunta, johtivat keskimäärin 7,4 prosentin painonpudotukseen, mutta paino palautui yleensä 4,1 vuodessa. GLP-1 ja metabolinen ja bariatrinen kirurgia olivat merkittävästi tehokkaampia. Tutkimuksiin osallistui tuhansia potilaita kliinisistä tutkimuksista ja useista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista.
Viiden kuukauden viikoittaiset GLP-1-semaglutidin injektiot johtivat 10,6 %:n painonpudotukseen, kun taas yhdeksän kuukauden tirtsepatidihoito johti 21,1 %:n painonpudotukseen. Hoidon lopettamisen jälkeen noin puolet pudonneesta painosta palautui kuitenkin takaisin vuodessa käytetystä lääkkeestä riippumatta. Jatkuvilla injektioilla tirtsepatidia saaneet potilaat saavuttivat tasanteen 22,5 prosentin painonpudotuksessa 17–18 kuukauden kuluttua. Semaglutidia saaneiden potilaiden taso saavutti 14,9 % saman ajanjakson aikana.
Metaboliset ja bariatriset kirurgiset toimenpiteet, kuten mahalaukun ohitusleikkaus ja sleeve gastrectomy, osoittivat painonpudotusta 31,9 % ja 29,5 % vuoden leikkauksen jälkeen. Noin 25 %:n painonpudotus säilyi jopa 10 vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
"Metabolinen ja bariatrinen kirurgia on edelleen tehokkain ja kestävin hoito vaikean liikalihavuuden hoidossa. Valitettavasti se on myös yksi vähiten käytetyistä", sanoi tutkimuksen toinen kirjoittaja ja bariatric kirurgi Marina Kurian, MD, NYU Langone Health. ”Leikkauksella tulisi olla suurempi rooli liikalihavuuden hoidossa ja se tulisi harkita varhaisessa sairausprosessissa. Se ei ole enää viimeinen hoitokeino, eikä sitä pidä lykätä ennen kuin taudin vakavammat muodot ovat kehittyneet. Tälle ei ole lääketieteellistä perustetta.”
"Vaikka uudet lääkkeet ovat lupaavia ja johtavat siihen, että useampia ihmisiä hoidetaan onnistuneesti, varsinkin jos hinnat laskevat ja vakuutusturva paranee, käytämme liian vähän parasta työkalua, joka meillä on liikalihavuuden torjuntaan - aineenvaihdunta- ja bariatrista kirurgiaa, joka on turvallisempi ja tehokkaampi kuin koskaan", sanoi Anne Rogers, MD, ASMBS:n presidentti ja Pennsylvanian yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun kirurgian professori, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. "Monille ihmisille riski kuolla liikalihavuuteen, diabetekseen ja sydänsairauksiin on suurempi kuin leikkauksen riskit."
Tutkimus sisälsi systemaattisen katsauksen tutkimuksista, joissa tutkittiin painonpudotusta käyttämällä elämäntapainterventioita, GLP-1:tä (semaglutidi tai tirtsepatidi) tai metabolista ja bariatrista kirurgiaa. GLP-1-tietoihin sisältyi neljä satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jotka tehtiin vuosina 2021–2024, kun taas havainnot elämäntapojen muutoksista perustuivat kahdeksan tutkimuksen systemaattiseen katsaukseen. Aineenvaihdunta- ja bariatrinen kirurgia (gastrobypass ja sleeve gastrectomy) olivat 35 tutkimuksen kohteena, mukaan lukien kaksi satunnaistettua kliinistä tutkimusta. Kaikkiaan tutkijat tarkastelivat noin 20 000 potilaan painonpudotustuloksia.