Raskauden hallinta

Raskaudenhallinnan ensisijaisena tavoitteena on seurata sikiön kehitystä ja odottavan äidin terveyttä.

[ 1 ], [ 2 ]

Mitä on raskauden hallinta?

Kroonisten tai piilevien patologioiden tunnistamiseksi sekä vaarallisten sairauksien kehittymisen estämiseksi raskauden hallinta koostuu seuraavien testien ja tutkimusten määräämisestä:

• Yleinen veri- ja virtsa-analyysi.
• Virtsan ja sukupuolielinten eritteiden bakteeriviljely.
• Tahran sytologinen tutkimus.
• Kolposkopia on kohdunkaulan limakalvon epiteelikerroksen gynekologinen mikroskooppitutkimus solupoikkeavuuksien havaitsemiseksi (suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti, jos poikkeavuuksia havaittiin kohdunkaulan limakalvonäytteen sytologisessa tutkimuksessa).
• TORCH-infektioiden (toksoplasma, vihurirokko, herpes, sytomegalovirus) tutkimus. Näiden infektioiden pääpiirre on, että ne voivat olla oireettomia tai lieviä, ja infektiolla on haitallinen vaikutus sikiön tilaan ja raskauden kulkuun.
• Sukupuolitautien (klamydia, ureaplasma, mykoplasma, AIDS, kuppa jne.) tutkimus.
• Biokemiallinen verikoe.
• Koagulogrammi on veren hyytymistä analysoiva tutkimus.
• Ultraäänitutkimus. Tämä tutkimusmenetelmä on yleisin synnytys- ja naistentautien käytännössä. Ultraäänen avulla saat tarkkaa tietoa lantion elinten ja sikiön sijainnista, muodosta ja koosta. Se on yleisesti saatavilla oleva, vaaraton ja kivuton menetelmä. Lääkäri voi myös määrätä lisätutkimuksia.

Ennen rekisteröitymistä kaikkien naisten on suoritettava pakollinen ennaltaehkäisevä tutkimus asiantuntijoiden, kuten gynekologin, terapeutin, neurologin, silmälääkärin jne., toimesta.

Välitöntä lääkärinhoitoa vaativia oireita ovat: runsas liman tai veren kanssa sekoittunut valkovuoto, kohdun hypertonisuus, kuukautiskipu lannealueella, kouristava kipu alavatsassa, ripuli, turvotus, sikiön liikemallien muutokset tai liikkumattomuus yli kahdeksan tunnin ajan. Kaikki epämiellyttäviä, epämukavia tai kivuliaita tuntemuksia aiheuttavat oireet ovat merkittävä syy kiireelliseen, suunnittelemattomaan käyntiin hoitavalla gynekologilla.

Miksi raskauden hallinta on välttämätöntä?

Raskaudenhallinnan tavoitteena on myös korjata naisen psykoneurologisia tiloja masennuksen, stressin ja hermostuneisuuden ehkäisemiseksi, jotka vaikuttavat negatiivisesti sekä odottavan äidin että sikiön tilaan. Psykoneurologisten tilojen kehittymisen sekä keskenmenon, toksikoosin ja muiden patologisten tilojen riskin estämiseksi raskaana olevia naisia kehotetaan noudattamaan seuraavia suosituksia:

• Juo riittävästi nestettä päivässä – jopa kaksi litraa.
• Vältä ummetusta aiheuttavia ruokia, jos uloste ei ole käynnissä – tasapainota ruokavaliosi.
• Tyhjennä rakkosi ajoissa.
• Vältä stressaavia tilanteita ja fyysistä rasitusta.
• Älä tupakoi tai juo alkoholia missään olosuhteissa.
• Syö tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota, ota raskaana oleville naisille tarkoitettuja vitamiini- ja kivennäislisäravinteita ja lepää enemmän – sinun tulisi nukkua vähintään kahdeksan tuntia päivässä.
• Käy äitiysneuvolassa säännöllisesti (vähintään kerran kahdessa viikossa).

Ensimmäisellä gynekologikäynnillä suoritetaan yksityiskohtainen anamneesin tutkimus, suoritetaan yleinen lääkärintarkastus ja synnytystutkimus, minkä jälkeen määrätään tavanomainen laboratoriotutkimus ja terapeuttinen tutkimus. Ultraäänitutkimus määrätään yhdeksännestä yhdenteentoista raskausviikkoon, toinen ultraäänitutkimus kuudennentoista-kahdennennen raskausviikkoon ja kolmas kolmannellakymmenennelläkuudennella raskausviikolla. Kahdennellakymmenennelläkahdeksannella viikolla tehdään sikiön liikkeiden testi. Ennen jokaista gynekologikäyntiä naiselta otetaan virtsakoe, jonka mukaan lääkäri seuraa munuaisten toimintaa. Lisäksi jokaisessa konsultaatiossa lääkäri punnitsee raskaana olevan naisen, mittaa verenpaineen, määrittää kohdunpohjan korkeuden ja kuuntelee sikiön sydämenlyöntiä. Koska sikiön elinten muodostuminen tapahtuu raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, on tarpeen rekisteröityä raskauden ensimmäisinä viikkoina. Rekisteröityessään raskaana oleva nainen täyttää erityisen lomakkeen, jossa hän ilmoittaa seuraavat tiedot:

• Sukunimi, etunimi, ikä, osoite, puhelinnumero, työpaikka.
• Seuraavaksi ilmoitetaan tietoja naisen terveydestä: aiemmat tai nykyiset sairaudet.
• Perheenjäsenten terveystiedot.
• Tiedot naisen parhaillaan käyttämistä lääkkeistä.
• Onko naiselle tehty leikkauksia?
• Allergisten reaktioiden esiintyminen.
• Sosiaalinen historia (alkoholin kulutus, tupakointi, tiedot seksuaalisen aktiivisuuden tiheydestä, verensiirrot jne.).
• Raskaushistoria (onko naisella ollut aiempia synnytyksiä, abortteja tai keskenmenoja).
• Kuukautistoiminnan luonne (missä iässä ensimmäiset kuukautiset alkoivat, kuukautisten välinen aika, kuukautisvuodon kesto ja määrä, kivun voimakkuus kuukautisten aikana, viimeisten kuukautisten alkamispäivä).
• Gynekologisten sairauksien historia.
• Ehkäisyvälineiden käyttö.

Jokaiselle naiselle annetaan vaihtokortti, johon kirjataan naisen henkilötiedot, kaikkien testien ja tutkimusten tulokset, fysiologisten indikaattoreiden muutokset ja muita tietoja raskauden kulusta. Kun laskettu synnytysaika koittaa, vaihtokortti siirretään synnytyssairaalaan. Korttiin kirjataan tiedot synnytyksen kulusta, mahdollisista komplikaatioista, annettiinko kivunlievitystä sekä vastasyntyneestä vauvasta. Tämä ote annetaan naiselle ennen kuin hän lähtee kotiin vauvan kanssa, minkä jälkeen hän siirtää vauvan lastenklinikalle.

Raskaudenhallinnan tulee olla pätevän asiantuntijan suorittama; ensimmäisten raskausoireiden ilmetessä naisen on käytävä gynekologilla ja ilmoittauduttava naistentautien konsultaatioon. Raskauden hallinta alkaa siitä hetkestä, kun nainen ilmoittautuu, ja jatkuu laskettuun aikaan ja synnytyssairaalaan lähetteeseen asti.