Maitotuotteet gastriittiin, jolla on korkea happamuus: mitä voit syödä?

Hyperhappogastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdus, joka johtuu lisääntyneestä mahahaposta. Se liittyy useimmiten Helicobacter pylori -infektioon, tulehduskipulääkkeiden käyttöön, tupakointiin, stressiin ja huonoon ruokavalioon. Ruokavalio ei korvaa hoitoa, mutta se vaikuttaa merkittävästi närästyksen, kivun ja painon tunteen voimakkuuteen syömisen jälkeen. [1]

Pitkään gastriitti- ja haavaumapotilaita neuvottiin "hemmottelemaan itseään maidolla" – juomaan sitä laseittain hapon "peittelemiseksi" ja "sammuttamiseksi". Nyt lähestymistapa on muuttunut: kyllä, maito ja jotkut maitotuotteet neutraloivat happoa väliaikaisesti, mutta ne voivat sitten stimuloida lisää mahahapon tuotantoa ja aiheuttaa toistuvaa närästystä, varsinkin jos tuote on rasvainen. [2]

Nykyaikaiset gastriitin ruokavaliosuositukset eivät automaattisesti kiellä maitotuotteita, vaan suosittelevat yksilöllistä valintaa: joillekin lämmin rasvaton maito tai vähärasvainen jogurtti lievittää selvästi oireita, kun taas toisille jo pieni määrä maitoa aiheuttaa turvotusta, kurnimista ja kipua. Siksi keskitytään ei "maitoon yleensä", vaan tietyn tuotteen rasvapitoisuuteen, happamuuteen, koostumukseen ja sietokykyyn. [3]

Maitotuotteet vaihtelevat suuresti: täysmaito, fermentoidut maitojuomat, raejuusto, pehmeät juustot, kerma ja voi. Niillä on vaihtelevia vaikutuksia happamuuteen, mahan liikkuvuuteen ja suoliston mikrobistoon. Laktoosi-intoleranssia, lehmänmaitoproteiiniallergiaa ja niihin liittyviä suolistosairauksia tarkastellaan erikseen. Tähän ei ole olemassa yleispätevää tai kaikkia koskevia vastauksia. [4]

Tässä artikkelissa käsitellään, mitkä maitotuotteet sietävät yleensä paremmin korkean happamuuden omaavaa gastriittia sairastavat, mitä tuotteita on parasta rajoittaa ja miten ne voidaan sisällyttää ruokavalioon aiheuttamatta närästystä ja kipua. Tämä ei ole yhden koon resepti, vaan ohje, jota lääkäri ja potilas voivat soveltaa omaan tilanteeseensa. [5]

Taulukko 1. Maito gastriittiin: myyttejä ja mitä tutkimustiedoista tiedetään

Yleinen uskomus	Mitä tiedot osoittavat
"Maito parantaa gastriittia ja mahahaavoja"	Maito vähentää tilapäisesti happamuutta, mutta voi sitten stimuloida sen uudelleen nousua eikä korvaa hoitoa. [6]
"Maitotuotteet ovat kokonaan kiellettyjä gastriitin hoidossa."	Monet ohjeet sallivat vähärasvaisten maitotuotteiden käytön pieninä annoksina, jos ne ovat hyvin siedettyjä.[7]
"Vuohenmaito parantaa vatsasi muutamassa viikossa"	Vakuuttavia kliinisiä tutkimuksia ei ole, joten sitä ei voida pitää lääkkeenä. [8]
"Jogurtti on hyväksi kaikille, joilla on gastriitti."	Vähärasvainen jogurtti probiooteilla voi auttaa, mutta joillekin ihmisille mikä tahansa maitotuote pahentaa oireita. [9]

Miten maitotuotteet vaikuttavat happamuuteen ja limaan?

Maito sisältää proteiinia, rasvaa, laktoosia ja mineraaleja, mukaan lukien kalsiumia. Aluksi se neutraloi osittain suolahappoa ja antaa helpotuksen tunteen. Mutta sitten proteiinit ja rasvat stimuloivat gastriinin ja uuden happoerän vapautumista, mikä selittää närästyksen palaamisen jonkin ajan kuluttua "terapeuttisesta" maitolasista. [10]

Elintarvikkeen rasvapitoisuudella on keskeinen rooli. Runsasrasvainen maito, kerma, rasvaiset juustot ja voi hidastavat mahalaukun tyhjenemistä, venyttävät sen seinämiä enemmän ja todennäköisemmin aiheuttavat tai pahentavat gastriitti- ja refluksioireita. Sitä vastoin rasvaton ja vähärasvainen maito sekä jogurtti sietävät paremmin huomattavan määrän potilaita ja tarjoavat joskus lyhytaikaista helpotusta hellävaraisen "puskuroivan" vaikutuksensa ansiosta. [11]

Hapanmaitojuomat sisältävät maitohappoa ja eläviä mikro-organismeja. Toisaalta probiootteja sisältävät jogurtti ja kefiiri voivat tukea hyödyllistä mikrobistoa ja auttaa vähentämään tulehdusta ja happamuutta, kuten useat tutkimukset ovat osoittaneet. Toisaalta liian happamat ja rasvaiset vaihtoehdot usein lisäävät närästystä ja kipua hyperaksidaalisesta gastriitista kärsivillä ihmisillä. On tärkeää valita vähärasvaisia ja ei liian happamia ruokia ja arvioida yksilöllinen vaste. [12]

Joillakin toiminnallisesta dyspepsiasta ja kroonisesta ylävatsakivusta kärsivillä potilailla maito ja maitotuotteet ovat yleisimpiä "ruokavalioon vaikuttavia tekijöitä". Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että kuukauden mittainen maitotuotteiden syömättä jättäminen näillä potilailla vähensi oireita enemmän verrattuna normaaliin ruokavalioon, vaikka maitotuotteiden kokonaistulokset ovatkin epäjohdonmukaisia. Tämä vahvistaa maidon aiheuttamien reaktioiden yksilöllisen luonteen. [13]

Lisäksi maitotuotteet vaikuttavat eri tavoin Helicobacter pylori -infektioon. Tietoa on kuvattu fermentoidun maidon ja maitoproteiinin laktoferriinin suojaavasta vaikutuksesta sekä häätötulosten mahdollisesta heikkenemisestä aktiivisen maitotuotteiden käytön aikana hoidon aikana. Siksi maitoa ei tule pitää H. pylorin hoitona, ja sen käytöstä hoidon aikana on keskusteltava lääkärin kanssa. [14]

Taulukko 2. Maitotuotteiden tärkeimmät vaikutusmekanismit vatsaan

Tekijä	Mahdollinen vaikutus hyperaksiiseen gastriittiin
Proteiini ja kalsium	Lyhytaikainen happamuuden väheneminen, jota seuraa haponerityksen stimulaatio. [15]
Rasva	Mahan tyhjenemisen hidastuminen, seinämien lisääntynyt venyminen, närästyksen riskin lisääntyminen. [16]
Laktoosi	Energianlähde, mutta laktoosi-intoleranssissa se aiheuttaa turvotusta, kipua ja ripulia. [17]
Maitohappo ja probiootit	Mahdollinen happamuuden väheneminen, mikrobiston tukeminen, mutta lisääntyneen polttavan tunteen riski korkean happamuuden yhteydessä. [18]
Vuorovaikutus H. pylorin kanssa	Ristiriitaisia tietoja, mahdollisesti sekä yksittäisten komponenttien häätövaikutuksen tukeminen että hoidon häiriintyminen. [19]

Mitä maitotuotteita yleensä suositaan?

Korkean happamuuden omaavassa gastriitissa suositellaan yleisimmin vähärasvaisia ja kohtalaisesti fermentoituja maitotuotteita ilman tarpeettomia lisäaineita. Mitä vähemmän rasvaa, suolaa, sokeria, aromeja ja väriaineita, sitä pienempi on limakalvojen ärsytyksen ja painon tunteen riski syömisen jälkeen. Paras ohje on mahdollisimman yksinkertainen tuotekoostumus: maito, hapate, ilman pitkää lisäaineluetteloa. [20]

Pieniä määriä rasvatonta tai vähärasvaista lehmänmaitoa, erityisesti tuoreella mahalla, pidetään suhteellisen turvallisena vaihtoehtona. Jotkut laktoosi-intoleranssista kärsivät voivat hyötyä laktoosittomasta maidosta. Sitä juodaan tyypillisesti lämpimänä pieninä kulauksina, noin 100–150 millilitraa kerrallaan, usein lisänä puuroon tai pieneen ateriaan, eikä "parantavana juomana laseittain". [21]

Nykyaikaisten gastriittisuositusten mukaan vähärasvaiset jogurtit ja kefirit, joissa on eläviä viljelmiä, voivat olla hyödyllinen osa ruokavaliota. Arvosteluissa todetaan, että probiootteja sisältävä jogurtti auttaa vähentämään happamuutta ja parantamaan mikrobistoa, kunhan se ei ole liian hapan eikä sisällä liikaa sokeria. On parasta valita jogurtti, jossa on merkintä elävistä viljelmistä, rasvapitoisuus enintään 2 prosenttia ja neutraali maku ilman hedelmälisäaineita tai väriaineita. [22]

Myös vähärasvaista pehmeää raejuustoa ja pehmeitä, happamattomia juustoja voidaan sisällyttää ruokavalioon korkean happamuuden omaavan gastriitin hoidossa. Ne tarjoavat korkealaatuista proteiinia ja kalsiumia, ja niiden kohtuullinen rasvapitoisuus tarkoittaa, että ne eivät viivy vatsassa niin kauan. On tärkeää kontrolloida annoskokoja (noin 100–150 grammaa ateriaa kohden), välttää lisäaineita, kuten pähkinöitä, siemeniä ja karkeita vihreitä, sekä välttää mausteisia tai erittäin suolaisia vaihtoehtoja. [23]

Kasvipohjaiset "maitojuomat" (kaura, riisi, manteli) eivät itsessään vähennä happamuutta, mutta ne voivat olla vaihtoehto, jos maito selvästi laukaisee oireita. Niiden etuna on laktoosin ja maitoproteiinin puuttuminen, mutta haittana on usein korkea sokeri- ja lisäainepitoisuus. Tällaista juomaa valittaessa on tärkeää tarkistaa ainesosat ja muistaa, että se ei paranna gastriittia, vaan on yksinkertaisesti yksi nestemäinen vaihtoehto ja kalorien lähde. [24]

Taulukko 3. Maitotuotteet, jotka ovat useimmiten paremmin siedettyjä

Tuote	Miten se voi olla hyödyllinen	Kuinka käyttää hyperaksiiseen gastriittiin
Rasvaton tai vähärasvainen maito	Lyhytaikainen happamuuden puskuri, proteiinin ja kalsiumin lähde	Pieninä annoksina, lämpiminä, mieluiten puuron tai keksien kanssa, eikä tyhjään vatsaan. [25]
Vähärasvainen luonnonjogurtti	Probiootit, pehmeä proteiini, mahdollinen happamuuden vähentäminen ja mikrobiston parantaminen	Valitse makeuttamatonta, ei hapanta, enintään 150 grammaa annosta kohden. [26]
Vähärasvainen varhain kypsytetty kefiiri	Maitohappobakteerit, lievästi laksatiivinen vaikutus ummetukseen taipuvaisille	Vain tuoreena eikä hapanta, jos hyvin siedetty eikä pahenemisvaiheessa. [27]
Pehmeä vähärasvainen raejuusto	Korkealaatuista proteiinia ja kalsiumia, suhteellisen helposti sulavaa	Soseena, patoina, sufleeina, ilman pähkinöitä ja karkeaa kuitua. [28]
Pehmeät, vähärasvaiset, happamattomat juustot	Proteiinia, kalsiumia, vähemmän vatsan rasitusta kuin vanhemmissa lajikkeissa	Pieninä annoksina, ilman tulisia mausteita ja liiallista suolaa. [29]

Mitä maitotuotteita on parasta välttää tai rajoittaa?

Täysmaito ja kerma rasittavat mahalaukkua eniten. Rasva hidastaa tyhjenemistä, lisää mahalaukun seinämän venymistä ja stimuloi hapontuotantoa lisäävien hormonien vapautumista. Happamuuteen liittyvässä gastriitissa tällaiset ruoat usein lisäävät närästystä, raskautta ja yöllistä vatsakipua, joten ne joko jätetään pois tai niitä lisätään pienenä lisäyksenä aterioihin vakaan remission aikana. [30]

Myös erittäin happamat fermentoidut maitojuomat (pitkään kypsytetyt ja runsaasti happamuutta sisältävät) voivat olla ongelmallisia. Mitä happamampaa kefiiri, piimä tai jogurtti on, sitä suurempi on närästyksen ja ylävatsakivun lisääntymisen riski potilailla, joilla on hyperaksisidinen gastriitti. Monet gastroenterologit suosittelevat fermentoitujen maitojuomien tilapäistä lopettamista pahenemisvaiheessa ja vain tuoreiden, virvoitusjuomien nauttimista remission aikana. [31]

Kypsät, kovat ja erittäin suolatut juustot, erityisesti mausteilla ja savun makuisilla mausteilla varustetut, sisältävät runsaasti rasvaa, suolaa ja biologisesti aktiivisia aineita, jotka voivat lisätä limakalvojen ärsytystä ja aiheuttaa epämukavuutta. Näihin kuuluvat myös sulatejuustot, savustetut juustot ja mausteisilla lisäaineilla varustetut juustot. Happamuuden lisääntyessä gastriitissa tällaisia ruokia pidetään yleensä ei-toivottuina, erityisesti gastriitin aikana. [32]

Makeat maitojälkiruoat – jäätelö, pirtelöt ja kermaiset vanukkaat – yhdistävät runsaasti rasvaa suuriin määriin sokeria ja usein erittäin kylmään lämpötilaan. Tulehtuneelle mahalaukun limakalvolle tämä on kaksinkertainen isku: rasva ja sokeri hidastavat tyhjenemistä ja lisäävät hapon vapautumista, kun taas kylmyys voi aiheuttaa kouristuksia ja lisää epämukavuutta. Siksi liikahappoisen gastriitin hoidossa näitä ruokia pidetään "mahdollisuuksien mukaan vältettävänä". [33]

Vuohenmaito, jota usein mainostetaan "gastriitin parannuskeinona", ansaitsee erityismaininnan. Todisteisiin perustuvasta näkökulmasta ei ole olemassa kliinisiä tutkimuksia, jotka vahvistaisivat vuohenmaidon kyvyn hoitaa gastriittia tai mahahaavoja. Sen koostumus on samanlainen kuin lehmänmaidolla, ja se on joillekin ihmisille hieman helpommin sulavaa, mutta se on silti maitotuote, jolla on kaikki edellä kuvatut vaikutukset. Siksi sitä tulisi pitää maidon korvikkeena, ei lääkkeenä. [34]

Taulukko 4. Maitotuotteet, jotka useimmiten pahentavat hyperaksidaalisgastriitin oireita

Tuote	Miksi se on ei-toivottavaa?
Täysmaito, jossa on runsaasti rasvaa	Hidastaa mahan tyhjenemistä, stimuloi hapon eritystä, lisää närästystä. [35]
Kerma, raskas kerma	Erittäin korkea rasvapitoisuus, voimakas sappinestoa edistävä vaikutus, painon ja kivun riski. [36]
Kypsät, suolatut, savustetut juustot	Paljon rasvaa, suolaa ja biogeenisiä amiineja, limakalvojen ärsytystä. [37]
Happamia kefirejä ja jogurtteja	Maukas happamuus voi lisätä polttavaa tunnetta ja kipua. [38]
Jäätelöä, cocktaileja, kermaisia jälkiruokia	Rasvan, sokerin ja kylmän yhdistelmä pahentaa gastriitin ja refluksin oireita. [39]

Maitotuotteet erityyppisiin gastriitteihin

Gastriitin akuutin vaiheen aikana, johon liittyy voimakasta kipua, oksentelua ja voimakasta närästystä, ensimmäisten päivien tulisi olla mahdollisimman hellävaraisia: limaisia puuroja, soseutettuja keittoja, kisseleitä ja hapottomia juomia. Monet tämän ajanjakson dieetit joko jättävät maitotuotteet kokonaan pois tai sisältävät vain vähän vähärasvaista maitoa puuroissa ja soseissa sietokyvyn mukaan. Tavoitteena on poistaa karkeat ja rasvaiset ruoat ja antaa limakalvoille aikaa toipua. [40]

Vakaan remission ja jatkuvasti kohonneen happamuuden aikana ruokavalioon voi suhtautua joustavammin. Vähärasvainen maito, jogurtti, pehmeä raejuusto ja tavalliset juustot ovat hyväksyttäviä pieninä annoksina pitkin päivää, usein osana aterioita. Tärkeintä ei ole käyttää maitotuotteita jokaisen närästyskohtauksen "sammuttamiseen", vaan sisällyttää ne kokonaisvaltaiseen terveelliseen ruokavalioon rajoittamalla paistettujen, mausteisten ja savustettujen ruokien sekä liiallisen kofeiinin ja alkoholin käyttöä. [41]

Helicobacter pylori -infektioon liittyvän gastriitin ensisijainen hoitomuoto on edelleen antibiooteilla ja protonipumpun estäjillä tehtävä häätöhoito. Kokeet fermentoidulla maidolla ja laktoferriinillä osoittavat potentiaalista tukevaa vaikutusta, mutta on myös näyttöä siitä, että aktiivinen maitotuotteiden käyttö tavanomaisen kolmoishoidon aikana voi heikentää sen tuloksia. Lisäksi tietyt antibiootit imeytyvät huonommin, kun niitä otetaan kalsiumpitoisten ruokien kanssa. Siksi maitotuotteiden käytöstä hoidon aikana tulisi keskustella lääkärin kanssa. [42]

Jos gastriitti yhdistetään refluksiesofagiittiin, ruokavalio on samanlainen kuin gastroesofageaalisen refluksitaudin suositukset. Tällä yhdistelmällä suositellaan useimmiten rasvaisten maitotuotteiden rajoittamista, suurten maitotuoteaterioiden välttämistä ja maidon juomisen välttämistä juuri ennen nukkumaanmenoa. Kohtuullinen vähärasvainen ruokavalio on hyväksyttävä joillekin potilaille, mutta vain jos närästys ja yöoireet eivät pahene. [43]

Laktoosi-intoleranssissa ja laktoosi-intoleranssissa jopa pienet määrät maitoa tai jogurttia voivat aiheuttaa kurnimista, turvotusta, kipua ja ripulia. Tärkeintä on poistaa kokonaan ruoat, jotka laukaisevat näitä reaktioita, korvata ne laktoosittomilla tai kasvipohjaisilla vaihtoehdoilla ja varmistaa riittävä kalsiumin ja proteiinin saanti muista lähteistä. Joskus tarvitaan ravitsemusterapeutin apua turvallisen ruokavalion määrittämiseen. [44]

Taulukko 5. Maitotuotteiden käyttötaktiikat eri tilanteissa

Tilanne	Lähestymistapa maitotuotteisiin
Gastriitin akuutti paheneminen	Ensimmäiset päivät ovat usein maidottomia, minkä jälkeen siirrytään varovasti vähärasvaiseen maitoon ja jogurttiin sietokyvyn mukaan. [45]
Hyperhappoisen gastriitin remissio	Vähärasvaisia maitotuotteita pieninä annoksina, ilman että niillä yritetään "sammuttaa" närästystä. [46]
H. pylori ja häätöhoito	Maitotuotteita ei pidetä lääkkeenä; käyttöohjeesta sovitaan lääkärin kanssa ottaen huomioon lääkkeet. [47]
Yhdistelmä refluksitautiin	Rajoita rasvaisten maitotuotteiden käyttöä, vältä suuria maitotuotteita sisältäviä päivällisiä ja myöhäisillan välipaloja. [48]
Laktoosi-intoleranssi tai -allergia	Trigger-ruokien poistaminen, korvaaminen laktoosittomilla tai kasvipohjaisilla vaihtoehdoilla, kalsiumin hallinta. [49]

Käytännön suosituksia ja esimerkkimenu

Maitotuotteiden syömisen syvyyden lisäksi myös niiden syömisen tavat ovat tärkeitä. Suuret maito- tai jogurttiannokset kerralla aiheuttavat todennäköisemmin painon tunnetta ja närästystä kuin pienet. Useimmille potilaille, joilla on korkea happamuus gastriitti, on järkevää rajoittaa itsensä noin 100–150 millilitraan maitoa tai 100–150 grammaan jogurttia annosta kohden ja seurata, pahenevatko oireet. [50]

Myös lämpötilalla on merkitystä. Liian kylmät juomat ja jäätelö voivat aiheuttaa kouristuksia ja lisääntynyttä kipua, kun taas liian kuumat juomat ja jäätelö voivat vahingoittaa limakalvoja entisestään. Paras vaihtoehto liikahappoiseen gastriittiin on lämpimät tai huoneenlämpöiset juomat ja ruoat, välttäen lämpötilashokkeja. Sama pätee maidon lisäämiseen teehen tai kahviin. [51]

Hyvä lähestymistapa on sisällyttää maitotuotteita aterioihin sen sijaan, että niitä nautittaisiin erikseen suurina annoksina. Kaurapuuro veden ja pienen maitomäärän kanssa, raejuustolaatikko tai kermainen keitto lusikallisen vähärasvaisen kerman tai jogurtin kanssa ovat yleensä paremmin siedettyjä kuin pelkkä maito tyhjään vatsaan. Tämä lähestymistapa auttaa vähentämään happamuuden vaihteluita ja vatsan kuormitusta yhden aterian aikana. [52]

Ruokapäiväkirjan pitäminen on hyödyllistä vähintään 1–2 viikon ajan: kirjaa ylös, mitkä maitotuotteet, missä määrin ja milloin aiheuttavat närästystä, kipua tai turvotusta, ja mitkä tuotteet siedetään ongelmitta. Tämä yksinkertainen työkalu paljastaa usein yksilöllisiä käyttäytymismalleja, jotka eivät ole paljaalla silmällä havaittavissa, ja auttaa lääkäriä hienosäätämään ruokavaliota. [53]

Maitotuotteet ovat vain osa ruokavaliota. Vatsan yleinen terveys riippuu ruokavaliosta kokonaisuudessaan: rasvan määrästä, annoskoosta, kofeiinista, alkoholista ja mausteisista ruoista sekä tupakoinnista ja stressitasoista. Tasapainoinen ruokavalio, jossa on kohtuullinen määrä maitotuotteita, on aina parempi kuin yrittää kompensoida huonoja tapoja "terveellisellä" lasillisella maitoa. [54]

Taulukko 6. Esimerkki päivittäisestä valikosta gastriitin kanssa, jolla on korkea happamuus, ottaen huomioon maitotuotteet

Ateria	Esimerkki ruokalajista
Aamiainen	Kaurapuuroa veden ja pienen määrän vähärasvaista maitoa kera, pehmeä banaani, mietoa teetä. [55]
Lounas	Vähärasvaista luonnonjogurttia ilman sokeria enintään 150 grammaa, kuivakeksejä. [56]
Illallinen	Peruna- ja kesäkurpitsapyreekeitto, pieni annos keitettyä kalaa, sose, yrttitee. [57]
Iltapäivän välipala	Paistettu omena ilman kuorta tai hyytelöä, hieman raejuustopaistosta. [58]
Illallinen	Keitettyä kananrintaa, tattaripuuroa, haudutettuja porkkanoita ja kesäkurpitsaa, lasillinen lämmintä vettä. [59]
Tarvittaessa kevyt välipala illalla	Sokeroimatonta yrttiteetä, keksejä tai pieni annos pehmeää raejuustoa, jos siedät niitä hyvin. [60]

Usein kysyttyjä kysymyksiä maitotuotteista hyperaksiiseen gastriittiin

Pitäisikö kaikki maitotuotteet jättää kokonaan pois ruokavaliosta, jos gastriittiin liittyy korkea happamuus?
Ei aina. Monet nykyaikaiset tutkimukset korostavat, että vähärasvaiset maitotuotteet voivat olla osa gastriittidieettiä, jos ne eivät pahenna oireita. "Täydellisen kiellon" taktiikka ilman todellisen sietokyvyn huomioon ottamista on yleensä perusteeton. Poikkeuksia ovat laktoosi-intoleranssi, allergiat ja oireiden ilmeinen paheneminen maitotuotteiden nauttimisen jälkeen. [61]

Auttaako lämmin maito yöllä närästykseen?
Lämmin vähärasvainen maito voi tarjota lyhytaikaista helpotusta puskuroivan vaikutuksensa ansiosta, mutta happamuus usein palaa. Refluksitautia koskevat tutkimukset osoittavat, että täysrasvainen maito ja suuret annokset ennen nukkumaanmenoa itse asiassa pahentavat yöllistä närästystä. Vaikka on mahdollista, että pieni määrä rasvatonta maitoa voi lievittää oireita yöllä, maitoa ei pitäisi käyttää närästyksen "ensisijaisena hoitokeinona". [62]

Voiko kefiiriä juoda, jos gastriitti on happama?
Tuore, vähärasvainen kefiiri sisällytetään joskus gastriitin hoitoon tarkoitettuun ruokavalioon, varsinkin jos on taipuvainen ummetukseen. Liian hapan gastriittia sairastavilla liian hapan juoma voi kuitenkin helposti pahentaa närästystä. Taudin akuutin vaiheen aikana monet lääkärit suosittelevat väliaikaista pidättäytymistä fermentoiduista maitojuomista, minkä jälkeen he aloittavat varovasti uudelleen pienet annokset ja seuraavat vointiaan. [63]

Pitääkö paikkansa, että jos sinulla on gastriitti, sinun tulisi vaihtaa vain vuohenmaitoon?
Ei. Vuohenmaito ei ole todistettu hoito gastriittiin tai mahahaavaan. Jotkut ihmiset sietävät sitä hieman paremmin kuin lehmänmaitoa, mutta vatsaan kohdistuvan vaikutuksen osalta se on edelleen maitotuote, jolla on kaikki edellä kuvatut ominaisuudet. Jos henkilö pitää siitä ja sietää sitä hyvin, hän voi käyttää pieniä määriä vähärasvaista versiota, mutta sitä ei pitäisi pitää ihmelääkkeenä. [64]

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos jokin maitotuote, jopa vähärasvainen, pahentaa oloasi?
Tässä tilanteessa on loogista välttää maitotuotteita useiden viikkojen ajan ja löytää yhdessä lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa vaihtoehtoisia proteiinin ja kalsiumin lähteitä. Toiminnallisen dyspepsian ja gastriitin tapauksissa maitotuotteiden täydellinen poistaminen voi joskus auttaa, kuten viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet. Tärkeintä on keskustella tästä asiasta gastroenterologin kanssa, jotta vältetään taustalla olevien ongelmien huomiotta jättäminen ja ehkäistään puutoksia. [65]