Raskauden ja synnytyksen hoito kapealla lantiolla

Kapeneva lantion ongelma on yksi kiireellisimmistä ja samalla vaikeimmista synnytyksistä huolimatta siitä, että tämä ongelma jatkui tietyssä kehityksessä.

Kotimaisen lääketieteen ennaltaehkäisyn johdosta anatomisesti kapeiden altaiden määrä on vähentynyt viime vuosina. Samaan aikaan kapeita muodonmuutoksia ei ole lainkaan kapea, ja terävä kavennus - litteä, kypsotinen. Vähemmän tavallisesti alkoivat tavata obshcheobnomernosuszhennye lantion ja kapenemisen aste on vähemmän. Kiihtyvyys ja kasvun suhde naisten painoon suhtautuivat suurempien kapasiteettilapujen kehittämiseen. Siten, mukaan moderni tekijöille, joka perustuu ultraääni- ja X-ray tekniikoita, on osoitettu, että keskimääräinen todellinen konjugaattien tällä hetkellä on 12 ± 0,8 cm ja todellinen konjugaatti enemmän kuin 13 cm on todettu vain joka kymmenennessä naisten ja vähemmän kuin 11 cm - 6,1%.

Kuitenkin puuttuminen törkeän epämuodostuneita altaat, paitsi murtumia lanne-ristinikaman selkärangan ja lantion hedelmällisessä iässä, jotka ovat seurausta vakavia vammoja aikana auto-onnettomuudet, mutta se on sanottava, että kapea lantio on edelleen ongelma, sillä Kiihtyvyysprosessissa ilmeni kapeiden tölkkien uusia muotoja:

• Cross-kaulainen;
• Assimilaatio tai pitkä pesu Kirchhofin mukaan;
• Lantio pienen lantion ontelon leveän osan suora halkaisija pienenee.

Samalla taipumus kasvattaa näiden kapeiden tölkkien muotoja.

Näillä lanteilla ei ole suuria anatomisia muutoksia, jotka tavallisesti tunnistettaisiin helposti tasometrillä ja muilla menetelmillä ulkoisilla ja sisäisillä tutkimuksilla. Niiden muoto ja rakenne ovat eri vaihtoehtoja tölkit tasainen, uros tyyppi, lapsuusajan, koska se on aiheuttanut nopea kasvu nykyaikaisen naisia, eli nopea kasvu naisten luuranko pituus: .. Alennettu poikkileikkauksen mitat lantion samalla muodostettu kapea, pystysuorassa ristiluun, kapea häpyluun . Kaari pystysuoraan päin suoliluun luu, ns cross-kaulaiseen lantion, jne. Näin ollen, määrittämiseksi näiden muotojen kapea lantio tällä hetkellä mahdotonta ilman ylimääräisiä tavoite tutkimusmenetelmät - käyttö Ultraääni ovyh tutkimusmenetelmät, röntgen- pelvimetry ym. Samalla on kasvua syntyvyyden suuret hedelmät, mikä johti lisääntymisenä ns kliinisesti kapea lantio.

Ennen lievän lantion arviointia on tarpeen palauttaa mieliin normaali työvoiman biomekanismi. On otettava huomioon naisten perustuslaki. Ateenista tyyppiä olevilla naisilla on runsaasti kehon kasvua kapealla vartalolla. Luuranko on kapea ja kevyt. Selkänoja muodostaa usein kipoosin cervico-rintakehän alueella, jonka seurauksena keho taipuu eteenpäin. Lantion kaltevuuskulma on 44,8, lannerangan lordoosi on 4,3 cm, massaindeksi on alhainen.

Yliherkkityyppiset naiset hallitsevat kehon mitat leveydeltä. Luuranko on laaja ja vahva. Tunnistetaan vahvistettu fysiologinen lanne-lordoosi, jonka seurauksena keho taipuu posteriorisesti. Lantion kaltevuuskulma on 46,2 °, lannerangan lordoosi on 4,7 cm.

Normostiinisen perustuslajin tavoin raskaus ja synnytys jatkuvat normaalisti.

On tarpeen kiinnittää huomiota Michaelis rhombuksen muotoon. Niinpä litteän punotun lantion kanssa timantin yläpinta on usein samansuuntainen ylemmän kolmion pohjan kanssa. Viistosti lantion kanssa romahtamojen sivusuuntaukset vastaavasti, yksi korkeampi ja toinen matalampi.

Työntekijöiden hoito kapealla lantiolla

Ja hallintaan työvoiman kapea lantio ei riipu pelkästään eikä niinkään vähentää kokonsa (poislukien III ja IV asteen absoluuttisen supistumisesta tosi konjugaatin on 7-5 cm tai vähemmän), kuinka paljon hedelmiä massan, tai pikemminkin päätään, se konfigurabelnosti ja riittävä yleinen toiminta. Lisätään tähän on tarve maksimoida säilyttämistä sikiökalvojen, jättämisestä veden purkautumista liittyy edellä komplikaatioita ja vaikuttaa merkittävästi syntymän tuloksia sekä äidille että sikiölle. Valtaosa työvoiman I obscheravnomernosuzhennogo aste kaventaminen ja tasainen tölkit (poislukien mahdollinen samanaikainen sairaudet) päättyy riippumatta syntymän elävien täysiaikainen sikiötä 75-85%, ja jopa 90%. Tällä hetkellä, mutta koska lisääntynyt useita suuria hedelmiä voidaan usein ilmetä kliinisiä suhteellinen ero edellyttää emättimen operatiivinen toimitus - pihdit tai alipaineimureineen (edullisesti viikonloppuisin).

Toimitusmääräämme useissa maissa ja nykyhetkellä tarjoamme ja käytämme tazorasshirating-toimintoja - ihonalaista symphysiotomia ja pu-biotomia, joita ei käytetä maassamme.

Kun paljastaa absoluuttinen epäjohdonmukaisuus - toimitus keisarillisella osuudella. Kynnyksen II asteessa itsenäiset syntymät ovat mahdollisia, jos pää on pieni, niin lantio voi olla toiminnallisesti riittävä. Näissä tapauksissa etenkään ei saa sallia työn heikkouden liiallista venyttämistä ja kehittymistä. Synnytyksen pitäminen yhteinen litteä lantio on äärimmäisen tärkeä tehtävä lääkäriin; niiden tavallisesti raskas, spontaani toimittaminen on mahdollista noin puolessa tapauksista.

Lääkäri on neuvolatoiminnasta olisi otettava huomioon edellä mainitut piirteet kapeita altaat, niiden toimivuutta suhteessa painoon sikiön ja nopeasti otettu synnytysosastolle. Tehdä tämän, yhdessä mittaus lantion ja sikiön painon, ja jotkut käyttää myös muita ominaisuuksia ominaisia toimintoja - ultraääni ominaisuus Gofmeyera-Muller-varovainen soveltamisesta. Se ei ole suositeltavaa käyttää menetelmää Gofmeyera-Muller-käyttäen samanlaista funktionaalista määritystä (turvallisempaa ja fysiologinen) on suvusta, joka tarjoaa synnytyksen tiukempi tyypillisesti 2-3 kertaa huomattavan tai täydellisen tietojen kohdun supistusten aikana nielu, kun ne viedään emättimeen käsin lääkäri. Koska edistäminen pään, tai päinvastoin, alentaa sen kuuluisan puhutaan erilaisten toiminnallisten lantion ominaisuuksia.

Toinen merkki - Vastu Henckel mukaan valtaosa synnytyslääkäreitä, on erittäin tärkeää, ja sen pitäisi olla samaa mieltä. Tärkeä kohta huomata, että sen käyttö on erityisen arvokasta silloin, kun pää on kiinnitetty ainakin pieni tulokanavan segmentin altaaseen, vesi siirretään ja on hyvä työllä. On otettava huomioon, että merkkinä Vastu Henckel hyvin paljastava ja käyttää sitä synnytyslääkäri voi toistuvasti sisällä dynamiikkaa työvoiman lähtien seisoo pää pienen osuuden kunnes se saavuttaa suuren osan, eikä välittää tämän virstanpylväs, jonka jälkeen siitä tulee aivan selvää ratkaissut suurimmat lantion kaventaminen sen suurimman koon mukaan. Koska tämä ominaisuus ei anna vakuuttavaa suunnan pää päin sisäänkäynnin lantion tai suulla lantion sopivampi tällaisissa tapauksissa puhua ole kyse merkkiä sellaisenaan, vaan siitä, onko lautta pään yläpuolella emättimen tai ei ole. Kuitenkin, tietyissä epänormaali pää lisäys (korkea suora etäisyys sagittaalinen ompeleen - occipito-sacral kanta - rajat kaulainen lantio ", antero-päälaen deklinaation - at ploskorahiticheskom lantio, kasvojen esittely) allekirjoittaa Vasta ei korjaa orientaatio korrelaatio pään ja lantioon. Useimmiten vaikuttaa negatiiviselta, vaikka toiminnallista tasapainoa ei ole vielä määritetty.

Synnytyslääkäri syytä muistaa, että kliinisen työn eri kapealla lantion pitempään kuin tavallisesti, ja se on pitempi, sitä suurempi aste kaventuminen lantion vahvempi kliininen epäsuhta havaitaan välillä pää ja lantion synnytyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että on tarpeellista aikaa kehittää jokaiseen lantion tyyppiseen mekanismiin perustuva mekanismi. On myös oltava riittävä yleinen aktiivisuus ja pään konfiguraatio. Pään muodostamisessa ja syntymekanismin vaikeuksissa, näiden prosessien kesto johtaa synnyttävän naisen väsymykseen. Erityisen epäsuotuisa tässä suhteessa on obschesuzhenny tasainen altaan, joiden kesto on toimituksen jopa 1-2 päivää, ja suurin osa tuotetaan taka-päälaen epäedullisempia edistävästä asennuspään. Kun kavennettu lantion poikittain ja korkea eteenpäin pysyvän sagittaalinen ompeleen, joka on suotuisa tässä muodossa lantion, pään läpi usein kulkee lantion eteenpäin määrä.

Muista, että tällä hetkellä yksi kapea altaat yleisin rajat supistui lantion kanssa vähene suorassa koko leveimmästä lantion pesillä. Muista, että pieni lantion ontelon leveä osa kutsutaan sen osaksi, joka sijaitsee sisäänkäynnin tason alapuolella, tarkemmin sisääntulotason takana. Tämä osasto vie tilaa rajaaman poikittainen viivalle kahteen yhtä suureen osaan sisäpinnan häpyliitoksen, takana - yhdisteen II linja ja III sakraalinikamaa, sivusuunnassa - keskimmäinen pohja articular acetabulumissa. Rivi, joka yhdistää kaikki luetellut kokonaisuudet, on ympyrä, joka vastaa pienen lantion laajan osan tasoa.

Tässä tasossa määritetään seuraavat mitat:

1. suora - III-ristion selkärangan yläreunasta rintakehän sisäpinnan keskelle, normaalisti se on 13 cm;
2. poikittainen keskushermoston keskellä, se on 12,5 cm;
3. vinot - vastakkaisen puolen okklusaalisen lihaksen uran toisella puolella olevan suuren iskihevonen yläreunasta, ne ovat yhtä suuret kuin 13,5 cm.

Tässä on mainittava myös pienen lantion ontelon kapean osan käsite, joka on erittäin tärkeä synnytykselle. Pienen lantion ontelon kapeaan osaan on leveän osan ja poistumistason välisen tilan välinen tila. Siinä on seuraavat raja-arvot: edessä - kallon symphysis alareuna takana - ristin kärki; sivuilta - scifi-fossojen päät. Edellä mainittujen muodostumien yhdistävä rivi on ympyrä, joka vastaa pienen lantion kapean osan tasoa.

Tällä koneella on seuraavat mitat:

1. suora - ristin kärjistä pubeiden symphysis alareunaan, normaali on 11,5 cm;
2. poikittainen - viiva, joka yhdistää sciatic awns, tämä koko on 10,5 cm.

Kun työvoimainen nainen on väsynyt, hänelle on annettava lääketieteellinen lepotila. Pidämme kiinni annosteltava-lepäävät nukkua 14-16 tuntia vierailla synnyttäväiselle ja somaattisten rasitti synnytyksen tai myöhään toxicosis ennen, jos heillä on väsymystä, erityisesti yöllä ja illalla. Unen kesto annostellaan 4,3-6 tuntia, riippuen synnytykseen tilanteesta, erityisesti tila kalvojen ja pituus vedetöntä aikaväli, ja läsnäolo tai puuttuminen lisätä kehon lämpötila synnytyksen aikana. On suositeltavaa käyttää raskauden aikana synnytystä.

Usein kehittäminen heikkouden työvoiman johtaa tarpeeseen rodostimulyatsii, jota pidetään hyväksyttävänä vain, jos lainkaan merkkejä turvotus alemman kohdun segmentti. Kun annetaan kuplitetaan rodostimuliruyuschih varat tarpeen kiinnittää huomiota taustan rodostimulyatsii valoon aste epäsuhta tai korkean seisoo rajalla uria Schatz-Unterberger aika lopettaa käyttöönottoa oksitoticheskih varoja. Toisessa työvaiheessa sovelletaan Verbovin siteen käyttöä.

Varoen kohdun inertia I, kun aste kaventaminen ja altaan ilman oksitoticheskih avulla voidaan aluksi soveltaa estrogeenin (ilmassa) - glukoosi-vitamiini ja kalsiumia kuvio, ja sen jälkeen kun 1 / 2-1 tuntia tavallisten rodostimulyatsii (risiiniöljy 30 ml , peräruiske, kiniini 0,05 g 4-kertaiseksi, voi olla jopa 6-8 kiniinin jauheet 15 minuutin kuluttua). Varsinkin tiukasti olisi päätettävä aktivointi työvoiman multiparous ja multiparous naisia, koska harvennus alemman segmentin ja uhka hänen tauko, ja vain ei ilmeisestikään eroja pään ja lantion äiti.

On välttämätöntä estää sikiön hypoksia synnytyksessä. Aiemmin konservatiivinen odottava hallinta toteutetaan tiukasti nyt korvattu vähemmän konservatiivinen, jotta vältytään äidin kehon tuottamaan elävä ja terve vastasyntynyt vauva. Yksi järkevästi rodorazrvsheniya on keisarinleikkauksella. Erityisesti, tämä operaatio on esitetty yhdessä anatomisesti kapea lantio väärän asettamisen pään, sekä altaat, kaventunut lantio-onteloon Lopeta (kyfoottisen ja suppilo) kanssa lukon, erityisesti suuret ja ensi kertaa poikineiden vanhemmat, läsnä ollessa arpi kohtuun.