Papaveriini raskauden aikana

Papaveriinia käytetään laajalti raskauden aikana kouristuksia estävänä ja kipulääkkeenä, mutta sen turvallisen käytön kannalta on tarpeen tietää joitakin lääkkeen farmakologisia ominaisuuksia. Se toimii tietyissä olosuhteissa eikä vaikuta suoraan tulehdukselliseen kipuoireyhtymään, joten on tarpeen erottaa selkeästi lääkkeen määräämisen käyttöaiheet. Kysymys papaveriinin hyödyistä tai haitoista raskauden aikana johtuu myös monista tekijöistä, joista yksi on naisen kehon yksilölliset ominaisuudet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Papaveriinin käyttöaiheet raskauden aikana

Pääasialliset käyttöaiheet rajoittuvat sen kouristuksia lievittävään vaikutukseen. Siksi lääkettä voidaan käyttää osana valtimoverenpainetaudin, maksa- ja munuaiskoliikin, suoliston akuuttien kouristuskipujen ja päänsäryn muodossa ilmenevän aivoverisuonitapahtuman hoitoa. Raskauden aikana lääkkeen käyttöaiheena voi olla raskaudenkeskeytyksen uhka kohdun hypertonisuuden vuoksi; papaveriinia voidaan käyttää osana tokolyyttistä hoitoa. Myös verisuonten kouristusten tai valtimoverenpainetaudin aiheuttamia päänsärkyjä voidaan hoitaa papaveriinilla.

Lääkkeen farmakodynaamiset ominaisuudet

Lääkettä on saatavana tabletteina, peräpuikkoina ja injektionesteenä. Laajan farmakologisten muotojen valikoiman ansiosta lääkkeellä on monia käyttömahdollisuuksia sekä systeemiseen antoon että paikalliseen hoitoon. Lääkkeellä on myotrooppinen kouristuksia estävä ominaisuus, joka toteutuu vaikuttamalla lihaskuituihin. Lääkkeen vaikutusmekanismi on seuraava: papaveriinihydrokloridi estää soluun päästessään syklisen adenosiinimonofosfaatin synteesin. Tämä entsyymi vastaa normaalista lihasten supistumisesta, ja kun se estyy, lihassoluun tulevan kalsiumin määrä vähenee, mikä puolestaan estää lihaskuidun supistumisen, mikä on lääkkeen kouristuksia estävä vaikutus. Tämän ansiosta se vaikuttaa paitsi sisäelinten sileisiin lihaksiin myös verisuoniin, mikä aiheuttaa niiden rentoutumista. Sillä on voimakas vaikutus pääasiassa valtimoihin, mikä aiheuttaa verenpaineen laskua. Jos lääkeannos ylitetään, se voi vaikuttaa sydänlihassoluihin ja häiritä niiden toimintaa, mikä aiheuttaa johtumishäiriöitä sydänlihaksessa.

Papaveriinin käyttötapa ja käytetyt annokset riippuvat farmakologisesta muodosta. Papaveriinitabletteja annostellaan 10, 20 ja 40 milligrammaa. Ampulleja on saatavana 2 %:n pitoisuutena ja 2 millilitran tilavuutena. Peräsuolen peräpuikot ovat 20 milligrammaa. Papaveriinia tulee antaa raskauden aikana, jos peräpuikkoja käytetään yöllä ilta-wc:n jälkeen. Hoidon kesto on vähintään viisi päivää.

Lääkkeen farmakokineettiset ominaisuudet

Suun kautta otettavan lääkkeen vaikuttava aine imeytyy nopeasti pohjukaissuoleen, ja lääkkeen maksimipitoisuus veressä määritetään tunnin kuluttua sen ottamisesta. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 30–50 % ja sen puoliintumisaika on noin kaksi tuntia. Veren imeytymisen jälkeen papaveriini sitoutuu veren proteiineihin 90 %. Sitten papaveriini pääsee maksaan, jossa se metaboloituu. Papaveriinin vaikuttavat aineet erittyvät munuaisten kautta metabolian jälkeen ja suurempana pitoisuutena muuttumattomassa muodossa. Osa lääkkeestä voi varastoitua varastona rasvakudokseen ja maksaan. Lääke voi kulkeutua veri-aivo- ja sikiö-istukan esteen läpi, mutta lääkkeellä ei ole haitallista teratogeenista vaikutusta.

Papaveriinin käytön perusperiaatteet raskauden aikana

Voiko papaveriinihydrokloridia käyttää ja onko tämä lääke haitallista raskauden aikana? Tätä kysymystä kysyvät monet tätä lääkettä käyttävät naiset, mutta sen käyttötarkoitukset voivat olla erilaisia ja vastaavasti myös suositukset ovat erilaisia. Papaveriinin käyttöohjeissa sanotaan, että papaveriini ei ole haitallista raskauden aikana, koska sen vaikuttavilla aineilla ja metaboliiteilla ei ole suoraa myrkyllistä vaikutusta. Siksi tässä tapauksessa ei puhuta lääkkeen haitallisuudesta, ja sitä määrätään usein raskaana oleville naisille. Miksi papaveriinia määrätään raskauden aikana? Myotrooppisen kouristuksia lievittävän vaikutuksensa vuoksi papaveriinilla on laaja valikoima käyttöaiheita. Papaveriinia määrätään raskauden alkuvaiheessa useimmiten kouristuksia lievittäväksi lääkkeeksi varhaisen gestoosin yhteydessä. Tässä tapauksessa raskaana olevaa naista voivat vaivata pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ja voi esiintyä myös spastisia kipuja, jotka reagoivat hyvin kouristuksia lievittäviin lääkkeisiin, kuten papaveriiniin. Siksi papaveriinia voidaan ottaa tähän tarkoitukseen. Yksi raskauden alkuvaiheen komplikaatioista voi olla keskenmenon uhka, joka vaatii välitöntä tokolyyttistä hoitoa. Siksi paikallisesti käytettävien hysterotrooppisten tokolyyttien kanssa annetaan papaveriinia, joka vaikuttaa lisäksi verisuoniin ja lievittää paitsi kohdun kouristuksia, myös parantaa verenkiertoa sen ja sikiön verisuonissa. Tässä tapauksessa papaveriinia määrätään ampulleissa ja annetaan injektiona tai tiputuksena, mikä nopeuttaa vaikutuksen alkamista. Papaveriinia sisältävää tiputusta voidaan käyttää myös pidemmän vaikutuksen saavuttamiseksi.

Papaveriinia käytetään laajalti myös raskauden loppuvaiheessa toisella ja kolmannella kolmanneksella. Sitä voidaan käyttää samaan tarkoitukseen, jos on olemassa ennenaikaisen raskaudenkeskeytyksen uhka. Usein raskautta vaikeuttaa myöhäisen preeklampsian kehittyminen, johon liittyy kohonnut verenpaine. Tässä tapauksessa verenpainelääkkeiden lisäksi myös papaveriinin käyttö auttaa hallitsemaan verenpainetta. Tätä lääkettä voidaan myös käyttää tähän tarkoitukseen, koska se edistää ääreisverisuonten laajenemista ja alentaa verenpainetta. Myös myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan häiriöitä, kuten ummetusta tai akuutteja suolistoinfektioita. Tässä tapauksessa voimakasta kouristuskipua vatsassa suoliston varrella voidaan lievittää antamalla lisää papaveriinia, mikä myös lievittää kohdun hypertonisuutta. Hyvin yleinen ongelma raskauden loppuvaiheessa on peräpukamat. Peräpukamat raskauden aikana kehittyvät naisen kehon anatomisten ja fysiologisten muutosten vuoksi raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että kohtu painaa kasvaessaan kaikkia lantion elimiä - peräsuolta, virtsarakkoa ja alaonttolaskimoa. Kaikki nämä muutokset vaikuttavat siihen, että laskimoveren normaali virtaus peräsuolesta häiriintyy ja muodostuu sen pysähtyminen laskimoiden poskionteloiden asteittaisen laajenemisen myötä. Tämä ongelma tuo mukanaan paljon epämiellyttäviä tuntemuksia ja vaatii monimutkaista hoitoa. Papaveriinia käytetään myös peräpukamien hoitoon kouristuksia estävänä lääkkeenä. Tässä tapauksessa etusijalla ovat papaveriiniperäpuikot, joilla on paikallinen vaikutus. Papaveriinin käytöllä on piirteitä, jotka liittyvät raskausikään. Niinpä papaveriini voi 38, 39 ja 40 viikolla käytettynä aiheuttaa synnytyksen heikkoutta, koska sillä on tokolyyttinen vaikutus. Siksi tämän lääkkeen käyttö tänä aikana tulisi perustella ottaen huomioon synnytyksen mahdollinen alkaminen, jota voivat vaikeuttaa epäsäännölliset supistukset.

Vaikka papaveriinin vaikutus ei ole suuri, papaveriinin vaikutus ja käyttö raskauden aikana ei rajoitu vain tiettyihin käyttöaiheisiin, vaan sillä voi olla laajempi käyttötarkoitus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Papaveriinin käytön vasta-aiheet raskauden aikana ja sivuvaikutusten ominaisuudet

Papaveriini on vasta-aiheinen raskauden aikana akuuttien maksa- ja munuaissairauksien tai vakavien sairauksien yhteydessä, jotka heikentävät sen aineenvaihduntaa, sekä allergisten reaktioiden tai lääkkeen lisäaineosien anamneesin yhteydessä. Paikallisia papaveriinin muotoja peräsuolen peräpuikkojen muodossa ei voida käyttää peräsuolen eroosioiden tai muiden tulehdusvaurioiden yhteydessä. Tätä lääkettä käytetään ulkoisten peräpukamien yhteydessä, joissa ei ole fisteleitä. Sen käytön vasta-aiheena on myös hengitystoiminnan häiriintyminen tai lamautuminen, sydämen toiminnan häiriintyminen, erityisesti sen johtavuuden häiriintyminen eteis-kammiokatkoksen muodossa. Sitä tulee käyttää varoen samanaikaisen hypotension yhteydessä.

Papaveriinin mahdolliset haittavaikutukset raskauden aikana ovat allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, pahoinvointia ja oksentelua, suolistohäiriöitä, joihin liittyy ummetusta, vatsakipua. Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita voi esiintyä myös johtumishäiriöiden muodossa, aina sydämen salpaukseen, lisälyönteihin ja valtimoiden hypotensioon asti. Lisääntynyt hikoilu ja uneliaisuus ovat mahdollisia, samoin kuin ohimenevä oireeton maksaentsyymien nousu.

Lääkkeen yliannostus on mahdollinen, kun terapeuttinen annos ylitetään, mikä ilmenee huimauksena, valtimoiden hypotensiona, heikkoutena, uneliaisuutena, kaksoiskuvina ja sydänpysähdyksenä. Ei ole erityisiä toimenpiteitä, on toteutettava yleisiä vieroitustoimenpiteitä.

Parasetamolin säilytysolosuhteet ovat seuraavat: säilyvyysaika on viisi vuotta. Säilytä alle 25 asteen suhteellisessa lämpötilassa, välttäen suoraa altistumista korkeille ja matalille lämpötiloille ja poissulkien myös korkean kosteuden.

Papaveriinin käytöstä raskauden aikana tehdyissä arvioissa sanotaan, että sitä käytetään useimmiten peräpuikkojen muodossa kohdun hypertonisuuteen. Se auttaa tässä tapauksessa erittäin hyvin raskauden ylläpitämisessä sen saatavuuden ja alhaisen hinnan vuoksi. On myös arvioita sen voimakkaasta vaikutuksesta munuaiskoliikkiin, mikä mahdollistaa sen käytön tässä tapauksessa. Papaveriinin hinta tabletteina ja ampulleina keskimäärin ei ylitä kolmekymmentä grivnaa koko 10 kappaleen pakkauksesta.

Papaveriinia voidaan käyttää raskauden aikana erilaisiin käyttöaiheisiin, ja sen erilaisten vapautumismuotojen vuoksi sitä voidaan käyttää moniin eri tarkoituksiin. Useimmiten sitä määrätään raskauden aikana tokolyyttiseen hoitoon peräpuikkojen muodossa, mikä osoittaa korkeaa tehokkuutta. Lääke on myös osoittautunut hyväksi kouristuksia estäväksi lääkkeeksi, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää koliikkiin ja kouristuskohtauksiin liittyvään vatsakipuun oireenmukaisena hoitona.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]