Bisakodyyli painonpudotukseen: haitat ja riskit

Bisakodyyli on difenyylimetaaniryhmään kuuluva stimuloiva laksatiivi, jota on käytetty 1900-luvun puolivälistä lähtien ummetuksen hoitoon ja suoliston valmisteluun instrumentaalisia tutkimuksia ja leikkauksia varten. Sen tarkoitus on yksinkertainen: saada aikaan suolen toimintaa, kun henkilö kärsii harvinaisista tai vaikeista ulostamisongelmista, ei painonpudotukseen. [1]

Stimulanttilääkkeet, kuten bisakodyyli, tehostavat paksusuolen peristaltiikkaa ja nopeuttavat ulostamista, lievittävät ummetusoireita ja parantavat elämänlaatua, kun niitä käytetään oikein ja lyhytaikaisesti. Viimeaikaiset arviot korostavat, että bisakodyyli on yleensä tehokas ja hyvin siedetty ummetuksen hoidossa, kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti ja lääkärin valvonnassa. [2]

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen ihmiset ovat kuitenkin alkaneet käyttää sitä paitsi aiottuun tarkoitukseen myös "nopeana painonpudotuksena". Logiikka on selvä: jos laksatiivin ottaminen vähentää vatsan kokoa ja painoa vaa'alla, se luo illuusion "puhdistuksesta" ja painonpudotuksesta. Todellisuudessa kyse on veden ja suoliston sisällön, ei rasvan, menetyksestä, ja tämä vaikutus palaa nopeasti. [3]

Lääkeviranomaiset eri maissa antavat jo nimenomaisia varoituksia: stimuloivia laksatiiveja, mukaan lukien bisakodyyli, ei ole tarkoitettu painonpudotukseen eivätkä ne edistä turvallista painonpudotusta. Pakkausvaroitukset ja viralliset tiedotteet korostavat tällaisten lääkkeiden väärinkäytön riskiä ja tarvetta rajoittaa niiden itsehoitolääkkeiden myyntiä ja annostusta. [4]

On myös tärkeää ymmärtää psykologinen puoli. Laksatiivien väärinkäyttö liittyy usein syömishäiriöihin, erityisesti bulimiaan ja niin sanottuun "puhdistuskäyttäytymiseen". Henkilö saattaa tuntea "painonhallinnassa" usein esiintyvien ripulijaksojen kautta, mutta todellisuudessa hän on joutunut noidankehään, jolla ei ole mitään tekemistä terveellisen painonpudotuksen kanssa. [5]

Lopuksi on tärkeää todeta keskeinen asia heti alussa: bisakodyyli on lääke ummetuksen lyhytaikaiseen hoitoon, ja sen käyttöä painonpudotukseen pidetään väärinkäyttönä ja siihen liittyy vakavia terveysriskejä. [6]

Taulukko 1. Bisakodyylin pääasiallinen tarkoitus ja yleisiä väärinkäsityksiä

Kohta	Todellisuus	Yleinen väärinkäsitys
Lääketieteellinen tarkoitus	Ummetuksen lyhytaikainen hoito, suolen valmistelu toimenpiteitä varten	"Lääke nopeaan painonpudotukseen"
Päävaikutus	Suolen toiminta, epämukavuuden lievitys	Rasvanpoltto
Käytön kesto	Useita päiviä peräkkäin lääkärin määräämällä tavalla	Pitkäaikainen päivittäinen käyttö "painonhallintaan"
Sääntelyviranomaisten asema	Ei tarkoitettu painonpudotukseen	"Voit laihtua turvallisesti, jos et ylitä annosta."
Väärinkäytön riskit	Nestehukka, elektrolyyttihäiriöt, elinvauriot	"Enimmäkseen saat ripulia, ei mitään hätää."

[7]

Miten bisakodyyli toimii ja miksi se ei "polta rasvaa"?

Bisakodyyli on stimuloiva laksatiivi, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa paksusuolen seinämän hermo- ja lihasrakenteisiin. Sen aktiiviset metaboliitit ärsyttävät limakalvoreseptoreita, mikä lisää peristaltiikkaa ja kiihdyttää suolen sisällön liikkumista peräsuoleen. Lisäksi lääke lisää veden ja elektrolyyttien erittymistä suolen luumeniin ja vähentää niiden takaisinimeytymistä. [8]

Lääkettä on saatavana suun kautta otettavina tabletteina ja peräpuikkoina. Tabletit alkavat yleensä vaikuttaa muutaman tunnin kuluessa antamisesta, kun taas peräpuikot alkavat vaikuttaa tunnin kuluessa. Tämä ero johtuu siitä, että peräsuolen kautta annettuna vaikuttava aine koskettaa limakalvoa nopeammin ja käynnistää peristaltiikan. Tämä nopea vaikutuksen alkaminen tekee lääkkeestä houkuttelevan niille, jotka odottavat "nopeita tuloksia" vaa'alla. [9]

Keskeistä on kuitenkin se, että bisakodyyli vaikuttaa pääasiassa paksusuolessa, kun taas ruoan kaloreiden imeytyminen tapahtuu paljon ylempänä – ohutsuolessa. Siihen mennessä, kun lääke kiihdyttää ulostamista, valtaosa hiilihydraateista, rasvoista ja proteiineista on jo imeytynyt. Tämä tarkoittaa, että laksatiivilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta tosiasiallisesti imeytyvien kaloreiden määrään, vaan se poistaa vain vettä ja jäljellä olevaa suoliston sisältöä. [10]

Vaa'an lasku useiden ripulijaksojen jälkeen on pohjimmiltaan nestehukkaa ja tilapäistä suoliston tilavuuden laskua. Heti kun henkilö palaa juomaan ja syömään normaalisti, hänen painonsa palautuu edelliselle tasolle. Laksatiivien väärinkäyttöä koskevat tieteelliset katsaukset korostavat, että tällaiset lääkkeet eivät johda kestävään rasvanpolttoon, vaan luovat pikemminkin illuusion "puhdistuksesta" ja lyhytaikaisesta painonpudotusvaikutuksesta. [11]

Stimulanttilaksatiivit, mukaan lukien bisakodyyli, ovat vaatimattomalla sijalla ummetuksen hoidon kliinisissä ohjeissa: niitä käytetään tyypillisesti lyhytaikaisena hoitona tai "varahoitovaihtoehtona", kun ummetusta lisäävät ja osmoottiset laksatiivit eivät ole tuottaneet riittävää tehoa. Tämä on täysin eri asia kuin säännöllinen käyttö painonhallintaan. [12]

Jos yritämme kuvitella bisakodyylin vaikutusta painonpudotusohjelmien näkökulmasta, lääke ei vaikuta energiatasapainoon, vaan ainoastaan suoliston sisältöön ja nesteeseen. Se ei lisää energiankulutusta levossa, ei muuta kehon koostumusta lisäämällä lihasmassaa tai vähentämällä rasvaa, eikä se millään tavalla muokkaa uusia ruokailutottumuksia. Tässä mielessä bisakodyyli painonpudotuksessa on työkalu, joka ei toimi tarkoitetulla mekanismilla, mutta voi silti aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. [13]

Taulukko 2. Bisakodyylin vaikutusmekanismi ja sen vaikutus painoon

Parametri	Mitä bisakodyyli tekee?	Vaikutus rasvamassan vähenemiseen
Toimintapaikka	Pääasiassa paksusuoli	Ei käytännössä vaikuta kalorien imeytymiseen
Päävaikutus	Lisääntynyt peristaltiikka, veden ja sisällön poistuminen	Nesteen ja suoliston sisällön menetys, ei rasvan
Vaikutuksen kesto	Yksi suolen liikejakso	Paino palautuu nopeasti normaalilla ravinnolla
Vaikutus aineenvaihduntaan	Ei kiihdytä perusaineenvaihduntaa	Ei lisää lepoenergiankulutusta
Pitkäkestoiset tulokset	Ei, vaikutuksen ylläpitämiseksi tarvitaan toistuva annos.	Ei tarjoa kestävää rasvamassan vähenemistä

[14]

Miksi bisakodyyli ei auta laihtumaan

Fysiologisesti rasvanpoltto tapahtuu, kun keho kuluttaa enemmän energiaa kuin se saa ruoasta. Tämä saavutetaan yhdistämällä ruokavalion muutokset, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja tarvittaessa hyväksyttyjen lihavuuden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttö. Stimulanttilääkkeet eivät sovi tähän hoitoon, koska ne eivät vaikuta ruokahaluun, kalorien imeytymiseen tai energiankulutukseen. [15]

Myytti, jonka mukaan laksatiivit "pyyhkivät kaloreita pois ennen kuin ne ehtivät sulaa", kumoutuu sillä, että useimmat ravintoaineet imeytyvät ohutsuolessa. Siihen mennessä, kun bisakodyyli alkaa vaikuttaa paksusuolessa, merkittävä osa kaloreista on jo kauan sitten päässyt verenkiertoon. Laksatiivien väärinkäyttöä käsittelevä tieteellinen kirjallisuus ja syömishäiriöitä käsittelevät tiedotusmateriaalit korostavat selvästi, että laksatiivit eivät estä painonnousua ahmimisen jälkeen. [16]

Lisäksi nestehukasta johtuva lyhytaikainen painonpudotus voidaan kokea "onnistumisena", mikä lisää psykologista kiinnittymistä lääkkeen ottamiseen. Ihmiset alkavat yhdistää vaa'alla lasketun painon ei todellisiin elämäntapamuutoksiin, vaan toisen pillerin tai peräpuikon ottamiseen. Tämä lisää riippuvuuden ja pakkomielteisen käyttäytymisen kehittymisen riskiä, erityisesti ihmisillä, jotka ovat ahdistuneet painostaan ja kehonmuodostaan. [17]

Laajat lihavuuden lääkehoitoa koskevat katsaukset osoittavat, että todella tehokkaat lääkkeet toimivat eri tavoin: ne vähentävät ruokahalua, lisäävät kylläisyyden tunnetta, vaikuttavat nälkä- ja kylläisyyskeskuksiin tai muuttavat rasvan imeytymistä ohutsuolessa. Lisäksi niiden tehokkuutta arvioidaan prosentuaalisen painonpudotuksen perusteella vuoden tai pidemmän aikavälin aikana, ei ripuliin liittyvien lyhytaikaisten painonvaihteluiden perusteella. Bisakodyyli ei ole yksi näistä lääkkeistä, eikä sitä sisällytetä mihinkään nykyaikaiseen lihavuuden hoito-ohjelmaan. [18]

Laksatiivien käyttö "puhdistusaineena" ahmimiskohtausten jälkeen on erityisen yleistä bulimiaa ja muita syömishäiriöitä sairastavilla. Näissä tapauksissa bisakodyyli ja muut laksatiivit joutuvat osaksi patologista "ahmimisen, syyllisyyden ja oksentamisen" kierrettä, joka pahentaa häiriötä ja pahentaa sekä henkistä että fyysistä terveyttä. Erikoistuneet syömishäiriöiden hoitokeskukset pitävät tätä taktiikkaa vaarallisena oksentamiskäyttäytymisenä, joka vaatii psykoterapeuttista interventiota. [19]

Siksi, vaikka henkilö näkisi vaa'alla tilapäisesti negatiivisen painon bisakodyylin ottamisen jälkeen, tätä tulosta ei voida pitää lääketieteellisessä mielessä painonpudotuksena. Se ei tarkoita rasvamassan vähenemistä, diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskin pienenemistä tai terveellisten ruokailutottumusten kehittymistä, vaan ainoastaan tilapäistä neste- ja suolen sisällön muutosta lääkeintervention vuoksi. [20]

Taulukko 3. Nesteen menetys ja rasvan menetys: mikä on niiden perustavanlaatuinen ero?

Parametri	Nestehukka laksatiivien ottamisen jälkeen	Rasvamassan väheneminen
Pääasiallisen "menetyksen" sijainti	Suoliston luumen, solunulkoinen neste	Rasvakudos
Muutoksen nopeus	Nopeasti, muutamassa tunnissa	Vähitellen, viikkojen ja kuukausien kuluessa
Vaikutus sairastumisriskiin	Voi pahentaa tilaa vakavassa nestehukassa	Vähentää diabeteksen, verenpainetaudin ja sydänsairauksien riskiä
Tuloksen kestävyys	Kehon paino palaa nopeasti	Tulos kestää samalla, kun noudatat elämäntapaasi.
Bisakodyylin rooli	Aiheuttaa vain ensimmäisen tyyppisiä muutoksia	Ei vaikuta suoraan rasvamassaan

[21]

Bisakodyylin käytön tärkeimmät riskit ja komplikaatiot painonpudotuksessa

Bisakodyylin väärinkäytön ilmeisin ja varhaisin riski on nestehukka. Usein esiintyvän ripulin yhteydessä elimistö menettää merkittäviä määriä vettä ja elektrolyyttejä, erityisesti natriumia, kaliumia ja magnesiumia. Tämä voi ilmetä heikkoutena, huimauksena, verenpaineen laskuna, lihaskouristustena ja epäsäännöllisenä sydämensykkeenä. Vaikeissa tapauksissa on raportoitu kouristuksia, tajunnan hämärtymistä ja jopa sydänpysähdystä vakavan elektrolyyttitasapainon vuoksi. [22]

Stimulanttien ulostuslääkkeiden pitkäaikainen ja hallitsematon käyttö liittyy normaalin suolen toiminnan häiriintymisen riskiin ja mahdolliseen laksatiiviriippuvuuden kehittymiseen. Vaikka viimeaikaiset arviot kyseenalaistavat äärimmäiset väitteet peruuttamattomista paksusuolen vaurioista, ne korostavat, että väärinkäyttö lisää toimintakyvyn heikkenemisen, mikrobiston epätasapainon ja sellaisten tilojen kehittymisen riskiä, joissa suoliston toimintakyky on heikentynyt ilman lääkestimulaatiota. [23]

Toinen huolenaihe on vaikutus suoliston mikroflooraan. Usein toistuva ripuli ja jatkuva paksusuolen toiminnan häiriintyminen voivat johtaa muutoksiin mikrobiston koostumuksessa ja monimuotoisuudessa, mikä liittyy kroonisten suolistohäiriöiden, ilmavaivojen, vatsakivun ja jopa systeemisten vaikutusten riskiin aineenvaihduntaan ja immuniteettiin. Bisakodyylin on osoitettu terapeuttisina annoksina parantavan mikrobiston parametreja joillakin potilailla ummetuksen hoidossa, mutta tämä ei poista väärinkäytön ja toistuvien ripulijaksojen mahdollisia haittavaikutuksia. [24]

Laksatiivien väärinkäytön kroonisiin komplikaatioihin kuuluu myös munuais- ja sydän- ja verisuonivaurioiden riski. Liiallinen elektrolyytti- ja nestehävikki voi johtaa munuaisten suodatuskyvyn heikkenemiseen, kivien muodostumiseen, sydämen toiminnan heikkenemiseen ja rytmihäiriöiden ja aivohalvausten riskin lisääntymiseen. Laksatiivien väärinkäytön komplikaatioita koskevissa arvioissa mainitaan esimerkkejä vakavista aineenvaihdunta- ja verisuonihäiriöistä, mukaan lukien kuolemaan johtavista tuloksista. [25]

Erityisiä riskejä on henkilöillä, joilla on jo ennestään sairauksia. Sydänsairauksien, rytmihäiriöiden, kroonisen munuaissairauden, maksasairauden, vaikean verenpainetaudin, neurologisten sairauksien ja vanhuuden yhteydessä jopa lyhytaikaiset vaikeat ripuli- ja elektrolyyttihäiriöjaksot voivat johtaa tilan jyrkkään heikkenemiseen. Siksi bisakodyylin käyttöohjeet ja lääkeoppaat korostavat varovaisen käytön ja rajoitetun hoitojakson tarvetta. [26]

Kaiken kaikkiaan bisakodyylin väärinkäyttö painonpudotuksessa tuottaa klassisen kuvan: ei todellista rasvamassan vähenemistä, mutta lisääntynyt nestehukan, elektrolyyttihäiriöiden, toiminnallisten ja elintoimintojen komplikaatioiden sekä laksatiiviriippuvuuden kehittymisen riski kasvaa. Tämä tekee tällaisesta käytännöstä pohjimmiltaan vaarallisen, varsinkin pitkällä aikavälillä. [27]

Taulukko 4. Bisakodyylin väärinkäytön tärkeimmät komplikaatiot

Kehojärjestelmä	Mahdolliset seuraukset
Vesi- ja elektrolyyttitasapaino	Nestehukka, hypokalemia, muut elektrolyyttihäiriöt
Sydän- ja verisuonijärjestelmä	Rytmihäiriöt, matala verenpaine, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski
Munuaiset ja virtsatiejärjestelmä	Munuaisten toiminnan heikkeneminen, kivien muodostuminen, munuaisten vajaatoiminta
Ruoansulatuskanava	Krooninen ripuli, vatsakipu, mikrobiston häiriöt, toiminnallinen riippuvuus
Hermosto	Heikkous, kouristukset, tajunnan hämärtyminen

[28]

Miten bisakodyyliä käytetään oikein ja mitkä ovat turvalliset vaihtoehdot?

Virallisissa ohjeissa ja kliinisissä suosituksissa bisakodyyliä pidetään lyhytaikaisen ummetuksen hoitona ja suolen valmisteluna tutkimuksia ja kirurgisia toimenpiteitä varten. Sitä määrätään tyypillisesti useaksi päiväksi kerrallaan, ja siinä on varoitettava, että lääkettä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen päivittäiseen käyttöön eikä sitä varmasti pidetä osana painonpudotusohjelmaa. [29]

Käytännössä lääkärit suosittelevat ummetuksen hoidon aloittamista lääkkeettömillä menetelmillä ja lempeämmillä interventioilla: nesteen ja ravintokuidun saannin lisäämisellä, kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden aloittamisella sekä tarvittaessa massaa muodostavien ja osmoottisten ulostuslääkkeiden käytön. Stimulanttilaksatiivit, mukaan lukien bisakodyyli, ovat edelleen "varahoito" tai lyhytaikainen vaihtoehto, kun muut lähestymistavat ovat epäonnistuneet tai kun tarvitaan nopea tulos, kuten ennen tutkimusta. [30]

Kansallisissa terveyspalveluiden tietolähteissä korostetaan useita yksinkertaisia turvallisuussääntöjä. Bisakodyyliä tulee käyttää pienimmällä tehokkaalla annoksella, enintään muutaman päivän ajan kerrallaan, eikä sitä saa yhdistää muihin stimuloiviin laksatiiveihin, ja on aina otettava yhteyttä lääkäriin, jos ummetus jatkuu tai uusiutuu. Erityisesti todetaan, että lääkettä ei tule käyttää säännölliseen painonhallintaan tai keinona "kompensoida" ylensyöntiä. [31]

Jos tavoitteena on painonpudotus, turvallisin tie on kokonaisvaltainen ohjelma, ei laksatiivit. Keskeistä ovat ruokavalion muutokset, jotka vähentävät kokonaiskalorien saantia ja lisäävät kasvisten, proteiinin ja täysjyväisten ruokien osuutta, säännöllinen ja kohtuullinen liikunta sekä unirytmin ja stressin hallinta. Vaikeassa lihavuudessa ja komplikaatioissa voidaan harkita lääkehoitoa hyväksytyillä lihavuuslääkkeillä tai lihavuusleikkausta, mutta tämän tekee aina lääkäri eikä se liity bisakodyyliin. [32]

Krooniseen ummetukseen lääkärit valitsevat pitkäaikaisen strategian, johon usein kuuluu osmoottisia laksatiiveja, elämäntapamuutoksia, oikean suolentoiminnan harjoittelua ja joskus erityisten aineiden käyttöä suolen liikkuvuutta säätelevänä ja mikrobiston häiritsevänä aineena. Bisakodyyli tässä hoito-ohjelmassa on edelleen lisälääke, jota käytetään tarpeen mukaan eikä jatkuvasti. Tämä lähestymistapa minimoi sivuvaikutusten riskin ja välttää riippuvuuden stimuloivista laksatiiveista. [33]

Tärkeä käytännön seikka: jos henkilö jo käyttää bisakodyyliä painonpudotukseen ja ottaa sitä säännöllisesti, äkilliseen lopettamiseen voi liittyä turvotuksen pelkoa ja itsenäisen ulostamisen vaikeuksia. Tällaisissa tilanteissa on parasta olla jatkamatta kokeilua ja sen sijaan kääntyä lääkärin puoleen, joka voi auttaa vähitellen vieroittamaan laksatiivit, palauttamaan normaalin ulostamisen ja kehittämään realistisen painonpudotussuunnitelman ilman vaarallisia laskuja. [34]

Taulukko 5. Bisakodyyli ummetuksen ja lihavuuden hoidossa

Tilanne	Bisakodyylin rooli	Tärkeimmät vaihtoehdot
Akuutti ummetusjakso	Lyhytaikainen käyttö ohjeiden mukaan	Lisää kuitua, vettä ja osmoottisia laksatiiveja
Krooninen ummetus	Satunnainen käyttö "varalääkkeenä"	Pitkäaikaiset osmoottiset ja bulkkilaksatiivit, elämäntapamuutokset
Valmistautuminen toimenpiteisiin	Nopea suolen liike	Muut lääkärin määräämät harjoitusohjelmat
Painonpudotus	Ei viitteitä	Ruokavalio, aktiivisuus, hyväksytyt lihavuuslääkkeet, lihavuusleikkaus tarvittaessa
Syömishäiriöt	Käyttöä pidetään väärinkäytönä ja puhdistumiskäyttäytymisenä	Psykoterapia, erikoistunut hoito-ohjelma

[35]

Käytännön johtopäätöksiä: mitä tehdä, jos olet miettinyt bisakodyyliä painonpudotukseen

Jos harkitset bisakodyylin käyttöä painonpudotukseen, ensimmäinen askel on arvioida rehellisesti odotuksesi. Jos tavoitteena on nähdä vaa'alla huomenna aamulla pienempi lukema, on tärkeää ymmärtää, että kyseessä on parhaimmillaankin lyhytaikainen nesteen ja suoliston sisällön menetys, ei rasvan. Jopa yksittäinen vaikea ripuli voi kuitenkin olla vakava, varsinkin jos sinulla on ennestään sydän-, munuais- tai hermostosairauksia. [36]

Toinen vaihe on kiinnittää tarkkaa huomiota siihen, kuinka usein koet tarvetta "puhdistaa" ulostuslääkkeillä ahmimisen jälkeen tai painonnousun vuoksi. Jos tämä on toistuva kaava, johon liittyy syyllisyyden tunteita ja yrityksiä "korjata" syömistä lääkkeillä, voi olla hyödyllistä keskustella tilanteesta syömishäiriöihin perehtyneen terapeutin tai psykiatrin kanssa. Tutkimukset osoittavat, että ulostuslääkkeiden väärinkäyttö on usein osa tätä patologiaa. [37]

Kolmas vaihe on keskustella ulostamisesta ja painosta lääkärisi kanssa. Hän voi auttaa erottamaan toiminnallisen ummetuksen vakavammasta sairaudesta, valita hellävaraisia ja turvallisia keinoja ulostamisen normalisoimiseksi, arvioida painoindeksisi, vyötärön ympärysmittasi ja sydän- ja verisuonitautien riskin ja tarvittaessa ehdottaa modernia ja kattavaa laihdutusohjelmaa. Tämä ei varmasti sisällä bisakodyyliä "laihdutuspillerinä", mutta tarjoaa todellisia työkaluja, joilla on todistettuja hyötyjä. [38]

Jos joku jo käyttää bisakodyyliä väärin, on tärkeää olla häpeämättä itseään, vaan nähdä se merkkinä avun tarpeesta. Lääkärin ja psykoterapeutin tavoitteena tässä tilanteessa on vähitellen, askel askeleelta, vähentää riippuvuutta laksatiiveista, palauttaa normaali suoliston toiminta, korjata elektrolyytti- ja nestevajetta sekä samanaikaisesti puuttua ruokailutottumuksiin ja kehonkuvaan. Tämä on pitkäaikainen prosessi, mutta se eroaa perustavanlaatuisesti loputtomasta "pilleri - ripuli - tilapäinen helpotus - toisto" -syklistä. [39]

Lopuksi on tärkeää muistaa, että kaikki ummetuksen tai liikalihavuuden hoitoa koskevat päätökset tulee tehdä asiantuntijan kanssa neuvotellen. Bisakodyylillä itsehoito painonpudotuksessa ei ainoastaan jätä kestäviä tuloksia, vaan se voi myös aiheuttaa vakavaa haittaa suolistolle, sydämelle, munuaisille ja hermostolle. Toisin kuin laksatiivien näennäiset "nopeat" vaikutukset, hyvin suunniteltu ravitsemus-, liikunta- ja tarvittaessa nykyaikaisten liikalihavuuden hoitoon tarkoitettu lääkitysohjelma tarjoaa todellisia ja mitattavia terveyden parannuksia. [40]

Taulukko 6. Lyhyt algoritmi, jos harkitset bisakodyylin käyttöä painonpudotukseen

Vaihe	Toiminta
Tietoisuus	Ymmärrä, että bisakodyyli ei polta rasvaa, vaan poistaa vettä ja suoliston sisältöä
Käyttäytymisen arviointi	Seuraa, kuinka usein tunnet tarvetta tyhjentää emätin syömisen jälkeen.
Lääkärin konsultaatio	Keskustele ummetuksesta ja painonpudotuksesta yleislääkärisi tai gastroenterologisi kanssa.
Syömishäiriöiden testaus	Jos kärsit pakko-oireisesta oksennuksesta, ota yhteyttä psykoterapeuttiin.
Vaiheittainen kieltäytyminen	Jos ilmenee väärinkäyttöä, lopeta laksatiivien käyttö vähitellen lääkärin valvonnassa.
Pitkän aikavälin suunnitelma	Kehitä realistinen ravitsemus-, liikunta- ja tarvittaessa näyttöön perustuva lääkehoito-ohjelma lihavuuden hoitoon

[41]